中山大学附属第五医院肿瘤中心科普号

成人拳头大小的淋巴结，到底因何而起？医生说，这病好发于50-60岁男性。中山大学附属第五医院肿瘤中心刘志刚副主任说：“该患者第一次就诊的情形，我印象深刻，他的颈部淋巴结约1084cm，有成人拳头大小，活动十分困难。”2019-8头颈部核磁共振1年前，王某左颈部长了个巨大淋巴结，被确诊为喉癌，曾在外地就诊，但病情严重，治疗效果不佳。2020-6头颈部核磁共振一年后肿瘤几乎消失，他做了哪些治疗？经过根治性放射治疗和同步化疗、靶向治疗近一年后，目前，该患者的肿瘤几乎完全消失，左颈部肿大淋巴结基本消退，生活质量明显改善。该患者还特地带来了蛋糕与医护人员一起庆祝他的60岁生日。据悉，喉癌是比较常见的恶性肿瘤，病因尚不十分清楚，但绝大多数患者有长期抽烟史，好发于50-60岁男性。刘志刚主任提醒市民，不要过度饮酒；平时保持良好的口腔卫生习惯；少吸烟或戒烟；如患慢性炎症要及早治疗。出现以下症状，要及时到正规医院专科就诊1.顽固性声音嘶哑：不明原因的声音嘶哑是早期最典型的症状，一般持续两周以上且对症治疗无效。如肿瘤向下侵犯，可出现声音嘶哑，肿瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸困难；2.咽喉感觉异常：异物感、紧迫感、吞咽不适是声门上型喉癌的早期症状；3.痰中带血：由肿瘤刺激引发的刺激性干咳，往往痰中带血并呼吸困难；4.反射性疼痛：喉癌合并溃疡、炎症、喉软骨骨膜炎或发生溃烂后，可有咽喉疼痛或干咳，或引起神经的反射性疼痛，表现为同侧头痛、耳痛；5.淋巴结肿大：声门上区淋巴组织丰富，可较早出现颈淋巴结肿大。声门上型喉癌生长极快，易发生早期颈淋巴结转移，一旦出现症状，大多已经是晚期。

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。为什么抽烟喝酒易患口腔癌？口腔溃疡、牙

1. 靶区勾画高级别间变性胶质瘤/胶质母细胞瘤（III / IV级）强调了结合术前和术后MRI的T1增强对比和T2/FLAIR序列来确定GTV:将之前的“有或无”改成“和”。III级肿瘤CTV压缩：为

鼻咽癌又称“广东癌”，在广东地区尤为高发，处于早诊率较低，死亡率较高。已登记的肿瘤数据中显示，珠海鼻咽癌发病率为20.19/10万，每年约600例，其中，男性恶性肿瘤发病居第3位；同时鼻咽癌好发年龄在40岁到50岁的壮年时期，容易对社会及家庭造成打击，造成巨大的经济损失和一定的社会问题。虽然I期鼻咽癌治疗后的5年生存率高达90%以上，而70%鼻咽癌发现时已是中晚期。早期发现、早期诊断和早期治疗对提高鼻咽癌的生存率，甚至治愈鼻咽癌有重要意义。为何有些鼻咽癌患者脖子上会鼓个包？鼻咽癌是发生于鼻咽腔的恶性肿瘤，早期症状隐匿，如果有以下症状时需要警惕，应及时到头颈部肿瘤科或耳鼻咽喉&头颈外科筛查。“鼻咽癌患者的临床表现主要包括无痛性颈部肿块、涕血、耳鸣及听力下降、头痛、鼻塞等。”肿瘤中心副主任、头颈部肿瘤科副主任刘志刚表示，对于部分晚期鼻咽癌患者，因肿瘤侵犯颅内神经，可表现为面麻、眼睑下垂、眼球运动障碍、视物模糊、或视物有重影等。鼻咽癌能治愈么？得了鼻咽癌不可怕，早诊早治是关键。鼻咽癌患者经过以放射治疗为基础的综合治疗，早期鼻咽癌患者的5年生存率可以达到90%，而没有转移的的局部晚期鼻咽癌患者也能达到70%以上。中大五院肿瘤中心是珠海市肿瘤防治中心、省级重点学科，下设珠江口西岸的一流的大型放射治疗中心，具备国内一流水准的放射治疗技术，在国际主流英文杂志上发表了大量鼻咽癌放射治疗临床及转化研究。头颈部肿瘤科每年收治珠海市鼻咽癌患者约400例，拥有大量治愈鼻咽癌患者的经验。您了解放射治疗吗？很多人认为，放射治疗科就是吃放射线、很危险、毒副作用很大。事实上，作为肿瘤的三大治疗手段之一（手术、放射线、药物），约70%的恶性肿瘤患者需要放射治疗，部分肿瘤患者可以用放疗根治。随着计算机和物理技术的发展，放射治疗技术得到飞速发展，医院肿瘤中心配备世界上最先进的放射治疗直线加速器Synergy、Infinity，在实现容积旋转调强（VMAT）的同时，还能开展四维放疗、立体定向放射治疗（SBRT）等最新的放射治疗技术。放射治疗是鼻咽癌、喉癌、肺癌、食道癌、宫颈癌等瘤肿最主要的治疗方式之一。早期的鼻咽癌，经过放射治疗可达到90%的临床治愈。如何预防鼻咽癌？对生活在鼻咽癌高发区或有鼻咽癌家族史的人来说，更应提高主动筛查意识。家中有鼻咽癌遗传病史、反复回缩涕中带血、鼻塞、耳闷堵感、听力下降、复视、头痛等症状和鼻咽癌治疗后的患者，应定期到当地医院接受检查，至少一年进行一次筛查。刘志刚副主任提醒市民，即使筛查出鼻咽癌，早发现、早治疗依然是提高治愈率的关键。头颈部肿瘤科和耳鼻咽喉&头颈外科可以通过电子鼻咽镜、鼻内镜或纤维喉镜筛查，这些检查安全、快速，可以发现极微小、尚无任何症状的早期鼻咽癌。配合EB病毒的检查，也可以迅速提高对早期鼻咽癌进行筛查和诊断水平。在日常生活中保持均衡饮食，多吃新鲜食品，运动，防止疾病发生。鼻咽癌的主要临床表现无痛性颈部肿块脖子上突然出现的“包块”，这种“包块”其实是肿大的淋巴结。它是鼻咽癌最常见的初发症状，约60%患者是以淋巴结肿大为首发症状来诊。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症，但消炎治疗后往往不能全消，甚至反而持续增大。对于无意间发现颈部质地较硬、活动度差、又没有压痛的颈部肿块需要引起高度警惕。涕血常发生在早晨起床后用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，表现为鼻涕中带有血丝，或从口中回吸出带血的鼻涕。据统计，涕血占鼻咽癌患者初发症状的50%以上。耳鸣及听力下降耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。该症状多由肿瘤浸润、压迫咽鼓管，使鼓室形成复发造成，患者多同时伴有耳堵塞感。据统计，有28%的鼻咽癌患者以此为初发症状。头痛23%的患者以此为初发症状，临床上常表现为偏于一侧的头痛，以颞、顶和枕部位多，多由肿瘤侵犯颅底骨质或颈部肿块压迫颈内静脉致回流障碍引起的反射性头痛。鼻塞初发症状中鼻塞占30%，多由原发癌侵犯至后鼻孔发生机械性堵塞所致。单侧鼻塞症状逐渐加重需要警惕鼻咽癌的可能，由单侧鼻塞发展到双侧鼻塞更需重视。

杰诺单抗注射液（重组抗PD-1人源化单克隆抗体注射液）I期研究一、入选适应症组织学或细胞学确诊的不能手术治疗的且经系统性治疗失败或不能耐受的和/或目前尚无有效标准治疗的晚期（Ⅲb期、Ⅲc期，不适合接受多学科治疗）、转移性（IV 期）或复发性实体瘤（包括恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、胆管癌、头颈癌、鼻咽癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、肾细胞癌、膀胱癌）二、研究流程：符合条件入组后，每2周给药，剂量为3mg/kg，直至发生确定的疾病进展、出现不可耐受的毒性、开始其他抗肿瘤治疗、受试者撤回知情同意、失访或死亡、研究者或受试者决定终止治疗、或研究结束。三、研究费用及相关的补偿1、本次研究的所涉及的研究药物GB226，以及与本研究相关的化验检查以及配置药物时产生的费用（“研究设计和步骤”中提到的所有检查项目）均将由申办方免费提供。2、每次按试验周期的访视可获得每次100元的交通补助（继续治疗阶段期间不再提供交通补助）。3、根据实际采ADA血的次数将获得每个采血点100元的采血补助。4、申办方为本临床研究购买了保险，从进入本项研究开始至试验结束期间，如发生不良反应，该不良反应经由研究者判断，确因研究药物或研究方案相关过程所需的诊断检查并对患者造成伤害的，可以在所在的研究医院获得积极治疗，申办方将承担全部的医疗费用并根据相关法律法规提供相应经济补偿。四、前期研究结果：剂量递增阶段35例受试者进行了疗效评价，观察到9例PR，15例SD。若您符合上述条件并且有意愿参加，请直接联系刘志刚主任。

放射治疗联合免疫治疗是目前研究的热点。中山大学附属第五医院放射治疗科刘志刚副教授在国际一流杂志Clinical Cancer Research（影响因子10.2分）发表综述，认为不仅放疗可以激活抗肿瘤免疫，免疫治疗也可通过活化T细胞，促进肿瘤血管正常化和改善组织乏氧，从而提高肿瘤的放疗敏感性。文章从另一个角度帮助我们理解放疗联合免疫治疗，值得一读。近来，免疫检查点抑制剂治疗晚期肿瘤获得了巨大的成功。那么，它们在局部晚期肿瘤的治疗中发挥何种作用？放疗与免疫治疗能否产生协同作用？多个研究表明，放疗与免疫治疗如免疫检查点抑制剂联用时，可激活局部或全身免疫反应（表1）。表1:放疗联合免疫治疗的研究放疗的免疫调节作用放疗具有免疫调节作用。首先，放疗可促进免疫系统识别肿瘤抗原。其机制为：通过致DNA损伤，肿瘤细胞释放新抗原；上调肿瘤细胞MHC分子表达，促进肿瘤抗原向细胞毒性T细胞的递呈；促进抗原呈递细胞吞噬受损的肿瘤细胞。其次，放疗还通过诱发干扰素刺激基因（STING）介导的DNA感受通路来激活固有免疫应答。再者，在交叉递呈的树突细胞和IFN-γ的作用下，放疗能增加微环境浸润性CD8 + T细胞，减少骨髓源性抑制细胞，将肿瘤微环境从免疫抑制转为免疫激活状态。最后，放疗导致DNA双链断裂，通过ATM/ ATR / Chk1激酶，上调肿瘤细胞PD-L1的表达。放疗增强免疫治疗的机制如图1所示。免疫检查点抑制剂的放射增敏作用异常的肿瘤血管功能缺失，导致肿瘤内乏氧，造成放射抵抗。新近的研究表明，免疫检查点抑制剂能正常化肿瘤血管，调节微环境。这一过程是T细胞依赖性的。分泌IFN-γ的CD8 +细胞，以及1型T辅助细胞（TH1）均参与了肿瘤血管的正常化。血管正常化后，乏氧改善，放射敏感性增强，肿瘤消退，重新编辑所处的免疫微环境，进一步加强免疫治疗的效果（图2）。目前多个放疗联合免疫检查点抑制剂的临床研究的正在进行中。放疗联合免疫治疗的最佳时机放疗和免疫治疗的时机选择格外重要。分析临床数据表明，放疗同步免疫治疗，或在放疗开始后立即开始免疫治疗，可能比放疗续贯免疫治疗效果更好。理论上，仅当免疫治疗与放疗同步，或先于放疗之前，免疫治疗才能通过改善肿瘤微环境来发挥放疗增敏作用。但是，应注意放疗联合免疫治疗的毒性反应。联合免疫治疗时，放疗的最佳剂量分割方案联合免疫治疗时，放疗最佳剂量分割方案尚无定论。常规分割（即2Gy/次，每日一次）能促进肿瘤血管正常化，但可能造成免疫抑制微环境；大分割可促进抗原呈递细胞的成熟，增加免疫细胞向肿瘤浸润，但会引起更多的血管损伤，从而减少血流和灌注。迄今，免疫治疗期间最佳放疗剂量及分割方案仍不清楚。寻找监测疗效的标志物寻找合适的标记物，来指导精准免疫治疗迫在眉睫。与传统抗肿瘤治疗不同的是，免疫治疗具有起效晚，体积改变未必能反映疗效等特点。目前几种标志物，如DNA修复缺陷，突变负荷，PDL1表达和肠道微生物组等还在验证中。在免疫治疗早期无创监测肿瘤血管灌注有望成为预测疗效的理想标志物（图3）。在放疗联合免疫治疗中这一方法是否依然有效、能否临床推广仍需进一步的研究。结论总之，放疗能增加免疫治疗疗效，免疫治疗又能增加放射敏感性。免疫检查点抑制剂能促进血管正常化，改善肿瘤灌注，通过IFN介导的T细胞和内皮细胞之间的信号传导，以T细胞依赖的途径减轻瘤内乏氧。微环境中的这些变化可减轻组织乏氧、减少酸中毒和增加杀灭肿瘤细胞所需的活性氧，从而提高肿瘤的放射敏感性。深入了解放疗与免疫重编排之间的关系对设计联合治疗的临床研究具有重要意义。随着免疫治疗在实体瘤治疗地位的提升，利用放疗和免疫治疗之间的相互作用，开辟联合治疗新领域，以增加疗效、尽可能的减少毒性。文章出自The reciprocity between radiotherapy andcancer immunotherapy. Clinical Cancer Research. 2019 Mar 15;25(6):1709-1717.

Patrick Y. Wen教授美国神经肿瘤学会主席《Neuro-Oncology》前任主编哈弗医学院神经科学教授美国Dana-Farber癌症研究所神经肿瘤中心主任伯明翰及妇女医院神经内科，神经肿瘤科主任刘志刚主持人湖南省肿瘤医院放射治疗科肿瘤学博士，副主任医师，硕士研究生导师中华医学会肿瘤学分会全国青年委员；中国抗癌协会神经肿瘤协会全国青年委员；湖南省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员，青年委员会秘书长；IASLC,ESTRO等协会会员；2016年入选湖南省“湖湘青年英才”项目主持脑胶质瘤国家自然科学基金面上项目，青年项目等7项转化研究课题，在Neuro Oncology等主流英文杂志以通讯作者或第一作者发表论文13篇。恶性胶质瘤预后不佳Patrick Wen：恶性胶质瘤GBM是研究比较多的癌症之一，很多GBM分子突变已被发现及进行研究。尽管开展过这么多临床研究，包括靶向治疗、抗血管生成治疗等，患者生存预后并没有得到显著的改善。原因很多。其中最重要的一点是，90%的药物无法通过血脑屏障充分到达肿瘤部位。另外一个问题是GBM存在广泛分子异质性。即便在肿瘤内部的不同部位，分子改变也是不尽相同。另外除了空间上的异质性，GBM还存在时间上的异质性，即随着时间推移肿瘤会积累新的突变，这导致了复发肿瘤的分子改变完全异于初诊病灶。我认为，最终我们需要研发联合的分子靶向治疗方案。抗血管生成疗法疗效令人失望，研究最广泛的药物bevacizumab通过结合膜上的VEGF可有效减轻瘤周水肿，改善患者症状。很遗憾的是，所有试验结果均未提示该药能够改善生存预后。然而，这个药还是有用的，它可降低皮质激素的使用，使患者主观感觉改善。我们需要更深入探讨，尝试联合贝伐单抗和其他治疗方案。但我认为目前联合靶向治疗、抗血管生成疗法和免疫治疗是一种不错的理论治疗模式，希望该模式能给患者改善预后。TTF治疗仍存争议Patrick Wen：TTF是一个非常具有争议性的领域。一项III期临床试验显示TTF可延长PFS4.9个月，因此已获FDA和其他国家批准用于初诊和复发GBM。我认为关于作用机制仍存争议，同时该试验没有设置盲法对照，你可能觉得5个月是个很长的时间，有没有盲法都无所谓，但有文章显示一些与其治疗医生护士密切联系的患者，生存期仍可延长5个月，因此不能确定TTF治疗能增加生存获益。另一个问题是目前该治疗价格昂贵，虽然这是比较理想的治疗方案但实际操作困难。PDX动物模型的重要性；设计临床试验时需要与统计学家合作Patrick Wen：由于不能同时兼任该杂志主编和神经肿瘤学协会主任，所以我刚卸任主编的职位。对于投稿的文章均存在一些共同的问题。如临床前文章，最常见的问题是动物模型不充分。他们通常用的是旧的细胞株而不是用人源异种移植瘤培养出来的神经细胞株。此外，现在很多杂志发表要求PDX模型，但很多文章没有因此被拒。而且在理想情况下，应该利用两个模型去验证结果，提高可重复性。临床文章被拒的常见问题是样本量小，检验效能不足。我认为年轻医生在设计临床试验时邀请统计学家参与合作非常重要，这样才能设计出严谨的、检验效能充足的研究，不然做了很多工作最后无法解释试验结果，这将会很浪费资源。转自：良医汇-肿瘤医生APP

Abstract 6002：RCT研究：化疗或放化疗后血浆EBV-DNA浓度高的NPC患者继续予以辅助化疗能否获益？背景：目前大家仍不清楚，辅助化疗能否使鼻咽癌患者（NPC）获益。放疗后还可检测出血浆EBV-DNA代表着预后不良，可能代表仍有亚临床残留病灶。RCT试验即选择了放疗后血浆EBV-DNA浓度高的NPC患者继续予以辅助化疗。方法：入选该研究的患者需满足纳入标准：根据AJCC癌症分期为IIB-IVB期的鼻咽癌患者；放疗后6-8周血浆中可检测到EBV-DNA；无局部病灶或远处转移；ECOG 0-1分；一般情况可。患者随机分入A,B两组：A组予以顺铂 40mg/m2+吉西他滨 1000mg/m2,d1,d8,每三周一次，一共6周期；B组予以临床随访，并根据首次治疗（RT vs CRT）和肿瘤分期（II/III vs IV）进行分层。主要研究终点为无复发生存率（RFS）。结果：在2006年9月至2015年7月，共有789名患者进行了EBV-DNA检测。218名（27.6%）患者检测出EBV-DNA，104名（13.2%）患者随机分入A,B两组。两组基线特征一致。84.6%的患者接受了新辅助和/或同步化疗，所有患者接受了放疗。分期分布如下：IIB 27.9%, III 37.5%, IVA 19.2%, IVB 15.4%.。分组后有8名患者拒绝辅助化疗。完成3周期和6周期辅助化疗的分别有69%和50%。结论：完成RT/CRT的仍有血浆EBV-DNA的NPC患者，使用顺铂-吉西他滨的化疗方案不能改善生存。（NCT00370890）点评：局部进展期鼻咽癌精准辅助化疗，路在何方？2017ASCO摘要6002是一项横跨12年、令人瞩目的研究，是鼻咽癌领域第一个应用分子生物学指标指导辅助治疗的前瞻随机对照临床试验。鼻咽癌是在亚洲，特别是我国华南地区高发的肿瘤。“0099”等临床试验奠定了局部进展期鼻咽癌（Locoregionally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma,LA-NPC）同步放化疗+辅助化疗的治疗模式（1-2）。而内地高发区的临床试验初步验证辅助化疗并不能使所有LA-NPC生存获益（3）。荟萃分析提示同期放化疗是LA-NPC有效的治疗方式，单纯诱导或者单纯辅助化疗均不获益（4）。在调强放射治疗时代，NPC的5年总体生存率达80%以上，但仍有10%-20%的治疗失败率。如何判断哪部分高危患者能从辅助化疗中获益，是大家所探究的方向。EB病毒与鼻咽癌发病相关，EBV-DNA拷贝数与鼻咽癌患者预后有紧密联系（5-8）。本研究希望通过EBV DNA拷贝数这一指标，精准指导吉西他滨联合顺铂（GP）方案在LA-NPC中是否能进一步改善疗效。研究结论表明放化疗后的EBV DNA是LA-NPC患者的显著负相关预后因素。GP方案可以耐受，但是使用并不能改善EBV-DNA阳性的NPC患者预后。结论是一个阴性结果，但作为一项“12年磨一剑的研究”却给了我们很多启示，值得大家细细品味：（1）试验设计：入组患者分期跨度较大，从II期-IVB期，其中II期约占28%；治疗方面有15%的患者只接受了单纯放疗。在调强放疗同步化疗时代，局部控制得到改善，假如较多临床分期较早患者入组可能会影响试验结果。在样本量估算方面，研究者设定了HR=2.0，意味着希望GP方案化疗能够降低50%的失败率，对GP方案的高期望值设定降低了入组患者的数目和临床试验开展的难度，但是入组患者的减少可能会降低统计学上检验效能（即增大第二类错误），可能会掩盖有统计学意义的真实获益。（2）EBV-DNA拷贝数检测及其时间点的选择。试验选择了放疗后血浆EBV-DNA拷贝数大于0的NPC患者继续予以随机辅助化疗，并没有对EBV DNA定量水平进行分层分析（比如其他EBV研究选择的拷贝大于500或者1000每ml）。当然，我们需要注意的是EBV-DNA拷贝数检测试剂盒比较繁杂，不同实验室，不同机器会有一定误差。这也是在下一步多中心研究需要共同去解决的问题。另外，鼻咽癌在同步放化疗结束后1-6个月都有继续消退的机会，是否把EBV DNA检测时间点放到放化疗结束后1个月再随机分组也是可以探讨的方案。（3）通过EBV DNA找到预后最差的人群，给予相应治疗却无效，不得不让我们思考干预治疗的有效性。本研究中完成3周期和6周期辅助化疗的分别只有69%和50%。完成预设6周期化疗的仅占一半，化疗周期不足是否影响整体预后分析？试验组辅助化疗强度是否充足，化疗方案是否最优都是下一步临床研究需要考虑的问题。在这个精准医疗的时代，基因检测、液体活检（循环肿瘤细胞CTC，ctDNA检测）是否能用于鼻咽癌治疗和预后的指导值得研究。为了进一步提高疗效，毒性反应更轻、更有效的化疗药物，新型分子靶向药物，抗血管生成药物，特别是免疫节点抑制剂能否用于LA-NPC的辅助治疗亟待大家去寻觅探索。参考文献1.Al-Sarraf M,LeBlanc M,Giri PG,Fu KK,Cooper J,Vuong T,Forastiere AA,Adams G,Sakr WA,Schuller DE,Ensley JF.Chemoradiotherapy versus radiotherapy in patients with advanced nasopharyngeal cancer:phase III randomized Intergroup study 0099.J Clin Oncol.1998 Apr;16(4):1310-7.2.Wee J,Tan EH,Tai BC,Wong HB,Leong SS,Tan T,Chua ET,Yang E,Lee KM,Fong KW,Tan HS,Lee KS,Loong S,Sethi V,Chua EJ,Machin D.Randomized trial of radiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy followed by adjuvant chemotherapy in patients with American Joint Committee on Cancer/International Union against cancer stage III and IV nasopharyngeal cancer of the endemic variety.J Clin Oncol.2005 Sep 20;23(27):6730-8.3.Lei Chen,Chao-Su Hu,Xiao-Zhong Chen,et al.Adjuvant chemotherapy in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma:Long-term results of a phase 3 multicentre randomised controlled trial.Eur J Cancer 2017 Apr;75:150-158.4.Blanchard P,Lee A,Marguet S,Leclercq J,Ng WT,Ma J,Chan AT,Huang PY,Benhamou E,Zhu G,Chua DT,Chen Y,Mai HQ,Kwong DL,Cheah SL,Moon J,Tung Y,Chi KH,Fountzilas G,Zhang L,Hui EP,Lu TX,Bourhis J,Pignon JP;MAC-NPC Collaborative Group.Chemotherapy and radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma:an update of the MAC-NPC meta-analysis.Lancet Oncol.2015 Jun;16(6):645-55.5.Jin-Ching Lin,Wen-Yi Wang,Kuang Y.Chen,et al.Quantification of Plasma Epstein–Barr Virus DNA in Patients with Advanced Nasopharyngeal Carcinoma.N Engl J Med 2004;350:2461-70.6.Anthony T.C.Chan,Y.M.Dennis Lo,Benny Zee,et al.Plasma Epstein-Barr Virus DNA and Residual Disease After Radiotherapy for Undifferentiated Nasopharyngeal Carcinoma.J Natl Cancer Inst 2002;94(21):1614-9.7.Quynh-ThuLe,CarolD.Jones,Tsz-KokYau,et al.A Comparison Study of Different PCR Assays in Measuring Circulating Plasma Epstein-Barr Virus DNA Levels in Patients with Nasopharyngeal Carcinoma.Clin Cancer Res 2005;11:5700-5707.8.Anthony T.C.Chan,Brigette B.Y.Ma,Y.M.Dennis Lo,et al.Phase II Study of Neoadjuvant Carboplatin and Paclitaxel Followed by Radiotherapy and Concurrent Cisplatin in Patients With Locoregionally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma:Therapeutic Monitoring With Plasma Epstein-Barr Virus DNA.J Clin Oncol 2004;22:3053-3060.

人才报/民生网实习记者陈雪冰http://m.sohu.com/a/237829522_157236在湖南省肿瘤医院胸部放疗一科23病区的一间谈话室，刘志刚平和从容地坐在记者对面，他穿着白大褂，黑色的