宁波市妇女儿童医院生殖中心科普号

胚胎移植（ET）是辅助生殖技术中的最重要环节，也是最关键的一步骤。从移植到检查是否怀孕这段时间患者最为紧张，这段时间患者承受的心理压力最大。 经常有人问，移植后医生给我开了很多药，药会按时使用，但是吃什么呢？ 试管婴儿移植后的饮食 很多患者问吃什么有助于着床？吃什么有助于成功？民以食为天，药肯定医生都开够了，而且做试管婴儿的患者，认为自己不同于一般意义上的患者，剩下只能在饮食上下功夫了。 试管婴儿的患者应该属于“健康人”，所以移植后吃什么、喝什么，首先应坚持一如既往，不要突然改变饮食习惯和饮食结构，也不需要大养大补。那颗小小的胚胎在妈妈猛吃猛喝，大补大养的时候是根本吸收不到的，大家都知道，试管婴儿是否成功有一定的成功率，且不说还不知是否怀孕，就是怀孕了，大养大补也有害无益。 一般来说，西医不讲究忌口。但不管中医还是西医，吃舒服，吃健康是其共识。至于试管婴儿移植后的饮食无过多要求，但在以下几方面应稍加注意： 1.选择易消化饮食 移植后由于休息、不自主的运动量减少、心理压力大，可出现食欲下降，消化不良，选择易消化食物可谓势在必行。 2.避免便秘 孕酮（黄体酮）类药物可使肠道肌肉松弛，肠蠕动减慢，再加上运动量少，容易造成便秘。为了减轻便秘症状，要多吃富含高纤维的蔬菜、水果，少食用辛辣食物。 3.避免腹泻 很多患者非本地人，在移植后这一段时间住旅馆，吃快餐，易“水土不服”，第一反应就是腹泻，应注意饮食卫生。 4.禁吃易引起过敏的食物 有过敏体质或对某种物质过敏的人，应注意远离过敏原，避免吃易引起过敏的食物，既往没有吃过的东西不要乱吃。 5.高蛋白饮食 卵巢过度刺激的这部分患者会有纳差、腹胀等不适，应予高蛋白易消化饮食，少吃多餐，适量控制盐分每日蛋白质供应1.5-2g/kg，总量100-140g，其中以优质蛋白质为主。可选鸡鸭鱼肉，蛋类，大豆及其制品。热能及维生素供应充足。 6.少吃多餐 移植后患者动少静多，进食精细，加上应用保胎药物，心情焦虑，睡眠欠佳，多有饱胀感，进食应少食多餐。可采用两餐之间加餐，以牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白食物。

胚胎植入后的着床是试管婴儿治疗过程的关键因素。为了增加着床成功率，女性患者习惯于卧床休息，减低日常活动。 大部分患者认为胚胎植入后，若下床运动子宫会站立，胚胎会掉入子宫，并在子宫中游动，最终掉出子宫。事实上，大部分妇女都是前倾子宫，当膀胱排空站立时，子宫处于水平方向，而平躺时，子宫是直立方 向。 随着科学进步，越来越多的研究数据表明：胚胎植入后卧床休息或减少日常活动，怀孕率降低。 试管婴儿助孕治疗期间，移植后完全可以正常生活，注意避免剧烈运动、避免过度劳累即可。长期卧床，不仅容易因胃肠道蠕动减慢导致消化不良，而且容易引起体位性低血压等不适。睡觉姿势以舒服为主，睡姿不会影响胚胎着床，侧躺不会引起宫外孕。 胚胎其实非常小的，肉眼是看不到的，为了直观的描述胚胎有多小，科学家们通过特殊的办法把小小的胚胎放在普通缝衣针的针眼里，你能想象出来它有多小了吗？胚胎移植的时候，我们把这么小的胚胎放到宫腔里，宫腔前后壁厚厚的柔软的内膜里，小胚胎被稳稳地安置在“长毛毯”中，TA会找到属于自己的土壤，您无论是平着躺着还是站着，都不会影响TA的运动轨迹。所以放宽心，胚胎不会因为你的日常动作而掉出来。 那为什么还会宫外孕呢？ 这是因为胚胎在宫腔内是自由游走，它不受身体外界的影响，有的时候它自己“走”到了宫腔外，也就形成了宫外孕。正是由于胚胎的自身运动不受外界影响，所以也没有更好的防止宫外孕的办法，只能是正常生活，像自然怀孕一般多加注意。事实上试管婴儿宫外孕比自然怀孕宫外孕几率要低。 胚胎移植后需要注意 1.胚胎移植术后可以排空小便，只需在院休息30分钟—1小时后即可离开医院； 2.回家后适当注意休息，避免剧烈活动，避免久卧。如果您平时工作强度不大，休息1~3天可以正常上班； 3.合理健康饮食，避免食用不洁食物或刺激性食物，避免或减少吸烟及喝酒； 4.根据医嘱正确用药，不要错服或者漏服； 5.在非必要的情况下不要服用其他药物，服药应在医生指导下进行； 6.出现阴道流血时，不要停止用药，直到医生建议停药； 7.建议每天服用含有叶酸的多种维生素片； 8.妊娠化验结果之前应禁止性生活。如果您已怀孕且有流产史，建议您在孕早期（3个月内）避免性生活； 9.最重要的要有一个良好、轻松的心理状态，只有这样，身体的内分泌状态才最有利于胚胎的着床和生长。

越来越多的夫妇知道：想要怀孕，应该将同房安排在妻子的排卵期。据说有些备孕夫妇为了能让精子用在“刀口上”，掐着秒表同房，或排卵期内频繁性生活，真是累啊！事实上，这样的作法并不正确。 备孕中应该怎样安排同房呢？ 卵巢排卵是一个瞬间的事件，如何知道女方排卵期究竟在何时呢？ 女性生理周期，即月经周期，为一个月，约28天～30天。理论上，女性的一个月经周期只有一次排卵，且大部分女性只排一枚卵子。 对于月经周期规律28天～30天的女性，排卵日一般会在月经周期的第14～16天；对于月经不那么规律的女性，排卵期一般在下次月经来潮前的第14天左右。 另外可结合基础体温和宫颈粘液观察来推测排卵日。例如：基础体温测定时，体温升高前的最低的那一天就是排卵日；宫颈粘液稀薄，清亮如蛋清状，拉丝度最长的那一天就是排卵日；目前市场上流行的LH试纸，使用也较方便，强阳性后约1～2天为排卵日。 以上方法都可用于推算排卵期，简便易行，但无法得知卵泡发育状况如何，是否可排出。有生育困难的夫妇，最好到生殖中心行超声监测排卵，明确卵泡及子宫内膜发育状况，更好地把握排卵日，有助于自然受孕。 知道排卵期后，如何安排同房时间呢？ 理论上精子可以在女性生殖道内存活时间长达72小时。这样排卵前3天同房，就有受孕可能。 但是实际上精子在女性生殖道内存活的时间要看女性生殖道内的环境。如果生殖道有不良酸碱度和微生物，可能会影响精子活力和存活时间，进而影响受精能力。 而卵子的寿命也并不长，排出后的卵子存活时间平均为12～24小时，等待精子受精。如卵子没有遇上精子，或者遇上了，但未受精，就会自行溶解吸收了。所以算下来，在排卵日的前3天至排卵后1天，都是同房的黄金时机。 经常有患者问，早上还是晚上同房？几点同房？须知，通常排卵是无法精准地预测及捕捉的。 即使每周期行超声下排卵监测，也无法将其精确至某个时间点，况且卵子在生殖道内的运行情况也不得而知，所以纠结于这一时间点都是毫无意义的。在估算的排卵时期内，千万不可要求准时准点，保持隔天同房一次足够。 非排卵期不应该“养精蓄锐” 节制性生活等排卵日蓄势待发，这种做法同样也是不可取的，因为长时间无性生活，会使精子在睾丸中驻留时间太久，这样容易使精子发生老化、活力下降，反而导致受精能力下降，不容易受孕。 所以即便在非排卵期，保持每周1～2次性生活，对双方的生理及心理健康都是有利的。 事实上，适当性生活是所有动物的正常需求。动物的排卵期即发情期，生理状态的改变促使性生活频率相应增加，这是上帝为各种物种繁衍后代的“高明设计”，人类亦是如此。 优势卵泡发育成熟时排卵前，由于体内雌激素水平升高，宫颈粘液变稀薄、量增加，阴道渗出物增加，均有助于同房及更多的精子进入宫腔，故有利于受孕。 古代甚至远古时期人们何从得知自己何时排卵？何时同房？非经期保持每周1～3次的规律性生活，总会有精子在合适的时间会遇上卵子，满足生育的要求。 排卵的B超监测 对于月经规律的女性，如曾行超声监测提示卵泡发育良好，则并非每月都要监测，可通过上述方法自行估算排卵期即可。 而月经周期稀发、排卵障碍或卵泡发育不良的女性，则需行药物促排卵治疗后，超声监测排卵，以了解卵泡及内膜发育情况。 卵泡成熟当日，医生会予注射绒毛膜促性腺激素（hCG），其作用有： （1）可促进卵泡排出； （2）更好地控制排卵时间，hCG注射后约36～40小时； （3）可增强排卵后的黄体功能。注射hCG当晚开始隔日同房，2～3次为宜。 排卵后需经历受精和着床两个最重要的步骤，才能受孕。所谓着床即胚胎粘附于子宫内膜上皮并侵入内膜基质的生理过程。着床成功需要功能正常的胚胎、可容受的子宫内膜、母体与胚胎组织的互动,其机制十分复杂，也是目前的研究重点。 人类子宫内膜仅于黄体期有短暂的特定时间可以接受胚胎植入，称为着床或植入窗。即子宫对于胚胎植入容受性最大的时期，通常在排卵后7～10天。此时，除了子宫内膜需达一定的厚度（7～8mm），还需要性激素尤其是孕激素的“滋润”。 忠告！忠告！ 最后，备孕者应改善生活方式，保持良好的心理状态，非常非常重要！ 如果同房时过于紧张和加压，特别是女方急躁而埋怨，会导致丈夫因心理压力更大，严重者甚至会发生性功能障碍，即“阳痿”，这才是更大的悲剧呢。 在排卵期同房，夫妇俩要避免紧张，也不需要刻意去追求时辰、易受孕姿势之类的。也不要纠结于本周期的卵泡是圆还是扁，内膜是薄还是厚，自寻烦恼。您只需要顺其自然就好，所谓“尽人事，顺天意”。祝您好孕！

夏天到了，“防蚊大战”又要打响。如果家有孕妇或是小朋友，防蚊方式的选择就更成了一个纠结的问题。电蚊香、防蚊液都安全吗，孕妇、孩子能不能用？网上那些“纯天然”的防蚊神器真的靠谱吗？ 别着急，几乎所有的防蚊问题，都能在这篇防蚊攻略中找到答案。 太长不看版 灭蚊篇：除了打蚊子、保持环境卫生，还可以选择正规厂家生产的电蚊香等灭蚊产品。蚊香、灭蚊喷雾的有效成分一般都是拟除虫菊酯，这类成分对人比较安全，没有证据表明它会对成人或儿童远期健康造成不良影响。 防蚊篇：纱窗、蚊帐隔离蚊子，避蚊胺、派卡瑞丁等用在皮肤上的驱蚊剂也可选用。“植物精油”驱蚊产品不少，但它们很多效果不确切，安全性也未必更好。具体请见下文。 这些方法不可靠：大蒜/洋葱、维生素B1、种植“驱蚊植物”、防蚊手环/防蚊贴、声波驱蚊。 主动出击篇：消灭蚊子 物理灭蚊：拍死+电死 物理攻击不必多说，手、报纸、苍蝇拍、电蚊拍，你能想到的一切可以对蚊子形成物理攻击的东西，都可以！ 另外，市面上还有“灭蚊灯”这样的产品。如果是依靠发光来吸引蚊子的灭蚊灯，研究表明，其效果通常不佳（主要是因为吸引来的昆虫中大部分不是蚊子）；而如果是依靠温度、二氧化碳、特殊气味来吸引蚊子的灭蚊灯，效果或许还行，但是由于灭蚊灯通电存在一定安全隐患，多数通电后有电流声，此外性价比不高，并不推荐家庭。 化学灭蚊：“菊酯”是关键 传统盘式蚊香、电蚊香、灭蚊虫喷雾，这是最常见的几种“化学攻击”方法。 无论形式如何，化学灭蚊起作用的关键基本都是同一类成分——“xx菊酯”，在产品包装上就能找到它们，常见的品种包括氯氰菊酯、炔咪菊酯、炔丙菊酯、四氯苯菊酯、氯氟醚菊酯、四氯苯醚菊酯等等。 “菊酯”其实就是一类毒性较低的人工合成杀虫剂，主要通过攻击蚊子的神经系统来达到麻痹、灭杀的目的。这类“菊酯”和最早从天然植物“除虫菊”中提取出来的“除虫菊酯（pyrethrin）”结构很像，所以也被称为“拟除虫菊酯。 蚊子挂了，人会有事吗？“菊酯”如果吸收进入绝大多数脊椎动物体内（包括人在内）会被迅速代谢分解，因此理论上不会对健康造成影响。不过，如果接触大量“菊酯”，仍可能出现暂时的症状，通风数小时后通常即可消失。 美国国家环境保护局（EPA）曾对拟除虫菊酯做过全面而严苛的健康风险评估，结果认为：即使在日常最恶劣情境下使用（同一天内，皮肤接触+经口食用最大残留剂量的杀虫剂），依然没有证据表明其会对成人或儿童远期健康造成不良影响；此外，它也不会增加哮喘或者过敏的风险。总之，目前市面上的化学灭蚊方法，其主要成分都比较安全。 如何选择灭蚊产品？ 理论上说，各种菊酯类产品都比较安全且有效，不过我并不推荐使用传统盘式蚊香。这是因为，需要燃烧的盘式蚊香毕竟会产生烟雾，吸入烟雾可能引发呼吸道不适，明火燃香也有一些安全隐患。另外，一些盘式蚊香质量参差不齐，有的劣质产品可能会含有其他有害健康的违规成分。（更多阅读：一盘蚊香等于6包香烟吗？） 如果有需要，可以选择正规厂家生产的无香型电热蚊香。质量合格的蚊香片和蚊香液都是比较安全，而且相对温和、有效、经济的选择，必要时还可以配合灭蚊喷雾。 此外，美国疾病控制与预防中心（CDC）等还建议，可以考虑将氯菊酯（permethrin）用于衣物鞋帽、睡袋、帐篷等布料上，作为一种野外防蚊手段。 要注意什么？ 仔细阅读说明，并按说明书操作。 尽量避免药液进入眼睛、嘴巴，同时避免药液污染饮用水及食物。 使用后充分洗手，必要时清洗衣物 建议每次使用杀虫喷雾时人和宠物尽量远离、短暂封闭房间，使用后应适当开窗通风。 根据EPA的评估报告，在婴幼儿房间内使用电蚊香是安全的，如果家长不放心，也可以在睡前使用一段时间，孩子睡觉时再停用。 “天然植物”电蚊香是啥？ 目前市面上（尤其是海淘市场上）还涌现了一批号称“纯天然”的电蚊香产品，他们标榜“天然成分、植物精华”。不过在查阅说明书之后斗篷医生发现，“贝X健”婴幼儿电蚊香、“V***未来”的驱蚊产品之类，被卖家冠以“天然”称号的产品其实也同样含有拟除虫菊酯类成分。 这类产品倒是确实可以选用，但它们和普通的电蚊香也没有什么本质区别。对孕妇儿童安全尚且不算虚假宣传，但明明有效成分是人工合成的“拟除虫菊酯”，非要宣称“天然植物”、“不杀蚊虫”，这就不合适了。 给蚊子“计划生育” 除了直接杀灭，避免蚊虫孳生也很重要。保持环境卫生，平时家里的垃圾及时清理，避免积水，不要给蚊子留下繁衍后代的温床。 被动防御篇：蚊子你走开！ 物理驱蚊：遮蔽隔离 浅色衣物（长袖长裤、帽子、口罩、围巾/纱巾）、纱窗、蚊帐，这些都可以。总之就是，通过物理方式，把蚊子和人妥妥地隔开！ 化学驱蚊：我闻起来不好吃 化学避蚊所用的成分并不会置蚊子于死地，它们只是会掩盖你原有的体味，或者是干扰蚊子的感受器，让它们“找不着北”。（更多阅读：蚊子有偏爱的血型吗？） 目前美国国家环境保护局（EPA）注册认证可以用在皮肤上的驱蚊成分有且仅有7种，它们分别是： 避蚊胺（DEET）：效力最长持续10-12小时 派卡瑞丁（KBR3023，也称埃卡瑞丁）：效力最长持续8小时 驱蚊酯（BAAPE、IR3535，也称避蚊酯、伊默宁）：效力最长持续4-8小时 柠檬桉（PMD、OLE）：效力最长持续6小时 甲基壬基甲酮（BioUD，也称2-十一酮）：效力最长持续4-6小时） 猫薄荷油：效力最长持续4-6小时 香茅油：效力最长持续20分钟 其他还有一些天然植物和提取成分，比如桉叶、薄荷、艾草、柠檬草、薰衣草、驱蚊草等，它们用于驱蚊的有效性和安全性均不明确，根据经验推算，效力最长持续20分钟至2小时，通常在20-30分钟以内。 如何选择驱蚊产品？ 在这些“认证成分”中，CDC仅推荐前4种（避蚊胺、派卡瑞丁、驱蚊酯、柠檬桉）用于成人驱蚊，这里同样包括孕妇及围产期妇女。而美国儿科学会（AAP）仅推荐前2种驱蚊成分（避蚊胺、派卡瑞丁）用于儿童驱蚊。 一些国产驱蚊产品以不含避蚊胺为卖点，但事实上，在这些驱蚊成分中，避蚊胺是目前有效性最好、安全性最可靠的，完全可以放心使用（更多阅读：花露水中有“农药”是怎么回事？）。避蚊胺的浓度增加，效果并不会明显增加（事实上浓度约30%时效果就达到平台），但是保护时间可以延长。一般日常使用10%~35%的浓度就够了。 对于儿童而言，存在一些额外限制。出于谨慎，美国儿科学会认为2个月以下的婴儿应禁用避蚊胺，2个月~12岁的孩子推荐使用浓度10%~30%（不能超过30%），12岁以上就可以与成人等同了。派卡瑞丁推荐的使用浓度为5%~10%，同样禁用于2个月以下的孩子。而至于看起来人畜无害的“纯天然植物精华”柠檬桉，CDC、FDA、AAP都明确提出，3岁以下儿童应禁用。 市面上号称“天然”、“纯植物”的驱蚊产品众多，鱼龙混杂、良莠不齐。有些驱蚊产品，比如宝妈群体中非常火的California Baby、小蜜蜂、Badger，主要为植物产品提取物，相对安全，只是防护效果较弱，持续时间较短。而另外一些宣称“植物天然”的驱蚊产品，比如小X苗、Mos**** Mucken，其中添加了柠檬桉，应当避免给婴幼儿使用！ 要注意什么？ 驱蚊剂每次不要使用过多，大致能够薄薄地覆盖皮肤即足够。 驱蚊剂不需要频繁使用，根据说明书上的间隔时间来使用；无论使用何种驱蚊剂，如果开始再次被蚊虫叮咬，即可重新使用。洗澡、游泳、出汗、雨淋之后，驱蚊剂持续时间会缩短。 驱蚊产品可以、也应该和防晒霜合用，通常先抹防晒霜、再抹驱蚊液，具体需要根据使用说明决定；但是，应当避免驱蚊产品（尤其DEET）与防晒霜的混合产品，因为防晒霜通常2小时涂一次，而驱蚊产品要是如此频繁使用，可能过量。 驱蚊剂可以涂抹于皮肤或衣服表面，但不能涂抹、喷洒于衣服内里。 避免吸入驱蚊剂，脸部可以涂抹少量驱蚊剂，建议用手，而非直接喷洒，避免进入眼睛、嘴巴。使用驱蚊剂后需要充分洗手。 皮肤破损、炎症/感染、严重皮疹区域避免使用驱蚊剂。 不要将驱蚊剂涂抹于孩子双手上，否则难免会误入眼睛、嘴巴。 涂抹过驱蚊剂的皮肤，一旦不需要驱蚊剂时应当及时清洗。 所有灭蚊产品、驱蚊产品均可能导致过敏，一旦发现过敏应停用并及时就诊。 防蚊子，哪些方法不靠谱？ 洋葱大蒜。没有任何证据表明这样做有效。 家中种植驱蚊植物。同样没有证据表明有效。植物中的成分即使有一些驱蚊作用，只是种在花盆里也无法产生有效保护。 维生素B1（或维生素B族）。无论外敷还是内服，维生素B1对蚊子都没有驱赶作用（更多阅读：揭秘驱蚊妙招：蚊子真的讨厌维生素B1的味道？）。 驱蚊手环、驱蚊贴。这类产品多多少少都会使用一些驱蚊剂，但是和涂抹皮肤相比，驱蚊手环、驱蚊贴的成分只能作用在局部，全身防护性较差，另一方面性价比也不高，因此不推荐使用。 《新英格兰医学期刊》（NEJM）曾经发表过一篇研究，认为驱蚊手环没有实际驱蚊效果，无论采用的是何种驱蚊剂；AAP也不建议购买驱蚊手环来为孩子驱蚊。 驱蚊手环会加入一些驱蚊剂，但全身防护性较差。 5. 声波驱蚊装置。有些电子仪器、或是手机软件，号称能发出人无法听见的高频声波，对蚊子产生驱赶效果，研究证明无效。

时有产妇分娩后发现宝宝少一只耳朵、缺一根手指、或先天性失明而状告医院的产前检查误诊，但常以患方败诉告终。对孩子的缺陷，大家都很同情和遗憾。但我们需要咨询一些胎儿畸形筛查的超声常识，这样就不会浪费不必要的精力打官司，也使得医疗资源能够得到更合理的使用。产前超声检查究竟应该检查出哪些畸形？哪些畸形是无法用超声检查出的呢？ 规定产前超声可以查出的畸形 “提高人口素质”是我国的基本国策。阻止智低儿、畸形儿的出生对提高中华民族整体素质有重大意义。作为社会的细胞，每个家庭、每位准妈妈都渴望能生一个健康可爱的宝宝。产前超声检查通过超声对胎儿的外观、四肢及重要脏器结构进行筛查，是产前诊断及筛查胎儿畸形的重要诊断工具。 目前业内专家认为分两个时间段进行超声检查胎儿畸形比较理想。 第一: 孕10～14周检查，主要测量胎儿颈部透明层厚度（NT），并排除无脑儿等早期即可出现的大畸形。 （图：胎儿NT 检查） 第二：孕18～24周进行一次详细、系统的超声检测，排除胎儿大部分畸形，因此也称作“大排畸”B超。 目前业内规定产前超声筛查应该检查出的内容，包含如下（此外不在筛查范围）： 1脊柱： 颈、胸、腰骶骨各部位连续观察脊柱的连续性（有无脊柱裂）及弯曲度（有无脊柱侧弯）。 2头颅： 颅骨光环是否完整，双顶径及头围大小；脑中线是否居中，两侧丘脑对称与否；双侧脑室宽度（排除脑积水）；小脑半球形态及大小，后颅窝宽度。 3面部： 鼻骨是否可见，上唇线是否连续（排除唇裂）。 4心脏： 是否可见四腔，左右房室大小比例是否匀称；左右心室流出道是否可见并交叉；心脏横径占胸腔横径的比例（正常者0.45～0.52）。以上内容的筛查可排除60%左右的心脏病，但对于复杂型心脏病或微小的心脏疾病无法完全检出。如有疑似异常，需行胎儿心脏超声检查。 5腹部： 测量腹围大小，腹壁有无裂隙（有无脏器外露），脐带插入部是否正常（有无脐膨出），胃泡是否可见，有无膈疝，双侧肾脏是否可见，双侧肾盂有无增宽，膀胱是否可见。 6四肢： 肱骨及股骨长度，双侧前臂尺桡骨是否均可见，双侧小腿胫腓骨是否均可见；双手双足是否均可见（不包括手指、脚趾的个数），双足有无内（外）翻。 7胎儿附属物： 脐血管数目（排除单脐动脉），有无脐带绕颈（包括圈数）；胎盘附着部位、厚度及成熟度，胎盘位置低下者需报告胎盘下缘与宫颈内口的关系；羊水池深度。 可见，超声只能筛查胎儿外观及某些脏器形态学方面的异常，功能方面，如视力、听力、智力、语言能力，以及脑瘫等等的异常是无法检查出来的。 无论是二维、三维，亦或四维彩超都只能对胎儿的大体结构进行筛查，也只有明显的结构畸形才能被发现。很多缺陷在出生之后才表现出来，还有很多孩子的发育异常要在出生后相当长的一段时间才逐一浮出水面。所以不能期望产前常规检查能对胎儿所有畸形进行排除性诊断，许多细微的异常，或某些特定类型、特殊部位的畸形，仅在怀疑胎儿可能存在这些畸形时，才有可能针对检查而被检查出。 另外，胎儿畸形检出率受很多因素的影响。胎儿方面的因素：胎位（侧卧位时该侧耳朵无法显示）、胎儿过大或过小，胎儿骨骼声影影响，羊水过多或过少，检查时间不合适或胎儿畸形在检查时尚未表现出来。母体因素：母亲肥胖、腹壁疤痕造成图像不清晰，影响畸形的显示和观察。 国外专家曾有报道：超声检查胎儿畸形总的敏感性（即检出率）约为53%，总的特异性为99%（即假阳性1%）。对于致死性的严重畸形的诊断敏感性较高，但最易漏诊严重的心脏畸形及许多种肌肉骨骼畸形。 正是因为超声筛查存在这么多的局限性，因此，一方面孕妇及家属不应对超声检查存在过高的期望值，另一方面医生也应对孕妇和家属做好充分的解释、教育工作，从而避免不必要的纠纷。 这里有必要强调美国妇产科医师协会的忠告：不管使用何种方式，不管在妊娠的哪一阶段，即使让最有名的专家进行彻底检查，期望将所有的胎儿畸形100%检查出来，这既是不现实的，也是不合情理

我们知道，体检的时候会验血验尿验大便，不过还有一种东西的检查，却通常不包括在一般体检中，那就 精液检查，通常是出于以下几个目的：看看这位先生是否在当爹方面有困难，输精管结扎的效果如何，输精管复通后的效果如何。此外，在捐精的时候也需要检查捐献者的精液是否合格。 那么精液检测具体要做些什么呢？ 取精有讲究 取精过程不用过多描述，和DIY一样，只不过最后不能随手制造一张充满生命的折纸，而要将精液装到标本杯里罢了。 虽然过程很简单，但也有很多需要注意的地方。取精前要禁欲48小时，要先排尿，然后洗干净手和生殖器，还不能使用润滑剂，此外，用避孕套收集精液也是不可取的，因为避孕套上的杀精剂和润滑剂，可能影响检测结果。为了保证精子的活性，标本杯可以先预热到体温，此外还要避免精液受到太阳的直晒以免温度过高。而且，标本要在1个小时之内送检…… 总之，精液离开了身体之后，还是要稍微呵护一下 这里再说句题外话，尽管精液对它的主人没什么特别的，不过在实验技术人员眼里，会将它们一视同仁地视为“危险品”小心翼翼地操作，这是因为精液中可能含有HIV病毒、肝炎病毒等病原体，而检测之前谁知道里头有没有这些东西呢。 能DIY的检查 想要知道自己的精液是否健康？在家里，可以做到一半。 最直观的检查项目，是精液的体积。普通男性一般一次射精的量在2毫升-6毫升，太多或太少均可能意味着身体的异常。还有一项检查是观察精液的拉丝情况，精液刚射出来会呈胶冻状，在射出后半小时左右会变成粘液状态，质量好的精液，可粘起3-5厘米的拉丝。 精液的色、香也比较直观（“味”检查的时候通常就不考虑了吧……）。颜色上说，正常精液的颜色是灰白色，或略带黄色，如果呈红棕色或带血，则可能是血精，需要进一步检查（见 血精究竟是怎么回事？ ）。气味上来说，精液会带有一种特殊而难以描述的腥味，这是前列腺分泌物造成的，是正常现象，不用担心。 以上所说的那些检查内容，其实自己在家也能做，反正每次DIY都DIY了，顺便瞅一眼，发现问题也好及时去请教大夫。 不方便DIY的检查 光看精液的外观是不够的，精液的pH值也是指标之一，需用pH试纸测量，正常精液的pH值在7.2-8.0之间，过高或过低则说明可能是泌尿生殖系统出了问题（比如感染）。 精液检测中最要紧的，当然还是精子的情况。首先是数量，检测者需要在显微镜下数出满视野蝌蚪的数目，再根据稀释或浓缩的倍数算出精液中实际的精子数。每次射出4000万个精子以上就合格了，当然，如果是为了检测结扎手术的效果，那应该是一个精子也没有才对。 光有数量还不够，质量也得跟上，同样是在显微镜下，检测者需要数出活动精子的数目，对精子的运动能力进行分级，还要看看精子们长得正常不正常，缺尾巴断头形状崎岖的比例 在显微镜下，检测者还会检查精液中有没有混进去很多奇怪的东西。比如白细胞出现在精液中是正常的，但数量太多就可能是出现感染了。 即便精液检测者不觉得天天满眼都是蝌蚪是件令人厌烦的事，为了解决精液分析中常会出现的主观影响，计算机辅助精液分析现在也用得越来越多了。 除了上面说的那些检测之外，精液检查还包括精浆成分的检查以及一系列相关酶活性的测定，还有一些免疫学检验，不过这些检查常常是在进一步确定不孕不育原因时进行的，这里不再 影响结果的因素 精液的质量会受到很多因素的影响，因此，有时候精液检测不正常，也无需太过焦虑，不妨先静下心找找原因。 很多药物都能够影响精液检测的结果，比如西咪替丁（一种胃药），激素类药物，以及一些草药。烟、酒、咖啡、大麻或一些毒品也是如此。另外一种常见的情况是取精液的时候只取到了部分射出的精液，这会大大影响检测结果。还有，如果进行检测前很久都没有射精过，则可能造成射精量偏大的结果。如果要去做精液检查，不妨先看看自己是否有上述情况，以免出现错误的诊断。

经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线，比如胸部x片，口腔x线照射，或者腹部x线照射后，发现怀孕了，或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射了，于是身边朋友甚至很多医生都告诉她，孕期受到了照射会造成胎儿畸形，趁早终止妊娠，引产了事。 谁也不想有个不健康的孩子，于是刚刚有的满腔欢喜和对宝宝的憧憬立刻被身心的双重伤害所替代。一个小生命就被扼杀在胚胎期了。我每次看到都感觉心痛难耐。 孕期受了照射真的会影响胎儿吗? 怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有x线照射，超声波，核磁共振，CT扫描，或者核医学诊断。其中，x线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识，认为X线照射会伤害胎儿，甚至引起畸胎。中国自由的堕胎政策又导致孕妇为避免畸胎的可能而选择堕胎的非常常见。 的确，高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤，如流产，胎儿生长障碍，小脑畸形，智力发育障碍，提高儿童恶性肿瘤风险。 但诊断性的x线有危险吗? 根据美国放射学会，美国妇产学院，美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的，如果非说有也是非常非常低的。 而美国放射学会明确的说单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。 我一再在这里强调这个诊断性三个字，因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射，那是另外一回事了。 一些女性在知道怀孕之前因为某些原因照射了放射线，因此惶恐不安，加上一些医生也错误的建议，导致这些女性一咬牙为了健康的孩子只好选择堕胎了。而一旦怀上孩子了，也还是有可能因为某些疾病或者意外需要使用x线检查做出正确诊断。那我们来看看数据，看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤，甚至畸胎。 胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy（gy是一种放射剂量单位，1gy等于100 rad，50毫Gy也就是5 rad，等于5000毫rad）是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题，而尤以孕8到25周间最为敏感。100毫gy的剂量在通常的诊断性x线照射根本不会使用到，除开钡灌肠，小肠连续成像，或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。 根据美国放射协会和妇产协会的数据，孕妇接受单次胸部x线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02–0.07毫rad。记住，高于5000毫rad才会造成胎儿损伤。单次腹部x线平片胎儿受到的照射量为100毫rad，肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1 rad。乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20毫rad。钡灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2-4 rad。头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1 rad。腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3.5 rad。 也就是说，普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做x线检查时候，孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的，更进一步降低受照剂量。除开钡灌肠和小肠连续成像，绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量。CT造成的照射依照射数量和成片距离会有不同。盆腔CT可能会给胎儿带来高达1.5 rad的照射，但放射科医生通过使用低剂量技术是可以将它降低到接近250毫rad的。 2013年末，美国妇产科学会公布了新的关于孕期牙齿保健的指南，第一次毫不含糊的说孕期是建议尽早做口腔保健，口腔清洗，包括做牙齿的x线检查。 所以，可以总结一下了。 常规齿科x线检查，头部x线检查，四肢x线检查，以及胸部x线检查，包括乳腺钼靶检查，或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的，儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。需要做腹部检查时请与医生商量。 所以如果孕期因为疾病的原因，或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代，是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己，对你的孩子也是最重要的。 还有些大家关心的问题 那在知道怀孕前受到照射会影响胎儿吗? 怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射，可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题，也就是说如果胎儿存活了，就不会有问题。 但是确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事? 记住，不接受照射，同样会有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形，但绝大多数是轻微的，比如胎痣，多一个手指或脚趾等。孩子有畸形不是诊断性放射线的结果。 那超声波对胎儿有害吗? 超声波使用的是一种声波，不是离子射线。目前为止，从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现，包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的，这也是为什么现代妇产科产检不用x线，而常规用超声波。 那磁共振安全吗? 磁共振同样不使用离子射线，而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时，磁共振是最佳选择。 美国妇产科学院给出的关于孕期x线检查的具体指南 1.应该告知孕妇单次x线检查是无害的。低于5 rad的x线照射不会造成胎儿损伤，也不会造成畸胎。 2.孕期如果需要诊断性x线照射做诊断检查，对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能，可以考虑其他替代性检查，如超声波或者磁共振，代替x线检查。 3.孕期超声波或者磁共振是安全的。 4.如需要多次x线照射，应该咨询放射线专家，计算胎儿可能受到的总照射剂量，以便指导诊断。 5.孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。 6.放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。 对于孕妇以下是注意事项 1 首先，也是最重要的，如果你怀孕了，或者怀疑怀孕了，告诉你的医生。这不光是x线照射，其他用药的选择，都会很重要。 2 如果你怀孕期间需要做x线检查，记得告诉你的医生，你是否近期做过相似检查。也许这次的检查就可以省掉。 3 总之，如果你怀孕了，或者怀疑怀孕了，请咨询医生，不管是做任何方面的检查。但不必要做无谓的担心，更不是堕胎的理由。

概要： 1. 孕前体重调至18.5—23.9 2. 常吃含铁食物，选用碘盐，怀孕前3个月开始每天补充400 μg叶酸，并持续整个孕期 3. 禁烟酒，每天保持30分钟以上的中等强度运动 备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕进行必要的前期准备，是优孕与优生优育的重要前提。备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量，并对妇女及其下一代的健康产生长期影响[1]。为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局，夫妻双方都应做好充分的孕前准备。 健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导，使健康与营养状况尽可能达到最佳后再怀孕。健康体检要特别关注感染性疾病（如牙周病）以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测，目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。 备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南[2]基础上特别补充了以下3条内容： （1）调整孕前体重至适宜水平； （2）常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸； （3）禁烟酒，保持健康生活方式。 一、调整孕前体重至适宜水平 （一）提要 孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。低体重或肥胖的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群，备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重，尽量使体重指数（body mass index，BMI）达到18.5~23.9的理想范围。 （二）关键推荐 1.肥胖或低体重备孕妇女应调整体重，使BMI达到18.5~23.9。 2.保证平衡膳食并维持适宜体重，以最佳的生理状态孕育新生命。 （三）实践应用 备孕妇女应调整体重至适宜水平。 1.低体重（BMI＜18.5）者可通过适当增加食物量和规律运动来增加体重，每天可有1~2次的加餐，如每天增加牛奶200 ml或粮谷/畜肉类50 g或蛋类/鱼类75 g。 2.肥胖（BMI≥28.0）者应改变不良饮食习惯，减慢进食速度，避免过量进食，减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入，多选择低生糖指数（glycemic index，GI）、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时，应增加运动，推荐每天30~90 min中等强度的运动。 （四）科学依据 孕前适宜体重可降低发生不良妊娠结局的风险。孕前超重和肥胖会使妊娠期高血压疾病和糖尿病、巨大儿、剖宫产的风险增加，而且危险度随着肥胖程度增加而增加；孕前患糖尿病和肥胖不仅增加胎儿先天畸形的发生风险，还与子代成年后肥胖及代谢综合征的发生相关[3-6]。孕前消瘦增加低出生体重儿或早产儿的发生风险[7-9]，而胎儿生长受限又与成年期的心血管疾病、糖尿病等慢性病有关。 由于孕前体重与不良妊娠结局有密切关系，肥胖或低体重的备孕妇女均需调整体重至适宜水平，避免体重过高或过低对妊娠结局造成的不良影响。 我国育龄妇女超重率和肥胖率已从1992年的16.8%和3.1%、2002年的23.3%和6.9%，分别上升到2010年的26.4% 和9.0%；另外，2002年我国育龄妇女中BMI＜18.5者占8.0%，某些农村地区甚至高达9.7%[10]。 二、常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸 （一）提要 育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群，怀孕前如果缺铁，可导致早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及妊娠期缺铁性贫血。 因此，备孕妇女应经常摄入含铁丰富、利用率高的动物性食物，铁缺乏或缺铁性贫血者应纠正贫血后再怀孕。碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素，为避免孕期碘缺乏对胎儿智力和体格发育产生的不良影响，备孕妇女除选用碘盐外，还应每周摄入1次富含碘的海产品。 叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化，增加神经管畸形及流产的风险，备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始每天补充400 μg叶酸，并持续整个孕期。 （二）关键推荐 1. 多吃含铁丰富的食物，增加身体铁储备； 2.选用碘盐，多吃含碘丰富的食物； 3.至少孕前3个月开始补充叶酸。 （三）实践应用 1.吃含铁丰富的食物：动物血、肝脏及红肉中铁含量及铁的吸收率均较高，一日三餐中应该有瘦畜肉50~100 g，每周1次动物血或畜禽肝肾25~50 g。在摄入富含铁的畜肉或动物血和肝脏时，同时摄入含维生素C较多的蔬菜和水果，可提高膳食铁的吸收与利用率。 2.选用碘盐，吃含碘丰富的食物：由于食物中普遍缺乏碘，选用加碘食盐可确保有规律的碘摄入[11]。我国现行食盐强化碘量为25 mg/kg，碘的烹调损失率为20%，按每日食盐摄入量6 g计算，可摄入碘约120 ?g/d，达到成人推荐量。 考虑到孕期对碘的需要增加、碘缺乏对胎儿的严重危害及早孕期妊娠反应会影响对食物和碘的摄入，建议备孕妇女除规律食用碘盐外，每周再摄入1次富含碘的食物，如海带、紫菜、贻贝（淡菜），以增加一定量的碘储备。 3.孕前3个月开始补充叶酸：天然食物中的叶酸是结构复杂的多谷氨酸叶酸，进入体内后必须分解出小分子的单谷氨酸叶酸，才能被小肠吸收，生物利用率约为50%，而且由于对热、光和酸敏感，烹调加工的损失率可达50%~90%。 人工合成的叶酸补充剂为叶酸单体，稳定性好，可被肠道直接吸收，空腹服用的生物利用率100%，与膳食混合后的生物利用率为85%，是天然食物叶酸的1.7倍。因此，备孕妇女应每天补充400 μg叶酸。 （四）科学依据 1.缺铁或贫血影响妊娠成功和母子健康：正常成年女性体内储存铁量约0.3~1.0 g，但育龄妇女因生育和月经失血，体内铁储备往往不足。 孕前和孕早期缺铁或贫血，可影响妊娠结局和母子双方的健康，导致流产、胎儿生长受限以及新生儿低出生体重，还会使孕妇更易发生妊娠期缺铁性贫血[12-13]。 孕妇贫血导致胎儿肝脏储存的铁量不足，不仅影响婴儿早期血红蛋白合成、引起贫血，而且影响含铁酶（血红素）的合成，并影响脑内多巴胺D2受体的产生，对胎儿及新生儿智力和行为发育产生不可逆的影响[14]。 由于妊娠期对铁的需要量显著增加，而且良好的铁营养状况是成功妊娠的必要条件，故从计划怀孕开始，育龄妇女应尽可能多摄取含铁丰富的动物性食物，为妊娠储备足够的铁；准备怀孕但贫血或铁缺乏的女性应积极治疗，待贫血或铁缺乏纠正后再怀孕。 2.碘营养状况与子代智力和体格发育有关：人体内的碘主要储存在甲状腺，约为8~15 mg，可维持机体2~3个月的需要。 碘缺乏引起甲状腺激素合成减少，甲状腺功能减退，进而影响新陈代谢及蛋白质合成，并对儿童智力发育造成不可逆的损伤，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估计缺碘造成儿童智力损失5~20 个智商（intelligent quotient，IQ）评分，国内估计儿童智力损失10~15个百分点[15]。 研究表明，妇女怀孕前和孕期碘摄入量低于25 μg/d时，新生儿可发生克汀病；孕期不及时补碘会增加胎儿神经系统发育迟缓的风险，碘缺乏患者在孕早期补碘对其胎儿的益处明显大于孕晚期补碘；孕前和孕期良好的碘营养状况可预防碘缺乏对胎儿神经系统和体格发育的不良影响[16]。 3.孕前3个月补充叶酸可降低子代神经管和多种畸形的风险：叶酸是一碳单位的主要供体之一，在同型半胱氨酸代谢、DNA合成、甲基化等方面发挥重要的作用，与正常发育、健康维持以及多种疾病的风险有关，是细胞增殖、组织生长与机体发育不可缺少的微量营养素。 动物实验和人群流行病学研究表明，孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形[17]。 胚胎神经管分化发生在受精后2~4周，即4~6孕周，而妇女意识到自己怀孕通常在第5孕周以后或者更晚些时候，此时再补充叶酸预防胎儿神经管畸形，无疑为时已晚。研究表明，育龄妇女每天补充400 μg叶酸4周后，体内叶酸缺乏的状态得到一定改善，持续补充12~14周后血清或血浆叶酸浓度达到有效水平和稳定状态[18]。 因此，必须从准备怀孕前3个月开始每天补充400 μg叶酸（补充剂），才能保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态，满足其神经管分化对甲基的需要，降低子代神经管和多器官畸形发生的风险；对于曾有过神经管畸形儿生育史和怀疑有叶酸缺乏的妇女，应在医生指导下补充更大剂量的叶酸[19]。 我国育龄妇女体内叶酸水平较低，红细胞叶酸缺乏率北方妇女约54.9%、南方妇女约7.8%，在胎儿神经管畸形低发区的育龄妇女中，仍有相当一部分人缺乏叶酸；全国神经管畸形平均发病率2.74‰（北方约7‰、南方约1.5‰），北方地区高于南方地区，农村高于城市，每年约有8~10万名神经管畸形儿出生。 国内外多项人体叶酸干预试验证实，胚胎神经管分化期补充叶酸可有效地降低胎儿神经管畸形的发生率，孕前期至孕早期服用叶酸补充剂可以预防80%的神经管畸形儿出生；给曾经生育过神经管畸形儿的母亲补充叶酸，能使其下次妊娠时神经管畸形率降低70%。 我国一项大规模社区干预试验表明，妇女于妊娠前后每天口服叶酸400 μg，对神经管畸形高发地区和低发地区的预防率分别达到85%和41%。 在我国，给计划怀孕的妇女和孕妇每天补充400 μg叶酸（补充剂），已成为重要的营养干预政策。 三、禁烟酒，保持健康生活方式 （一）提要 良好的身体状况和营养贮备是成功孕育新生命最重要的条件，健康的生活方式、均衡的营养、有规律的运动和锻炼、充足的睡眠、愉悦的心情等，均有利于优孕优育[20-21]，夫妻双方应共同为受孕进行充分的营养、身体和心理准备。应先纠正可能存在的营养缺乏和相关疾病，保持良好的卫生习惯和健康的生活方式。 （二）关键推荐 1.禁烟酒，讲卫生，规律作息 2.检查身体，纠正营养缺乏，治疗疾病 （三）实践应用 1.禁烟酒，讲卫生，规律作息：在准备怀孕前6个月夫妻双方均应停止吸烟、饮酒，并远离吸烟环境。还应注意保持良好的卫生习惯，避免感染、炎症及接触有毒有害物质。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，保证充足睡眠，保持愉悦心情，准备孕育新生命。 2.检查身体，纠正营养缺乏，治疗疾病：计划怀孕前夫妻双方均应进行健康体检，及时发现可能存在的疾病或营养缺乏，遵循平衡膳食原则，纠正可能的营养缺乏，积极治疗相关疾病，避免带病怀孕。 （四）科学依据 1.吸烟和饮酒影响受孕与子代健康：夫妻一方或双方经常饮酒、酗酒，可影响受孕和下一代的健康。酒精可导致内分泌紊乱，影响精子或卵子发育，造成精子或卵子畸形，受孕时形成异常受精卵；影响受精卵顺利着床和胚胎发育，受酒精损害的生殖细胞形成的胚胎往往发育不正常而导致流产[22-23]； 男性长期或大量饮酒，引起慢性或急性酒精中毒，精子数量减少、活力降低，畸形精子、死亡精子的比例升高，进而影响受孕和胚胎发育[24]；酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。 烟草中的有害成分通过血液循环进入生殖系统，会直接或间接地产生毒性作用，怀孕前夫妻双方或一方经常吸烟可增加下一代发生畸形的风险。 每天吸烟10支以上者，其子女发生先天性畸形的风险增加2.1%；男性每天吸烟30支以上者，畸形精子的比例超过20%，且吸烟时间愈长，畸形精子愈多，停止吸烟半年后，精子方可恢复正常[25]。 因此，计划怀孕前6个月夫妻双方均应戒烟、禁酒，计划怀孕的妇女还应远离吸烟环境。 2.健康生活方式有利于提高生育质量：运动可以避免超重和肥胖，保持健康体重；增强心肺功能，改善血液循环与呼吸及消化系统的功能，提高抗病能力，增强机体的适应能力；调节人体紧张情绪，改善生理和心理状态，有助于睡眠。 少动久坐的生活方式，可因能量消耗减少而使体内脂肪堆积，导致超重和肥胖，还可诱发颈椎病、腰椎病，也是心血管疾病、糖尿病等慢性病的危险因素。 少动久坐的生活方式容易导致孕期增重过多，增加不良妊娠结局的风险。备孕妇女应坚持每天至少30 min中等强度的运动，改变少动久坐的不良习惯，为受孕和妊娠的成功奠定基础。孕前接受健康的生活方式指导和干预有助于获得良好妊娠结局，提高生育质量[26]。 3. 孕前的疾病影响受孕和妊娠结局：母亲牙周炎是早产和低体重儿的独立危险因素；其发生机制可能与牙菌斑中的致病厌氧菌及其代谢产生的细胞因子侵入胎盘有关。孕期干预治疗研究表明，怀孕期间接受牙周炎治疗，改善牙周健康状况可降低早产和低出生体重率[27]。 准备怀孕的育龄妇女应坚持每天早晚2次有效刷牙和餐后漱口，及时清除牙菌斑，并应定期检查与治疗牙周病，以预防早产低体重儿的发生。

今天，对于关注人类乳头瘤病毒HPV感染的人来说，有一个可以说是“千呼万唤始出来”的好消息，葛兰素史克公司的HPV疫苗终于获批拟于明年在国内上市使用。看到大家喜大普奔的转发热情，作为一位妇产科医生，在高兴的同时，更带着一种使命感和责任感。于是在复习了之前的相关知识和自己编写的小科普后，重新为大家总结出简单易懂的科普小常识，供大家参考了解。 1. 国内首个批准上市的HPV疫苗。 2. 葛兰素史克生产。 3. 两价疫苗------16型和18型。 4. 适合9-25岁女性接种。 5. 3剂免疫接种程序------0,1,6个月各注射一次。 6. 年纪越小，注射疫苗后滴度越高（如12岁时接种者抗体滴度高于15岁时接种者）。 7. 抗体滴度男性较女性略高。 8. 2价疫苗较4价疫苗能诱发更高的针对HPV16和HPV18的抗体滴度，也能诱发更好的抗体滴度针对脱靶HPV基因型。 9. 无论两价还是四价HPV，免疫后抗体滴度经过1-2年的高峰期后进入平台期，保持8-9年的稳定期，持续预防HPV 感染。 10. HPV疫苗与其它疫苗（如甲肝、乙肝、脑膜炎、破伤风、白喉和百日咳）联合应用并不影响HPV的免疫反应，可与其它疫苗同时接种。 11. 接种疫苗的先后顺序是：青少年女性---青少年男性---成年女性---成年男性。 12. 无性生活女性接种效果最佳，比年龄更重要。 13. 美国疾控中心和美国妇产科学会推荐9-26岁未感染或感染女性接种HPV疫苗。 14. 24-45岁也可以接种，24-35岁接种比35-45岁接种效果好。 15. 已婚未婚不限均可接种。 16. 不推荐孕妇接种HPV疫苗。 17. 目前没有发现HPV对胎儿的不利影响。疫苗接种6个月内发现怀孕不必担心胎儿健康，但建议停止未注射的疫苗，直到生产后。 18. 认为接种完疫苗后可马上怀孕无需等待（但也有相反意见，建议接种后推迟半年后再怀孕）。 19. 月经期可以接种疫苗。 20. 目前的疫苗均为预防性疫苗，而非治疗性疫苗。 21. 注射疫苗并不能完全预防宫颈癌发生。 22. HPV疫苗接种无法取代常规的宫颈癌筛查。仍需要常规的宫颈癌筛查和HPV疫苗接种“双保险”。 23.目前仍提倡提高自身免疫力作为治疗建议，干扰素等抗病毒药物不推荐使用。

孕妇整个妊娠期长达40周左右，在此期间可能出现各种不适症状，面对这些不适，我们应该怎么办呢？ 一、消化系统症状 有些孕妇在妊娠早期会出现胃灼热、恶心、晨起呕吐，若呕吐症状严重，可给予维生素B6。但随着月龄的增加，这些症状会逐渐减轻。除此之外，个别孕妇在妊娠中晚期仍会出现胃区烧灼感，即所谓的“烧心”，这是由于孕妇在妊娠中晚期胎儿压迫使胃肠蠕动减弱，胃贲门部括约肌松弛所致。这些孕妇餐后应避免弯腰和平躺，并适当活动，若仍不能缓解者可服用氢氧化铝等抑酸剂。 二、便秘 妊娠期由于肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，孕妇运动量减少，以及子宫及胎先露的部位对肠道下段的压迫，常会引起便秘。便秘孕妇应注意饮食，每天清晨饮一杯开水，多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，每天进行适当的运动，以及养成定时排便的习惯。必要时可使用缓泻剂，如开塞露、甘油栓，但禁用峻泻剂，也不应灌肠，以免引起流产或早产。 三、下肢肌肉痉挛 主要指小腿腓肠肌发生疼痛性挛缩，孕期任何时期均可出现，夜间发作较多。可因增大的子宫压迫下肢神经，疲倦、寒冷、不合理的体姿以及体内钙、磷比例失调致神经系统应激功能过强所致。如为缺钙，应有计划地摄取牛奶，必要时补钙治疗，禁止滥用含钙磷的片剂，以免加重体内钙磷的不平衡情况。若为其他原因，首先应祛除病因，除此之外，热敷患处，抬高下肢以及按摩腿部肌肉均可改善症状。 四、尿频 在妊娠12周之前，由于增大的子宫压迫膀胱，会出现尿频，随着妊娠月龄增加，症状会减轻；在妊娠晚期，由于胎先露的下降，膀胱受压而再次出现尿频。而某些孕妇在咳嗽、打喷嚏时会出现尿外溢，多是由于盆底肌薄弱所致。若尿频同时出现尿急尿痛，应进一步检查确定是否有尿路感染，如有感染，要注意孕期用药禁忌。出现尿频时，应耐心向孕妇解释，减轻思想负担，且嘱咐孕妇不要因此而减少饮水量，以影响正常代谢。对于盆底肌薄弱患者，可指导孕妇作缩肛运动。 五、下肢水肿 多种原因可导致水肿：①妊娠子宫压迫下腔静脉，使静脉回流受阻；②胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，造成体内钠水潴留；③母体合并较重的贫血，血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压降低；④妊娠高血压综合征等。生理性水肿常为小腿及踝部的轻度水肿，休息后可消退，而下肢水肿明显，甚至发展到大腿、腹壁、外阴或全身，且休息后不能消退的考虑妊娠合并肾脏疾病、低蛋白血症。对于生理性水肿，可通过①避免长时间站立，休息及睡眠时把腿抬高；②清淡饮食，多食利尿食物；③左侧卧位，加强静脉回流；以减轻症状，病理性水肿则应积极治疗原发病。 六、腰背痛 妊娠的任何阶段都会出现腰背疼痛和坐骨神经痛，这是因为随着妊娠子宫的逐渐增大，孕妇身体重心不自觉地前移，导致腰部和后背肌肉、韧带负担加重，并压迫到坐骨神经。此外，过度劳累、紧张、长时间站立、弯腰或抬举重物，也是腰背疼痛的原因。为了预防或减轻腰背疼痛和坐骨神经痛，孕妇应避免过度疲倦，坐位时，可以用垫子垫在背部凹处；盘腿坐势可以有效的预防背部用力。对于疼痛严重者，应绝对卧床休息（采用硬板床），另外，局部热敷，按摩也能适当缓解疼痛。 七、痔疮 由于增大的子宫及妊娠期便秘使痔静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高，从而使痔静脉曲张而出现痔疮。孕妇会出现疼痛以及肛门出血，严重时会引起轻微贫血。除多吃蔬菜水果和少吃辛辣食物之外，通过温水坐浴、使用缓泻剂也可患者症状。若出现因痔疮慢性出血而引起的贫血，需补充铁剂。若内痔脱出肛门，可以用手回纳。 八、静脉曲张 由于妊娠子宫压迫腹腔，使下肢静脉及盆腔静脉回流受阻所致，也可因孕激素的产生，使孕妇体内的血循环速度减慢所致。多发生于下肢，偶尔发生于外阴部。孕妇应增加卧床休息的机会，避免过久的站立，坐位时注意抬高腿部，以促进下肢血液回流，也可以适当散步，加速循环，与此同时，腿部可使用弹性绷带，而应避免穿紧口袜带。