上海龙华医院肺病科科普号

【冬天吃金桔】保护血管，茶叶绝配金桔不但看着小巧可爱，还有着很高的营养价值。早在古代，金桔就以其独有的药用价值被记载在了《本草纲目》中，说它生津止渴、健胃消食、化痰等等，其实除了这些功效，金桔还可以预防感冒、维护心血管功能，防止血管硬化等等。金桔果实含有丰富的维生素C、金桔甙等成分，对维护心血管功能，防止血管硬化、高血压等疾病有一定的作用。我们知道茶叶也是健康饮品，用金桔泡茶效果非常好！金桔泡茶，效果提高13倍茶叶里面最好的是茶多酚，但是这个茶多酚，喝到身体里面去以后，身体对它的吸收率不是很高，但是，有个绝招，放个小金桔，可以提高茶多酚的吸收率，可以提高13倍！

中医将人体分为九种体质，包括平和质、气虚质、气郁质、湿热质、痰湿质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质，从过去的研究中发现，肺部小结节患者大多属于偏颇体质，以气虚体质为主，男性常见湿热质、痰湿质，女性常见阴虚质、血瘀质、气郁质。

乳腺癌是女性最常的恶性肿瘤之一，乳腺癌常常出现肺转移、骨转移等情况，如果乳腺癌患者在随访过程中出现，磨玻璃结节是否考虑乳腺癌肺转移？乳腺癌患者通过血行转移、淋巴转移、局部直接侵犯，引起肺部转移，在胸部CT上表现为单个、多个的高密度增高影，边界清楚，较少表现为磨玻璃结节，因此，乳腺癌肺转移可能性较低，需要继续密切随访观察，如果结节出现变化，可以通过胸部CT、肺穿刺、PET-CT等方法进一步确定。

目前，国内肺部结节手术多采用胸腔镜下实施的微创手术等，手术的并发症轻、少、胸部损伤较小，后遗症少，术后恢复快。但微创手术后，很多患者出现咽部不适、甚至声音嘶哑，反复咳嗽、没力气、没精神、失眠、术后伤口疼痛（阴冷潮湿天气或情绪激动时，疼痛更加明显）等症状，及少量胸腔积液、气胸等情况，症状的轻重因人而异，持续时间短则几日、几周，长则几年的患者都有。 出现这些症状，一是，需要定期复查；二是，术后尽早采用中医药综合调理（中药、针灸、肺康复等）。

我们的肺部平时也没感觉到有什么症状，为什么一检查就有结节呢？肺部结节的成因很复杂，可能是由炎症，或者真菌感染、一些非特异性感染、肺结核、球形肺炎、肺脓肿、寄生虫等等都有可能引起肺结节。但遇到结节我们千万不要害怕，定期观察随访就好，因为90%以上的肺小结节都可能是良性的。

什么是肺结节？它是我们做胸部ct或者胸片时发现的肺部阴影。就像海绵中存在一粒石子。近年来，随着螺旋CT的日益普及，肺内小结节病变的检出率明显提高，临床上，把肺实质内小于等于3cm的病灶称为结节，大于3cm的病灶称为肿块，小于1cm的结节称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节。之所以这样定义，是因为大于3cm的病灶多为恶性。更小的病灶可能是良性或恶性，结节的大小与结节的良、恶性间具有相关性，小的结节，良性可能性大。

“医生，我感冒咳嗽好几个月了，一直都不好….”、“医生，我拍片、肺功能、抽血好多检查都做了，都是好的，我的咳嗽就是不好…”,近年来临床上有越来越多的患者就诊时如是说,而且年轻群体的患者越来越多。对于感冒专业领域、社会大众都有普遍共识，普通的感冒一般不会超过1-2周的时间，是能自愈的疾病。那为什么很多患者出现所谓的 “慢性感冒”伴咳嗽呢？咳嗽只是一个很多疾病都会出现的症状表现， 如同很多疾病都能够出现发热一样。急性咳嗽（病程小于3周）相对比较简单，多数由于感染、过敏等因素引起气道炎症。亚急性咳嗽（病程3-8周）、慢性咳嗽（病程大于8周）的致病原因比较复杂，涉及到的疾病类型也是比较多的，在此不进行过多的阐释，仅就上气道疾病类型的咳嗽进行讲述，也就是上面提到的“慢性感冒”伴咳嗽这个类型。专业意义肯定是没有“慢性感冒”之说的。经过笔者长期的临床观察，很多患者之所以出现“慢性感冒”，更多的是在数周内出现反复上呼吸道感染或者慢性鼻咽炎的急性加重，且近年来30岁左右年轻患者群体的比例越来越高。这些群体也有一些共同临床特点，感冒后鼻塞、流涕、或伴发热等症状，多数会在一周内消失，然后遗留下咽部不适（咽痒、或咽干、或咽痛、或咽部粘腻不爽等）、咳嗽（干咳、阵咳、呛咳）为主，多数伴咯白粘痰，病程多为数周、数月。绝大多数患者都已经完成了肺功能、胸部X线（或者CT）等检测，但未发现明显特征性病理改变，且多数都经过抗感染、抗过敏、支气管扩张等药物治疗，虽然咳嗽症状短期能够有所缓解，但不能彻底治愈，而且多又有数周内再次继发上呼吸道感染，再次出现咳嗽加重与缓解的循环往复。这个患者群体多数患者属于上气道感染后亚急性咳嗽的范畴。经过笔者长期对该患者群体的临床观察总结发现，这些患者具有一些显著的群体特点，比如多数在30-40之间的年龄段白领群体为主（患者诉：以前我的身体很好啊，就近几年每次感冒后都要几个月才好….），另外一个特征是患者多伴有典型或者不典型的慢性咽炎改变（患者诉：经常会有咽干、咽痛、咽部粘腻感、习惯性清嗓子等）。下面笔者就上述两点从中西医学的角度进行阐释。首先，与社会生活的节奏与压力密不可分。当前社会经济发展阶段，年轻一代的职业竞争压力越来越大，尤其在大城市，30-40岁的青年群体面对家庭、职业发展等压力也是最大的。长期处于压力、紧张、焦虑状态下，人体的机能状态会因长期应激而出现免疫、内分泌、植物神经功能等多系统功能状态的紊乱或者降低，通俗点说就是抵抗力不行了。这些情况反映到呼吸系统，主要就表现为气道防御功能的低下了、处于非正常的功能状态，不能很好的防御、修复外来的病原微生物（病毒、细菌），而出现反复容易感染，慢性咽炎发生也跟气道免疫功能状态有一定关系的（也可以理解为慢性咽炎是气道免疫功能状态异常的一种表现）。祖国医学认为，情志是疾病发生的重要致病因素，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等中医七情均可导致疾病的发生。就这个群体患者而言，一部分群体主要表现为长期不开心、发火导致的心肝火旺，肝火容易犯肺而导致咳嗽，这个类型的咳嗽多表现为干咳、阵咳、呛咳为主，另一部分患者长期存在过度忧虑、思考而导致脾虚湿胜，中医认为“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”，脾虚可以导致肺气不足（肺虚），湿胜生痰而出现痰多、粘腻不爽。其次，与缺乏锻炼、生理机能减退过快有关。30-40岁应该是处于人体青壮年的阶段，身体生理机能强健，很少有疾病发生才是。当前的大城市生活，尤其白领多数从事脑力劳动，加上网络、手机等生活方式的改变，多数患者明确缺乏体育锻炼，一方面各种事务繁忙缺乏锻炼身体的时间，另一方面工作强度、压力太大的疲惫感而懒于运动锻炼。锻炼对于身体机能的必然关系就在这里累述了，但身体机能的状态与呼吸功能、气道防御功能、全身防御修复功能是密切相关的，身体机能下降过快是气道反复感染不愈及气道急性炎症转为慢性炎症的重要条件。生理机能的减退从中医角度也可以笼统的表述为“虚了”，祖国医学认为：“正气存内，邪不可干”、“邪之所奏，其气必虚”，出现反复感冒咳嗽是因为人体的正气不足，不能彻底的清除邪气，而形成“正虚邪恋”，只是疾病反复不愈。这种“虚”更多的是由于不良的生活方式造成的，是可以通过锻炼达到“补”的效果的。另外，与雾霾、封闭环境办公、饮食习惯、作息规律等等诸多因素是咳嗽反复不愈的诱发因素。雾霾、封闭的办公环境会成为“脆弱”身体咳嗽反复发作的诱发因素，辛辣饮食有容易加重咽部炎症反应、寒凉类饮食容易伤及肺脾，作息缺乏规律会使身体更“虚”。综上所述，感染后亚急性咳嗽虽然不是非常严重的疾病，但其是机体整体功能状下降的一个非常重要的反应，也是很多慢性咳喘病发生的起点，需要引起广大患者朋友们重视。尤其中青年朋友们，实施长期规律的体育锻炼是该类疾病治愈和不再发生的治本之策。中医药作为中华民族的宝贵财富，在急慢性咳嗽治疗方面具有丰富的治疗手段和方法，着眼于人的整体机能的变化，注重标本、虚实兼治、攻补兼施。

1.中医对弥漫性肺间质病的认识是怎样的？ 弥漫性肺间质病在中国古代文献中没有明确记载，有关病状的描述多见于“肺痿”、“肺痹”、“喘证”、“咳嗽”、 “短气”等疾病，其中“肺痹”、“肺痿”是从病机角度来命名，“喘证”、“咳嗽”、 “短气”则是从临床症状来讲。现代医家对其病名及病因病机的论述也是仁者见仁、智者见智，目前尚未统一，具有代表性的主要有“肺痹”与“肺痿”之说。肺痿病名首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中指出:“热在上焦者,因咳而为肺痿”、“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何? 师曰: 为肺痿之病。”“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必弦，多涎唾，甘草干姜汤以温之”,“火逆上气,咽喉不利,止逆下气,麦门冬汤主之”。《诸病源候论·咳嗽病诸候》中指出：“肺主气，为五脏上盖，气主皮毛，故易伤于风邪，风邪伤于脏腑，而气血虚弱，又因劳役大汗之后，或经大下而亡津液，津液竭，肺气壅塞，不能宣通诸脏之气,因成肺痿。”提出了肺痿的病因是外邪犯肺,或劳役汗下过度，阴津耗损，肺气受损，壅塞而成。喻嘉言《医门法律·肺痿肺痈》中将其治法归纳为“缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止浊唾，补真气，散火热”。清代尤在泾《金匮要略心典》“痿者萎也，如草木之枯萎不荣，为津烁而肺焦也”，形象地描述了该病病因为津涸而致干枯皱缩，肺叶萎弱不用的特点。肺痹病名最早见于《内经》，《素问·玉机真脏论》曰:“风寒客于人……弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气”，又如《素问·痹论》曰:“五脏皆有所合，病久而不去者，内舍于其合也。……皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”；又云:“凡痹之客五脏者，肺痹者烦满喘而呕。淫气喘息，痹聚在肺……痹……其入脏者死”，认为本病是由于邪气痹阻肺络，肺失宣肃，痰热内生而致病。本组疾病很难用单一的中医学病名来表达，“肺痹”、“肺痿”二者均不矛盾，肺痹言肺为邪痹，痹阻不通，气血失于流畅，从邪实而言；肺痿言肺之痿弱不用，从本虚而言，他们代表了此类疾病在不同阶段的特点。在疾病早期，常因外感六淫诱发，以肺络痹阻的病理表现为主，当属肺痹为主；在疾病晚期，肺纤维化缠绵不愈，病机转化由气及血，由肺及肾，肺肾两虚，气血不充，络虚不荣，而肺气虚弱，津血不足，失于濡养是肺痿的基本病机特点，所以弥漫性肺间质病晚期当以肺痿为主。在疾病的慢性迁延期，存在着肺痹与肺痿的相互转化，只不过痹与痿的偏重不同而已。2.弥漫性肺病中医病因病机是什么?本病病位在肺，而与脾、肾密切相关，后期病及于心。病因以正虚为本，邪犯为标，病性属本虚标实。病理因素主要为痰浊、瘀血。病初由于肺体虚损，感受外邪，耗伤津液，津聚为痰，痰浊蕴肺，病久势深，肺气郁滞，血行不畅，肺络瘀阻；亦可因气虚推动无力导致瘀血产生，而成痰瘀互结之证。病理性质多属本虚标实。外感诱发时则偏于邪实，平时偏于本虚。疾病初期，因素体亏虚，外邪犯肺，入里伤络，耗气伤津，邪实本虚；中期病及于脾，痰瘀痹阻，多属虚实夹杂； 后期病及于肾、心，气虚及阳，或阴阳两虚，渐成危候。本病基本病机为“虚、痰、瘀”，并且痰瘀痹阻肺络贯穿始终。3．弥漫性肺病中医治疗原则本病的基本病机为本虚标实，虚痰瘀贯穿病程始终，因此治疗应抓住治本、治标两个方面，扶正与祛邪并举，依其标本缓急，有所侧重。标实者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺，降气化痰等法。本虚者，当以补肺、滋肾、健脾为主，或气阴兼调，或阴阳两顾。痰浊、瘀血是本病的主要病理因素，益气活血化瘀通络法当贯穿疾病治疗始终。4.弥漫性肺病中医分型论治现代医学认为弥漫性肺间质病的病理过程分为三个阶段：渗出期、增生期、纤维化期，随着病理过程的进展，病程延长，病情逐渐加重。目前，多数中医医家根据弥漫性肺间质病的发病过程从中医病程进展来分期分型论治。1.间质性肺病早期(1)风热邪毒犯肺，肺络痹阻型[临床表现]外感引发间质性肺病反复发作，临床表现为干咳和劳力性气促加重，发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。[治疗原则]疏风清热、宣肺止咳[经验方药] 桑菊饮合竹叶石膏汤加减桑叶12克、菊花12克、杏仁12克、连翘15克、薄荷6克、桔梗9、芦根, 竹叶6克,石膏30克,半夏9克,麦门冬15克,人参6克,粳米10克,甘草6克。(2)风燥犯肺，肺络痹阻型[临床表现] 微有寒热，干咳无痰，或痰中带血丝，胸痛，唇鼻咽喉干燥，口渴，舌燥少津，脉浮。[治疗原则] 辛润通络[处方用药] 凉燥者桑杏汤加减、温燥者杏苏散加减桑杏汤：桑白皮12克、炒杏仁12克、南沙参15克、豆豉12克、川贝母9克、栀子12克、麦冬15克、知母12克、黄芩12克、瓜蒌12克、甘草9克。杏苏散：杏仁12克、桔梗9克、黄芩12克、贝母9克、紫苏12克、枳壳12克、陈皮12克、前胡12克、桑白皮12克、麦门冬15克、甘草9克。(3) 痰热壅肺，痰瘀互阻型[临床表现]身热，咳嗽或气喘，胸闷甚则胸痛，痰黄而粘稠，舌苔黄腻，痰涎壅盛，潮热便秘。舌红，苔黄腻或无苔，脉滑数。[治疗原则] 清肺化痰，宣肺平喘[处方用药] 越婢加半夏汤、清金化痰汤加减 麻黄9克，石膏30克，半夏15克，黄芩12克、栀子12克，知母15克、桑白皮15克、瓜蒌仁15克，贝母12克、麦门冬15克、橘红12克、茯苓15、桔梗9克，大枣12克，甘草9克。2. 间质性肺病中期(1)肺脾气虚，痰瘀互阻型[临床表现]反复发作干咳和劳力性气促，胸闷，咳嗽，动则尤甚，咳痰清稀，伴随食欲减退，神疲乏力，动则汗出，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱。[治疗原则] 补益心肺、活血化瘀[处方用药] 补肺汤合八珍汤加减桑白皮15，熟地黄15克，人参6克、紫菀15克、黄芪15克、五味子9克、当归15克、川芎15克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、炙甘草9克。(2)气阴两虚，痰瘀互阻型[临床表现]反复发作咳嗽，痰多，劳力性气促，胸闷，动则尤甚，咳痰清稀，咳痰，舌淡黯苔薄白或舌红少苔，脉弱或细数。[治疗原则] 益气养阴、化瘀止咳[处方用药]沙参麦冬汤合桃红四物汤加减北沙参15克、玉竹12克、麦冬15克、天花粉15克、扁豆12克、桑叶12克、熟地 15 克、当归 15 克、白芍 12克、川芎 15克、 桃仁 9 克、红花 9 克、生甘草9克。（3）肺肾阴虚, 痰瘀互阻型[临床表现]干咳少痰或挟血丝，口干、咽干、鼻干，咽痒声嘶，气短，动则气促，午后颧红，盗汗，腰酸，膝软，肌肤甲错，舌苔少，舌质黯红，脉细弦数。[治疗原则] 补肺滋肾，化瘀平喘[处方用药] 百合固金汤、麦味地黄丸合桃红四物汤加减熟地15克、生地15克、归身15克，白芍15克、桔梗9、玄参15克，贝母12克、麦冬15克、百合12克、山茱萸9克、山药15克、牡丹皮12克、茯苓15克、泽泻15克、五味子9克、川芎 15克、 桃仁 9 克、红花 9 克、生甘草9克。(4)阳虚水泛，痰瘀阻肺型[临床表现]反复发作咳嗽和劳力性气促，胸闷，气短，下肢水肿，眼睑水肿，可逐渐加重，甚则腹水，伴随肢冷，腰膝痠软，食欲减退，消瘦和乏力，舌黯苔白，脉沉迟或结代等症状。[治疗原则] 温阳利水、活血化瘀[处方用药] 真武汤、桃红四物汤、葶苈大枣泻肺汤加减茯苓30克、芍药15克、白术12克、生姜9克、炮附子15克、葶苈子30克、地龙9克、大枣15克、当归15克、川芎 15克、 桃仁 9 克、红花 9 克、生甘草9克。3.间质性肺病后期阴阳俱虚，瘀血阻滞型[临床表现]反复发作咳嗽和劳力性气促，可逐渐加重，喘促气不得续，下肢水肿，眼睑浮肿，面红或面青，汗出如油或汗出如珠，咽干，烦躁，肢冷，或喘剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，心悸，面唇青紫，伴随食欲减退，体重减轻，消瘦和乏力，舌红少津，脉虚细数或浮大无根或见歇止，神识不清。[治疗原则] 回阳救逆、益气复脉，活血化瘀[处方用药] 参附汤合生脉散加减。人参15克、附子15克、麦冬15克、五味子9克。5.弥漫性肺病患者饮食宜忌宜吃食物：1） 富含蛋白质又易于吸收利用的蛋白质食物。如猪肺、猪瘦肉、鸡肉、鹧鸪、蛤蚧、燕窝、银鱼、鲍鱼、海蜇，豆腐、腐竹、豆浆、杏仁、芝麻、核桃等。2） 富含维生素的新鲜蔬菜和水果。如竹笋、芦笋、茄子、胡萝卜、丝瓜、白菜等。豆类、花生、酵母、薯类等，沙田柚、柿子、草莓、番石榴、雪梨、枇杷、柑橘、无花果、荸荠等。3） 具补肺养阴，降气平喘作用的食物，如百合、杏仁、白果、核桃、花生、罗汉果等。 宜忌食物：1）有热象存在时，应禁食温热动火之物。如牛、羊、狗肉。2）海鲜腌腊制品，咸味过重者，如咸鱼、咸肉、咸蛋、咸菜等。3）忌食辛辣、肥腻的食物及海腥，如烟、酒、辣椒、胡椒、蒜、鱼、虾等。6.弥漫性肺病中医食疗方法1.间质性肺病早期(一)风热邪毒犯肺，肺络痹阻型银杏菊花饮[原料]菊花9克，银杏叶片6克，冰糖适量。[制法]将菊花和银杏叶洗净，放入茶杯中，用开水冲泡，盖严温浸15分钟，加入适量冰糖，即可饮用。代茶饮。[功效]疏散风热，清热解毒，活血化瘀。(二) 风燥犯肺，肺络痹阻型（1）燕窝参汤[原料]燕窝5克、西洋参5克。[制法]先将燕窝用清水浸透,摘去羽毛杂物,洗净,晾去水气,同西洋参一起放进烛盅内,注入八成满的开水,加盖,隔水炖3小时以上[功效] 养阴润燥,降火益气（2）秋梨膏[原料]鸭梨6个、红枣80克、鲜藕60克、鲜姜20克、蜂蜜80毫升。[制法] 将干红枣洗净后对切去核，生姜去皮后切成细丝，鲜藕榨汁，梨削去外皮、将擦板架在锅上，把梨擦成梨蓉和梨汁。将去核后的红枣、姜丝、藕汁和冰糖放入锅内和梨蓉梨汁一起。盖上锅盖，用小火煮约30分钟，挤压过滤留汁，继续用最小火熬煮约1小时后至浓稠后熄火放凉。在放凉后的梨浆里调入蜂蜜拌匀后放入密封罐保存即可。[功效]止咳、祛痰、生津、润肺(三) 痰热壅肺，痰瘀互阻型(1)苇茎粥[原料]芦根15克，杏仁10克，桃仁10克，生薏苡仁15克，粳米适量。[制法]将芦根、杏仁、桃仁加冷水浸泡30分钟左右，再用大火煮沸后改用文火，煎煮30分钟左右，滤取药液后再加水煎煮，二煎同法煎煮15-20分钟，合并滤液。然后用滤液浸泡生薏苡仁、粳米，如常法熬粥。[功效]清热化痰，宣肺平喘，活血化瘀。(2)瓜蒌桃仁饮[原料]瓜蒌9克，桃仁10克。[制法]将瓜蒌和桃仁加冷水浸泡30分钟左右，再用大火煮沸后改用文火，煎煮30分钟左右，滤取药液后再加水煎煮，二煎同法煎煮15-20分钟，合并滤液，代茶饮(以下简称煎汤代茶饮)。2. 间质性肺病中期(一)肺脾气虚，痰瘀互阻型(1)双参茶[原料]生晒参10克，丹参15克。[制法]将上两味煎汤，待茶饮。然后用汤浸泡生薏苡仁、粳米，熬粥。(2)黄芪三七炖鸡[原料]黄芪30克，三七10 克，陈皮9克，黑木耳100克，母鸡500克，混合用文火炖酥后，配以调料，再旺火烧开，每隔3-5天服食1剂。[功效]治以补益心肺，祛痰化瘀。(二)气阴两虚，痰瘀互阻型(1)生脉饮[原料]人参10克，五味子6克，麦冬15克[做法]将上三味煎汤代茶饮。[功效]益气养阴，化痰止嗽(2)参芪天地茶[原料]黄芪9克，生地9克，川贝母3克，玄参15克，天冬15克[做法]将上五味煎汤代茶饮。[功效]益气养阴，化痰止嗽，活血化瘀（三）肺肾阴虚，痰瘀互阻型虫草猪肺汤 [原料] 猪肺200g,冬虫夏草15g [做法] 将猪肺洗净切成块，与冬虫夏草一同入锅，加水适量，用武火煮沸，再转用文火炖煮约80分钟，至猪肺熟烂即成。饮汤吃猪肺。[功效]补肺益肾，止咳平喘 (三)阳虚水泛，痰瘀阻肺型。(1)苓桂术姜汤[原料]茯苓15克，桂枝12克，白术15克，干姜3克，益母草15克[做法]将上五味煎汤代茶饮。[功效]温阳利水，活血化瘀(2)姜汁牛肉饭[原料]鲜牛肉100克，姜汁5克，肉桂3克，粳米500克，酱油、花生油各适量。[做法]将鲜牛肉切碎，剁成肉糜状，放碟上，然后加姜汁、肉桂粉，拌匀后加些酱油、花生油再拌。把粳米淘净放入砂锅中，加适量水，如常法煮饭，待锅中水分将干时，将牛肉倒入米饭，约蒸15分钟，待牛肉蒸熟即成。做主食，随意食用。[功效]温阳利水，强筋壮骨。(3)车前草米汤[原料]车前草鲜品30克（干品10克），炮姜3克，炒薏米50克。[做法]将车前草、炮姜洗净，与薏米一同放入锅内煎煮，待米烂成粥时即可。 [功效]温阳健脾，泻肺利水，祛痰止咳。3.间质性肺病后期阴阳俱虚，瘀血阻滞型。(1)参桂汤[原料]肉桂6克，干姜3克，麦冬15克，石斛15克，五味子9克，红参9克[做法]煎汤代茶饮。急送服。配合药疗。[功效]回阳救阴，益气复脉，活血化瘀。(2)芪精复脉饮[原料]炙黄芪30克，炙黄精15克，补骨脂9克，白术15克，茯苓15克[做法]煎汤代茶饮。配合药疗。[功效]益气复脉，活血化瘀。7.弥漫性肺病中医冬季膏方调理中医膏方治疗适用于弥漫性肺间质病情稳定的病人（指服用膏方期间无咳、喘、痰、炎的急性加重），其治疗目标是减轻症状，阻止病情发展，改善肺功能，改善活动能力，提高生活质量。对于弥漫性肺间质病近期反复感染者，症见发热甚至高热，痰多色黄，呼吸急促等，影响学提示急性肺部感染，暂时不宜服用膏方。由于这一阶段病势急、变化快，建议先予清肺祛瘀，降气化痰，平喘止咳中药汤剂治疗。 在运用膏方治疗弥漫性肺间质病时，强调辨证施治使其更有针对性，细察体质状况，分别施以益气、养血、滋阴、温阳的方法，又结合具体症候，兼顾温肺、清肺、化痰、消瘀等原则，常常将固本与治标相结合，扶正祛邪，平衡阴阳，调畅气血。本病早期病位在肺，后期累及脾肾，膏方是以固本扶正为主所以治疗亦从益肺、健脾和补肾入手。肺虚：一般用于病程不长，发作症状较轻，周期较短的患者，以“参芪汤”及“玉屏风散”为代表，常用中药为黄芪、白术、防风、太子参等，可以补益肺气，祛风固表，增加免疫功能，对感冒有预防作用。脾虚：病期较长，缓解期常伴有咳嗽、咯痰，并伴有面色萎黄，胃纳不佳，神疲肢软等症，根据辨证，采用健脾和中法或健脾化痰法，常用处方为六君子汤加减，或用朱丹溪的“参术饮”等。脾胃乃后天之本，气血生化之源。健脾可以强肺，乃培土生金之理论，健脾又可以化痰，因为痰湿往往通过脾阳的运化功能而消除。肾虚：适用于病情反复，导致肾元亏虚，肾不纳气。即使在缓解期也常见动辄喘促，腰酸耳鸣，夜尿清长等肾虚证，所以在缓解期，补肾益气是关键。若肾阴亏虚以补肾养阴为基本法则，常选“七味都气丸”及“左归饮”加减，常用药物有熟地、女贞子、黄精、枸杞、桑寄生、桑椹子等。若肾阳不振以温肾纳气为主，常常选择“金匮肾气丸”和“右归饮”等，常用药物为补骨脂、菟丝子、杜仲、狗脊、附子、巴戟天、肉苁蓉、紫河车、胡桃肉、仙灵脾、何首乌等。至于阴阳两虚者，应根据阴阳亏损的具体情况进行补益，以期达到阴阳平衡。

间质性肺病是以弥漫性肺泡炎、肺实质炎症和间质纤维化为病理特点，具有相似临床表现、X线胸片改变及肺功能损害的多种间质性肺疾病的总称。患者反复发作干咳和劳力性气促，随着病情的发展，发作性咳嗽和气促可逐渐加重，伴随食欲减退、体重减轻、消瘦和乏力等症状。西医以皮质激素和细胞毒药物治疗，但临床上仅有10%~30％ 的间质性肺病患者经糖皮质激素治疗有一定的疗效，而且激素副作用很大，常出现大面积股骨头坏死的情况，致残率非常高，限制了其临床应用。通过临床观察门诊患者，发现看似平常的感冒、劳累、饮食不当都可以诱发间质性肺病的反复发作。因此，我们强调“预防胜于治疗”，通过中医食疗养生的方法，达到预防间质性肺病发生或反复发作的目的。祖国医学中虽然无间质性肺病的确切记载，但是根据临床表现，该病隶属于“肺胀”、“喘证”、“肺痹”、“肺痿”、“痰饮”、“咳嗽”等疾病范畴。本病病位在肺，而与脾、肾密切相关。病因以正虚为本，邪犯为标，病性属本虚标实，肺脾肾气(阴)亏虚为本虚，外邪、痰浊、瘀血、热毒为标实，二者互相影响，互为因果。现代医学认为间质性肺病的病理过程分为三个阶段：渗出期、增生期、纤维化期。由于患者的年龄、体质、病情和病程等不同，中医对本病的辨证分型可有多种多样。一般而言，渗出期多以邪、痰、瘀为主，包括风热邪毒犯肺，肺络痹阻型；痰热壅肺，痰瘀互阻型。实际上纤维增生过程在渗出期即已发生，构成炎症反应和修复过程同时存在的不均一性特征。增生期多以痰、瘀、虚为主，包括心肺气虚，痰瘀互阻型；气阴两虚，痰瘀互阻型及心脾肾阳虚水泛，血瘀型。纤维化期多以虚、瘀为主，包括阴阳俱虚，瘀血阻滞型。因此，间质性肺病食疗过程中，活血化瘀法应早期、全程、足量地应用。常见临床表现(辨证分型)：1.间质性肺病早期(1)风热邪毒犯肺，肺络痹阻型[临床表现]感冒引发间质性肺病反复发作，临床表现为干咳和劳力性气促加重，发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。(2) 痰热壅肺，痰瘀互阻型[临床表现]身热，咳嗽或气喘，胸闷甚则胸痛，痰黄而粘稠，舌苔黄腻，痰涎壅盛，潮热便秘。2. 间质性肺病中期(1)心肺气虚，痰瘀互阻型[临床表现]反复发作干咳和劳力性气促，胸闷，咳嗽，动则尤甚，咳痰清稀，伴随食欲减退，神疲乏力，动则汗出，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱。(2)气阴两虚，痰瘀互阻型[临床表现]反复发作咳嗽，痰多，劳力性气促，胸闷，动则尤甚，咳痰清稀，咳痰，舌淡黯苔薄白或舌红少苔，脉弱或细数。(3)心脾肾阳虚水泛，血瘀型。[临床表现]反复发作咳嗽和劳力性气促，胸闷，气短，下肢水肿，眼睑水肿，可逐渐加重，甚则腹水，伴随肢冷，腰膝痠软，食欲减退，消瘦和乏力，舌黯苔白，脉沉迟或结代等症状。3.间质性肺病后期阴阳俱虚，瘀血阻滞型[临床表现]反复发作咳嗽和劳力性气促，可逐渐加重，喘促气不得续，下肢水肿，眼睑浮肿，面红或面青，汗出如油或汗出如珠，咽干，烦躁，肢冷，或喘剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，心悸，面唇青紫，伴随食欲减退，体重减轻，消瘦和乏力，舌红少津，脉虚细数或浮大无根或见歇止，神识不清。养生要点：(一)注意饮食宜忌1）补充适量的蛋白质。因咳嗽、咯痰造成蛋白质的消耗，加之食欲不振，蛋白质吸收减少。2）补充多种维生素。如维生素B族可增进食欲、帮助消化，主要存在蔬菜中。维生素C族有增进对感染的抵抗力、增加红细胞和血小板、防止出血等作用，主要存在于水果中。3）宜选用富含营养又易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物，及肥腻油炸食物。4）发热病人注意补充水分及维生素：因发热可使新陈代谢增加，体内的热能和营养、水分消耗增多。5）少食糖类和过咸的食品。因糖类易于发酵，其代谢过程易产生较多的二氧化碳，会增加肺部排气负担，且能助湿生痰。过咸食品可因水钠的潴留而使炎症渗出加重，易刺激呼吸道产生咳嗽等症状。宜吃食物：1）富含蛋白质又易于吸收利用的蛋白质食物。如猪肺、猪瘦肉、鸡肉、鹧鸪、蛤蚧、燕窝、银鱼、鲍鱼、海蜇，豆腐、腐竹、豆浆、杏仁、芝麻、核桃等。2）富含维生素的新鲜蔬菜和水果。如竹笋、芦笋、茄子、胡萝卜、丝瓜、白菜等。豆类、花生、酵母、薯类等，沙田柚、柿子、草莓、番石榴、雪梨、枇杷、柑橘、无花果、荸荠等。3）具补肺养阴，降气平喘作用的食物，如百合、杏仁、白果、核桃、花生、罗汉果等。 宜忌食物：1）有热象存在时，应禁食温热动火之物。如牛、羊、狗肉。2）海鲜腌腊制品，咸味过重者，如咸鱼、咸肉、咸蛋、咸菜等。4）忌食辛辣、肥腻的食物及海腥，如烟、酒、辣椒、胡椒、蒜、鱼、虾等。(二)预防与调护避风寒，注意保暖，合理服用食疗方提高免疫力，防治呼吸道感染。此外，患者保持心情舒畅，要劳逸结合，防止过度疲劳。食疗方法：1.间质性肺病早期(一)风热邪毒犯肺，肺络痹阻型银杏菊花饮[原料]菊花9克，银杏叶片6克，冰糖适量。[制法]将菊花和银杏叶洗净，放入茶杯中，用开水冲泡，盖严温浸15分钟，加入适量冰糖，即可饮用。代茶饮。[功效]疏散风热，清热解毒，活血化瘀。(二) 痰热壅肺，痰瘀互阻型(1)苇茎粥[原料]芦根15克，杏仁10克，桃仁10克，生薏苡仁15克，粳米适量。[制法]将芦根、杏仁、桃仁加冷水浸泡30分钟左右，再用大火煮沸后改用文火，煎煮30分钟左右，滤取药液后再加水煎煮，二煎同法煎煮15-20分钟，合并滤液。然后用滤液浸泡生薏苡仁、粳米，如常法熬粥。[功效]清热化痰，宣肺平喘，活血化瘀。(2)瓜蒌桃仁饮[原料]瓜蒌9克，桃仁10克。[制法]将瓜蒌和桃仁加冷水浸泡30分钟左右，再用大火煮沸后改用文火，煎煮30分钟左右，滤取药液后再加水煎煮，二煎同法煎煮15-20分钟，合并滤液，代茶饮(以下简称煎汤代茶饮)。2. 间质性肺病中期(一)心肺气虚，痰瘀互阻型(1)双参茶[原料]生晒参10克，丹参15克。[制法]将上两味煎汤，待茶饮。然后用汤浸泡生薏苡仁、粳米，熬粥。(2)黄芪三七炖鸡[原料]黄芪30克，三七10 克，陈皮9克，黑木耳100克，母鸡500克，混合用文火炖酥后，配以调料，再旺火烧开，每隔3-5天服食1剂。[功效]治以补益心肺，祛痰化瘀。(二)气阴两虚，痰瘀互阻型(1)生脉饮[原料]人参10克，五味子6克，麦冬15克[做法]将上三味煎汤代茶饮。[功效]益气养阴，化痰止嗽(2)参芪天地茶[原料]黄芪9克，生地9克，川贝母3克，玄参15克，天冬15克[做法]将上五味煎汤代茶饮。[功效]益气养阴，化痰止嗽，活血化瘀(三)心脾肾阳虚水泛，血瘀型。(1)苓桂术姜汤[原料]茯苓15克，桂枝12克，白术15克，干姜3克，益母草15克[做法]将上五味煎汤代茶饮。[功效]温阳利水，活血化瘀(2)姜汁牛肉饭[原料]鲜牛肉100克，姜汁5克，肉桂3克，粳米500克，酱油、花生油各适量。[做法]将鲜牛肉切碎，剁成肉糜状，放碟上，然后加姜汁、肉桂粉，拌匀后加些酱油、花生油再拌。把粳米淘净放入砂锅中，加适量水，如常法煮饭，待锅中水分将干时，将牛肉倒入米饭，约蒸15分钟，待牛肉蒸熟即成。做主食，随意食用。[功效]温阳利水，强筋壮骨。(3)车前草米汤[原料]车前草鲜品30克（干品10克），炮姜3克，炒薏米50克。[做法]将车前草、炮姜洗净，与薏米一同放入锅内煎煮，待米烂成粥时即可。 [功效]温阳健脾，泻肺利水，祛痰止咳。3.间质性肺病后期阴阳俱虚，瘀血阻滞型。(1)参桂汤[原料]肉桂6克，干姜3克，麦冬15克，石斛15克，五味子9克，红参9克[做法]煎汤代茶饮。急送服。配合药疗。[功效]回阳救阴，益气复脉，活血化瘀。(2)芪精复脉饮[原料]炙黄芪30克，炙黄精15克，补骨脂9克，白术15克，茯苓15克[做法]煎汤代茶饮。配合药疗。[功效]益气复脉，活血化瘀。

上海中医药大学附属龙华医院呼吸疾病研究所正在开展稳定期慢性阻塞性肺疾病（GOLDII-III级）中西医联合病情控制方案构建探索的临床研究项目。现面向社会招募志愿受试者。本项目受上海市科学技术委员会（22Y11920400)支持，并已获得龙华医院伦理委员会批准。●招募对象要求●(1)符合西医慢阻肺的诊断标准；(2)肺功能检测符合GOLDII-III级；(3)符合慢阻肺稳定期标准（至少近四周无急性加重史）；(4)符合中医肺肾气虚证的分型标准；(5)40岁≤年龄≤75岁，性别不限；(6)无相关药物过敏史；如果您愿意参加本项研究并通过筛选符合条件，我们将为您提供：1.免费提供相应的中药治疗（中药复方颗粒剂）；2.免费提供相关检查（包括胸部CT、肺功能检查、心肺运动试验、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等）；3.团队长期中西医治疗的优先医疗咨询及控制方案的专业建议。●中药复方简介●新加补肾纳气方该方由补肺汤和补肾纳气方化裁而成。补肺汤出自《永类钤方》，是临床上常用的经方，而补肾纳气方是我院全国名老中医邵长荣教授治疗慢阻肺的临床经验方，该方在临床应用多年，能明显改善慢阻肺患者的症状，提高其生活质量，延缓病情的进一步恶化进展，两方化裁而成新加补肾纳气方，具有补肺益气，止咳平喘、补肾纳气，敛肺止咳的作用，共奏肺肾同补之效。招募期限：即日起—2025年4月30日联系人：潘医生、马医生