抑郁症是一种常见的精神疾病,造成了沉重的社会及家庭负担。尤其现在社会青少年因为学习压力、家长期望、霸凌等原因,青少年抑郁症发病率越来越高,网络也不断有相关的悲惨事件时有发生。如何快速有效缓解抑郁症状、
最近河南省人民医院麻醉治疗与睡眠门诊比较繁忙,不知不觉中我们诊室已经开诊将近1年了,从最初每日3人次到目前30人次,随着社会效应的扩大,我们也不断的学习新的治疗方法和技能,颊针就是其中的一种有效的治疗方法,今天带来几个病例一起感受这一新方法的神奇之处!小李,26岁,前一段家庭原因压力大,入睡困难、早醒多梦,曾鼻喷右美托咪定每日睡眠时间4小时左右,匹兹堡睡眠评分15分,HAMA焦虑评分23分,HAMA抑郁评分10分,查体:双侧枕下肌群压痛明显、双侧肩部、肩胛部压痛,上腹部痞满。选取:双侧颈上穴、颈穴、头穴、背穴、三焦。第一次扎完针当天入睡很快,睡眠维持差些,中间醒来2次,还有做梦;第二次扎完,入睡很快,十一点睡着,五点多醒来,还是困意十足。颊针疗法是王永洲教授创立的一种无痛针灸新疗法,全息理论、大三焦理论、心身理论为其三大理论,具有取穴标准、靶点明确、操作简单等特点。运用全息理论,以面颊部精确全息定位取穴改善失眠患者四肢及躯干不适;大三焦理论调理三焦气机使五脏协调,阴阳相交而寐;心身理论强调形神统一,对三焦穴采用一体化治疗,对躯体及精神同步干预,使失眠患者情志畅达,安然入睡。1.全息理论王教授在一次诊疗过程中偶然发现针刺颊车穴可改善腰腿痛症状,从而开启了多年的颊针研究和探索之路。王教授以张颖清在1973年提出的生物全息理论为基础,在面颊部发现人体的全息隐秩序。生物全息理论指的是,每一相对独立的特殊部分,都是按生命整体比例缩小,每个生物体的每一具有生命功能又相对独立的局部,包括了整体的信息。这样的局部即为全息胚,面颊部就是颊针疗法中的全息胚,它反映着全身对应部位的生理、病理信息,通过针刺面颊部特定穴位对全身相应部位起到治疗作用。脉诊与舌诊体现了中医学中的全息思想。《灵枢·五色》中载“黄帝曰:庭者,首面也。阙上者,咽喉也。阙中者,肺也……”描述了面颊局部对应五脏六腑肢节,是关于面部全息现象的完整记载。应用颊针的全息理论可治疗肢体筋骨疼痛,且疗效明显,早在2000年,王教授对630例躯体疼痛患者进行颊针治疗,即时止痛有效率为72.5%,应用颊针治疗各类疼痛总有效率达86.9%。经过二十年大量的临床实践反复验证,颊针的精确全息定位取穴有全身治疗作用。这一理论在中风后失眠伴有肢体功能异常的治疗和研究中有重要的指导意义。2.大三焦理论颊针疗法的“大三焦理论”来源于《难经》:“三焦者,水谷之道路,气之所终始。”(三十一难)“三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑。”(六十六难)在中医学理论中,三焦为上焦、中焦、下焦的统称,为运行水液、排泄浊液的通道,亦主通行元气。元气在中医学中是人体维持生命活动的原动力,通过三焦布散至全身五脏六腑,以激发和推动各脏腑功能正常运行,故三焦对全身气机的升降出入和气化的进行有重要推动作用。正如《中藏经·论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法》所载:“三焦者……总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也。三焦通,则内外左右上下皆通也。其于周身灌体,和内调外,荣左养右,导上宣下,莫大于此者也。”三焦通畅,则表里内外上下通达,各项生命代谢活动正常进行,反之则会气机壅滞、气血不通而百病从生。颊针疗法运用大三焦理论调畅全身气机,调理脏腑。中风后营卫气血运行紊乱,扰乱心神而致不寐,长期不寐引起阴精亏虚,气血耗伤,筋骨肌肉失于濡养,经络受阻,不利于肢体功能恢复,形成恶性循环。从大三焦理论出发,颊针通过调畅三焦气机来通畅营卫气血运行、调节脏腑功能,对失眠的治疗起重要指导作用。3.心身理论“心身合一”是中国哲学和中医学贯穿始终的理念,《素问·阴阳应象大论》云:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”说明情志过度会内伤五脏,引发疾病。现代心身医学认为躯体疾病可引起心理不适,心理社会因素也可致躯体症状,两者相互影响,互为病因。颊针疗法的心身理论认为气机紊乱是七情致病的关键,调理气机升降出入的同时,对躯体及情志进行干预,贯彻心身同治是现代中医应坚持的优势和原则。通过腹诊具体定位病变之上中下焦亦是颊针疗法一大特色。失眠的发生发展与焦虑抑郁等情绪状态相关,严重者产生焦虑抑郁情绪,加重失眠。颊针疗法对三焦穴采用一体化治疗,通过腹诊针刺相应上中下焦,使三焦气机通畅,可调节躯体不适及不良心理状态。大三焦理论层面,心肺归上焦、脾胃归中焦、肝肾归下焦。上焦心肺,心为五脏六腑之大主,心藏神;肺主一身之气,卫气亦为肺所主。卫气白昼行于脉外,在体表运行,则寤;黑夜在体内循行,与营气阴阳相贯,则寐。肺为娇脏,易受损伤,卫气运行失常,夜应入阴而不入,留于阳分而不眠。中焦脾胃,脾为阴脏,胃为阳腑,脾气主升而胃气主降,为一身气机升降运动之中枢,气血生化之源泉。《张聿青医案》所言:“胃为中枢,升降阴阳,于此交通,心火俯宅坎中,肾水上注离内,此坎离之既济也。水火不济,不能成寐,人尽知之。不知水火不济,非水火不欲济也,有阻我水火相交之道者,中枢是也。”因此脾胃升降相宜,则阴阳气机升降正常,人可安寐;反之则寐不安。下焦肝肾肝主疏泄,若肝气疏泄正常,则气血调达,阴阳相济,神志内守,寐寤有度。肝藏血,血舍魂,肝有所藏,则魂有所居。肝火亢盛,怒气上冲犯脑而发中风,肝气疏泄太过,气血阴阳乖离,发而不寐;大怒伤及肝血,肝血虚,魂无以归肝,神魂不安,烦躁不眠;肾藏精,《冯氏锦囊秘录》云:“壮年肾阴强盛,则睡沉熟而长,老年阴气衰弱,则睡轻而短。”说明肾精随着年龄的增长而逐渐衰弱,睡眠时间及质量也逐渐下降。大三焦理论将三焦整合,通过针刺调理三焦气机,让三焦通行周身元气、补养心血、调补肺气、斡旋脾胃气机、养肝泻火、补肾益精,合三为一,全身气机的升降出入和畅,五脏协调,从而使失眠症状得以改善。有临床研究表明,颊针治疗可加速脑组织细胞的新陈代谢,促进中枢神经系统功能恢复,且可调节气血,改善气血运行。基于理论分析及临床经验,可选取头穴、上焦穴、中焦穴、下焦穴、颈穴、上颈穴、背穴。其余穴位可根据腹诊结果予以加减。头为诸阳之会,失眠亦与精神情志相关,根据“同位对应法”原则,当取与之对应的头穴。脑为元神之府,《血证论》指出:“寐者,神返舍,息归根之谓也。”针刺头穴使神可安,息可归,则眠可宁。另外,头穴的功能与神经心理学、脑科学发展息息相关,是治疗精神、心身疾病的重要取穴。失眠患者常伴焦虑、抑郁等不良情绪,心主神明,故选取对应头面心肺的上焦穴。《景岳全书·不寐》曾有云:“痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁而致不眠者多矣。”说明失眠与中焦脾胃关系密切。脾胃为中土之枢,为气机升降运转的中枢。木气左升,金气右降,左升右降回旋一周,形成一气周流。选取中焦穴,使中焦脾胃健运,升降回旋得常,气机得以调畅,则痰郁不聚,思虑得解,脾健神清,安然入眠。下焦肝肾在失眠的发病过程中有重要地位。选取对应肝肾的下焦穴,通调气机阴阳,使魂入于肝、阴水滋于肾,阴阳调和则眠自宁。三焦穴针刺方法选取“左升右降”法,与气机升降运转相对应,有助于气机调理,取得更好的疗效。颈穴在全息层面上对应第七颈椎,与头部相近,针刺颈穴可加强头穴作用,失眠日久,患者常伴头晕、头痛、日间功能障碍,从而影响康复治疗效果。选取颈穴不仅可加强头穴功能与疗效,同时改善头颈部血流,缓解临床症状。背穴对应第三胸椎,运用前后对应取穴法,心神不宁之失眠当选背穴。同时针刺颈穴、背穴对失眠患者躯干肌功能有所改善,可提高康复训练疗效,增强患者康复信心,改善患者情绪,对失眠的改善亦有裨益。运用颊针上下对应法选穴,失眠此类头部疾病可也选取骶穴。当然以上内容都是借鉴参考文献,总之失眠颊针治疗要从整体来把握选取穴位,查体的重要性不言而喻。在今后的临床工作中继续累积病例,增加治疗经验。科普不是目的,帮助才是;吃药不是王道,治愈才是;疾病确是魔鬼,健康和家庭幸福要远离!河南省人民医院麻醉治疗与睡眠门诊愿意为你提供帮助、远离疾病、为你的健康保驾护航!线下地址:河南省人民医院门诊东区四楼麻醉治疗与睡眠门诊。
作为学习西方医学的麻醉科医生,重新认识和学习“颊针”----针灸,多少让人匪夷所思,今天就讲下学习“颊针”的心路历程,同时带领朋友们了解一下“颊针”的真实世界。对于“颊针”我只能说是一小白,最开始接触
上周四我参与一名双下肢动脉取栓患者的手术治疗,34岁男性,合并“肾病综合征”长期蛋白尿2年,入院时前蛋白只有44,24小时尿中蛋白含量是正常的200倍还要多,追问其肾病原因考虑新冠后反复咳嗽,未正规治疗自行口服药物导致的,肾病综合征治疗期间又造成下肢血栓事件,真的让人颇为唏嘘,在这个新冠、流感、支原体等病毒大流行的今天,如何让疾病远离你,如何让小病不延缓成大病,确实真的需要自我关注、做好防护,健康问题不容忽视,有病千万不要忽视,为自己负责,为家人负责。关于“长新冠”和“长流感”的研究,突出强调需要降低这两种病毒性传染疾病的重症住院风险,以此减轻人群健康损失的总体负担和继发死亡率。流感也会像长新冠一样,严重影响长期健康。值得关注。作为一名麻醉治疗与睡眠门诊的麻醉医生,长新冠病人我们也有收治,病人主要合并了失眠、疲乏、畏寒等临床症状,经过反复的植物神经紊乱调节、纠正睡眠节律、三氧灌注,这一部分人群确实神奇的恢复了健康。这也是为什么我们麻醉治疗与睡眠门诊愿意参与、也想为之而努力的原因。当然我们这么做也是有研究基础支持的。宾夕法尼亚大学研究人员对长新冠患者复杂病症的最新研究发现某些患者的肠道中新冠病毒残留物可能抑制了血清素生成,这是一种重要的神经递质。已知血清素有助于调节人的精神情绪和认知功能,如果血清素水平降低或耗尽可能与病人出现记忆力下降、思维反应迟缓以及精神焦虑状态。该研究发现为长新冠综合征的临床诊断和有效治疗提供了全新视角和可行性方案。与此同时,也为如何治疗长新冠其他相关症状,如炎症、血液凝固增加和自主神经系统功能障碍提供了新思路。研究人员正在开展下一步临床试验,验证已有上市药品提高长新冠患者血清素水平,希望改善患者的记忆和认知能力。我们拭目以待!!关于血清素水平提高,目前麻醉医生可以做的就是星状神经节阻滞,指向星状神经节周围注射局麻药而阻滞支配头、面部、上肢及上胸部的交感神经的方法。我在流感和新冠期间也存在睡眠障碍,如果你深深的睡一觉也会感觉病似乎好了一半,原因与睡眠质量好提升免疫力息息相关。我们麻醉治疗与睡眠门诊通过睡眠滴定,可以保证新冠流感后病人有个好睡眠。有幸到国内安建雄院长那里学习了解到,三氧不仅仅能够治疗慢性疼痛,对睡眠节律修复、免疫功能提高有非常好的帮助,后来集中学习了相关的文献发现,在新冠流行期间欧洲以及安院长团队对于已经大白肺的危重症病人也采用了三氧疗法,收到了非常神奇的效果,网上也有安院长救治危重症患者的相关报道。科普不是目的,帮助才是;吃药不是王道,治愈才是;疾病确是魔鬼,健康和家庭幸福要远离!河南省人民医院麻醉治疗与睡眠门诊愿意为你提供帮助、远离疾病、为你的健康保驾护航!线下地址:河南省人民医院门诊东区四楼麻醉治疗与睡眠门诊。
睡眠是一种高度保守的行为,从低等动物到人类,都需要睡眠,然而随着社会化进程,打破了日出而作,日落而息的生活传统,取而代之夜生活、手机等改变造成失眠患者越来越多。失眠的自我诊断看上图失眠如果不干预,长期失眠还是对健康有相当大的危害,不仅心脑血管受累,还能让你焦虑抑郁,并且衰老更快,认知能力下降。失眠的危害如何治疗失眠?目前就医行为主要集中在精神心理科、神经内科、中医科等,精神心理、神内开西药,中医开中药,康复物理治疗,每个病人都有一把辛酸药,没有哪个敢打包票。至少安定类药物并不能解决失眠的核心问题。反而加重自主节律、大脑结构的损伤。慢性失眠需要对因治疗,焦虑抑郁等引起失眠关键环节是睡眠节律紊乱,反复长期节律紊乱导致中枢神经细胞结构损伤,经典药物加重睡眠节律紊乱和中枢神经细胞损伤。长期反复纠正节律可先修复脑功能,再修复脑结构。焦虑抑郁自测量表扫码免费测试河南省人民医院麻醉治疗与睡眠门诊结合国内睡眠治疗理念采用严格执行睡眠限制+自控右美睡眠滴定+物理治疗+中医药方案,让你恢复自主节律监听安眠药物,获得好的睡眠。严格执行CBT—I星状神经节阻滞调节植物神经功能双侧大脑实时四通道EEG监测下睡眠滴定颊针治疗针灸治疗依据先短后长、先快后慢、以长代短间断服用、其他药物替代、其他物理治疗替代个体化减停安眠药河南省人民医院麻醉治疗与睡眠门诊同时开展了周末大睡特睡诊疗服务,让你不再为失眠困扰!麻醉治疗与睡眠门诊线下地址:河南省人民医院门诊东区4楼麻醉治疗与睡眠门诊