唐山协和医院耳鼻喉-头颈外科科普号

很多人不太了解什么是腺样体，以至于跟“手术”这样的字眼相互联系在一起的时候会有些害怕，一些年轻的妈妈们或许听说过它的大名，但什么是腺样体？怎样算腺样体肥大？腺样体肥大有哪些特征？腺样体肥大究竟是否需要手术？…一旦遭遇这一疾病，一排排大写加粗的?就会在脑海盘旋… 进入正题之前，我们先来采访下故事的主人翁—“腺样体”，且看它是何方神圣。 问：“请问腺样体先生家住何方、有何渊源？” 腺样体：“我隶属“扁桃体”家族，又名咽扁桃体，住所偏僻，在鼻腔的最后面，位于鼻咽顶壁和后壁的移行处，想要一探究竟、你们需要凭借先进设备（借助纤维喉镜或窥镜等特殊器械）。江湖上赫赫有名，被人们称为“扁桃体”（腭扁桃体，位于口咽部）的是我大哥，切莫混淆。” 问：“久居江湖，何不相安无事？何以增殖肥大扰人清梦？” 腺样体：“长话短说，我的一生其实颇为短暂：在人类2岁左右我方展露头角（生理性增生），一般6-7岁时达生命的辉煌峰顶（也就一丢丢胖，不至于肥大），10岁以后我也就隐退江湖了（逐渐萎缩）。至于欲加之罪“过度增殖”实非我所愿，且向郎中讨教。” 看来，如非特殊情况，腺样体也只是人类生命年轮中昙花般短暂而又平凡的一圈。可即便如此，有限的生命历程中竟也潜伏着危险因素（过度增殖肥大）。 究竟怎样才算是腺样体肥大呢？ 如果腺样体过度增生引起相应临床症状（鼻塞、打鼾、张口呼吸等）则为腺样体肥大。确诊需要通过辅助检查纤维喉镜或者鼻窥镜（堵塞30%的后鼻孔）以及X光检查（腺样体占据相应气道的大部分（70%以上）。 我们已经了解了腺样体的位置以及肥大的特征，过度肥大堵塞后鼻孔会导致鼻塞、睡觉通气不畅、打呼噜、张口呼吸，而且易诱发鼻窦炎、中耳炎、呼吸道感染等…这并不难理解。然而，接下来要说的，可能就是你无法想象的严重症状了：长时间地张口呼吸严重者会影响上下颌发育、牙齿排列和咬合不齐，形成“腺样体面容”，这可就“破了相”了。而如果频繁夜间打呼噜导致呼吸暂停，则会缺氧，有记忆力下降、反应迟钝等现象，还会影响孩子生长发育。所以，这可小可大可轻可重的腺样体肥大，着手恼人，不可小觑呢！ 接下啦聊聊腺样体手术那些事儿。 我们已经知道腺样体的生命历程中就有生理性增大的这一环节，为了祛除后患，不分青红皂白就下刀子切除好像也颇为鲁莽，那么究竟如何选择呢？ 首先，如果临床症状轻微、不典型或者短暂者可以先观察3个月。比如，若合并鼻炎，控制炎症或过敏症状后（如鼻喷激素，黏膜促排，鼻腔清洗等），鼻塞、打呼、张口呼吸等症状可能就会有明显改善，不见得是腺样体“过度”增殖。【两岁以下一般不建议手术。】 但是，如果病症反复发作（中耳炎、鼻窦炎、呼吸道感染等频频骚扰）经久难愈，出现明显的张口呼吸、有缺氧症状（半夜憋醒、面容改变、身体或智力发育迟缓等）一般建议手术治疗（腺样体切除）。合并扁桃体肥大者可同时切除扁桃体。合并反复发作的分泌性中耳炎者可同时进行鼓膜置管术。 经过这么一通梳理，好像腺样体也没有那么神秘了…… 年轻妈妈们要认真观察小朋友的细微变化。打呼噜不是小事，上课注意力不集中可能也有因可寻（缺氧）。总之，平时应注意锻炼身体，增强体质，随气温变化调整衣物避免感冒，防范于未然是最重要的。如果有症状出现，要及时就医，力求大事化小、小事化了，万万不可积小成大喔！

冲洗时，先把头低下来，注意鼻子不能低于嘴。让左鼻孔在下，把盐水从右鼻孔喷入，水会从左鼻孔流出来，重复几遍。转过头再冲洗另一侧鼻腔。洗鼻过程中要张嘴呼吸，如果嘴里有水流出来，不要吞咽，让它自然流下。盐水洗鼻疗法对儿童和孕妇都是安全的，可以长期使用。一般来讲，每天洗鼻1—2次即可。生理性海水喷鼻水温和体温差不多就行，效果会更好。这点对于过敏性鼻炎患者来说尤其重要，因为有不少患者对温度变化很敏感，如果使用凉水反而会诱发症状，对于慢性鼻炎，过敏性鼻炎，小儿腺样体肥大，鼻鼻窦炎都有治疗作用，简便易行。