引用
冠心病介入治疗部分血运重建问题
部分血运重建问题:当PCI治疗不能解决全部血运重建,而外科血管旁路移植(CABG)可解决全部血运重建情况下,原则上CABG应为首选治疗。部分血运重建的PCI治疗适用于以下临床情况←急性冠脉综合征的患者出现紧急情况需作急诊PCI时,PCI治疗适合于任何病变,例如冠状动脉主干濒临闭塞病变等,但急诊PCI一般也只解决缺血相关血管的血运重建。↑当存在一支或二支冠状动脉完全闭塞(慢性完全闭塞性病变),而又不准备作该血管的PCI或PCI未成功时,是否作非闭塞血管的PCI,需视以下情况而定:若非闭塞血管为缺血相关血管,罪犯病变狭窄程度严重(>80%),斑块呈不稳定状态,PCI治疗可减少此类患者的心脏事件的发生率,但操作时需十分小心,尽可能缩短阻断血流的时间;若非闭塞血管为非缺血相关血管,特别是斑块形态学稳定,狭窄<80%,不宜作PCI治疗,因为一旦发生支架术后再狭窄,可明显增加心脏事件的发生率。→缺血相关血管为严重弥漫性狭窄病变不适合作介入治疗时,不宜只作非缺血相关血管的PCI,应选择CABG。↓当患者不能作CABG时,PCI则成为唯一的有创治疗的选择。即使PCI不能解决全部血运重建,亦可行部分血运重建的PCI,但原则上仍需首先做缺血相关血管的PCI。