达川区河市镇中心卫生院性病科科普号

肚脐上面疼痛主要是胃肠绞痛比较多见，首先要了解肚脐上面有哪些器官，肚脐上面属于中腹部，主要有胃和肠道，其它比如餐后剧烈运动、肠梗阻、输尿管结石、阑尾炎、胰腺炎也会出现肚脐周围牵涉疼，如果肚脐上面疼痛可

1、淋病淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖道的化脓性感染。成人淋病几乎都是经性交传染，感染淋球菌后临床上可分为单纯性淋病和有并发症淋病两类，单纯性淋病在男性表现为急性尿道炎，女性表现为宫颈炎或伴尿道炎，前庭大腺炎，症状多在感染后7天左右发生。有并发症的淋病，男性表现为前列腺炎、精囊炎、附睾炎、肛门周围炎等；女性表现为盆腔炎、肝周炎等。少数病人可因淋球菌经血行播散致全身严重的感染。但也有一部分男性和女性受感染后呈无症状。此外，口交者可致淋菌性咽炎，肛交者可引起淋菌性直肠炎，淋球菌感染眼部发生淋菌性眼炎。2、男女淋病有何不同由于男、女泌尿生殖系统的解剖生理功能不同，故男女淋病的临床表现、并发症和后遗症都不相同。男性的尿道长，受染后主要表现为急性尿道炎的症状、尿道口红肿、溢脓、伴尿急、尿频、尿痛、并有全身不适，主要合并症为前列腺炎、附睾炎、精囊炎。而女性阴道为在性交过程中，带有淋菌的男性分泌物排入其中，阴道内的环境，不适宜淋球菌的生长，而子宫颈在性交中接触男性感染的分泌物，宫颈的条件适宜于淋球菌的侵入和生长繁殖，发生淋菌性宫颈炎，使宫颈呈现轻重程度不等的红肿、触痛和排出脓性分泌物。淋球菌波及尿道，可出现尿道炎症状。由于女性阴道与腹腔相通，可引起淋菌性盆腔炎性疾病，包括子宫内膜炎，输卵管炎、子宫旁结缔组织炎和腹膜炎。男女相比，女性宫颈感染的症状不如男性明显，无症状的感染比例大，正因如此，其潜在的危害性大，不但是传播淋病的隐性传染源，也更易发生并发症及留下后遗症，如不育和宫外孕。3、淋病如何诊断对淋病的诊断来说，成人淋病几乎均由不洁性交引起，故病人应主动、详尽的告诉医生性为史、发病时间、症状及用药情况。体检时重点检查尿道与宫颈口有无脓性分泌物，再配合实验室作分泌物涂片和培养检查淋球菌，淋菌的诊断一般并不困难。对有特殊的性行为史，如口交、肛交病人，要注意淋菌性咽炎和直肠炎的诊断。4、淋病如何治疗淋病的治疗必须遵循如下原则：（1）早期诊断、早期正确的治疗，以免延误病情；（2）适当休息、免过累、严禁饮酒和吃辛、辣等刺激性食物，暂禁止性生活；（3）病人的配偶、性伴应同时检查治疗；（4）遵循及时、足量，规则用药的原则，根据不同的病情采用相应的治疗方案；（5）治疗后应随访和判断是否已治愈。具体使用何种药物应由医师决定，切忌自己购药治病，以免贻误病情。5、淋病如何才算治愈治疗结束后两周内，如无再感染的可能，病人为下列情况，可判断为治愈。（1）症状和体征全部消矢。（2）治疗结束后4——7天男病人尿道取材、女病人宫颈取材涂片和培养阴性。6、淋病治疗后有残留症状是何原因有的淋病病人，特别是男性，治疗后实验室检查淋球菌阴性，但仍有症状和体征，这种情况大致有如下原因：（1）淋病合并有它病原体感染，如衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等，未得到相应的检查和治疗；（2）泌尿生殖道粘膜尚未恢复或粘膜下水肿，结缔组织增生，在排尿或射精时牵拉局部神经未稍引起不适（3）长期大量滥用抗生素治疗，致使机会性微生物，如念珠菌生长；（4）反复发作的淋病病人，尿道炎修复后因纤维收缩引起尿道狭窄；（5）有的病人可能有心理障碍，临床上常见有恐惧，疑病、抑郁及强迫等症状，同时伴有植物神经功能紊乱，如面红、多汗、心悸、纳差、手颤等症状，有的病人出现尿道口及下腹不适、遗精、早泄、阳萎、月经不调，性欲下降等，但系统检查及泌尿生殖道检查均无性病阳性体征。因此，对淋病治疗后有症状或体征的病人，必须作全面的检查分析，找出原因后有针对性的治疗，不可长期盲目滥用抗生素。7、如何预防新生婴儿发生淋菌性眼炎因受淋菌感染的女性半数以上无明显症状，故孕妇产前常规检查时必须作淋菌涂片和培养检查，对检出的病人在产前用头泡曲松或壮观霉素治疗，这是预防新生婴儿淋菌性眼炎最有效的手段。此外，对所有新生婴儿实施预防性滴眼制度（如1%硝酸银液）是防止淋菌性眼炎的另一有效措施。8、梅毒是什么病？梅毒是由感染梅毒螺旋体后所发生的一种慢性性传播疾病，病人被感染后，螺旋体可经血液播散到全身，侵犯全身多个器官，产生多种多样的病征，梅毒还可多年无表现而呈现潜伏状态。梅毒主要经性交传染，也可以孕期经胎盘传染给胎儿，发生胎传梅毒。9、什么叫早期梅毒，有那些主要病征从感染梅毒螺旋体起，病期在两年之内者称为早期梅毒，早期梅毒又可分为一期和二期，一、二期梅毒病人具有很强的传染性。一期梅毒的主要症征为硬下疳和腹股沟淋巴结肿大。硬下疳多见于生殖器部位，常于感染后2—4周出现，通常为一个无痛、触之较硬的溃疡。即使不治疗，数周后也会自然消失，且不留痕迹，但因梅毒螺旋体可由淋巴道进入血液，播散至全身，进入二期，二期梅毒多于感染后7——10周发生，主要以皮肤粘膜损害为主，呈现各种各样、不痛不痒的皮疹，掌、跖部斑疹尤其具有诊断意义，除皮肤粘膜的病变外，二期梅毒也可引起骨关节、眼和神经损害，出现相应病征。二期梅毒未加治疗或治疗量不足，病征也可消退，但可再次复发，为二期复发梅毒，病征似初发，但表现较轻。10、什么叫晚期梅毒，有那些主要病征梅毒病期超过二年，称为三期或晚期梅毒，多因早期梅毒未治疗和治疗不足所致。因病损部位不同，又有良性和恶性晚期梅毒之称，发生于皮肤、粘膜、骨骼者，不危及生命，称为良性梅毒，常发生于感染后4——5年。如发生于心血管及中枢神经系统，可危及生命，一般预后不良，故称为恶性晚期梅毒，常于受染后10——25年出现。晚期梅毒组织破坏严重，但病损内查不出梅毒螺旋体，故无传染性。11、什么叫潜伏梅毒感染梅毒螺旋体后，病人无任何病征，只是抽血检验时发现梅毒血清反应阳性，称为潜伏梅毒或隐性梅毒，早期潜伏梅毒有传染性，而晚期潜伏梅毒无传染，但妊娠时仍可传染给胎儿。潜伏梅毒不论早期、晚期、一经发现，都应正规治疗。12、什么叫先天梅毒先天梅毒，确切的应称为胎传梅毒，是母亲体内通过胎盘感染所致。生后2岁以内发病者为早期胎传梅毒，2岁以后为晚期胎传梅毒。早期胎毒与后天二期有一些特征性损害，如老人脸、桑椹牙、牙鞍鼻、佩刀胫等。早期胎传梅毒虽有传染性，因梅毒主要经性交传染，故不会对传染构成威胁。胎传梅毒亦可呈潜伏状态，同后天潜伏梅毒无多大区别。13、妊娠期间发现患了梅毒如何办妊娠梅毒可分为梅毒患者怀孕和妊娠期感染梅毒。尽管梅毒患者的不孕率要比正常人高1——5倍，但育龄期梅毒妇女是可以怀孕的，如孕前检查患有梅毒，应积极治疗，经过判愈后再怀孕，这样对胎儿或新生儿不会有什么影响。如孕前未作检查，孕后发现已感染了梅毒，在怀孕4个月前发现者，立即足量抗梅治疗，一般来说，对胎儿不会有什么影响，因此时胎儿还不会受梅毒感染。如怀孕4个月后发现感染梅毒，有关的处理需咨询有经验的医师。14、梅毒应如何治疗目前，治疗梅毒的首选药物仍是青霉素，适宜于各期各类梅毒病人，除神经梅毒需水剂青霉G静脉点滴外，余皆可用长效青霉素，或普鲁卡因青霉素肌肉注射。对青霉素过敏者可用四环素，强力霉素替代，但疗效不确定,但妊娠期梅毒只能用红霉素替代。15、如何判断梅毒已经治愈判断梅毒是否治愈有二个标准，即临床治愈和血清治愈亦即梅毒临床病征消失以及血清学反应，如RPR试验由阳性转为阴性,持续观察2-3年。但晚期梅毒治疗后遗留下的瘢痕、组织缺陷或功能障碍不影响临床治愈的判断。16、梅毒病人治疗后为什么仍应随访观察？梅毒病人虽经充分治疗，治疗后仍应随2——3年，第一年内每3个月复查一次，包括临床和血清学检查，以后每半年复查一次，随访期间严密观察血清反应滴度下降和临床变化。这是因为梅毒病征特别复杂，发病后梅毒螺旋体可经血液侵犯全身各器官，包括神经系统。神经系统受侵后也可无症状，但常用的疗法对神经梅毒的疗效不理想，因此，疗后必须随访观察，保证彻底治愈。17、梅毒病人的性伴应如何处理梅毒患者的性伴必须接受诊疗,包括详细的体格检查和血清化验检查,如果发现感染进行正规的驱梅治疗,如果当时未发现感染的证据,应随访观察3-6个月以排除梅毒感染.18、什么是吉海反应是在治疗梅毒时,大量的梅毒螺旋体被杀死释放出异性蛋白所致的反应,表现有高热头痛寒战肌痛心搏过速嗜中性白细胞增加\血管扩张伴有轻度低血压,皮损加重等,一般24小时后缓解,但心血管梅毒和神经梅毒会显著恶化,口服强地松可预防此反应的发生.尿道炎分为两大类。一类为非特异尿道炎，其发病与性接触无关，不是性病。另一类尿道炎由特异性病原体引起，自然数为特异性尿道炎，经由性接触传染，由淋球菌引起的称为淋菌性尿道炎，统称淋病。由其他病原体引起的统称为非淋菌性尿道炎，但通常主要指由沙眼衣原体和解脲支原体感染所致的尿道炎。19、非淋菌性尿道炎有那些临床表现？有何并发症非淋菌性悄道炎的典型症状是尿道刺痒，伴有或轻或重的尿急、尿痛和排尿困难，但症状多不典型，有些病人也可无任何症状，极易漏诊。男性病人因衣原体或支原体的逆行感染可引起附睾炎、前列腺炎等并发症。20、非淋菌性宫颈炎有那些临床表现？有何并发症？与女性淋病病人一样，感染衣原体或衣原体后主要引起宫颈的炎症和糜烂，阴道分泌物可增多，有的病人可有外阴瘙痒。如病原体逆行感染，可引起前家庭大腺炎、输卵管炎、盆腔炎等并发症，导致发生不育、流产、死胎和异位妊娠。21、非淋菌性尿道、宫颈炎如何治疗？如何算治愈有实验室检查条件的，应先查明是何种病原体，然后做针对生治疗，如无条件而仅凭经验治疗，多采用广谱抗生不比，并强调要连续不间断有规则服药，以求治疗彻底。常用药物有强力霉素、阿奇霉素、红霉素、交沙霉素、美满霉素、氧氟沙星等，青霉素和头号孢菌素对本病无效。治愈的标准是：自觉症状消失，尿道无分泌物，尿沉渣检查无白细胞。判愈时一般可不作病原体检查。22、尿道炎时，如何鉴别是淋病还是非淋菌性尿道炎？淋病与非淋菌性尿道炎都是主要经性交引起的化脓性炎症，临床症状相似，并发症也类似，但病源体不同，实验室检查找到不同的病原体可资鉴别。此外，淋病的潜伏期长，约为1——3周，症状轻，尿道分泌物量少，呈水性或粘液性。但是，门诊常见两种疾病可在同一病人身上同时存在，因此，如无实验室检查条件，治疗时要选用能治疗两种疾病的药物。23、什么是尖锐湿疣尖锐湿疣是感染人类乳头瘤病毒后引起的一种增生性病变，主要发生在生殖器及肛门周围，故又称为生殖器疣或性病疣，是国内最常见的性病之一。24、尖锐湿疣一定是通过性接触传染的吗尖锐湿疣大多通过性接触传染，但是，确有一部分病人传染来源不明，可能通过接触受污染物品，如内裤、浴盆、毛巾或不洁的手而受感染。25、尖锐湿疣的临床表现是什么尖锐湿疣的潜伏期为2周到8个月，受染后可呈三种瓜，即潜伏感染、亚临床感染和临床感染，只有临床感染才有肉眼可见的疣状增生物，因病毒在温暖潮湿的环境中易生长繁殖，故外生殖器的皮肤粘膜最易发病，如女性的阴道口、小阴唇、阴蒂、阴道壁、宫颈口，肛周、悄道口；男性的包皮系带、冠状泡、包皮内板、龟头、尿道口、肛周等、初起为小而柔软疣状、淡红色皇疹，以后增大、增多、可融合成菜花状、鸡冠状。因部分不同，颜色也有差异，皮损处有瘙痒、糜烂、渗出，摩擦后易出血，女性可有白带增多、有臭味，性交后可出血。26、外阴部长皮疹就是尖锐湿疣吗外阴部位的病很多，以增和物为主要表现的病也不少，最常凶的有男性茎珍珠状丘疹、女性假性湿疣，这两种属于生理发育上的异常，长期无变化。不是性病，也不需治疗，因好发于青年期，易误认为尖锐湿疣。27、尖锐湿疣如何治疗因尚无有效根治人类乳头瘤病毒的药物，治疗尖锐湿疣的根本方法是去除外生疣，方法很多，以激光和局部用药最常用。此外，因病人大多免疫功能下降，故适当使用免疫调节剂，如干扰素等预防复发有一定作用，但价格昂贵，病人可根据自己的经济条件决定使用有与否，抗病毒药物大多无效，不一家使用。28、尖锐湿疣病人治疗后要注意什么无论采用何种疗法，外生疣体去除后复发率较高，主要原因是无法清除病毒和亚临床感染发现不了，因此病人治疗后还需定期复查，特别是女病人，要观察阴道壁和宫颈上湿疣变化，治疗后最好每月复查一次，连续半年无新病征长出才可放心。宫颈上患尖湿疣的病人有条件者每年作妇科检查，以除外癌变。29、生殖器疱疹是什么病生殖器疱疹是感染单纯疱疹病毒引起的生殖器炎症性疾病，主要通过性交传染，传染性强。病毒分I型和II型两种，引起生殖器疱疹的主要是II型病毒，其特点是有局限的原发性损害，并在同一部位可反复发作。30、生殖器疱疹有那些临床表现生殖器疱疹的临床表现多变，有典型损害，也有不典型难以辩识的损害，还可有无症状的亚临床感染和带毒者。大体上分为初次受染后引起的原发性生殖器疱疹和以后可多次出现的复发性生殖器疱疹。典型病损为生殖器部位的群簇性小水疱、糜烂、溃疡、结痂、可自觉灼痛，局部淋巴结可肿大，但临床表现不典型者居多，潜伏期2——10天。31、生殖器疱疹如何治疗目前尚无满意、特效的疗法。特别是无法防止复发，常用药物为阿昔洛韦及其换代产品，用药目的是缩短病程，初次发作连用7—10日，复发时连用5日。对一年复发6次以上患者可采用每日抑制疗法，连用一年，一般无副作用。

有下列情况应考虑去做艾滋病病毒抗体检测：（1）曾经有高危险行为的人。如多性伴者，同性恋者，卖淫嫖娼者，共用注射器吸毒者及他们的性伴等；（2）在感染者较多的地区或血液安全没有保障的条件下接受过输血的人；（3）艾滋病病毒抗体阳性的妇女所生的婴儿；（4）配偶是艾滋病病毒抗体阳性者；

在家庭中一般护理感染者或病人后，用肥皂仔细洗手是最简便和有效的防保措施。特别是接触感染者或病人的体液和排泄物（血液、精液、阴道分泌物、尿、粪便及呕吐物等）或处理被体液污染过的地方，一定要戴橡胶手套，先用卫生纸抹净这些体液，并将用过的卫生纸装入塑料袋内扎紧后焚烧处理；再用2%漂白粉溶液或配置好的75%酒精、过氧乙酸仔细擦抹干净。日用家具和餐具一般可用清洁剂清洗，如被感染者或病人的体液污染，可用新配制的2%漂白粉溶液或过氧乙酸清洗。感染者和病人使用的便盆或尿等要随时清洗，并用2%漂白粉溶液浸泡30分钟。对感染者或病人的床单、衣物应选用易于洗涤的纺织品，可用2.5%漂白粉溶液浸泡30分钟后清洗或者煮沸消毒。感染者或病人使用过的废弃物，如卫生纸、卫生巾、医疗纱布、敷料、棉条等应装入塑料袋内进行焚烧处理，不要作为垃圾丢弃。感染者或病人最好使用一次性针头、针管，使用后要放入硬外壳的容器集中烧毁。如用玻璃针管，用后一定要煮沸20分钟彻底消毒，并且要专用于感染者或病人本人，不要与他人混用，针头用后要烧毁后丢弃。

艾滋病病毒感染早期，亦称急性期，多数无症状，但有一部分病人在感染数天至3个月时，出现像流感或传染性单核细胞增多症样症状，如发热、寒战、关节疼、肌肉疼、头疼、咽痛、腹泻、皮疹等，这之后，进入无症状感染期。

诊断艾滋病的主要依据是什么？诊断艾滋病从三方面考虑：（1）艾滋病病毒抗体检测阳性。（2）临床表现。（3）流行病史。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、静脉注射毒品，接受过艾滋病病毒污染的血液、血制品或曾被艾滋病病毒污染的利器刺破等。在三条中最主要的依据是：艾滋病病毒抗体阳性。而某些临床表现和流行病学史可提示应考虑做艾滋病病毒抗体检测。

1. 半年到一年未复发可准备怀孕 尖锐湿疣患者，无论男方还是女方，过去要求疾病治好后一年都没有复发才能怀孕，以免在孕期尖锐湿疣复发给孕妇及胎儿带来很多隐患。随着治疗方式的不断改进，如今，患者可以通过局部物理疗法、光动力疗法等治疗，可以将尖锐湿疣及HPV病毒清除比较快，复发率有了明显的下降。因此现在如果半年后都检测不到病毒，患者一般可以放心准备怀孕了。 2. 尖锐湿疣易在孕期复发 怀孕期间，由于激素水平变化，人体的免疫力会下降，并且在孕妇的怀孕中后期，局部血流变化，腹部隆起压迫形成局部皮肤潮湿、分泌物增多，种种因素都有可能使孕妇的尖锐湿疣再次复发，进展加快。这里要强调一点，怀孕是个漫长的过程，发现这种情况，患者应当尽快治疗，如果因害怕副作用而放任不管，尖锐湿疣可能会长得非常快，导致产道阻塞甚至大出血，危害母婴安全。 预防复发，最好的方式还是注意卫生以及提高个人免疫力。目前还不建议用HPV疫苗，这种疫苗大陆还没有上市，而在香港地区购买的四价、二价疫苗，对于已经感染过尖锐湿疣的患者来说，预防再发的效果有待观察。 如果尖锐湿疣复发，患者可以使用干扰素凝胶涂抹患处，刺激性很小；也有应用咪喹莫特乳膏的，涂药后可能会发烧或有一定的刺激性，但没有致畸性；国产药比如说派特灵也可以使用。如果长得比较严重，也可以使用物理治疗，比如激光、冷冻，局部注射麻药并不会影响胎儿。怀孕患者做光动力治疗，虽然这种疗法只针对比较表浅的皮肤黏膜的病灶，理论上不会对胎儿造成影响，但治疗过程引起的疼痛等可能有一定的隐患。 3. 产道有尖锐湿疣，可能剖腹产 如果产道长有尖锐湿疣，可能在生产过程中直接传染给孩子，因此如果在怀孕早中期发现，应当尽快用物理方式等治疗，但如果在怀孕后期复发，为了避免传染，还是建议剖腹产。 4. 孩子出生后，仔细瞅一瞅 孩子出生后，家长要特别注意口腔、生殖器、肛周这些比较湿润的地方，腹部、脐周也要看一下，这些部位若发病是很容易看到的；不放心的话，也可以给孩子的咽部做一下HPV的检测。特别是对于母亲产道有湿疣的新生儿，由于这种病毒潜伏期平均三个月，长则8月之久，因此可定期检查，避免漏诊

梅毒正确分期对于梅毒的治疗至关重要，因为这关乎治疗药物选择、治疗疗程和治疗后评估。但临床上评估梅毒的分期非常困难，也没有哪一种梅毒检测方法可以直接用于梅毒分期，因此如何正确进行梅毒分期往往考验性病科医生对梅毒知识的掌握程度。那么如何分期？临床医生需要通过详细的问诊、体格检查，同时结合不同的实验室结果获得以下重要信息并进行综合判断： 1、感染梅毒时间：比如感染在2年内的为早期梅毒，超过2年的为晚期梅毒； 2、梅毒临床表现：比如出现生殖器无痛性溃疡（为一期梅毒）、全身散在的无任何不适的淡红斑（为二期梅毒疹）等； 3、性伴侣、父母、子女的梅毒感染情况：用于区分是否先天（从母亲那被传染的）或后天（从性伴侣那传染的）梅毒； 4、梅毒实验室检查结果：梅毒非特异性抗体滴度高（往往提示为早期感染）或低（往往提示为晚期感染）等。 但想获得以上资料并不简单，这是由于： 1、大多数的梅毒患者不清楚具体的感染时间，这是因为： a）患者缺乏临床表现：比如潜伏梅毒，又叫作隐性梅毒，这一类型的梅毒是不会出现任何临床症状，只是通过抽血检查才发现感染梅毒； b）梅毒发生部位隐蔽：比如发生在阴道内、宫颈口、直肠内的硬下疳，因为这些部位隐蔽，需要借助相应的检查器械才能发现； c）早期梅毒症状可以自己消失：比如硬下疳和二期梅毒疹，它们往往不会造成患者任何不舒服，而且过段时间这些症状可以自己消失，因此也常常会被患者忽略； 2、梅毒的临床表现多种多样：我在临床上见过以肝炎、肾炎、失明、耳聋、中风、痴呆、瘫痪等为首发症状，但最后却发现是因为感染梅毒造成的；这也是为什么现代医学之父Sir William Osler说“He who knows syphilis knows medicine"（掌握了梅毒知识就相当于掌握了医学知识）； 3、不清楚性伴侣、父母、子女是否有感染梅毒：因为大多数人羞于向家属告知自己感染梅毒，因此也更不愿意带家属去做梅毒检查和治疗，所以临床医生往往无法获得其家属的梅毒感染情况。我曾经治疗过一位中年女性梅毒患者，她丈夫瞒了她整整20年，最后当她因为梅毒导致下半身瘫痪时才告诉她，但这时候却已经过了最佳治疗时间，而遗憾终生； 4、缺乏可以直接用于梅毒分期的实验室检查方法：目前为止仍然没有哪种梅毒检查方法可以用于梅毒分期，因此需要对多种梅毒检测结果进行综合评估才能最终获得一个正确的诊断。但是由于梅毒检查结果敏感性和特异性的局限，我在临床碰到早期梅毒感染者（传染性极强）因为检查结果阴性而没有采取预防性治疗，最终传染性伴侣的情况；也碰到孕妇没有感染梅毒但却因为抽血检查梅毒阳性，而被当作梅毒感染的情况（这种叫做生物学假阳性，并不是真的感染梅毒）；也有碰到梅毒血清固定患者因为梅毒抗体滴度不下降，而一直接受驱梅治疗的情况......

入秋后，门诊上玫瑰糠疹的患者开始增多，鉴于每天患者无限制的重复问同样的问题，下班后，我想想有必要科普一些玫瑰糠疹的相关知识，玫瑰糠疹并没有因为名字带了“玫瑰”二字，就那么美好，下面我们来看看，玫瑰糠疹究竟是什么“鬼”： 玫瑰糠疹，是一种病因不明的急性炎症性皮肤病。春秋季节以及换季时多发，发病前多有感冒病史，故多认为与病毒感染如柯萨奇病毒等有关，但是最近有研究认为疲劳也是诱发因素，可能是人体疲劳后免疫力下降，与病毒感染共同作用诱发本病。 皮损以领圈样糠屑的玫瑰红色斑疹为特征，好发于躯干四肢近端。 一般躯干四肢近端某处先出现一个较大的母斑，1~2周后其他部位出现较多同母斑类似的大小不等的子斑，长轴与皮纹平行，伴有不同程度的瘙痒，个别人不痒或剧烈瘙痒，本病可以自愈，病程一般为4~8周，痊愈后一般不复发，个别留有色素沉着或色素减退，极少数患者长久不愈，甚至转变成牛皮癣（可能开始就是牛皮癣，症状不典型，早期时病理检查也不能确诊，后来皮损变得典型了才被确诊；也可能是病情转变，临床上也很常见，所以还是建议早发现、早治疗，不建议等待自愈，因为要冒一定的风险！） 母斑 颈部前胸领圈样皮疹 躯干背部皮疹与皮纹平行，类似“圣诞树”样结构 ? 躯干侧面皮疹，注意腋窝是好发部位。 腹股沟处也是玫瑰糠疹好发部位，此处多可见到典型皮损。个别人只有此处有有皮损，易误诊为体股癣。 玫瑰糠疹需要和哪些疾病鉴别？做哪些化验？（血常规+真菌+RPR） 因为临床上常见的体癣和二期梅毒疹的皮疹和玫瑰糠疹的皮疹非常像，所以需要借助相关化验来常规鉴别，避免误诊。 体癣查到真菌即可确诊；二期梅毒疹要通过化验血来诊断，所以曾经有的患者不理解为什么要给她/他化验梅毒相关的RPR，还差点闹了不愉快，大家看了下面的照片就知道了，很难区分，而且二期梅毒临床上很常见，经常模仿玫瑰糠疹的皮疹，为了避免误诊还是建议临床常规排查，不是说患者感染了梅毒，而是排除掉了更放心，因为牵扯到后续治疗问题；另外注意和牛皮癣鉴别，牛皮癣有典型的“千层饼、一层膜、一滴血”特点以及好发部位（头皮、肘膝小腿等），专业的皮肤科医生典型皮损一般都可以鉴别。 体癣：环状红斑，周边常有丘疹水疱等，真菌阳性可以确诊。 二期梅毒手足心领圈样皮疹，与玫瑰糠疹非常像，但是不是玫瑰糠疹好发部位，查血可以确诊。 二期梅毒躯干部皮损，和玫瑰糠疹无法区别，可见检查对于防止误诊很重要。 牛皮癣皮损 牛皮癣皮损：千层饼、一层膜、一滴血 如果真菌阳性，那考虑体癣，抗真菌治疗即可，阴性可以排除体癣；RPR阳性要考虑可能存在梅毒感染，要进一步做确诊试验如TPPA等，一旦确诊就要按照二期梅毒正规治疗，常规驱梅治疗后皮疹很快可以消退；都是阴性再结合血常规以及临床（排除牛皮癣可能）那可以确诊玫瑰糠疹。 确诊玫瑰糠疹后，如何治疗见效快、效果好？ 玫瑰糠疹名字很靓，但是治疗却很慢，治疗方法很多，以前首选抗病毒药物治疗，但是发现效果并不好，所以后来研究者开始怀疑本病的病因是否和病毒感染有关，至今未明确，可能病毒感染只是一个方面，因此个人临床上一般不用抗病毒药物，而是首选联合治疗：常规全仓311nm窄波紫外线照射（NB-UVB）联合药物治疗（如中成药消银胶囊、银屑胶囊、复方甘草酸苷等，瘙痒可以服用抗过敏药物止痒，外用复合型药膏或润肤膏等涂抹皮损），见效快、效果好，无明显副作用，为此我专门研究过此方法的确切疗效，并在国家核心期刊发表过相关学术论文，受到同行的认可和推广；联合治疗中光疗一般隔两天照射一次，5~8次左右可以治愈，注意平时有光敏感的患者不推荐光疗，而单一治疗效果差且见效慢，治疗时间长，增加就医成本。 那玫瑰糠疹传染吗？平时需要注意什么吗？ 玫瑰糠疹不传染，平时注意休息，放松心情，避免疲劳，预防感冒，治疗期间注意避免搔抓刺激、热水烫洗，忌口（烟、酒、辛辣刺激食物以及海鲜、虾等食物）。 最后，玫瑰糠疹是一个常见的皮肤科疾病，是可以通过联合治疗尽快治愈的，其诊断应该多找典型皮损，尤其是母斑，以及腋窝和腹股沟部位的典型领圈样皮疹更具诊断意义，同时结合必要的化验鉴别其他可能性疾病后作出诊断，然后联合治疗，效果更好。一些少见的玫瑰糠疹如色素性玫瑰糠疹、色素减退性玫瑰糠疹等，因过于少见，暂不讨论。希望患者朋友能进一步了解这个疾病，积极治疗，尽早康复。

近年来随着社会经济的不断发展，处于性活跃期的青中年劳动力流动量大，加上人生观及价值观的转变，婚姻关系不稳定性越来越严重，导致我国性病年发病率逐年升高，其中据统计，发病人数居首位的为梅毒。 绝大多数人对性病缺乏正确的认识，谈到梅毒就十分惊恐或是羞于启齿或是引起家庭矛盾，惊恐的是认为梅毒会立即危及生命，担心治疗费用很昂贵，不敢去医院接受正规的治疗，以至于造成严重的后果。不用着急，耐心看完下面梅毒的基本常识，您就会恍然大悟，原来梅毒是这么回事！ 一，先说一下梅毒的诊断 临床经常遇到这样的情况，原本很和睦很本分的一家人正沉浸在迎接一个小生命到来的喜悦时，却得到一个晴天霹雳的打击，孕检发现准妈妈患有梅毒，于是公公婆婆的抱怨，丈夫的不解，妻子的委屈就搅合了在一起....... 当然还有就是成年子女带着年迈的父亲或母亲绕了半天的弯子告诉大夫说“母亲或父亲已经去世多年，而且健在的父亲或母亲也因病长期在家，怎么会在***医院查的有梅毒，家里以前吃饭睡觉都在一起会不会传染给其他人”。其实以上两种过分担心都是没必要的，因为检测结果本身因患者自身条件的限制存在很多假阳性和假阴性。 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种以性传播为主可以侵犯全身各系统的一种疾病。其临床表现由于多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”。因检测设备及检测环境的限制，目前诊断主要靠免疫血清学检测。检验内容包括梅毒螺旋体特异性抗体和梅毒螺旋体非特异性抗体，以目前的检测水平前者往往给予定量指标（也就是大家俗称的滴度）（RPR），因此可用于梅毒治疗后复查时的疗效指标；后者只是定性结果(TPPA)，对于首次检测确诊有无梅毒至关重要。因条件限制很多医院只检测其中的一种作为梅毒的筛查实验，但是以上两项检测结果单单任何一项阳性都不能诊断为现症梅毒。影响检测结果的因素包括系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、老年、糖尿病等，风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病等。我院应用三种方法同时检测两种抗体，本着科学的角度给您一个正确的诊断。检测结果的具体情况还需专业大夫的讲解，不要让一些假阳性的结果扰乱了您幸福的家庭；另外对于梅毒初发者血清学检测可以是阴性的，但你有没有感染梅毒螺旋体扔需要专业大夫的综合判断，因此当你有这方面的顾虑时不要仅仅是不知所措，而应该及时到正规医院接受正规的诊治。 二，梅毒的症状 一期梅毒主要表现生殖器附近单发或散发数个浅溃疡，或腹股沟淋巴结肿大，但相当一部分患者没有任何症状而直接进入下一期。 二期梅毒的皮疹是个万能的模仿者，它可以与任何一种皮肤病相似，诊断仍需专科大夫的经验，当然此时仍有相当一部分人没有任何症状。 三期梅毒 约40%未经治疗的梅毒病人可发生活动性晚期梅毒，除皮肤黏膜表现外，可侵犯关节、骨骼、眼、心血管、神经系统等任何一个脏器，严重危害患者健康。 三，妊娠梅毒和先天梅毒 并非梅毒孕妇就不能生产。本身妇女感染上梅毒后5年，梅毒螺旋体是不会通过胎盘传给胎儿的。现症梅毒患者，妊娠3个月内，梅毒螺旋体也不能通过胎盘屏障，只要此时能接受正规驱梅治疗，95%以上的孕妇是可以生产健康的婴儿的。当然如果您错过了这个时机还可以在孕7-9个月内给予胎儿治疗。 先天性梅毒患者只要没有严重的脏器损害，如果仅仅是血清学阳性的话，出生后给予正规驱梅治疗，往往效果甚好！ 四，梅毒传播途径 95%的梅毒是经过性关系、母婴和血液传染的。由于梅毒患者的精液、阴道分泌物、唾液、奶水、皮疹和粘膜渗出物、血液甚至汗液中含有足够感染量梅毒螺旋体（最小约50条），因此梅毒比乙肝、丙肝、艾滋病等传染性更强、传播途径更多。通过与患者密切接触，如哺乳、亲吻、使用患者（体液、血液和分泌物）污染的用具或生活用品而感染者已屡见不鲜。医务人员因为职业暴露而自身感染梅毒亦不少见。目前梅毒的传播已经扩散到普通人群。 五，梅毒的治疗 梅毒的治疗贵在规范，据报道早期梅毒经过规范充分足量治疗，大约90%早期患者可以达到根治的目的，而且愈早治疗效果愈好。需要强调的是梅毒不可滥治，因为早期梅毒未经治疗者，最后也只有25%有严重损害发生，而接受不适当治疗者则为35%~40%，比未治疗者结果更差，说明不规则治疗可增多复发及催促晚期损害提前发生。青霉素仍是治疗各期梅毒首选药物。