安阳市人民医院胸外科科普号

外科的治疗主要靠手术，手术的关键要熟知解剖。从我从事的胸外科角度来看，诊断主要工具是胸部CT，治疗主要靠手术。因此如何从CT的视角转到实体解剖，显得很重要，需要有很强的立体思维。在中国医学科学院肿瘤医院进修期间，在肺结节的解剖定位方面有些收获，浅显总结如下：胸腔镜手术中，在进入胸腔后，不要牵拉肺组织，在保持大致自然解剖状况下，首先要找到明显解剖点，电钩进行点烧定位标记，然后根据点烧定位处找到肺结节大致位置，同样用电钩进行点烧标记。其中明显解剖点为：右侧的，奇静脉弓、下肺静脉根部、可以计数的肋骨、肺门、横裂与斜裂交界处（三交界点）、前楞、后楞等；左侧的，主动脉弓、下肺静脉根部、肺门、肋骨、斜裂最高点及最低点、前后楞等。位置有相对位置和绝对位置：如血管、肋骨、肺门为相对位置；三交界、斜裂最低点及最高点、前后楞为绝对位置。其中这种定位是大概率定位，有一定误差，因此配合术中对肺结节的触诊，这样的话，肺结节不难解剖定位寻找到。肺结节的解剖定位，避免了术前CT下穿刺定位，既减轻了患者的痛苦及风险，笔者遇到过胸膜反应导致休克的病例及大出血的病例，同时也减少了经济支出，这种方法值得推荐。下面结合图片进行说明。手术前，通过CT找到几个关键点，并测量肺结节与几个点的距离和了解它们的关系。找到几个关键点，结合CT找到结节所在的平面（既把结节的高度大致确定）通过结节与前后楞距离的比例确定结节前后位置。配合对肺的触诊来证明定位的准确与否。

身边的“多汗症”越来越多 什么是多汗症呢？达到什么标准才能称为疾病呢？多汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。 对于学生和从事文字工作者，握笔写字时右手总是汗渍渍，手下面总得垫一张纸，否则纸张会不堪入目，严重影响学习工作，很多人曾到医院皮肤科、神经内科就诊，局部应用止汗药、电离子渗透疗法、口服抗胆碱能受体阻滞剂、肉毒杆菌毒素A阻滞疗法等都应用过，效果总是不满意、不理想。 很多人在疾病的边缘徘徊，经多处治疗，对这一疾病有了更一步的认识，了解到手术才能达到满意的效果。 常需手术治疗的手汗症多为局部原发性多汗症，其中中重度以上的建议手术治疗。分度标准为 轻度：手掌潮湿；中度：手掌出汗时湿透一只手帕；重度：手掌出汗时呈滴珠状。手术方式为“交感神经链切断术”，目前可采用胸腔镜微创治疗，手术时间不足半小时，术后第1天就可出院。 多汗症离我很近，离你远吗？你有汗手的烦恼吗？这种病不可怕，可怕的是没有找到正确的治疗方法。我是胸外科医生，我为多汗症代言。

常言道：“日食三颗枣，百岁不显老”。所以说大枣深受人们喜爱。享受美食的同时，枣也给我们带来了潜在的危险。因为枣核两端大多尖锐，一旦被卡，非常容易引起消化道出血、穿孔、感染等，使患者不但深受痛苦，而且还要付出经济代价。 近期，我院普胸外科收治了许多因误吞枣核而入院治疗的患者。患者中存在有年轻一族，也有老人和儿童。患者中有幸运的能在胃镜的辅助下将枣核取出，也有不幸者，去年收治一位40岁的刘女士，误吞枣核，强力吞咽无效后1周入院，来院后相关检查示食管异物伴穿孔、感染，给以颈部切口取出枣核，腹部切口行肠造瘘管饲进食，不但带来了切口疼痛，也花费好几万，如今患者早已康复出院，也做起了所住小区健康吃枣的宣传员。 鉴于此种情况，提醒大家要注意以下几方面： 1.老年人，由于口腔敏感性差，再加上佩戴假牙，很容易误吞枣核。所以在吃枣时尽量将枣核剔除掉，不要将枣放到嘴里嚼食后再吐核。 2.儿童尽量选择枣片、枣泥代替吃枣。 3.吃枣时切忌边吃边说笑，注意力集中些可大大避免误吞枣核。 4.若误吞枣核，不要使用如吃馒头、喝醋等方法，将其强硬向下吞咽。要及时到医院就诊。 别看这一小小枣核，也许能带来生命危险，吃枣需谨慎，不要让枣核再一次惹祸。