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颈部血管有斑块怎么办？
在2014年版国家卫计委脑卒中筛查与防治委员会发布的《卒中筛查与防治技术规范》中指出对脑梗死高危患者应定期进行颈部血管彩超筛查，能够帮助判断颈部血管狭窄病变的程度和范围，为临床干预提供重要信息。但有些患者在看到报告上写着血管里有斑块时就会想：“有了斑块是不是就会得脑梗死啊？”“有了斑块需不需要放支架啊？”“下一步我该怎么治疗呢？”，这些问题会一直困扰着他们。那么做为患者应该怎么理解颈部血管彩超报告中所说的斑块呢？首先，有了斑块不一定就导致脑梗死，但是增加了得脑梗死的风险。包括我国在内的世界各国的多项调查实验中，发现大于60岁的检查者中有>50%的人有颈部血管斑块，但这些人中不是所有人都有脑梗死。其中有易损斑块的人得脑梗死的比有非易损斑块的比率要高。我们看到超声报告中对斑块的描述可以判断是否为易损斑块。描述为均质性低回声斑块、不规则型、纤维帽不完整、溃疡型斑块、火山口征等为易损斑块；描述为均质性等回声或强回声为非易损斑块。其次，不是有了斑块就需要放支架，支架也不是首选的治疗方式。哪些情况是放支架的适应症呢？常见的有①没有脑缺血的症状，但是狭窄程度＞80%；②有脑缺血的症状，血管狭窄程度＞50%；③血管狭窄程度＜50%，但有溃疡型斑块。如果您既没有症状，狭窄程度也不到80%，那就不用首先考虑支架治疗了。那么我们应该怎么做来降低得脑梗死的机率呢？首先，最重要的是健康的生活方式：健康的饮食、适当运动、戒烟、限酒、控制体重；其次，有以下危险因素的要积极控制：高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症等；最后，专科就诊进行脑梗死风险评估，风险高的在医生指导下应用抗血小板聚集、稳定斑块的药物。
