我们搞心脏介入的思维就是,介入手术对病人的获益是什么?可能的弊端是什么?病人目前的状态对我们介入手术的影响是什么?比如血液病。 心肌梗死的患者到你手里了,不开通血管,死亡率很高,那就开通血管,术中术后对手术的影响就是血栓问题,查凝血及血小板功能就行了。心衰看能否躺半小时耐受手术,肾衰只需看钾离子(对心脏),肝衰主要是凝血,脑确血卒中问题不大,出血卒中都活不了。
看标题可知显然不是这样的,心绞痛发作多表现为闷痛,压榨性疼痛或胸骨后及咽部紧缩感,可放射至左肩或左上肢,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者伴有出汗,疼痛历时1~5分钟,很少超过15分钟,休息或含服硝酸甘油1~2分钟可缓解。常在劳累、情绪波动、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血或心动过速也可诱发。 那么心绞痛要和什么疾病鉴别呢? 首先是心脏神经官能症 本病病人常诉胸痛,但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛,病人常喜欢深吸气或叹气,胸痛多位于左胸乳房下心尖部附近,或经常变动位置,症状多与活动无关,含服速效救心丸或含服硝酸甘油无效,常有心悸、疲劳及其他神经衰竭的症状。心电图多无明显异常。 其次要鉴别急性心肌梗死 本病疼痛部位与心绞痛相仿,但疼痛程度更剧烈,持续时间可达数小时,常伴有休克、心律失常、心力衰竭,并有发热,含服硝酸甘油多不能缓解,心电图提示相应梗死部位导联ST段抬高,并有异常Q波,实验室检查提示心肌酶谱及肌钙蛋白明显升高。 本文系王洋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。