近年来,癌症发病率逐年上升,有些发现时就是晚期癌症。在日常生活中,我们常常听到这样的疑问:每年都做了体检,结果正常,为什么很多人一发现就是癌症晚期?是体检项目不好,还是医生能力不够?这个锅,「他们俩」都不背……先说体检。一般人每年进行的常规体检,主要是了解健康水平,检查项目大致可以分为两类:体格检查:呼吸、心跳、身高、体重、面容、体态等;仪器检查:血常规、肝功能、肾功能、B 超、心电图等。这些检查能帮助大家了解身体状态及重要器官的运行情况,也可以发现一些常见慢性病,比如高血压、高血脂、糖尿病等。但可惜的是,绝大多数癌症在早期时,通过常规体检项目并不能发现异常状态。所以,既不是检查项目的错,也不是医生的锅。那么真正的原因是什么?原因一:早期症状非常不明显前面咱们提过,绝大多数癌症早期症状不明显。当然,癌症有很多种,我们以常见的肝癌、肺癌、胃癌为例说明:1)肝癌症状:肝区疼痛、食欲下降、乏力消瘦、发热黄疸肝脏号称「哑巴」器官,由于肝脏本身没有痛觉神经,只有包膜有神经覆盖,只有肿瘤长到一定体积,才会压迫包膜产生痛觉。加上肝脏代偿能力好,只有大部分肝脏坏了,才会有明显的肝功能异常。如果平日不主动体检,很难发现肝脏问题。2)肺癌症状:咳嗽、咳血痰、胸闷胸痛、发热气促肺处在一个偌大的空腔里(胸腔),从某种意义上说,这是为肿瘤生长提供了场所,所以难以产生肺压迫的症状。当肿瘤压迫和侵犯气管时,咳嗽血痰症状才会比较明显。不过出现这些症状去检查时,往往已经到了中晚期。3)胃癌:上腹饱胀不适、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便。上面这一串不舒服症状,是早期胃癌的表现。大家肯定看出来了,这些症状太不平常、太普通了,和胃炎、胃溃疡、胃良性肿瘤的引起的症状太相似了,所以就算发生了胃癌,可能人也没感觉,以为只是平常的「老胃病」。原因二:可能是两件事没做好癌症生长是一个非常缓慢的过程,只有到了后期体积疯狂变大,肿瘤侵犯血管、压迫神经和周围器官,才会引起相应症状。虽然针对癌症相关的检查很多,但到目前为止,还没有一种检查能 100% 查出肿瘤,总会有遗漏。而且,就算能把全身上下都清扫一遍,这一套检查下来费用巨大,对身体的影响也不小,所以根本不现实。现在大家的健康意识越来越强,但对疾病风险的了解还是不太够,许多人会犯两个错误:1.不了解家人的身体状况,不知道自己的患病风险;2.忽略了小毛病、小问题,等有症状了,感觉身体不好才开始规律检查。面对癌症这个大难题,了解自己的患病风险,才能有效预防,看看自己是哪种癌症的「高危人群」,有针对性地检查,才是明智之举。以常见的几种癌为例:1)肝癌高危人群:年龄大于 40 岁(特别是男性),有喝酒史、被查出过乙肝或丙肝病毒感染、或有慢性肝炎病史;家族中有肝癌患者。检查方法:高危人群要做好肝癌的相关检查,方法是腹部超声检查 + AFP。这是目前比较理想的筛查方案,可极大地减少肝癌漏诊。2)胃癌高危人群:40 岁以上有胃癌家族史。有癌前疾病(慢性萎缩性胃炎、疣状胃炎、胃溃疡)和癌前病变(胃粘膜肠化、不典型增生)的患者。还有一些明确的危险因素:幽门螺杆菌感染、吸烟、高盐饮食和其他饮食因素。检查方法:胃镜是目前最直观、有效的检测手段(胃癌检测的金标准);钡餐造影是胃癌早期筛查的主要手段;胃蛋白酶原检查,胃癌标志物(血清 MG7-Ag)检测等。3)肺癌高危人群:50 岁以上有肺癌家族史;老烟枪(每天 2 包长达 20 年),还包括二手烟、三手烟也深受其害;生活在严重大气污染、水污染地区。长时间接触煤烟(工人)、油烟(厨师)的人群。检查方法:低剂量螺旋 CT肿瘤标志物(CEA 和 NSE 等)。每次我们说起癌症都会提到“早发现、早治疗”,只有了解相关知识才能及时发现,治疗起来效果才会更好。
1.背景知识在美国,虽然肺癌的发病率并不是最高的,但每年肺癌导致的死亡人数比大肠癌、乳腺癌和前列腺癌的总和都多。其中一个很重要的原因就是肺癌早期通常没有症状,而发现时常常已经错过了最佳的治疗时机。2013 年,美国疾病预防工作组就建议在高危人群中通过低剂量螺旋 CT 来进行肺癌筛查,以期早发现早治疗。随后美国癌症学会和肺脏学会也推出相关的筛查指南。几年之后,各方面数据逐渐积累成型。今年 10 月,肺癌专家们聚集在多伦多,讨论并修订了肺癌筛查指南,摘要已经发布,完整的文章很快会发表在胸腔杂志(The journalCHEST)。「新指南超越了旧的版本,」 Dr. Peter Mazzone 说:「我们不仅权衡了肺癌筛查的利弊,还讨论了如何实施低剂量螺旋 CT 的筛查,包括谁来筛查,如何选择合适的患者,医生如何跟患者进行共同决策,如何进行操作以及如何处理异常结果。」如果只有少数的肺癌是可以通过筛查发现的,而且筛查过程本身也有一定的风险。那么,到底还要不要做肺癌筛查?如何权衡利弊?我们看看权威专家的解答。2.哪些人群建议做肺癌筛查?全部符合如下情况的人群,应建议进行肺癌筛查:年龄在 55~77 岁抽烟至少 30 包年(每天吸烟的包数乘以吸烟的时间:30 包年可以是每天 1 包、吸烟 30 年或每天 2 包、吸烟 15 年)过去 15 年一直有吸烟或者戒烟不到 15 年这里要提醒一下,还需满足另一个没有列出来的条件:健康状况足以承受筛查和将来可能需要的治疗。如果有人坐在轮椅上戴着氧气,即便查出来也无法承受治疗,他们通常没有资格也没必要进行筛查。不符合上述条件的人群,不建议常规的一年一次的肺癌筛查。如果有其它肺癌危险因素,或者某些症状,建议医生根据每个人的具体情况做决定。肺癌可能会表现为以下这些症状,但这些症状并不一定是肺癌,也可能是其它原因引起的。咳嗽持续不退或恶化深呼吸咳嗽或笑的胸痛往往更严重声嘶原因不明的体重减轻和食欲不振咳血或铁锈色痰(吐或痰)原因不明的呼吸急促,感到疲倦或虚弱持续或者反复发作的感染,如支气管炎和肺炎新发喘息症状3.肺癌筛查的效果如何?只有一小部分被筛查的人查出患有肺癌。大约每 300 个人中有 1 人查出肺癌。听起来这个比例很低,但它其实大致等同于乳腺癌和结肠癌筛查的效果,甚至更好些。4.肺癌筛查有潜在的危害吗?肺癌筛查有 3 个主要的问题:1.在扫描过程中,有时会在肺部发现一个很小的斑点或结节,如果不筛查我们不会知道。尽管其中 95% 是良性的, 但还是可能会引起人们的焦虑。另外,如果这个结节看起来可疑,可能还需要进行扫描和活检,甚至手术,只为确定它不是癌症。2. 扫描过程会产生低剂量的辐射。筛查通常一年一次,所以如果反复扫描,这些辐射的影响就会叠加起来。 尽管由于反复扫描而致癌的风险非常小,但是没有人知道随着时间的推移对人体健康会有多大的影响。3. 另一种可能性是过度诊断和治疗。同为肺癌,但根据癌症的类型、大小以及其它特性的不同,在不同的人体,疾病进展可能会很不同。有些癌症进展很缓慢。 对那些患有另一种更严重的危及生命的疾病的人(如肺气肿或心脏病), 可能就没有必要去检查和治疗进展缓慢的癌症5.筛查的好处是否大于危险?我们建议肺癌筛查的唯一原因是:在权衡利弊之后,它的好处仍然超过了潜在的危害。而且,一个高质量的医疗机构,可以最大限度地减少危害,并有效地管理检查结果。如果在肺癌 I 期就确诊并治疗,肺癌患者大约有 80% 的机会生存五年或更长。对于已经转移的肺癌,五年生存率仅有大约 4%。肺癌在早期没有症状。所以,如果没有筛查,大多数人在发现的时候,往往已经是肺癌晚期,错过了最佳治疗时机。筛查就是为了在早期发现肺癌,及时干预。6.如何决定筛查与否?克利夫兰诊所要求病人做肺癌筛查之前必须进行一次咨询,和医生共同做出决定,讨论筛查的好处和潜在的危害,根据每个人的具体情况,做出个性化的决定。人们需要了解他们患肺癌的概率以及筛查的潜在好处。同样,他们需要了解可能的危害,以便更明智地做决定。很多人非常重视筛选的潜在的好处,乐于接受筛选。有些人则担心潜在的危害或者过度焦虑。7.结束语:1. 肺癌筛查有利有弊。2. 高危人群建议常规筛查,其他人群由医生根据个体情况提供建议。3. 筛查不能取代戒烟。预防肺癌,请远离烟草。
如果把传统的化疗比作机关枪,就不难理解化疗患者出现脱发、恶心呕吐、白细胞数目减低等副作用,因为这种枪对人体的细胞是不分好坏的进行扫射;但是靶向药物可以直接地射向癌症细胞这个靶子,也就是针对性的消灭肿瘤细胞。或许大家会有疑问,这么好的药为什么不能给所有人用?因为这些靶向药物具有识别功能,它们只能识别特殊的靶点,射向特定的某个箭靶,如果没有这个靶点,口服靶向药物是没有治疗效果的。所以,使用这些药之前需要评估患者的肿瘤细胞是否带有这个靶点。临床上已经开展多种评估的方法,也就是基因检测技术,比如通过手术、穿刺或者抽血,分离出一些癌症组织或者细胞检测是否合并某个基因突变,进而了解患者是否有可以服用针对哪个靶点的药物治疗,比如EFRR突变可以口服吉非替尼、厄洛替尼、凯美纳;ALK突变可以口服克唑替尼、色瑞替尼。 研究资料显示,在我国肺癌患者中约有40%的EGFR突变率,也就是说这部分人可以通过服用靶向药物治疗肺癌。目前,分子靶向药主要适用于有特定基因突变的患者,如果检测结果提示患者的基因没有突变,考虑以手术为主,放化疗为辅的综合治疗模式。即使失去手术治疗的机会,也不应放弃治疗,应咨询肿瘤专科医生的治疗意见,进行规范、专业的化疗和放疗,很多中晚期患者通过放化疗结合的方式,也能取得非常好的治疗效果,达到长期带瘤生存的目标。总之,肿瘤的治疗应听从肿瘤专科医生的建议,作为家属不可过于急躁,病急乱投医,应综合考虑选择对的治疗方式,权衡住院花费,把每一笔钱都花在刀刃上,合理安排治疗项目。本文系孙倩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我们在说到脑转移瘤的时候,很多人都会感觉毛骨悚然,脑转移瘤给患者带来的伤害是非常大的,所以我们必须正确认识它。近年来,脑转移瘤的病例数明显升高,这并不意味它的发病率升高了,而是因为经过规范有效的抗肿瘤治疗后,肿瘤患者生存时间延长了,而颅脑作为肿瘤的最后“避难所”,就成为重灾区。随着医学水平的提高,治疗方法的增多,即使肿瘤患者出现脑转移,也不意味着医生就束手无策,患者就要坐以待毙。今天本文的主题就是告诉同行和病人:脑转移,不再是生命的终点。首先,我们来弄清一个概念,什么是脑转移瘤呢?脑转移瘤是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移到颅内,脑转移瘤占颅内肿瘤的10%-15%,恶性肿瘤病人尸检中发现肿瘤有脑转移约30%。脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺、恶性黑色素瘤、消化道肿瘤、肾癌常见,其中肺癌脑转移占30%-40%,以小细胞癌和腺癌为多,有文章报道,小细胞肺癌如生存期超过二年者,脑转移率达80%。 那么,脑转移瘤有什么症状,会造成什么危害呢?众所周知,大脑是人体的司令部,所有的最高指示经大脑逐级传达到身体各个部位,包括运动、感觉、语言等等,那么一旦我们的“最高指挥官”的营帐中潜入了敌特分子,那后果会是怎么样呢?恶性肿瘤脑转移的症状总体来说可以归为两大类。一类我们称为神经定位体征,所谓神经定位体征就是指脑转移瘤正好压迫某一神经定位的功能区域所产生的相应症状,如偏瘫、言语不灵、失明等;另一大类是由脑转移瘤的占位效应引起的颅内高压症状。神经定位体征和压迫部位有关,如癫痫发作、单侧肢体行动不便,如果肿瘤发生在小脑还会出现共济失调、行走不稳的症状。根据病人的年龄、转移瘤的大小、部位、生长速度不同,病人的症状也轻重不一,有的病人可以没有任何症状,只是在常规检查时发现脑内占位,严重颅内压增高的患者会出现头痛、恶心呕吐、视物模糊“三联征”,甚至出现昏迷,危及生命。因为脑转移瘤的症状并不具备特殊的临床表现,所以病人出现头痛、头晕、偏瘫、言语不利等症状后,往往误以为是脑中风,而就诊于神经内科,甚至一些非肿瘤专业的医学同行也常常会忽略脑转移瘤的存在,导致漏诊误诊。因此,有肿瘤病史的病人,如果出现头晕、偏瘫、一侧肢体无力、言语不利时,一定要紧绷“脑转移”这根弦,到肿瘤专科排除脑转移后再做其他的进一步检查。 脑转移瘤危害如此之大,只有早期发现、及时干预,患者的预后才可能有所改观。那么,什么样的影像检查对于发现和诊断脑转移瘤是最合理的呢?----头颅磁共振的平扫+增强。它有什么好处呢?磁共振的优势在于: 第一、它没有 CT 那样的 X 线辐射的伤害,非常适合患者的初诊及随访检查。 第二、磁共振对人体软组织的分辨率比普通 CT 好很多,对于中枢脑组织的检查可以得到非常清晰的图像,此外,CT显示病灶有局限性,如中脑、后颅窝的病灶CT就显示的不全面。 第三、磁共振的技术比较丰富,可以为临床头颅的病灶提供更多的信息,帮助医生诊断和鉴别颅内肿瘤。 针对脑转移瘤,核磁共振比CT有优势,大家已了解,但还会有人会问,为什么需要磁共振增强呢?因为单纯磁共振平扫显示病灶有限,病情诊断不全面,造成治疗不充分、不精准,临床上经常见到一些患者,头颅磁共振平扫没有发现几个脑转移灶,一旦做了磁共振增强就会出现“满天星”的表现。看看下图就是一个肺癌的患者头颅磁共振的片子。第一张图是平扫,第二张图是增强。是不是第二张图有好多白色的点点,对,那就是转移的瘤子。如果我们只作平扫,就会漏掉好多病灶,治疗的方法也许就会选择错误。 脑转移瘤诊断明确后,就要迅速进行规范有效的专科治疗,如果经过积极治疗,部分脑转移瘤病人甚至可以达到长期生存。脑转移瘤的治疗主要包括对症治疗及对因治疗。对症治疗包括脱水、降颅压、激素、控制癫痫等治疗,脑转移瘤主要还是靠对因治疗,就是针对肿瘤的治疗,包括内科的化疗及分子靶向治疗、神经外科的手术治疗和放疗科的放射治疗。根据病人脑转移瘤病灶的位置、多少、有无临床症状,所选择的治疗手段也不同,但都需要多种治疗手段相互配合。 以肺癌脑转移为例,如果诊断时有症状,1-3 个转移瘤的治疗选择,可以选择手术切除或者立体定向放疗(γ刀治疗),如果大于3个转移瘤,应该将全脑放疗或者立体定向放疗作为初始治疗手段,同时配合内科的药物治疗,如静脉或口服化疗药物,如果有基因突变的话,也可以选择小分子靶向药物治疗。若是其他肿瘤脑转移,后续也可选择替莫唑胺口服化疗。因为大脑存在血脑屏障的天然阻隔作用,使得大部分的药物难以透过,传统观念认为内科治疗对脑转移收效甚微,但是,近年来,研发人员研发出许多的小分子物质,如靶向治疗药物,是可以通过血脑屏障的,且在脑放疗后血脑屏障完整性破坏,部分化疗药物也可以通过,所以,目前内科在脑转移瘤治疗方面的作用也非常重要。而对于无症状的脑转移病人,就需要到肿瘤内科就诊,根据肿瘤类型,选择不同的药物治疗。目前有许多肺腺癌脑转移的病人单纯通过内科治疗获得长期生存者大有人在。而且新药还在不断涌现,如在最近召开的2016年美国临床肿瘤学年会中,有研究发现Osimertinib、AZD3759这两个新药对脑转移、脑膜转移均疗效显著。 最后,希望通过这篇科普小文,让大家对脑转移瘤的危害、早期发现、治疗有所了解,让大家切实认识到:脑转移,不再是生命的终点,要做到正确认识疾病,及时到相关科室就诊,早期给予规范有效治疗,给病人获得长期生存的机会!本文系孙倩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着医疗水平的不断进步,肿瘤的治疗方式越来越多,但很多人对于碘-131能够治疗肿瘤存在着疑问和误解。关于碘-131治疗,你有哪些不知道的呢?1. 碘-131是什么?碘-131与食物中的碘一样,被甲状腺细胞摄取后用于合成甲状腺激素。不一样的是可以发出β射线和γ射线,β射线主要起治疗作用副作用较小,γ射线可用于影像检查需要辐射保护。2.哪些人群可以接受碘-131治疗?碘-131治疗可用于治疗甲亢、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等疾病。3.接受碘-131治疗的患者需要注意什么?为达到好的治疗效果,促进病灶对碘-131的吸收,患者需停用甲状腺激素,不食用或服用含碘丰富的食物(海带、紫菜、海藻、牡蛎等海产品)和药物(胺碘酮、增强CT造影剂)3-6周。4.碘-131治疗后需要隔离吗?关于这个问题,国家是有相关规定的:原则上碘-131治疗后患者体内剂量低于400MBp(10.8mCi)。对于住院接受碘-131治疗的患者,医生建议患者出院后继续在家隔离一段时间,甲状腺癌患者隔离1-3周,隔离期间减少与敏感人群如婴幼儿、孕妇的近距离(小于1米)、长时间(30分钟以上)接触。5.碘-131会在身体残留吗?因为大部分碘-131会随着大小便排出体外,少部分随汗液排出。所以对接受碘-131治疗的患者,建议治疗后2周,单独清洗贴身衣物。 因此,我们应该解除对碘-131的误会,理性认知碘-131治疗。
AFP是英文AlphaFetalProtein三个字的缩写,意为甲种胎儿蛋白,简称甲胎蛋白或胎甲球。它是胚胎时期肝细胞合成的一种特殊糖蛋白,可促进胎肝组织迅速增殖,故胎血中含量高,但出生后约1~4周基本消失,成人血中含量甚微,定性试验为阴性,最常用的定量试验(放射免疫法)正常值为0~25ug/L,超过25ug/L就为阳性,25~400ug/L为低浓度阳性,超过400ug/L即为高浓度阳性。 肝癌,是我国最常见的恶性肿瘤之一,人称癌中之王!由于临床发现时多已属中晚期,在癌魔的肆虐蹂躏下,病人历经万劫,受尽人间折磨终难免一死,家属承受的精神和经济上的压力也是一般人难以想象的,由此造成对肝癌极度恐惧的心理。为了有效地治疗肝癌,早发现、早诊断、早治疗(常称“三早”)是关键,而早诊断是最重要的一环。然而,癌细胞就像隐藏在人海中的杀手一样,很难被人识别。近几十年来,科学家做了大量的研究,以大海捞针式的化验检测方法,通过“杀手作案”时留下的“蛛丝马迹”来定性破案。临床上把这种痕迹称作“癌性标志物”,AFP就是肝癌最特异的标志物。因为肝脏本身就是个血池,只要有0.1~0.2厘米的癌块便可能在血液中发现AFP升高了,而此时用B超、CT、磁共振等的影像学检查还难以发现(通常癌肿块应在1.0厘米左右才能被影像学确定诊断)。 因此,肝癌化验检查阳性,有时比影像学检查阳性要早数月至1年左右,这能为病人赢得宝贵的、也许是决定命运的治疗时间!AFP具有早期诊断肝癌的价值,这是AFP优于其他癌性标志物难能可贵的特点。医务人员通过检测AFP,在人群中筛查或者在临床上诊断肝癌,并采取手术或相应治疗,已使众多的肝癌患者得以延长生命甚至最终战胜肝癌。文献资料还证实:原发性肝细胞癌中,70~90%的患者AFP呈阳性,通常AFP的血清浓度与肿块的大小和肿瘤细胞的分化程度有一定相关性。正常肝细胞不产生AFP,癌变的肝细胞则重新获得合成AFP的能力,且随着癌细胞的疯狂倍增,AFP的浓度可进行性增值。所以肝癌患者AFP随病程呈持续性、高浓度阳性,一般都在400ug/L以上。曾有学者提出:AFP大于200ug/L、持续8周以上;或者大于400ug/L、持续4周以上,在排除了妊娠期及生殖器胚胎性肿瘤的可能性后,就可以做出原发性肝癌的临床诊断了。但是,AFP升高就一定是肝癌吗?那可不一定!这是因为还存在着以下因素: 1.假阳性:任何检查都不可能达100%正确,AFP测定也会出现假阳性的问题,即没有发生肝癌,但AFP呈阳性。此时应动态观察AFP,并结合影像学和其他化验检查排除之。 2.良性肝病:急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾病,因病毒在肝细胞内复制增殖,使肝细胞处于损伤、修复和再生的过程,AFP会升高,但浓度一般不太高,多低于200ug/L,且随着肝炎的好转,AFP亦随之下降,进而逐渐恢复正常。AFP升高呈一过性、低浓度阳性的特点。这有助于与肝癌的持续性、高浓度阳性相鉴别。但也有少数良性肝病患者,由于肝细胞持续大量受损并过度再生,再生的肝细胞分化不成熟而合成大量的胎甲球,AFP也会呈高浓度阳性,其值大于400ug/L,甚至有高达6000ug/L的报道。但如果肝脏损伤程度较轻(可通过ALT、AST等肝酶变化去观察),而AFP持续高浓度阳性,则应高度警惕肝癌的发生。 3.胚胎性肿瘤:由于AFP具有癌胚性生物学特性,妊娠期、患恶性生殖系统的胚胎肿瘤时(如睾丸畸胎瘤、卵巢癌等),测定AFP会升高,但这时应有生殖器的占位病变而缺乏肝癌的依据以资鉴别。 4.其他:有报道先天性胆道闭锁、酪氨酸代谢异常、部分继发性肝癌、肝脏的一些良性肿瘤等疾病也有不同程度的AFP升高。 5.AFP的升降可作为判断肝癌预后或手术及各种抗癌治疗效果观察的指标:确诊肝癌后采取手术切除或各种治疗措施,AFP大幅度下降说明治疗有效,若下降后再次升高,则预示肝癌有复发、转移迹象。 综上所述,AFP是监测肝癌的良好指标,尤其对小肝癌的早期诊断获益非浅,但临床实践是错综复杂、千变万化的。单凭AFP增高,那怕是持续性、高浓度阳性,就贸然作出肝癌的诊断也是不妥当的,一定要结合病史、症状,及各项化验和影像学资料综合分析,才能做出正确的诊断。那么,AFP一旦升高该怎么办呢?正确的态度应该是:高度重视,不必惊慌。凡是AFP阳性,尤其是持续性高浓度阳性的乙肝或丙肝患者,都应视为高危人群监测对象,应在医生的指导下严密定期追踪观察。
化疗药物对癌细胞具有强大的杀伤力,但到目前为止,任何化疗药物都不能选择性地只杀伤癌细胞,在杀伤癌细胞的同时也会损害人体的正常细胞。而在人体中增殖活跃的正常造血细胞,消化道黏膜细胞和毛囊细胞更容易受到损伤。其中主导毛发生长的毛囊细胞受损后就容易引起脱发。脱发可出现在身体任何部位,包括头部、面部、腋下和阴部等。在化疗过程中,头发通常不会马上脱落,常在化疗开始2-3周后发生。化疗进行一段时间后,毛发逐渐或成块脱落,残存的毛发也变得干滞无光泽。最长引起脱发的药物有依托泊苷、紫杉村、阿霉素、环磷酰胺等。化疗药物所致的脱发程度不仅与药物种类有关,还与药物剂量有关。另外,不同的病人头发脱落程度并不一致,不同的方案对脱发的影响也大不相同。“春风吹又生”患者无需过于担忧。据了解,化疗引起的脱发一般是可逆的,停药后1-2个月毛发开始再生,且往往比以前更黑、更浓、更有光泽。
肺癌的发病率和死亡率在全球恶性肿瘤中居首位。其中非小细胞肺癌(NSCLC)占 80%以上。绝大多数NSCLC 在临床确诊时已为晚期,化疗是这部分人群的主要治疗手段。紫杉醇联合铂类化疗是治疗NSCLC的一线方案,但是作为标准一线治疗的含铂两药联合化疗方案已进入平台期。贝伐珠单抗是一种重组的人源化单克隆抗体,可以选择性地与人血管内皮生长因子结合并阻断其生物活性。贝伐珠单抗作为第一个被美国 FDA 批准用于癌症治疗的抗血管生成药物,其与化疗联用在一线应用中显示出良好收益 。近期,我院肿瘤内科开展了“比较LY01008(重组抗VEGF人源化单克隆抗体)和贝伐珠单抗分别联合紫杉醇与卡铂治疗转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌初治受试者的有效性和安全性的随机、双盲、多中心III期研究。”,一提起临床试验,大家马上想到的是“我要做小白鼠吗”。其实不然,临床试验是首先保护受试者权益的。现在在我国开展临床试验的很多“新”药,国外已经认可安全有效了,只是为了符合中国的标准,必须在国内重新试验备案,所以根本谈不上什么被当做“小白鼠”。重组抗 VEGF 人源化单克隆抗体注射液(LY01008)是贝伐珠单抗的生物类似药。研究结果表明 LY01008 与贝伐珠单抗的疗效及安全性均较为相似,因此我们拟开展的是一项随机、双盲、平行比较 LY01008 与贝伐珠单抗分别联合紫杉醇与卡铂在转移性或复发性非鳞状细胞 NSCLC初治受试者的有效性和安全性的 III期临床研究。III期临床是药物治疗作用确证阶段,通俗点,类似于地铁试运营,安全、且免费。参加此项研究患者所使用的化疗药物全部免费,且返还治疗期间的部分影像学和实验室检查费用。临床试验,不是洪水猛兽;受试者,更不是小白鼠!在正规的机构,以正确的方式参与临床试验,不仅能起到治疗患者疾病的作用,延长病人寿命,也是每一位受试者对推动医疗健康事业发展的贡献,更是我们每一位医疗工作人员推动医学发展应尽的责任!让我们携手同行,造福患者!!!招募条件:①年龄:18-75岁(包括18和75岁),性别不限;②经组织学或细胞学证实的不能手术治疗的、转移性IV期或复发非鳞非小细胞癌;③既往未接受过针对晚期/转移性肿瘤病灶的全身系统抗肿瘤治疗;身体基础状况良好,能坚持按期来院复查。有意参加此项研究的朋友,请联系我们河南省胸科医院 肿瘤内科地址:金水区纬五路1号3号楼2楼-肿瘤内科电话:0371-65662881
恶性肿瘤是一种消耗性疾病,营养是肿瘤治疗的重要组成部分,科学、合理的饮食可以改善患者的营养状况,防止营养不良及肿瘤恶液质的发生,增强患者的体质、改善生存质量,但在实际生活中,很多肿瘤患者却陷入了以下常见的饮食误区。误区1多喝汤即可补充营养在有些人的传统观念中,煲汤是一种「大补」。家属为患者煲汤,如乌鸡汤、牛尾汤、鱼汤、海参汤、猪蹄汤等,并嘱咐患者,「精华都溶解在汤里了,喝汤就行,汤渣可以扔掉」。实际这是错误的。汤里面的营养成分很少,鱼肉类食材,汤中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游离氨基酸、少量的钾、钠、钙、镁等离子,营养密度低,所以,煲汤不是人体营养成分的良好来源;大量喝汤,会影响其它食物的摄入,膳食单一,反而会导致营养不良。如果吞咽困难、咀嚼困难、发热、卧床等肿瘤患者需要进食流食的话,可以将各种食材,如粮食类、蛋类、奶类、肉类、鱼类、豆制品、蔬菜类等,分别制备软烂,单独或混合用匀浆机(豆浆机)打碎,制成糊,熬成粥,这样既便于吞咽又有利于消化吸收。误区2吃得越有营养,肿瘤会长得越快一些营养不良的肿瘤患者以素食为主,并认为「得了肿瘤不能吃太营养的食物,否则会肿瘤会长的快」,甚至一些医生有时也会要求患者限制饮食。事实上,肿瘤细胞生长速度跟患者吃多少营养并无关系。肿瘤细胞直到人死亡前,都在抢夺正常细胞的养分,即使患者营养不良,癌细胞依然会增长,饥饿只会让患者身体消耗的更快,加速疾病恶化。肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆制品是优质蛋白的主要来源,是组织细胞修复的重要原料。根据美国癌症协会研究的结果:癌症患者膳食热量至少应比平时增加20%;目前无证据显示人体增加营养,会使癌细胞成长更快,反而有许多患者因营养状况良好、无恶液质而长期存活。营养状况好的患者在对治疗的耐受性和预后方面都明显要好于营养状况差、消瘦的患者。癌细胞可以「饿死」的说法是完全没有科学依据的。误区3「发物」助长癌细胞,吃素比较好所谓「发物」是中国古代民间的一种说法,指能引起旧疾复发或新疾加重的食物,如有记载豆芽、韭菜、苜蓿、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。许多患者虽想食用,却又担心引起肿瘤复发,敬而远之。关于「发物」与肿瘤的关系其科学性还有待考证。然而能否引起肿瘤的复发,还缺乏足够的证据,至少到目前为止未见明确因食用发物而导致肿瘤复发的病例,因此,这些信息是没有科学依据的。误区4盲目依赖抗癌食品和保健品许多肿瘤患者在治疗期间互相交流饮食经验,盲目跟从别人的做法,如盲目补充所谓的抗癌食品、抗癌保健品,价格昂贵。这些靠谱吗?某些营养素或植物化学物具有抗癌作用,也是在其所含的天然食物在发挥作用,补充营养素及某些植物化学物制剂作为抗癌食品和保健品,目前没有证据证明其抗癌作用。其实,这种补法对疾病本身的稳定和康复不利,肿瘤是一个细胞增殖和凋亡的过程,忽视正常饮食,花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。误区5癌症患者忌食「辛辣」等食物忌食「辛辣」等刺激性食物似乎成为对任何疾病患者的饮食要求。但实际上这是缺少依据的:国内很多地方吃辣已经成为习惯,然而并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区;吃辣会刺激肿瘤生长加速更是没有任何根据。辣只是人的味觉,和酸甜苦等并无特殊差别,很多患者只有吃辣食物才有食欲,而得了肿瘤之后,因为这样误解,则被要求完全忌口。这样一来,肿瘤本身以及放化疗都会引起食欲减退,再改变吃辣饮食习惯,往往会让患者更加没有食欲,这样对患者的康复也就没有任何好处。口味偏重会增加患者的食欲,刺激消化液分泌,有助于进食量,过于清淡没有意义。误区6只要能打营养针,不吃饭也没关系当肿瘤患者食欲不振、食物摄入不足时,有的患者、家属、甚至于个别医生认为不吃饭静脉营养也能满足营养需要。这是错误的。人体通过胃肠道进食是自然状态,食物进入肠道吸收,如果长时间不进食,肠黏膜就会萎缩,引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏,从而也易感染。大量研究证实,对各种原因引起的进食障碍,可给予肠内营养支持疗法,建立起有效的营养支持治疗通道,只要肠道有功能,就使用它。正确识别肿瘤患者的饮食误区,指导科学饮食,使患者达到感觉良好、保持体力和能量、减轻治疗副作用、降低感染风险、更快恢复健康的目的。
癌症是人类健康的首要杀手,尽管现代医学进步神速,但与癌症的战争仍在持续进行着。结直肠癌近年来在我国的发病率逐年上升,且发病年龄明显提前,不乏听到某某才45岁去年体检还好好的,听说发现结肠癌了的消息。面对令人生畏的结肠癌,需要好好动动脑筋,才能够打赢与结直肠癌的这场战争。 首先建议摄入富含膳食纤维食品,多运动、保持良好的排便习惯等,不要过度肥胖、少饮酒、少吃加工肉类。另外建议早发现早治疗。虽然有手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗方法,但晚期结直肠癌的5年生存率也低于20%。如果能早发现,早期结直肠癌治疗后效果非常好,5年生存率是90%,所以更重要的是早发早治疗。那么,哪些情况下建议做结肠镜筛查呢?1.近期排便情况改变 如果有一些:排便习惯改变,如以前都好的,最近突然开始便秘、拉肚子;或者大便有了变细、变稀等变化,甚至明显的腹痛等这些,应该及时就诊检查。医生可以通过肠镜直接观察到结直肠里面的情况,最大限度地减少诊断误差和漏诊。2.发现结直肠息肉:多数结直肠癌都是由结直肠息肉演变而来,如果做肠镜发现发现是个结直肠息肉,医生尽早处理了,就能起到去除恶性肿瘤的目的。人体是复杂而又精细的,每个人就诊时的症状略有差异。仅仅通过肠镜筛查体检并不能保证发现所有的肿瘤。希望两类人群能够引起重视。1.家里有人得结直肠癌病人,他们有可能是一种特殊的结直肠癌类型——林奇综合征,是一种遗传性的结直肠癌。 得了这种病的人在比较年轻的时候就患上结肠癌,可以没有结肠息肉,或者有了息肉,短时间内发生恶变。 林奇综合征大约占到结直肠癌总数的 5%~10%。对于这一类的人群,不能套用常规的要求,让他们到 50 岁再去检查肠镜,那就晚了。2.溃疡性结肠炎 这种疾病的患者会经常腹泻,排的大便会有粘液、脓血,反复发作,好多年都不好。 溃疡性结肠炎患者得结直肠癌的风险比一般人要高,医生也会建议他们至少2 年做一次肠镜,万一发现问题可以及时治疗。除了这两种情况外,第一次做结肠镜检查就发现有问题的人,需要增加复查的频率。因此要最好的对付结直肠癌,最有力的武器是个性化的筛查体检。不但要知道做什么检查,还需要搞清楚什么时候去做。不止是结直肠癌,其他恶性肿瘤也离不开这个原则。 希望大家都能先建立定期体检的意识,在医生的建议和指导下,进行个性化的体检筛查。