1.复位以后尽量不要往患侧睡。 2.尽量不要做过度的抬头低头动作。 3.保证睡眠,避免过度的劳累和熬夜。 4.保持心情愉快。 5.中老年人适当补钙。 部分患者复位以后,一周内会有头部沉重感,不适感,这属于正常现象,若还有短暂性,旋转性眩晕,说明耳石没有完全复位,需再次复诊。
过敏性鼻炎,是随着季节而发生变化的,冬秋季节,也是过敏性鼻炎容易复发的季节。如果你的宝宝是过敏性鼻炎,那他可能就会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒这四大症状。并不是说,所有过敏性鼻炎的患者都有以上所有症状,每个人表现的不尽相同,例如有的孩子,只是表现在夜间鼻塞,打鼾,而并没有明显的流鼻涕和打喷嚏的症状,有的宝宝是整天鼻子痒,用手揉鼻子、挖鼻孔,甚至挖的鼻腔出血,鼻黏膜糜烂。 鉴于以上的症状,你可能会到医院就诊,医生会开一支鼻用喷剂。在使用之前应该了解以下几点信息。 1、在使用鼻喷剂之前,一定要先清洗鼻腔,去除分泌物,这样才能使药物才能够附着在黏膜上,发挥它应有的疗效,如果你的鼻腔里有充满了分泌物,你不清洗它,直接把鼻用喷剂喷在分泌物上,那么它就会随着鼻涕流出,不能发挥它很好的功效。大一点的孩子可以配合使用鼻腔清洗器,如果是小婴儿可以用温盐水清洗鼻腔,如果分泌物很多,可以到医院采用负压吸引的方式清理鼻腔。 在用鼻喷剂的时候,要尽量往两个鼻翼侧壁喷,这样可以避免某个局部药物浓度过高,在成人用左手持药瓶,然后往右侧鼻孔喷鼻,反之,是右手喷左鼻孔,正确方法,可以减轻副作用。 2、大部分使用鼻喷剂是安全的,只有有小部分的人会出现鼻出血,如果在喷药的过程中,出现局部的出血,要暂停它的使用,待到病情好转后,再继续使用。 3、引起过敏性鼻炎的因素是多方面的,包括环境、个人体质、基因、遗传等等因素有关,所以说,这不是一朝一夕就能改变的,在医生的指导下用药,要维持一段时间,当病情好转时,可减至最低剂量维持,才能取得比较好的效果。 4、避免过敏原也是一个非常重要的因素,在有条件的地方建议孩子检查过敏原,对可以避免的过敏原,及时去除,也可以选择脱敏治疗。 有位专家非常风趣的说,患有过敏性疾病的宝宝,需要在适当时候,到医院做保养。犹如我们的汽车,需要去四S店换机油…。?但是由于他们的细胞过于敏感,所以以后患肿瘤的几率明显减少(权威杂志报道).任何事物都是有利有弊,所以我们只能积极面对现实。
我们国家患肺结核的病人比较多,以前看到电影里的镜头都是“一阵剧烈咳嗽,然后咳出血来”,意味着病入膏肓,无药可治了。现在的情况完全不是这样了,肺结核是可以预防、可以治疗的。 一、先谈预防: 1、新生儿出生后要在手臂上注射“卡介苗”,预防患严重结核,以前儿童结核性脑膜炎、粟粒性肺结核很多,死亡率很高,自从新生儿注射了该疫苗后,患结核的少多了,就是患了,也没有重症病人了。 2、预防隔离。与肺结核的病人接触,特别是病人痰里面找到结核菌的病人,要带口罩预防,因为是空气传染,所以要防止飞沫传播。家里人最好分房睡,没有条件可以分床睡,或分头睡。治疗一个月以后病人的传染性就大大降低了。 3、不要生喝牛奶、羊奶,要烧开了再喝。许多奶牛患肺结核,喝了生奶容易患消化道的结核病。市面上卖的鲜奶都是经过“巴氏消毒的”,可以放心。 二、诊断: 有的人说:“我家没有肺结核,为什么会得病?”,有的说:“我家经济条件好,这不是穷人得的病吗?”,有人说:“我不咳嗽,不咳血,怎么可能肺部有空洞?”。 得肺结核有自身的原因,如偏远山区到大城市来,平时没什么抵抗力,突然接触污染的空气;有的打工的营养不好,有的经常上网打麻将,通宵不睡觉,有的经常喝酒提供热量,没有蛋白质的摄入,都会造成免疫力低下,容易患病。 糖尿病病人特别容易患肺结核,所以要先把血糖控制正常。 有的病人因为其他疾病需要长期服用激素,有的病人器官移植需要免疫抑制剂防止排斥反应,有的肿瘤放疗化疗后,艾滋病病人等,种种原因都会使身体抵抗力下降,容易患结核病。 也有外部的原因,如跟病人密切接触,病人的家人,医务人员防护不当等。 因为肺部的病症如果不靠近支气管,病人可以没有咳嗽、咳血等症状,不靠近胸膜,也没有胸痛或胸腔积液。所以肺部的病变有时很明显了,病人还没有感觉。 肺结核一般分为几种类型:I型的原发综合征(肺门淋巴结结核为主),II型是粟粒性肺结核(结核菌通过血液循环到达肺部的小血管),还有就是结核性胸膜炎(胸腔积水),而大部分人都是得“浸润型肺结核”,像肺炎一样,或者有空洞,或者有坏死。许多人认为我得了IV期肺结核,就是晚期了,不是这个概念,只是医学上的分类而已。 三、治疗 肺结核的治疗全国是统一的方案,主要是:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,还有链霉素、PAS,丁胺卡那、利福喷丁等等,一般是前4种药物治疗2个月,再改前3种药再治疗4个月到7个月,有的总疗程要一年。如果是耐药的病人,方案就要根据病人情况做治疗方案。 治疗的药物经常引起肝脏损害,所以要定期检查肝功能,并同时服用保护肝脏的药物。 治疗原则是:早期,规则,足疗程。最忌讳:一会吃药一会停,治疗3个月认为自己好了,自行停药,这样复发后变成复治的病人就麻烦大了。 祝您早日康复。
吉非替尼在非小细胞肺癌治疗中的地位日益突出,与药物相关的不良反应也逐渐引起重视。皮肤毒性及胃肠道反应是最常见不良反应,影响患者生活质量和最佳剂量的实施。因其可出现致命性间质性肺炎,给用药安全性带来严峻考验。建议在使用过程中,严密观察不良反应,尤其最初1~2 月内,应仔细观察皮疹情况,密切询问呼吸困难、咳嗽等呼吸系统症状及腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状,每2~4周查一次肝功能和胸部CT。现对其具体表现和处理介绍如下:2.1 间质性肺炎(ILD):为吉非替尼最严重不良反应,发生率较低,国内文献报道在0.5%~5.8%。主要表现为不明原因的急性呼吸困难,进行性加重,伴咳嗽、胸闷或低热,双肺大片絮状模糊影或间质有毛玻璃样阴影,根据典型的临床表现及影像学特征,并排除其他因素,可作出诊断,确诊有赖于肺活检。目前对吉非替尼引起间质性肺炎的机制仍不清楚, 已知在出现急性肺部损伤时, EGFR可以上调,并参与肺部损伤的修复,推测吉非替尼对EGFR的抑制作用妨碍了肺部损伤的修复,从而加重了肺部损伤。吉非替尼引起ILD死亡率高,怎样提高治愈率,笔者结合自身体会总结如下几点:1.具有高危因素人群慎用:有研究显示吉非替尼引起的ILD与性别、吸烟史及既往间质性肺炎史之间密切相关,在治疗前考虑到这些高危因素,将有助于最大限度的减少ILD危险性[4]。2.早期发现。在吉非替尼治疗期间应密切观察,出现进行性加重呼吸困难或不可解释气短、咳嗽时及时进行影像学检查以排除急性间质性肺炎可能。张闽光认为:CT表现明显先于临床症状,临床在应用吉非替尼时,尤其是吉非替尼所致ILD高危因素患者,需定期行胸部影像学检查 [5]。3.一旦确诊,及时停药。4.早期足量使用糖皮质激素治疗。对于确诊的ILD,应及时给予足量糖皮质激素治疗。不要因过分担心激素副作用不敢使用或减少用量而错过最佳治疗时机。5.及时纠正低氧血症,避免低氧血症持续时间过长导致肺不可逆性损伤。2.2 痤疮样皮疹:为吉非替尼最常见的不良反应,国内外文献报道发生率47.8%~79.7%[2-3,6]。本组中占57.1%,与国内外文献基本一致,多为Ⅰ~Ⅱ度毒性反应,Ⅳ度出现1 例。痤疮样皮疹主要分布于脂溢性区域,如躯干的上半身,面部、头皮和颈部,于服药后1~2 周内出现,皮疹消退后部分残留少许色素沉着。吉非替尼导致座疮样皮疹的病理机制目前尚未完全明确,一般认为主要是影响了皮肤滤泡和间质细胞ECF信号通路[7]。Ⅰ~Ⅱ 度皮疹无需特殊治疗,可建议患者采取一些防护措施,如:沐浴后或睡前涂抹润肤露,穿宽松衣服减少摩擦,避免直接日晒或使用防晒系数较高防晒霜,必要时可行抗组胺药物和激素类软膏处理。Ⅲ~Ⅳ 度皮肤毒性反应因皮损广泛,皮肤失去正常屏障作用,极易并发感染,应考虑停药,此时注意加强局部护理,必要时行保护性隔离,应用抗生素治疗,以促进创面尽快愈合。文献报道:吉非替尼引起皮疹经停药后可自行消退,一般是可逆的[3]。但在本组中观察到1 例:于服药7 天后出现皮疹,并逐渐加重,因临床显效,经短暂停药5 天后继续服用,服药后皮疹又再次进展,于服药35 天时达到Ⅳ 度皮肤毒性反应,经加强局部护理、保护性隔离,应用抗生素、抗组胺药、激素等治疗,效果不佳,直至疾病进展引起死亡时(停药达5 月)仍不断有新的皮疹出现,导致患者痛苦不堪,似乎与文献中停药后皮疹可自行消退不符,机制不明,值得探讨。2.3 皮肤瘙痒:多为轻度,经抗组胺药物治疗能减轻,不影响继续服药。注意避免用力抓挠,以免引起皮肤损伤和感染。2.4 皮肤干燥:为吉非替尼常见不良反应,本组中发生率20.4%,国内文献报道发生率7.1%~34.5%[6,8]。主要表现为皮肤粗糙、增厚,甚至脱皮,但程度轻,能耐受,可用油性润肤产品减轻症状。2.5 腹泻:本组中发生率为35%,国内文献报道腹泻发生率7.0~72.5%[2,6,9]。腹泻为吉非替尼常见的不良反应,多为Ⅰ~Ⅱ 度,Ⅲ~Ⅳ 度腹泻罕见。腹泻多出现于服药3 天至2 周内,经常规止泻药对症处理后能缓解,无需停药。即使个别Ⅲ~Ⅳ 度腹泻,也可采取对症治疗的方法予以解决,只需短期停药,不必长期停药。常规处理方法:1.进低纤维、易消化食物,避免进食对胃肠道有刺激性食物;2.腹泻期间注意休息,每次便后清洗肛周,保持局部清洁;3.使用止泻药物如思密达、易蒙停等;4.必要时静脉补液、补充电解质及营养治疗,防止脱水和电解质紊乱。2.6 口腔黏膜炎:甚少见,给予朵贝尔氏液或口泰嗽口液处理防止并发感染,多能自行缓解;出现口腔溃疡时, 可用复方庆大霉素贴膜或西瓜霜喷剂喷洒创面, 以减轻疼痛, 促进溃疡面愈合。2.7 恶心、呕吐:本组中发生率14.2%,均为轻度,随着服药时间延长能耐受,无需特殊处理或经调节饮食即可缓解,无需药物干预治疗。2.8 转氨酶升高:相对少见,可能与药物在肝脏代谢有关。多在用药后1~2 月内出现,主要表现为无症状的轻~中度转氨酶升高,或伴乏力、食欲低下,给予保肝治疗多能恢复。本组出现3 例(6.1 %),经使用保肝药物如甘利欣、凯西莱等治疗后转氨酶降至正常,未中断治疗。建议服药前常规检查肝功能,对转氨酶明显偏高者慎用或在保肝治疗下动态观察,如转氨酶持续升高应考虑停药。但对于因肿瘤肝转移引起的中~重度肝功能异常可在观察下使用且无需进行剂量调整。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,26岁,发热住院,呼吸困难,左侧胸腔积液,胸水化验 :乳酸脱氢酶680。血沉高:40mm/h. 抽水3次,共750ml。 现在服用:肌苷片 醋酸泼尼松片 盐酸乙胺丁醇片 异烟肼片 葡醛内酯片 毗嗪酰胺片。我隔壁病号也是结核性胸膜炎,但是和我的药不一样。他没有激素。没有异烟肼片,不过吃的是利福平。想解决的问题:1.我一定要吃激素吗?这个发胖。 2.异烟肼副作用大吗?有什么办法能减轻副作用?需要和利福平一起吃吗?厦门市第二医院呼吸肿瘤内科姜燕: 结核性胸膜炎在抗结核药物的强有力的治疗下,可以同时用些口服激素,可以减少炎症,加快胸水吸收,减少以后发生胸膜增厚的后遗症,因为以后如果胸膜增厚,可能会胸痛或影响呼吸。等胸水吸收后减量,因时间短,一般不会明显发胖。抗结核药物治疗:一般用3-4种药物治疗2个月称为强化期,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,以前还用链霉素肌注2个月(现在因治疗不方便,肌注部位疼痛而少用了);然后再服2-3种药物4-7个月为巩固期,总疗程6-9个月(根据病情),一般2个月后先停吡嗪酰胺。由于这几种药物对肝脏都有些损害,所以可以同时服些保肝药物,异烟肼的副作用主要是皮肤周围神经炎和“兴奋”,利福平主要是肝损害,如果肝功能不好,可能暂时不服,或慢慢把几种药分次加入,看看有没有明显副作用,同时服用保肝药物,定期复查肝功能。
肝癌介入治疗的适应症: (1)肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,有利于切除,同时能明确病灶数目,控制转移;(2)不能手术切除的中晚期肝癌,无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率,出血及动静脉瘘;(6)肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。
在麻醉技术发明之前,做手术如同经历一场“酷刑”。自1842年人类首次成功实施乙醚麻醉以来,麻醉在世界各国迅速推广和普及,彻底改变了整个医学的面貌。尽管随着医疗设备和技术的不断进步,麻醉的安全性大大提高
医学技术日益发达的现代社会 外科手术越来越复杂,无痛操作和检查不断广泛地开展 有一群人,他们让您平稳度过危险的手术期 他们帮您克服恐惧,让您也能谈笑自如地"刮骨疗伤" 这就是一直在背后默默工作的麻醉医生 为了您的安全,为了您顺利地康复 也许,您应该花点时间来了解下他们的工作! 1.麻醉医生是做什么的? 麻醉医生在手术中的位置非常重要,除了在手术开始前为病人作麻醉前评估及施行麻醉外,在外科医师进行手术的同时,还必须负责处理病人因为接受麻醉及手术而引起的生理反应,维持病人在麻醉状态中的基本生命功能,像心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等重要功能的维持;另外,还必须注意病人的麻醉深度是否适中、预防及紧急处理麻醉中可能出现的异常,以免发生并发症及严重的后遗症。手术结束,病人安全地完全脱离麻醉状态,麻醉医师还会根据病情对病人进行数次的回访观察,对需要的病人进行术后镇痛,让患者无疼,舒适,安全地恢复. 麻醉医生具有在危急时抢救病人生命的能力,他们不但是手术室的重要人物,也是紧急救护及许多重症病房、加护病房的加护照顾及急救主力。另一方面,由于麻醉医生十分清楚人体的神经系统的运作模式,因此,也是处理各种疼痛的个中高手。从产痛、手术产生的急性疼痛,到身体各项慢性疼痛,从幕后功臣到幕前治疗,麻醉医生这个止痛专家的角色,真可以说是"一路走来,始终如一"。 "好的手术功劳一半该归麻醉医生",正是因为有了麻醉医生的保驾护航,外科手术在近一个世纪以来才得以突飞猛进地发展,外科医生才得以在手术台上从容不迫地进行各种操作,病人才得以平稳度过手术最危险的阶段;正是因为麻醉医生对镇痛工作的积极参与,无疼人流,介入,无疼胃镜等操作检查才得以广泛开展,无数病人在诊疗过程中的巨大痛苦才得以缓解。 2.怎样配合麻醉和手术? 麻醉与手术能否顺利进行,除了医务人员的技术水平和认真负责的工作精神外,您配合也十分重要,可从以下几个方面进行配合。 1、要树立信心,相信医生,全身放松,消除紧张情绪。过份紧张,睡眠不好,可使手术当天血压波动,进而影响手术进程。 2、要严格按照医生的嘱咐进行准备,对医生要讲老实话。尤其是全身麻醉手术前,是否吃了东西,是否发热,女性是否月经来潮,都应先告诉医生,让医生考虑是否暂停手术,以免术后增加痛苦。 3、进手术室前,要排空大小便,戴有活动假牙的病人,要取下假牙,以防麻醉插管时脱落,误入食管或呼吸道。有贵重物品,在进手术室前,交给病房护士长或亲属保管,不要带到手术室去;进入手术室时,要按规定更换鞋子,戴上手术帽。 4、不同的手术,不同的麻醉,所采取的体位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉,是采取坐位或侧卧位进行操作的,手术时的体位应充分暴露手术区域,方便手术者操作。当医生和护士为您摆好体位后,不能随意移动或改变,如有不适或疼痛,可告诉医生。乱动会影响手术操作。 5、有的手术要插导尿管或胃管,这些导管都会给您带来一些不适或痛苦,但要忍受,千万不能随意将导管拔出。 6、非全身麻醉手术,病人在手术台上处于清醒状态,应安静闭目接受手术,不要随意和医护人员谈话,更不要胡乱猜疑医护人员的某些话,以免引起误会或枉背包袱。 3.麻醉方法主要有哪些? 主要有三种麻醉方法: 1.全身麻醉 2.区域阻滞麻醉 3.局部麻醉 每一种都有很多形式和用途。 4.病人可以要求采用何种麻醉吗? 可以,一些手术可以采用多种麻醉方法,麻醉医生在了解情况之后,将会告知采取何种麻醉方法,如何麻醉、对你有何影响,如果你对某种麻醉有自己的看法,可以和医生讨论,虽然医生的看法是专业性的,他还是会考虑病人的意见,以便制定有效的计划。 5.全身麻醉到底怎么回事? 全麻分三个过程,分诱导、维持、恢复阶段。麻醉前先建立静脉通路,相应监测仪的连接。作出麻醉前生命体征的评价。 诱导期 麻醉诱导的目的是使病人从清醒的状态转变为麻醉状态的过程。通常使用静脉全麻药,镇痛药、肌松药等,病人在几分钟之内发生如下变化:由意识清醒状态到意识消失;呼吸16-20次/分到呼吸停止,此过程需要气管插管(使用一种气管导管插入肺内,用呼吸机代替病人的呼吸);痛觉存在到消失等。这期间病人生命功能发生较大变化,需严密监测,随时准备处理发生的情况。 维持期 诱导期过后,外科医生准备手术,诱导期麻醉药只能维持较短的时间,在手术中要不断应用麻醉药物以维持一定的麻醉深度。通常有静脉全麻药、吸入全麻药等,并根据麻醉深度和药物对病人的影响调整用药。在维持期进行监测,随时观察手术操作对病人生命的影响,必要时进行治疗,以确保病人的生命安全。 恢复期 当手术结束后,病人进入恢复期。麻醉药物将被停止使用,一些药物将被用来逆转麻醉药物的作用。在麻醉恢复室你的意识将逐渐恢复,病人的生命症状仍被持续监护,一些药物用来减少你的不适,当病人的呼吸功能恢复较好时拔除气管导管。病人感受到疼痛时,进行术后疼痛治疗。整个过程由麻醉医生、护士来管理,病人意识恢复后,对手术过程并不知晓。 6.麻醉医生为什么要问许多问题? 因为手术和麻醉将很大程度上影响人体,所以麻醉医生要尽可能多的了解他的病人。 麻醉医生除在手术中使你解除疼痛、舒适外,对重要生命功能的维持负绝大部分的责任,所以了解病人的医疗状况是非常重要的,其中包括以往疾病史、近期用药、过敏史、以往麻醉史等。 麻醉医生必须非常熟悉你的健康情况,以便在手术过程中提供最好的麻醉治疗。 对病案情的详尽了解将帮助医生对发生的情况作出快速、准确的判断和治疗。 有一些病人在接受手术时伴有其他疾病如糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病其他疾病。 在麻醉医生术前访视病人时,你应告知医生你的以往病史,使麻醉医生有所准备,对一些疾病在麻醉过程中进行治疗,以免影响到生命安全。 7.为什么病人在手术前不应进饮食? 禁食在大多数麻醉病人是非常重要的,使呕吐、误吸的几率大大降低。因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如,肺对外来物体有保护性反射,如胃内的食物,防止它们进入肺内。但是,麻醉以后,这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大,常引发吸入性肺炎, 可导致呼吸衰竭,影响生命。所以为了你的安全,应遵循医生的嘱咐,术前应禁食。 8.麻醉医师如何保证病人安全? 血压计、血氧仪、呼吸监测仪、血气监测仪、平均动脉压、中心静脉压、肌松监测仪、温度、心电、SWANGANZ导管等仪器常被用于麻醉中的监测,分分秒秒地提供病人的变化信息,医生可以更有效地评价病人的情况,进行治疗。监护仪——麻醉医生的有利武器。 9.为什么要签麻醉同意书? 由于个体差异及合并疾病的不同,每个人对麻醉的耐受和反应都不一样,麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险,作为患者及家人,有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险,这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。 10.为什么麻醉了还有感觉? 麻醉后,很多病友都会问麻醉医生这一问题。 其实除了全身麻醉,多数麻醉方法本身并不会影响意识,患者保持清醒,神经阻滞区域(已被麻醉部位)也并非没有了所有的感觉,触觉、压力及本体感觉等仍然存在,只是温度觉、痛觉等已消失。 由于进入手术室后大多数患者都会有不同程度的紧张,麻醉医生一般会给予适当药物使患者镇静入睡,因此大家根本不需要担心。 11.为什么术后要进麻醉恢复室? 手术与麻醉都会在一定程度上扰乱人体的正常生理,特别是对那些术前一般情况较差、经受了全身麻醉或大型手术的患者。术后患者如存在麻醉未醒、呼吸循环功能不稳定等需要持续监护的情况,将被送入麻醉恢复室。 麻醉恢复室内配备有专职医务人员及齐全的设备,能实施及时有效的监测及抢救,使患者顺利度过术后、麻醉后的不稳定时期,进一步保障患者的安全。 12.术后镇痛会影响伤口愈合吗? 术后,麻醉医师会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式,这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快术后康复,有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。 13.为什么会术后寒战? 术后寒战是指手术后出现不能自主的肌肉收缩抽动,其具体原因尚不清楚,局麻药、吸入性麻醉气体、长时间手术、术中大量输血输液及术野暴露等都会使寒战的发生率增高。 保暖、吸氧都能使寒战得到缓解,必要时医生会给予一定的药物治疗。 14.术后躁动怎么办? 由于药物的残余作用,全麻术后的 患者可能出现情感波动、躁动不安,这时家属应该配合医务人员做好患者的固定工作,以防跌落或碰伤,同时尽量安抚患者,注意观察异常情况,并陪伴患者直到完全清醒。 15.全身麻醉会对智力有影响吗? 现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物,手术后可经人体代谢完全排出,每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明,在专业人士的正确使用下,全身麻醉药不会对智力有任何的影响。 16.喝酒影响麻醉吗? 这是麻醉医师做麻醉前访视时,常常听到杯中之友的疑问。 到底酒精与麻醉之间有甚么影响?诚如一般大众所想,长期酗酒者在接受麻醉过程的确须要比一般人更大的剂量,不过这也不完全是不变的法则,对于麻醉医师而言,手术之中剂量的变动可以随时依病人的情况做调整。 17.老年患者麻醉风险更大吗? 是的!与年轻病患相异之处,年老患者常并有糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管病变等全身性疾病。这些高危险因素增加手术及麻醉的困难度,有时手术成功,但最终病人还是因其它因素死亡。 所以麻醉前的评估要审慎,以生命安全为第一,除非须紧急手术才得以救命,否则宁愿暂缓手术。因其生理及体能状况较差选择适当的麻醉方式,术中各项心血管、肺呼吸、肾脏功能的监视,术后的照护及止痛,体温的维持则更重要。 术后发生并发症如呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗塞、中风等。甚至比术前及术中来的高。 麻醉药物也因老年人病患的组织器官衰老而代谢减缓。故要注意剂量的减少及药物的延缓作用。 18.麻醉前为什么要禁食? 患者可能会问,我上半身麻醉也需要禁食吗?是的,不论你上全身或半身麻醉都需要禁食。 那为什么要禁食呢?因为在麻醉当中意识的丧失或意识不清时,都可能因病人发生呕吐而把呕吐物吸入肺中引起吸入性肺炎。而吸入性肺炎是一种可能危及生命的麻醉合并症。为了减少这种合并症,麻醉前的禁食是必须的。 半身麻醉的病人不是意识清醒吗?原则上是的,但在手术当中可能因为手术的需要或因半身麻醉的止痛程度或麻醉高度不够等等原因,而改上全身麻醉。为了避免前述情形发生时,因为改上全身麻醉而额外增加病人的危险性,所以即使半身麻醉的病人也同样要求禁食。 19.需要禁食多久的时间呢? 传统的方式就是从手术当日的午夜起,停止进食一切的固体或流体食物。但是这并没有考虑到固体食物和清澈液体在胃内排空速率的不同。同时若是病人手术延迟到下午时分,很可能因饥饿难耐及口干舌燥而显得焦躁不安,而一些小孩或是年轻女性还可能发生低血糖的情形。所以目前已改成比较人性且合乎安全的方法。一般说来原则上成人或小孩应在麻醉前6-8小时,停止固体食物,包括牛奶或有果粒的果汁。而距离麻醉两个小时之前,则可喝一些清澈的液体如白开水或不含果粒或果渣的果汁,这样做不但可减少病人的不适,同时因为像白开水之类的饮料,在胃内停留的时间很短,并不会因此增加病人发生呕吐而引起吸入性肺炎的危险。而只哺育牛乳或母乳的婴儿则应禁食4-6小时,但同样在两小时前可喂予一些开水或糖水,这样可减少婴儿的哭闹。 20.平时服用的药物需要停止吗? 一般说来,除了心血管的药物如抗高血压药之外,其余在禁食期间都停止服用。当然服用时可以配白开水吞服。另外糖尿病的病人尤须注意,禁食期间不要服用降血糖的药物或施打胰岛素,以免在禁食期间或麻醉当中发生低血糖的情况。 诚实且清楚的告诉你的麻醉医师你的病史及服药的纪录,同时在手术麻醉前遵守禁食的规定,那你就能很愉快且安全的渡过这次的手术而恢复原来的健康。
为什么过敏的宝宝越来越多,湿疹、鼻炎、鼻窦炎、哮喘…,环境?遗传?家长们有太多的疑惑和不解,让我们相约4月15日,10:00-11:00,海沧医院1号楼六楼第一会议室,过敏性疾病的预防和治疗,公益讲座。主讲人:方玫,让我们共同为孩子们健康努力!期待您的光临!