经过一个学期高强度的学习,孩子们累了,眼睛也模糊了。“近视能治好吗”“孩子需要配眼镜吗”,这是孩子近视后家长最常问的两个问题。为了治好孩子的近视,有些家长会让孩子尝试各种神奇的近视疗法;有些家长对眼镜心怀芥蒂,总是担心“一戴上就摘不下来了”;有些家长则认为近视了只能戴眼镜,草率地在路边的眼镜店里给孩子配副眼镜了事。但这几种做法都不利于保护孩子的视力。对于眼睛调节能力很强的中小学生,近视的“真假”难辨,处理和结果也各不相同。戴眼镜会使度数加深吗我们的眼睛就像一部精密的照相机,物体发出的光线透过镜头聚焦在传感器上才能形成清晰的图像。而眼睛主要通过调节晶状体的曲率(弯曲度)使光线的焦点刚好落在视网膜的黄斑(视网膜上视力最敏锐的区域)上:即视近(看近处的物体)时,睫状体收缩,晶状体增厚;视远(看远处的物体)时,睫状体放松,晶状体变薄。年龄越小的孩子,这种调节能力越强。孩子长时间近距离用眼(如看书),睫状肌会因疲劳而痉挛,视远时也放松不下来,视物的影像落在视网膜之前,远处的物体变得模糊,便造成近视。因为这时眼轴长度还在正常范围内,又称为假性近视(或称屈光性近视、调节性近视)。但如果近视继续发展,眼轴延长,便演变为真性近视(或称轴性近视)。有些青少年以上两种情况都同时存在,则称为混合性近视。眼镜的作用是使光线焦点后移,重新落在黄斑上,适用于矫正真性近视。但如果按照混合性近视的度数来配镜,当睫状肌放松下来,假性近视度数有所降低,眼镜度数便超过了实际近视度数,物体反而成像在视网膜之后。为了获得清晰的图像,眼晴只好通过延长眼轴来适应眼镜的度数,导致度数加深,向真性近视发展。所以,不合适的眼镜可以使孩子的近视度数加深。验光不能怕麻烦那么,如何区分假性近视和真性近视?到正规医院的眼科作医学验光,是最可靠的方法,其中一项重要内容是散瞳验光,即使用药物麻痹睫状肌,使晶状体恢复常态,以排除假性近视的干扰,检查出眼睛的真实屈光度数。对于10岁以上的人群,现在一般使用快速散瞳验光,即滴用快速、短效散瞳药(一般为复方托吡卡胺滴眼液),麻痹睫状肌后验光。这种验光方法通常需要两天时间,能准确反映80%以上的近视患者和30%以上的远视患者的度数。但10岁以下的儿童,眼睛的调节能力很强,快速散瞳验光的准确度不够,需要使用 “麻烦”的阿托品散瞳验光。这种方法前后需要3周多的时间,并且整个用药期间患者都有畏光、视近模糊等现象,但阿托品能最大限度地放松睫状肌,非常准确地区分假性近视和真性近视。经过阿托品散瞳验光后,可能会发现有些孩子只有很浅的真性近视,例如一、二十度近视,根本无需戴眼镜。如果是这种情况,除了要注意用眼卫生,还可以使用阿托品治疗,一般每天滴一次阿托品眼膏即可。用药后,假性近视基本能得到恢复,视力提高,长期使用还可控制真性近视的发展。因此,散瞳验光看上去虽然麻烦,但却有可能帮孩子重获清晰的视力。控制近视发展有什么好办法?目前为止,只要患者仍处于生长发育期,近视的加深就没有办法完全阻止,只能减缓加深的速度。方法可谓五花八门,总体上来说,可以分为以下二个方面:一是生活方面,可以从增加户外活动、少看手机、电脑做起,注意看书时眼与书的距离,每看书1个小时要到外面活动10分钟以上,多吃富含维生素、钙的食物;二是医学方面,近视加深较快的患者可以考虑使用角膜塑形镜、点低浓度阿托品眼水,这些都是经过多方面研究证实确实有效的控制手段。定期复诊、验光(半年至一年),监测近视加深的进度也相当重要,很多家属往往都是等到孩子戴眼镜实在是看不清楚了才去医院验光,甚至草草在眼镜店配一付了事,这都是很不正确的做法,因为在近视矫正不良的情况下,近视加深是更快的。链接:使用阿托品注意事项滴阿托品眼膏时,要注意别过量,滴后应立即按住双眼内眼角的鼻根处3分钟,以减少全身吸收带来的不适。阿托品会使瞳孔放大,出现畏光、视近模糊等正常现象,一般继续使用后便能适应,但要注意避免强光刺激,如白天出外时戴太阳眼镜保护眼睛。药物使用过量可出现眼发红、眼皮肿、脸红、口渴、发热等不良反应,应多喝水,密切观察,大部分孩子的症状会在两小时内减轻或消失,如果没有好转或加重,甚至出现眼睑发痒、红肿,结膜充血等过敏症状,则应立即停药,并咨询眼科医生。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):广东省第二人民医院眼科廖文雄:霰粒肿的病因是睑板腺开口阻塞,其发病过程有点类似暗疮,但由于眼部的特殊结构而导致预后的不同。在发病早期,可以热敷一下,热敷后可按摩一下,只要阻塞的睑板腺开口能再度开放就能消去。但如果病程已经数周,那通常睑板腺开口已经完全封闭,很难自行好转。这种情况下通常需要手术治疗,原因有二:1:它会反复发作。2:搞不好会向外穿破,导致皮肤瘢痕。手术很小,几分钟就能做完,而且很快可以恢复,手术切口在眼睑内,外面看不出(前提是不要出现以上2的情况)。所以不用担心,费用在我们医院是240元(仅手术费),其他地方也应该类似,因为价格是国家统一的。
患者问:前一个月发现眼睛有东西跟着转,去小榄陈星海医院治疗。吃过药没效果。怎么样才能治好?白内障手术费用是多少?医生答:目前还没有对白内障确切有效的药物,白内障只能依靠手术治疗,只要白内障影响视力,就可以考虑手术了。根据手术方式、植入的人工晶体不同,单眼费用在三千左右到八千不等。在广州市的大医院,一般都是做超声乳化白内障摘除联合折叠型人工晶体植入,根据选择的人工晶体不同,单眼费用从五千左右到八千以上都有。
暑假到了,被小朋友们虐待了几个月的眼睛终于可以开始休息一会了,有各种眼病的也有时间可以检查了。于是乎,小编所在的眼科开始进入爆棚模式,四面八方的病人井喷而来。狭窄的诊室过道上,人潮涌动,身材苗条的小编每天穿梭其中,成功练就一身“泥鳅功”。在诊室里,小编被团团包围,仿佛在接受媒体记者们的采访(有种荣耀的感脚),和着过道上传来的各种抱怨声、争吵声、手机声、玩具声,把小编和患者们的交谈声分分钟淹没了,形成了一曲比较独特的交响乐,将小编的思绪带到了熟悉的新村菜市场。小编发现,人流量超大的诊室其实也是一个蕴含了很多商机的地方,比如可以卖点小朋友的玩具啥的,还有咖啡、周黑鸭,还可以卖……容小编回家仔细筹划一下。年近不惑的小编自我感觉,看病的境界比年轻时有了很大的提升(此处捋一下胡须),毕竟是没有困惑了嘛。不论面对什么样的病人,都能自如应付,保持小编“不急不躁、磨磨蹭蹭”的风格,所谓“兵来将挡,水来土淹”,说的应该就是这个道理吧。所以,经常有排队等的不耐烦的病人在小编看病的时候,进来翻一翻堆成山的病历(也许是看看自己还需要等多久,也许是间接的告诉小编,看病快点好不好!),小编均能淡然处之。此外,小编将每个接诊的病人都看成有缘人,因为没有任何一件事情是绝对偶然的,偶然中蕴藏着必然,这都是上帝的安排呀,所以要好好对待。小编也将每一个手术,都当成艺术品来“雕刻”,虽然小编目前还不一定是最好的雕刻家,但小编一定要追求“精益求精”!但是,小编7月10日这天出诊,却“棋逢对手”,碰到了一个比小编更加淡定的病人。首先,他坐在诊室外面的凳子上不吵不闹,耐心等待;其次,他半闭眼睛,眼神坚定而犀利,碰到有人“加塞”(小编有时也很无奈),他居然当没有看到(其实不能排除真的没有看到的可能)。再次,等到小编叫到他名字的时候,他缓缓走来、悠悠坐下,回答小编的问题时,语气轻吞慢吐。要知道,等候小编看病的人真的不少,小编其实并不怕着急的病人,就怕磨蹭的病人。最后,最厉害的地方是,他居然在教小编看病哦。他把自己的疾病名称,症状、检查结果和治疗方案都告诉了小编,让小编心里暗暗发怵,这人是来“砸场子”的么?原来,他患上了“间歇性外斜视”,多方求医,所谓“病久成良医”,他已然是半个专家了,就差自己给自己操刀了。“间歇性外斜视”是一种治疗难度比较大的斜视,是否需要手术、如何手术、何时手术都众说纷纭。因为他的眼位是正的,外观可以完全“正常“,只是在疲劳时容易出现斜视,患者的眼睛肌肉需要持续用力才能把眼位保持在正位。你可以想象一下,你持续做俯卧撑,能把身体撑多久?感觉会是如何?当然累死啦,所以他的视疲劳症状特别明显。哦,可怜的人,原来他是来“捧场子”的,配合度超级的高!临走前,小编好奇地问他,你咋会找小编(这个名气不大,实力却不小的医生)来看病呢?他说,是在网上看了小编的非洲故事,被小编的精神和品格而吸引过来。猿粪就是这么简单,可是,回头一想,万一小编不是斜视专家呢?幸好,小编曾经做了不少的斜视手术,也可算是一名砖家了。为了尽早解除他的视疲劳痛苦,小编为他安排了12日下午手术,因为只有这天才有空啦,刚刚10日才值完夜班,2台急诊手术做到深夜一二点钟,11日上午去珠海分院出诊(顺便做手术1台),下午回来还去儿科查早产儿的眼底,不但没有下夜班,还加班到晚上8点多。本来想12日补休的小编,也只能放弃啦,等暑假高峰期过了,咱去个安静的地方,旅游一下作为补偿吧(此处很可能纯属自我心理安慰)。手术在小编的精心设计之下,很顺利的完成了。碰巧,12日那天小编的手术特别多,早上做了2台斜视手术,第一台还是全麻下做的,直到中午1点钟才结束手术。扒拉几口已经变冷的过时餐,眯了半个小时的眼睛,下午还接着做了2台眼睑肿物手术,期间还穿插着门诊几个。最后,在有点疲劳的状态下做了这台斜视手术(注:小编虽然拥有“工匠式”的拼搏精神,但一点也不鼓励这种做法,实在是因为最近太忙了)。值得高兴的是,作为眼科中疼痛指数最高的手术,在国外都是全麻下才做的,小编却在局麻下把它做到了低度疼痛,患者全程很舒服地完成了手术。手术后的眼疲劳感大大减轻,仿佛卸下了背上的沉重包裹。据患者描述,这是一个已经背了十几年的沉重包裹。
我院眼科准分子激光手术中心自2004年成立至今已成功为几万名近视患者顺利完成激光屈光手术,深得患者信赖。2016年,持续引进世界高端的眼科诊疗手术设备及技术,“量眼定做”,缔造完美视觉,置力于打造眼科权威品牌。我院眼科准分子激光手术中心拥有德国阿玛仕准分子激光手术系统、独有的六维全方位眼球跟踪系统、CHAROPS角膜曲率电脑验光系统、日本TOMEY角膜测厚仪、SCHWIND个性化的波前相差分析仪及虹膜定位系统等。我院近视激光矫正医师均持有国家卫生部颁发的近视激光矫正上岗证,有经验丰富的医疗队伍、国际一流的设备、严格的术前检查以及周到的服务体系,由经验丰富、技术娴熟的专业医师来完成手术操作。目前开展的激光矫正手术项目有:个性化LASIK准分子激光近视矫正;个性化LASIK准分子激光远视矫正;TransPRK全激光近视矫正;ICL晶体植入;TPK角膜浅层疤痕病变治疗等多种手术方式。阿玛仕准分子激光手术设备是我院引进德国的高端近视治疗设备。阿玛仕设备高速、稳健、精准、安全的性能,在近视治疗设备的领域中脱颖而出,是屈光医生们的“劳斯莱斯”,更是近视患者们的摘镜必备神器!阿玛仕准分子激光手术六大优势手术速度快,患者术中配合更轻松500 Hz切削频率远远高于其他准分子激光(60 Hz–400 Hz),治疗500度近视在10秒之内就完成了,术中患者配合轻松无压力!精确治疗,安全可靠六维眼球跟踪系统全方位监测眼球运动,高达1050Hz的跟踪速度及时调整激光发射位置,保证切削安全精准。实时角膜厚度测量功能也令手术全程更加安全。最大程度保护角膜组织应用目前直径最小的激光光斑实现最精细的切削效果,智能化热效应控制技术则避免角膜表面出现热量累积,防止角膜胶原组织损伤。非球面、消像差切削方案独特的消像差切削方案在充分矫正人眼的近视、远视及散光度数同时,保留人眼初始的高阶像差,患者术后适应迅速并获得满意的视力水平和视觉质量。独有全激光TransPRK手术全激光TransPRK手术不必制瓣,由准分子激光高速切削完成手术,无需任何器械接触角膜,是关注屈光手术长期安全性、喜好户外运动人群的至优选择。科学完备的个体化手术方案SCHWIND波前像差联合诊断平台可提供精确、全面的分析功能,结合SCHWIND ORK-CAM软件更可联合分析角膜波前像差和全眼波前像差,获得眼内波前像差的数据,实现更科学的个体化切削手术方案设计。准分子激光近视手术适应人群1、年龄满18周以上2、角膜厚度大于450μm3、病人本人有摘眼镜的需求4、近视150-2000度;散光600以下;远视100-1000度5、双眼屈光度不等的屈光参差者6、配戴角膜接触镜者7、眼部检查无活动性眼病者8、近两年屈光度稳定,其发展速度每年不大于0.50D近视手术答疑1.做近视矫正手术安全吗?答:在中国,近视公务员考生、当兵体检,激光矫正近视获国家认可:在德国,允许特种部队接受激光矫正近视;在美国,允许宇航员接受激光矫正近视。它只是一个小美容手术,因为是在角膜基质层(无血管)实施,术前滴麻醉眼药水,不出血无痛感,所以不需住院,第二天即可正常用眼。2.近视手术后,眼睛度数会不会回退?答:从医学角度上说,近视手术是能够终身恢复到矫正视力的,但有两种情况有可能造成大家所谓的“反弹”。一、本身近视手术检查过程中,给不合适做手术的患者做了手术,这样患者的手术效果就会不好。所以要严格把控术前检查质量,术前检查标准。二、治愈之后,患者需要注意用眼卫生,养成良好的用眼习惯就不会回退。3.做近视矫正10年、20年后眼睛会瞎?答:从专业的角度来看,做近视矫正真的不会瞎。因为眼睛失明的主要病因是青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变、视网膜中央动脉栓塞、急性视神经炎及意外的眼外伤等。更关键的是,近视矫正的位置集中在角膜上,不涉及眼球内部组织,也不会破坏眼底和视网膜,换句话说激光矫正近视根本不具备导致失明的条件。4.近视手术值不值的做?答:近视手术是现代医疗科技发展的先进成果,一次手术终身受益。框架眼镜给生活和工作带来诸多不便,摘掉眼镜可以解放鼻梁和耳朵。就如手机的产生和发展、交通工具的产生和发展,这些科技的成果让我们的生活越来越便利。医疗科技也一直在进步,我们应该去享受医疗科技发展带来的成果。5.近视手术的术式很多,该怎么选择?答:近视手术术式的选择首先建立在自身眼部条件的基础上。在手术前期,我们会为您进行检查,全面排除手术禁忌症、保证手术安全性。在您精准的眼部检查数据基础上,医生再根据您的眼部条件和经济条件,制定最适合您的手术方案。6.手术治疗需要多长时间?术后多久视力可以恢复?答:患者进手术室到出来大约20分钟左右,去掉消毒、检测机器、输入数据等,患者实施手术的时间其实不超过10分钟。手术后几个小时就可以恢复视力,不用住院,当天可回家,但要遵医嘱用药和注意科学用眼。7哪些人不能做近视手术?答:1)、年龄小于18周岁(除特殊情况)2)、近2年屈光度数不稳定,每年发展大于100度3)、角膜太薄,不合适相关手术要求4)、患有急性结角膜炎、角膜溃疡等活动性炎症病变者5)、患有圆锥角膜、青光眼及严重眼底病等疾病者6)、疤痕体质、糖尿病、胶原病等全身疾病者7)、有精神疾病且正在服药者古爱平眼科学硕士毕业于广州医科大学眼科,从事眼科专科工作10多年,专业技术娴熟,擅长:近视、远视、散光、老花的屈光矫正手术;小孩近视、远视、弱视的屈光验配;多种手术方法治疗各种类型白内障;对视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、眼底出血等眼科疾病的诊疗具有丰富经验。
青光眼是一种慢性、进展性、不可逆性视神经病变。听到这话,很多人会反驳,急性闭角性青光眼呢?这也是慢性的吗?答案是青光眼有急性的发作,但病还是一个慢性的病,因为所有急性发作的病人都有一些慢性的病因,如房角结构上的狭窄等,以及发作后的治疗等等,这都是一个慢性的过程,所以所谓的急性闭角性青光眼其实也是一个慢性病。 青光眼的分类方法有好几种,从房角是否开放来分,青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼。其中,开角型青光眼占青光眼的大多数。这是一种隐匿型的疾病,得了这个病也不痛不痒,被称为“视力的小偷”,即患者的视力在不知不觉中损害了,到最后发现时,很多是晚期了。再加上患者多数是老年人,本身就会有一些白内障等问题,以为视力差是理所当然的,年龄大了,“老花”嘛。另外,其中大部分人都喜欢“拖”病,不到最后关头都不看医生,这就更加加剧了疾病的进展,导致医生“回天乏术”,错失了治疗的良机。 那么,如何早期发现青光眼?我们知道,经典的检查包括视力、眼科检查(包括房角和眼底等)、视野检查、OCT(光学相干断层扫描)检查视神经纤维层的厚度,现在又多出了一种新的检查:核磁共振。大家又会问:这哪是新的检查,这不早就有了嘛?是的,这是老检查,但近年来,越来越多的文献报道,青光眼患者的视神经包括视皮质都会出现异常,不只是视神经纤维层的变薄,因为高眼压会影响到轴浆运输,而导致上级神经元产生病变。临床上有很多患者,属于“正常眼压性青光眼”。为什么眼压正常,还会得青光眼呢?视乳头上有一个结构,叫做“筛板”,是神经纤维通往大脑中枢的通路。在正常人的眼睛里,眼压和颅内压是有一个压差的,即眼压>颅内压,而且差度约为4mmHg,这是人体内神经组织所暴露的最大压力差了,这对神经组织来说,真可谓“鸭梨山大”啊,而神经组织是不可再生的,一旦压坏,就无法恢复了。所以,很多研究发现,正常眼压性青光眼的患者其颅内压较低,眼压和颅内压的压差过大,导致神经受损进而产生视力受损。而这一些改变都可以通过MRI(磁共振成像)检查来发现,甚至可能预测治疗的预后,为青光眼患者带来新的希望。现在,在个别大型综合医院,MRI已经在应用于青光眼患者的检查了,尤其是对于正常眼压性青光眼的早期诊断等方面。随着技术的不断成熟与进步,相信MRI很快会成为筛查青光眼的一个常规检查了。