工作中经常会有患者问“医生,我是不是治疗的晚了”,其实治疗的早晚可以依据病理分期评判,及TNM分期。T表示浸润部分的癌灶长径大小 Tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌、paget氏病),无论实测肿瘤大小,只要是无浸润,都是Tis; T1: 肿瘤最大直径≦2cm T2:肿瘤最大径>2cm,且≦5cm T3:肿瘤最大直径>5cm T4:无论肿瘤大小,侵及胸壁或皮肤(单侧的胸肌侵犯不在此列)N表示区域淋巴结 N0:同侧腋窝淋巴结未转移 N1:同侧腋窝淋巴结转移1-3枚 N2:同侧腋窝淋巴结转移4-9枚 N3:同侧腋窝淋巴结转移10枚及以上;或者锁骨下淋巴结转移M表示有无远处转移(内脏转移) M0:无远处转移 M1:远处转移知道了TNM的定义,然后就可以套用公式得知病理学分期(所谓的病情的早晚) 0期: TisN0M0 Ⅰ期: T1N0MO Ⅱ期: T0~1N1M0, T2N0~1MO, T3N0M0 Ⅲ期: T0~2N2MO, T3N1~2MO T4任何NM0,任何TN3MO Ⅳ期: 包括M1下的任何TN举个例子乳癌患者,病理报告提示,左乳浸润性导管癌,大小 2.5cm,腋窝淋巴结可见癌转移(2/24)。如果术前内脏评估未见癌转移。那么患者的病理分期就是pT2N1M0 II b期。如果术前内脏评估考虑肺转移。那么患者的病理分期就是pT2N1M1 IV期。
很多患者确诊乳癌后,万念俱灰,仿佛被判了死刑,其实不然,我们要看下病理报告单自己是什么类型的乳癌,有的乳腺癌,仅做手即可治愈。如果确诊乳腺原位癌,大可不必太难过,术后一般即可治愈,定期复查即可。如果确
乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位,我国以45-55岁为高峰发病年龄,近年来有年轻化趋势。不过幸运的是治疗后其5年生存率达85%。病因具体病因仍未明确,但与以下因素相关:家族史;内源及外源性雌激素过高;肥胖;酗酒;流产等因素有关。检查a 自查或触诊 外上→外下→内下→内上 →中央(乳头、乳晕)区 b 影像学检查 超声+钼靶,必要时加用核磁检查(费用较高)。 c 穿刺(切除)病理学检查,乳腺癌确诊的金标准 3. 治疗 乳腺癌一旦形成,虽病灶始于乳房,但部分癌细胞已经经淋巴循环,和血液循环播散开来。所以乳腺癌属于全身性疾病。其治疗也需要系统治疗。 目前公认的治疗有局部治疗(手术、放疗)和全身治疗(化疗、内分泌治疗、靶向治疗)。 每一个乳癌患者的治疗都和自身的病情相关,不同分期(治疗是癌细胞的发展程度),不同分型(癌细胞的毒性),治疗方式就不同。
急性乳腺炎是哺乳期乳腺最常见的乳房疾病急性乳腺炎哺乳期女性,因乳头皲裂、破口,致病菌进入乳导管从而引起乳房感染化脓病因a 乳汁淤积: 不正确的母乳喂养理念;先天性乳头、导管畸形(乳头内陷、乳导管过细)b 致病菌入侵: 乳头、婴儿口腔不洁c 自身免疫力低下临床表现乳汁淤积期(乳房胀痛,无发热,红肿)急性炎症期(红肿热痛)脓肿形成期(脓液形成,可有溃烂)治疗乳汁淤积期:坚持母乳喂养,排空乳汁,6月内的婴儿,不要添加奶粉。做好乳头、婴儿、内衣清洁急性炎症期:退热(口服布洛芬混悬液),抗感染(口服阿莫西林,必要时静脉输青霉素或头孢类药物,需皮试)脓肿形成期:脓液引流,如脓肿过深,可超声引导下穿刺引流,优点随治随走,不影响哺乳,不留疤痕疑问一:挤奶后催乳师推奶?有经验的催乳师确实可以手法按摩疏通堵塞乳导管,但催乳市场混杂,建议慎重选择。穿山甲鳞片可通乳?已证实穿山甲鳞片和人的指甲成分相同,不建议使用。且穿山甲已是濒危动物,没有买卖就没有杀害。
1、什么是乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤是乳腺上皮成分纤维化形成的一种良性肿瘤,是青少年女性的常见肿瘤。2、病因 受雌激素刺激,乳腺小叶和间质产生的过度反应,形成单个或多个可类圆,活动度良好的肿块。3、检查 首选医生触诊+彩超检查。必要时可选钼靶检查,一般不推荐核磁。4、治疗 a:观察 对于毫米级别的肿物,如超声检查提示纤维腺瘤可能性大,且患者恐惧手术,可以观察,但应被告知肿物有继续增大可能,需定期彩超复查,如增大,仍需手术 b:手术 手术分微创旋切术和开放手术。对于小于2cm,数目较少、非乳头后方的肿物,可以选择微创手术,优点不留瘢痕,创伤小,随治随走。对于肿物大于3cm,且位于乳头后方,肿瘤数目较多的患者,一般建议沿乳晕切口的手术,优点术后不残留,术后美容缝合瘢痕亦不明显。
乳腺增生证是乳腺外科门诊最常见的疾病,我用以下几点让大家去了解乳腺增生1、什么是乳腺增生 乳腺增生:受体内雌、孕激素比例变化使女性乳房内腺体增生和复旧不全。打个比方:把乳房当成气球,雌激素的作用相当于充气,孕激素则是排气,正常情况下充气和排气协调,气球形态正常。但充气过快,排气过慢,气球胀大,就相当于增生证。2、什么原因导致乳腺增生: 内源性因素:体内雌激素水平过高;乳腺实质内雌激素受体质(敏感度)和量的异常 外源性因素:外源性雌激素摄入过多(类雌激素服用、激素类化妆品使用);腹部肥胖;精神因素;生育哺乳等因素3、症状 乳腺增生特点是周期性乳房胀痛不适,一般月经前3-5天明显,月经过后症状消失。查体:单侧和(或)双侧乳房弥漫性增厚,伴有触痛。较重的增生症有与月经周期的不相关的疼痛,且向腋窝、肩膀甚至后背部放射。4、选择什么检查 首选医生查体+彩超,必要时可加用双乳钼靶,不推荐核磁检查5、治疗 生理性的增生一般不需要药物处理,保持心情愉悦,不熬夜,不劳累,忌辛辣油腻饮食即可 不规律的增生痛或伴有放射痛除外上述注意事项还可口服中成药物(逍遥丸、乳结泰、消乳散结)或月见草油、他莫昔芬等6、乳腺增生症需要手术吗 一般不需要7、乳腺增生症会癌变吗 关联不大,但病理确诊增生症伴上皮内瘤变的患者需密切彩超联合钼靶复查,如病情进展,及时联合乳腺外科医生进一步治疗。