包头市第八医院科普号

一、肛门疼痛最常见疾病 1.肛裂:排便时肛门撕裂者感，便后疼痛持续几分钟至数小时，多伴有鲜血流出。 2.肛周脓肿:发病前多有饮酒、上火、久坐、腹泻等因素，突发肛周疼痛，明显疼痛且呈持续，发展快，坐立不安，影响排便，见局部红肿，有时出现全身发热，可引发坏死性筋膜炎。 3.肛窦炎:感肛门内灼痛，伴有下坠，疼痛可忍，有时排气或排便后可减轻。 4.盆底肌痉挛:多为发作性疼痛，有坠痛感，肛门无明显异常。 5.肛门湿疹:多为肛门皮肤痒痛，大便无影响。 6.藏毛窦:骶尾部肿痛、破溃，出脓血，内容物可见毛发等。 二、治疗 1.肛裂，新发病时可行扩肛+敷痔疮膏治疗，若出现肛门狭窄，需手术治疗。 2.肛周脓肿，一经诊断应及时手术。 3.肛窦炎，可试用痔疮膏肛内敷药，若反复发作，影响日常生活，可行手术治疗。 4.盆底肌痉挛，可行局部理疗、生物反馈疗法。 5.肛门湿疹，一般保持卫生干燥，加以外敷氧化锌软膏可治疗，严重者可行局部注射治疗，或者部分切除。 6.藏毛窦，一经诊断应及时手术。

便血常见疾病: 1.痔出血，为鲜血，有时喷射，伴有肛门外翻脱出； 2.肛裂出血，为鲜血，伴有肛门撕裂样疼痛； 3.直肠肿瘤出血，有鲜血、暗红色血、黏液血或者混合血，有大便习惯改变，便频，便后仍有下坠感，多为50岁以上患者。 治疗: 1.反复出血的痔需要手术，根据病情选择最合适的手术术式，有注射、结扎、切除等术式； 2.肛裂伴有肛门狭窄的需要手术，手术主要目的是扩大肛门； 3.直肠肿瘤出血需要综合治疗，积极诊治，根据病情单纯切除，根治或者结合介入栓塞、放化疗、手术综合治疗。

尿路结石发病时的主要症状有哪些？ 尿路结石的主要症状有腰腹疼痛和血尿，多为突发的腰、腹部疼痛或排尿疼痛，疼痛剧烈如刀割样，发作时疼痛剧烈，缓解后如常人一般。可伴有血尿，多为镜下血尿，因肉眼不可见，很多患者疼痛缓解后认为没事，疏于就医。结果是结石越长越大，甚至引起血尿、肾积水，严重者导致肾功能衰竭，尿毒症。

尿路结石是怎样形成的？ 形成尿路结石的原因很多，主要有以下几个方面：生活环境；工作环境；地区差异；气候差异；饮水水质；进食动物蛋白过高；偏食水果、蔬菜；先天性酶缺欠；甲亢、皮质醇增多症；长期卧床；代谢异常。饮食习惯；长期服用药物；尿路梗阻、狭窄、感染都是结石形成的原因之一。 尿路结石形成的主要原因是什么？ 形成尿路结石的主要原因就是饮食。饮食中可形成结石的相关成份摄入过多极易引起尿路结石。尿路结石患病期间，要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。

一、电脑工作有影响吗？现在的电脑，尤其是液晶屏幕电脑，造成的辐射量还是极小的，可能远远比我们接通手机时信号辐射小的多。 二、是否穿防护服？没有资料显示，穿或不穿防护服能给母儿带来明显的差异。 三、彩超检查会对胎儿造成伤害吗？临床上彩超都有一定的时间量，而且不是放射线，一般来说，为了医学检查所使用的超声波不会对胎儿造成伤害。

RSA 的定义 复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion , RSA； recurrent spontaneous miscarriage，RSM）的定义在学界和临床上多种定义，孕周、之前妊娠次数与结局、父本来源是否一致都对定义有所影响。我们在本文中定义：在孕 20 周前有 3 次或连续 3 次以上流产经历为 RSA。同时建议，随着年龄的增加，生育力的下降，在诊断高龄孕妇 RSA（>35 岁）时，2 次或连续 连续两次以上就可以诊断为 RSA。（我国目前使用的 RSA 的定义为：在孕 20 周前连续有 2 次或 2 次以上自然流产经历）。 RSA 的病因筛查 欧洲人类生殖及胚胎学会（ESHRE）建议 RSA 夫妇进行如下检查： 1. 基础检查 （1）产科方面既往史及家族史、年龄、BMI、有机溶剂接触史，香烟、酒精、汞、铅、咖啡因接触史，发热史； （2）全血计数，血糖水平，甲状腺功能； （3）APL（LAC，ACL）； （4）父本与母本的染色体核型检查（两次流产史后）； （5）仍无结果时考虑使用盆腔超声，子宫输卵管造影（HSG），宫腔镜 / 腹腔镜，排除解剖异常； 2. 进一步诊断性检查 （1）胎儿染色体核型检查； （2）子宫和 / 或外周血 NK 细胞检测 ； （3）甘露聚糖凝集素水平； （4）黄体期内膜活检； （5）同型半胱氨酸 / 叶酸水平； （6）血栓形成倾向筛查。 还可能根据患者情况进行下列检查： 1. 内分泌评价：LH、FSH、PRL、P（停经 21 天时孕酮水平），内膜活检。 2. 免疫学检查：获得性血栓形成倾向，ACL 抗体【ACL，IgG，IgM，β2～糖蛋白（IgG、IgM）】，抗核抗体，抗双链 DNA 抗体，狼疮抗凝剂抗体； 3. 遗传性血栓形成倾向检查（部分指标孕时有变，应在孕前进行检测）：抗凝血酶 III，蛋白 S，蛋白 C，凝血因子 V Leiden，凝血酶原 G20210A，MTHFR C677T； 4. 其他检查：抗甲状腺抗体，TORCH，微生物学检查，阴道细菌检测、夫妻 HLA 检测、Th1/Th2 比例，胚胎毒性分析，精子质量，DNA 碎片分析。 上述检查应视患者病情及当地经济情况有选择性地进行。

每个人都难免会有个头疼脑热，但是下面这些不起眼的表现，每一个都不容忽视——有时候，它就是癌症的信号。 1原因不明的消瘦 没有节食或者加大运动量，如果体重在一个月内减轻超过4.5公斤，就应该看医生。甲亢是女性常见病，会使体重下降，但要留意消瘦也可能是癌症所致。 2频繁发烧 不明原因的持续发烧可能是淋巴癌等癌性病症的征兆。发烧一般常由流感、肺炎或其他炎症引起，但如果不明原因的发烧就要当心了。 3莫名其妙的持续疼痛 如果身体某一部位突然出现疼痛并持续一周以上时，就应尽快查明原因。比如，长期腹痛是大肠癌的症状；胸部疼痛可能是肺癌引起的。这时应赶紧到医院找医生检查。 4长期的烧心 烧心又称为“慢性胃灼热”，长期胃灼热、腹部疼痛、胃溃疡，再服用止痛、止酸药物后仍不能缓解，进食后还会出现饱胀或疼痛、食欲减退、消瘦等现象。这些都是胃癌或是食道癌的早期信号。 5吞咽食物困难 吞咽困难是指进食时出现胸骨后疼痛、食管内有异物感，有的人即使不进食，也会感到食管壁像有菜叶、碎片或米粒样物贴附，吞咽下食物后会感到食物下行缓慢，甚至停留在食管内。长期吞咽困难，可能是喉癌、食道癌和胃癌的征兆，应该尽早检查。 6持续腹胀 女性如果持续腹胀，有可能是卵巢癌的症状。腹部持续肿胀、有压迫感、下腹或骨盆疼痛、肠胃不适，出现进食困难或极易有饱腹感，持续数周不缓解，都可能是卵巢癌的征兆。 7莫名头痛呕吐 莫名的头痛、呕吐，且多发生在晚上，头痛以前额、后枕部及两侧明显，呕吐则与进食无关，常常为喷射性呕吐。如果在血压、睡眠正常的情况下，出现上述症状就要警惕是否患有脑膜炎或脑部肿瘤。 8乳房发红 乳房发红同时皮肤增厚，可能暗示着一种罕见却发展迅速的乳腺癌——炎性乳腺癌。如果乳房上出现皮疹，几周都不消退，就得及时就医。如果乳头出现内陷、溢液，也得去检查。 9身体异常肿块 乳房、睾丸、腹股沟、颈部、腹部、腋下或其他部位出现异常包块，应及时就医排查癌症危险。有一点要注意：胸大胸小跟会不会患乳腺癌关系不大。 10非经期出血 月经原本非常规律，如果出现非经期出血则一定要去检查。绝经后阴道出血更需要重视，因为可能是子宫内膜癌的症状。 11不疼的尿血 在无明显诱因的情况下，突然出现肉眼能看到的血红色尿液，又没有疼痛等其他表现时，通常被视为膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤的重要警示信号，要加以重视，应该及时到医院就诊。 12便血、大便变细 便血经常与痔疮混淆，但这很可能是肠癌的症状。肠癌除了便血以外，如果肿瘤生长在靠近肛门处，还可能出现大便变细、次数增多等症状，甚至引起大便困难。 13斑点痒痛、黑痣变化 有研究发现，皮肤斑点处有疼痛或发痒的症状，可能是皮肤癌的预警信号。通常来说，非黑色素瘤皮肤癌，尤其是基底细胞癌和鳞状细胞癌，最有可能伴随痛痒症状。 如果皮肤出现新的斑点，黑痣突然增大或出血，皮肤疮口久治不愈，颊黏膜和舌头等处经久不愈的溃疡等，都是皮肤或黏膜肿瘤早期信号，要多加留意。 14嘴里的白色斑块 美国癌症协会指出，吸烟人士要特别注意口腔及舌头上出现的白色斑块，这可能是口腔癌的前兆。 15反复的口腔溃疡 口腔黏膜上（包括上下唇、舌体、牙龈等）有固定性溃疡，经治疗3~4周后仍不愈者，要警惕白塞氏病甚或口腔癌。

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病，临床特征以雄激素过多症、排卵障碍和多囊卵巢为主。临床表现主要有多毛、痤疮、月经周期改变、不孕、代谢功能异常如糖尿病和心脏病。 治疗方式主要取决于患者优先选择、治疗的风险和效果、患者是否想生育。治疗的目标主要是控制 PCOS 患者的多毛症、不规则的月经周期和生育。 结论和专家建议 1. 雄激素过多症、排卵障碍和多囊卵巢是诊断 PCOS 标准的临床特征； 2. PCOS 为排除性疾病，需排除先天下肾上腺增生、高泌乳素血症和甲状腺功能减退等疾病； 3. 筛查代谢异常疾病包括糖耐量异常、高脂血症等。大部分指南建议空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验 OGTT 筛查糖耐量异常和糖尿病。但该文作者介绍说他更喜欢使用糖化血红蛋白指标筛查糖耐量异常，如果糖化血红蛋白测定值接近但低于诊断糖尿病的临界值（6.5%），再进行 OGTT 试验。 4. PCOS 患者比较关注多毛症和不规则月经周期，对于肥胖的 PCOS 患者，应通过加强锻炼、饮食控制等减轻体重。 5. 如果无禁忌证，建议口服避孕药减轻多毛症和建立周期性月经来潮。三个月后评价其血压变化和空腹血脂水平以排除口服避孕药的副作用；如果患者口服避孕药 6～9 月后仍然对多毛症控制不满意，可添加安体舒通并监测其血钾水平。 6. 如果通过改变生活方式后糖化血红蛋白仍不正常，建议增加二甲双胍治疗。 7. 如果患者有服用口服避孕药的禁忌症或者拒绝口服避孕药，机械性去除体毛加安体舒通可以供选择。 8. 尽管 PCOS 患者的生育能力低下，PCOS 患者自然受孕率和生育至少一个孩子的机率和正常女性没有统计学差别。 本文由华中科技大学附属同济医院李飞编译，在此表示特别感谢

许多准妈妈认为孕期做彩超对胎儿有害，我们首先来谈这个非常重要，也非常容易造成误会的问题。超声波本身是一种能量，这种能量的主要效应是热效应，不会产生有害的电离辐射。因此，国内外已经有了共识，那就是“因为医学原因进行的超声检查对胎儿没有观察到伤害”！ 孕期彩超检查的时间和目的 第8周： 判断胚胎是否在宫内，是否有胎心搏动；根据孕囊的大小可以判断预产期估算得是否准确（这一点对月经不准的孕妇特别有用）。 第12周左右： 胎儿颈部透明带检查（NT），第一次检查胎儿有无发育异常的机会喔！有些妈妈错过了第8周的彩超检查，此时也可以通过12周的胎儿大小估算预产期。 20—22周： 非常重要的胎儿大体畸形检查！这个彩超检查俗称“大排畸”，是整个孕周最重要的排查胎儿大体畸形的超声检查，也是对超声科医生最大的技术考验。 30—32周： 晚孕期第一次超声，判断胎儿的生长发育是否能够符合孕周。如果此时发现胎儿过小，要及时寻找原因并积极处理。同时能判断胎位和胎盘的位置是否正常。 38周： 晚孕期第二次，足月后的首次彩超检查，目的是判断胎儿大小，为分娩方式的选择提供参考；判断羊水量以发现胎儿缺氧的迹象。 38周后： 如果超过38周还没有分娩，那么至少每2周需要复查一次彩超检查，监测胎儿大小和羊水量。 以上是孕期最理想状态下，孕妇需要接受的彩超检查时机和目的。经常，医生需要在孕周的不同阶段增加彩超检查的数量。比如：早孕期如果发生出血、腹痛，那么需要做急诊的彩超提前判断孕囊位置和排除流产的迹象；“大排畸”彩超检查会发生胎儿姿势不对（脸趴着）看不清，需要再做第二次；或者彩超发现羊水偏少，可能需要过一周复查，等等。 小贴士 产科彩超检查的注意事项 12周以前的彩超检查一般需要憋尿，12周以后可以不用憋尿，除非超声科医生有特别的要求（比如需要看胎盘位置）。进食饮水也不会影响彩超检查的效果

就在 2015 年，加拿大高血压教育计划（CHEP）专家委员会颁布了 《2015 年加拿大高血压诊治指南》，而时隔不到一年，加拿大高血压教育计划再次更新高血压防治与评估指南。这次更新后的指南有 5 点值得关注： 1. 血压测量工具首选全自动血压计； 2. 检测血脂参数不再强调空腹采血； 3. 对于不具有高血钾危险因素的患者，增加饮食中钾摄入有助于降低血压； 4. 伴稳定性心绞痛的高血压患者（无心衰、心梗或冠脉旁路手术病史者），β 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂均可作为初始治疗选择； 5. 新指南中最值得关注的是将不久前结束的 SPRINT 研究结论引入该指南，推荐将 ≤ 120 mmHg 作为部分高危患者（如年龄 ≥ 75 岁者）的降压目标值。 血压测量与高血压诊断 在血压测量与高血压诊断方面，CHEP 新指南继续将诊室血压 ≥ 140/90 mmHg 作为高血压的诊断界值，130～139/85～89 mmHg 为正常高值；诊室血压测量工具首选全自动血压测量计，血压 ≥ 135/85 mmHg 则视为增高；应用动态血压监测时，若清醒时段血压 ≥ 135/85 mmHg、或 24 小时平均血压 ≥ 130/80 mmHg，可诊断为高血压。 患者家庭自测血压 ≥ 135/85 mmHg 可诊断为高血压；首次就诊时若患者表现为高血压急症或亚急症即可诊断为高血压；其他患者需要重复测量方能确立诊断；但初次就诊时血压 ≥ 180/110 mmHg 可直接诊断高血压。 初诊高血压患者常规检测的项目包括：尿液分析、血液生化检查（血钾、血钠、肌酐等）、空腹血糖和（或）糖化血红蛋白、血脂检测（包括总胆固醇、LDL-C、HDL-C、非 HDL-C、甘油三酯，不再要求空腹血样检测）、标准 12 导联心电图。尿白蛋白排泄量也应作为患者的检测项目之一。 鉴别诊断 若患者具备以下 ≥ 2 项因素时，需考虑肾血管性高血压： 年龄＞55 岁或＜30 岁的患者突发高血压或高血压恶化； 腹部血管杂音；应用 ≥ 3 种药物仍不能控制血压； 应用 ACEI 或 ARB 治疗后血肌酐升高 ≥ 30%； 并存其他动脉粥样硬化性血管疾病（特别是吸烟或有血脂异常者）； 血压骤升导致反复发作的肺水肿。 下列患者需要筛查原发性醛固酮增多症： 高血压伴无明确原因的低血钾（