北京市顺义区中医医院男科科普号

桑椹，我们小的时候经常吃，有白桑和黑桑之分，酸甜可口。我们中医认为桑椹味甘，性寒，可以入心肝、肾经，有滋阴补血的作用，对于失眠多梦，须发早白，头晕乏力，性功能减退，以及男性的少弱精症都有好处。中医认为：阳主气，阴成形，阴血不足，则精无所生，故在临床治疗上我多在辨证的基础上加用桑椹，10-20克，既能提高精子质量，同时还可以改善草药的口感，使患者更能够接受，因为不育症的疗程是非常长的，难已下咽的药味患者多难以接受和长期服药，从而影响疗效。

艾灸具有温经通络，升阳举陷，行气活血，祛寒逐湿的功效，施灸能增加机体免疫功能，特别是针对因为肾阳亏虚，湿热下注，气滞血瘀引起的阳痿、早泄、慢性前列腺炎等男性病，选取神阙、中脘、肾俞、命门等穴位辨证施灸，能明显改善患者勃起硬度，勃起时间，延迟射精时间，解决患者尿频、尿急、尿不尽、尿滴白，少腹下坠、会阴疼痛等不适的症状。对于一些久治不愈的患者在药物治疗的同时配合艾灸治疗疗效更为明显、确切，能大大缩短了治疗疗程，减轻了患者负担。

7月9日，顺义医疗队的专家们在卓尼藏医院开展义诊活动。北京市中医院顺义医院医联体义诊团队由王继东、李仁武、宣志华、陈丙利、牛东军等专家组成。 此次义诊活动是以“不忘初心，回望甘南”为主题的2018“同心·共铸中国心”甘南行大型医疗公益活动的一部分。 今年正值“同心·共铸中国心”项目开展十周年，活动十年来累计有一万多名医务工作真参与，救治的群众超过五十万，（救治的）白内障患者超过三千例，先心病超过一千例，十年中广大医务工作者付出的义诊费用超过12亿元人民币。 2013年“同心·共铸中国心”活动第一次走进甘南藏区，五年后，义诊活动第二次走进甘南。 此次义诊活动内容涵盖义诊巡诊、爱心捐赠、先心病与包虫病的筛查和救助、传帮带教，并建立野生中药资源保护基地和建设中国健康好乡村等精准扶贫项目。 专家们早上8点乘坐大巴车从卓尼出发，上午10点半抵达卓尼藏医院，随即开始义诊，并在下午2点半举办健康大讲堂。 此次北京市中医院顺义医院医联体的义诊活动由王继东院长带队，专家队伍由顺义三甲医院的多位专家和多位卫生院院长组成。 医疗专家和志愿者们不畏艰辛、长途跋涉，到甘南藏治自治州卓尼藏医院进行义诊、爱心捐赠、健康讲座等公益活动。 由于长期以来受交通不便、气候条件恶劣、医疗条件整体水平落后等综合因素影响，当地百姓的医疗卫生需求与实际医疗条件之间存在一定差距，因病致贫、因病返贫现象仍然存在。 当天上午，卓尼当地群众一大早就来到义诊地点等候，热切欢迎来自首都的医务专家及爱心人士的到来。看到大家热情很高，义诊专家们进入医院后立即支好医疗设备，开始进行义诊。现场场面火爆，当天义诊量达600余人次！ 参与义诊的专家：王继东，北京市中医院顺义医院，副院长，消化科。 参与义诊的专家：李仁武，北京市中医院顺义医院，肾病科，主任医师。 参与义诊的专家：宣志华，北京市中医院顺义医院，男科，主任医师。 参与义诊的专家：陈丙利，北京市顺义区南法信卫生院，院长，内科。 参与义诊的专家：牛东军，北京市顺义区赵全营板桥卫生院，院长，外科。 此次活动在专家义诊的同时，还进行了爱心捐赠等活动。受到当地群众的热烈欢迎，在群众们的热切期盼中，今日活动完成义诊量达600余人次。在当地群众平时看病费劲的情况下，专家们义务问诊、步长制药集团爱心捐赠，给当地群众送去了健康和温暖。 下午2点半，“同心·共铸中国心”健康大讲堂准时开讲，王继东院长为当地群众带去了专业的医学保健常识，给当地群众留下了带不走的医疗知识，活动反响非常好。 王继东院长向当地群众普及医学保健常识。让大家在家门口就能收获到专业的健康知识。 此次健康大讲堂活动同样场面火爆，受的当地群众的热烈好评。 “同心·共铸中国心”爱心活动已走过十年，这样的爱心活动也影响着更多的爱心人士参与其中，它不仅保护了藏区人民群众的生命健康、改善了当地医疗条件，更为促进民族团结做出了积极贡献。

贺xx，男 ，56岁，2017年12月5日初诊。主诉:勃起不坚3月。 现病史:偶尔有晨勃，性欲正常，口苦，遇冷则流清涕，睡眠正常，大小便正常。舌薄白，脉弦细。吸烟熬夜。 既往:体健，否认高血压，糖尿病。 辨证:太阳少阳合病。 治法:和解少阳，益肾兴阳。 方药:柴胡24g 法夏9g黄芩9g生姜6g 大枣6g太子参12g仙灵脾30g仙茅9g 桂枝10g蜈蚣2条白芍10g川芎45g 当归10g炙甘草 7付。 2017年12月13日，复诊 诉勃起明显好转，有同房，怕冷流涕基本消失，又诉有右侧耳鸣。 上方加蝉蜕10g。 按上方加减调理月余，患者诸症愈，停药。

小高是媳妇带着来看病的，婚后一年，勃起正常，就是早泄，每次都是1～2分钟，草草了事，开始媳妇没在意，以为刚结婚，时间长了，小高就好了，没想到一年了，小高不但没好，性生活次数还减少了，明显感觉到性生活躲着自己。忍无可忍，带着小高来看病。小高也是一脸的痛苦不解，自己博士毕业，工作优越，媳妇也十分优秀，可以说要学历有学历，要事业有事业，要家庭有家庭，唯一不满意的就是自己的同房时间，短短一两分钟，意犹未尽，苦恼不已，在想过、怕过中煎熬，最怕的是媳妇说自己不行，只能躲着媳妇，能不过就不过，现在情绪低落，精神憔悴已无心工作。经过系统检查后，并没有异常发现，小高媳妇不解的说“那他怎那么不行呀？”“早泄，恰恰证明他是一个优秀的男人，你选对人了”。因为有研究表明，从进化角度讲，生物进化就是朝着早泄的方向，“早泄”是适者生存的体现。因为动物在交媾时最易受天敌攻击，所以性交时间越短，也就越安全。作为灵长类动物，人类也继承了这一天性，在原始社会，人民面临这各种危机，最快地完成性交，才能保存自己，达到繁衍后代的目的，因此无论是动物还是人类，只有最优秀的，才能获得性交机会，延续后代，达到不断种族进化的目的。因此，早泄不是因为他不行，恰恰证明他是优秀的那个男人。“再优秀，也不不能总这样吧？”“别急，我教你们几招，慢慢来，会让你们满意的”第一：规律地性生活 规律的性生活是最好的药方，许多患者性生活次数太少，龟头缺少摩擦，敏感异常，一触即泄，导致患者在早泄怕过，越不过越早泄，越早泄越不过的怪圈中恶性循环。只有打破这个循环，规律的性生活，龟头敏感的阈值越高，同房时间才能越来越长，所以老司机也是练出来的。第二：精神放松 现代研究已经证实，焦虑是引起的早泄的主要原因之一。只有放松心情，相信自己，同时在同房时注意力不要过于集中于龟头上，精神发散一下，多能有好的效果。第三：夫妻配合 如果工作过于劳累，可以选择第二天清晨性生活，经过一宿的休息，男性体力充沛，时间会有明显的延迟。同时同房时前戏也很重要，要充分些，可以采取女上位，这样男士比较省力，也会达到延长射精时间的目的。最后射精后，夫妻间要有交流和总结，慢慢摸索、总结经验，使性生活的满意度越来越高。第四：药物治疗 我们中医经过辨证论治，采用补肾疏肝、交通心肾、清热利湿等治法，内服外洗，个体化治疗效果还是十分明显的。最后，我想说的是，不要因为早泄，就看不起自己，其实早泄恰恰证明你是一个优秀的男人，通过适当治疗与自我调整，你会越来越优秀的。本文系宣志华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

必要的检查，避免不必要的痛苦（1）男性精液质量分析：男方需要禁欲3至7天，到医院检查精液质量常规分析，了解精液量、颜色、精子数量、浓度、活动力、活动率、形态等。（2）泌尿生殖系统感染方面的检查：包括尿常规、前列腺液常规、支原体、衣原体、淋球菌、其他病菌培养，如果有不洁接触史还要进行尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、艾滋病的筛查。（3）男性生殖功能有关内分泌检查：需上午抽血检查性腺激素，包括促卵泡生成素、黄体生成素、泌乳素、睾酮、雌二醇等。（4）男性生殖器官检查：包括睾丸、附睾、精索静脉彩超，精囊腺、前列腺彩超。（5）免疫性不育的检查：抽血检查抗精子抗体。（6）微量元素的检查：铅、锌、铁、钙、铜、镁等，静脉抽血。（7）男性优生优育(预防流产、胎儿先天缺陷或发育异常）项目：风疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫抗体等，静脉抽血检查。 （8）必要时进行染色体检查，包括分析核型、AZF缺失等项目。

包皮龟头炎是临床上的常见病、多发病,念珠菌感染是其最常见的病因。较容易罹患此病的男性大部分因自身包皮过长,或配偶患有细菌性、真菌性阴道炎。临床表现为龟头潮红,并有针尖至粟粒大小的红色丘疹,表面有较多白色乳酪状附着物,自觉瘙痒;皮损刮屑涂片直接镜检真菌阳性,培养为念珠菌而确定诊断。.在治疗上，只要注意及时清洗，口服或外用一些抗真菌的药物一般多能很快好转。但当龟头包皮炎反复发作或久治不愈，严重时出现皮肤潮红、大量白色乳酪状分泌物，甚至出现皮肤皲裂，疼痛，包皮不能上翻时，就应高度怀疑合并有糖尿病的可能。患者张某，33岁，以包皮刺痒就诊，诉在多家医院就诊，诊断为包皮龟头炎，口服、外涂药物治疗，效果不明显。查体时见包皮潮红，粉嫩，大量白色乳酪状分泌物，包皮皲裂疼痛，不能上翻，当即考虑糖尿病，患者一口否认，表示并未多饮、多食、多尿等糖尿病症状，勉强同意查尿常规，结果回报为尿糖++++，患者困惑不解，第二天查空腹血糖15.6mmol/l，糖化血红蛋白13.8，确诊糖尿病，转内分泌科调节血糖。另嘱温水清洗，外涂派瑞松治疗，半月后复诊，龟头炎好转。当血糖升高时，机体抵抗力下降，男性很容易出现包皮龟头炎，皮肤裂口疼痛，长期不愈的情况，可以说包皮龟头炎是糖尿病患者血糖高低的晴雨表，只要出现包皮龟头炎的症状就说明血糖出现波动，并维持在一个较高的水平，这时要及时就诊，调控血糖。而健康人群出现包皮龟头炎长期不愈时，也要及时检查血糖，同时医生在首诊时，无论其年龄大小，必须要求患者检查尿常规，以除外糖尿病的可能,防止因小失大而漏诊。

勃起功能障碍（ED）：是指阴茎不能达到和维持足以进行满意性交的勃起。其分类：1、器质性ED：由血管（动脉或静脉）、神经、激素、海绵体异常或病变引起；2、心理性（精神性）ED：由于勃起机制的中枢抑制引起，但无躯体病变；3、混合性ED：指精神心理因素和器质性病情共同导致的ED。其病因：1、心理性ED：指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等不良身心、心理因素引起大脑中枢的抑制造成的ED；2、器质性ED：血管性病因:任何可能致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病及阴茎静脉漏等。如血管硬化，高血压，心脏病，糖尿病等；神经性因素：中枢，外周神经疾病及损伤。手术及外伤： 引起了与阴茎勃起有关神经血管损伤。内分泌疾病：糖尿病，甲状腺，肾上腺及性腺疾患等。阴茎本身疾病：如阴茎海绵体硬结症，严重包茎等，我科采用中西医结合治疗勃起功能障碍，凸显中医特色治疗，疗效显著。慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病、多发病是以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床综合征。其致病因素和发病机制较为复杂,目前研究认为与病原微生物感染、尿液反流、神经及免疫系统功能异常等有关。由于前列腺胞膜的屏障作用药物不易渗透至前列腺上皮的脂质膜,使得药物到达前列腺组织中的浓度较低,难以达到治疗目的。故本病病情复杂,反复迁延,缠绵难愈。同时有研究表明,慢性前列腺炎病人多伴有程度不同的精神心理症状,心理压力因素与多种致病因素交叉影响,是慢性前列腺炎久治不愈的重要原因。西医治疗手段单一，效果不明显。中医效果突出，治疗手段多样，我科采用中医辩证、个人化治疗，中药治疗为主，同时配合针灸、耳穴，前列腺射频治疗，疗效显著。前列腺增生症是老年男性的多发病和常见病，随着年龄的增长其发病率也随着增高，70岁时发病率能达到70%，其并发症也随着增多。治疗一般采用西医治疗，但有一定的副作用。我科采用中医辩证、个人化治疗，中医诊疗为主，病情复杂者选用中西医结合治疗并配合前列腺射频治疗，取得较好临床疗效。

在临床上有很多阳痿患者向我咨询，“我以前性功能好着呢，怎么这几天突然就不能勃起了呢？”，“你有糖尿病，高血压吗？有没有突然吃什么药了？”，“没有呀！”，“工作累吗？生气没有？”，“工作不累，就是这一月

这几天网上向我咨询早泄的患者很多，他们在叙述病史中都突出一条，就是：有手淫史，强调现在的早泄、失眠、多梦，勃起不坚是其手淫造成的。那手淫到底有没有害处呢？最早对手淫的认识是有害的，是“龌龊”的，可以引