昌吉市人民医院耳鼻喉科科普号

在鼻内镜手术被广泛采用后，鼻科手术患者的痛苦程度已经大大减轻，但填塞一直是大多数病人的恶梦，鼻腔胀痛，头痛，嘴干舌燥，流泪，眼睛胀痛，进食不便，打喷嚏等种种不适症状让人分分钟想把鼻子割了……痛苦难忍

不久前朋友做完鼻中隔手术，下乡后鼻出血，又来急诊了，追寻原因是下乡:风大，干燥，导致鼻子出血，今天告诉大家好好说说做完鼻子手术，到底应该注意些什么呢？ 注意事项 1 术后一月内避免从事重体力劳动及剧烈运动。要注意休息，避免劳累。 2 避免阴湿、寒冷、干燥、风大的环境，防止感冒及鼻腔过度干燥，大量结痂。 3 不要挖鼻、擤鼻或用手搓鼻，用力打喷嚏。 4 要注意保暖，干燥环境佩戴保湿口罩，有效隔离过敏原及干燥的环境，确保鼻腔湿润，避免结痂诱发的鼻出血，可喷用抑制细菌生长的保湿剂，一日四到六次喷双鼻腔，加快鼻腔粘膜的恢复，也可以滴用保湿滴剂，一日六次。 5 保持大便通畅，避免过度低头，下蹲等动作，减少户外活动。 6 保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。 7 保持室内适宜的温度及湿度，必要时使用鼻腔加湿器；每次雾化半小时，一日三次，所居住的房间暂且不要摆放鲜花。 8 出院后一定要按时来医院复诊，术后的复诊和用药同等重要。复诊的目的主要是对术后术腔的处理和术后及时合理的药物治疗，术腔的处理可以避免术腔局部粘连、加速黏膜恢复；手术后及时合理的药物治疗可以抑制鼻黏膜的炎症反应，缓解黏膜水肿，促进创面愈合和黏液纤毛功能恢复。术腔黏膜恢复后，会对息肉等病变组织的再次形成产生较强的抵御作用，从而减少复发。因此，出院后按时复诊，来清理这些病变组织，促使黏膜尽早恢复。术后复诊时间，医生会根据患者的具体情况制定个性化的随诊治疗方案。一般而言，第一次复诊安排在出院后1周左右，以后每一次复诊时间会根据前一次复诊时术腔的具体情况而定。 9 出院后如有不明原因发热、鼻腔出血、鼻腔出现脓性分泌物等情况，请及时来院就诊。 10 饮食清淡，戒烟、戒酒及辛辣刺激饮食。进食温热饮食，避免过烫，以防鼻出血，多吃高蛋白、高维生素食物，增加水果及蔬菜的食用。 11 冬天天冷出院回家的病人，一定切忌用浴霸洗澡，易引起鼻腔出血。 12 行鼻中隔矫正术后病人半年内需避免鼻部外伤，以防外鼻塌陷。 13 鼻腔冲洗是鼻内镜手术后治疗过程中的重要组成部分，鼻腔冲洗有利于术后鼻腔、鼻窦清洁，减少痂皮形成，有利于术后肿胀黏膜的消退，改善鼻腔的生理功能环境，请按医嘱进行鼻腔冲洗。

1、流感是什么鬼？ 流感就是流行性感冒的简称。流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。流感分为可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三种类型，传染性依次递减。我们熟知的H1N1就是甲型流感的一个亚型。广州目前流行的甲型流感和丙型流感。有没有丁型，请别问我。 2、流感怎么传播的？ 流感主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。如果担心暴露在空气中就会感染病毒，那就太年少无知了。流感病毒在空气传播中需要一定条件。只有空气中的流感病毒达到一定的浓度后，才传染人。密闭的空间要保持通风，提高空气的流动性，降低病毒聚集的机会。尽量少去人流密集的地方，少与流感病人接触。 3、怎么知道自己中了流感还是感冒？ 流感是由于流感病毒引起的，因此症状比普通感冒要重得多。流感和普通感冒的一个重要区别在于发热的体温。如果你感冒后头痛欲裂，全身酸痛，体温还高于39度，那么恭喜，你可能中招了，请及时医治吧。 4、中了流感要不要去看医生？ 如果你得的是普通感冒，可以考虑不去看医生。但是如果你怀疑自己得了流感，还是不要纠结这个问题了。流感不是普通感冒。如果染上流感，就要引起重视，及时治疗。如果拖延不治，很可能引发肺部、脑部的并发症，这时候治疗起来就会比较困难。另外考虑到身边人的健康，发现自己有流感症状也应该及时采取治疗措施，以免将病毒传染给身边人。 5、得了流感要吃什么药？ 首先所有的感冒都是自限性疾病，如果有需要就对症用药，对于流感，奥司他韦是一种特效抗病毒药物，能有效抵御甲型流感和禽流感病毒。如果发现自己有流感症状，建议在48小时内服用。48小时后再用药的话，抗病毒效果就会大打折扣。广州市妇女儿童医疗中心儿内科部副主任、感染性疾病科主任徐翼就提醒大家，用药一定要谨慎，早产或者肾功能不全的孩子千万不能随便用药。迷信喝果汁治流感的人也要死心，因为这样做并没有科学依据。感冒发烧时还是要注意多喝水。 6、持续高烧不退怎么办？经典退烧药有哪些？ 如果物理降温无效果，在体温超过38.5度的宝宝是可以用药物退烧。使用安全性高的退烧药经典的有对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚最小给药时间是间隔4个小时，如果用了最大剂量后2个小时还不退烧，就只能交替使用布洛芬，因为这两种药交替使用的最小时间是2小时。需要注意的是，当一天只需服用2-3次退烧药就可以退烧的时候，建议选择单一退烧药。因此如果一种能退烧就别用2种，因为这会增加吃错药的风险。同时吃药降温的同时需要配合物理降温，比如洗温水澡，但是切记不要酒精擦拭。 7、布洛芬一天最多用几次？ 布洛芬药品上有详细的说明，请家长仔细阅读，它每六个小时可以用一次，一天最多4次，而且一般建议适用6个月以上的儿童和成人。还有布洛芬退烧过程会导致人体大量出汗，因此不适用于有脱水症状的患者。同时，肾脏功能不好的患者慎用，有哮喘的宝宝慎用，还有绝对不可以过量！！ 8、小朋友咳嗽严重能不能用镇咳药？ 答案很明确，NO！NO！咳嗽通常是感冒的主要症状，也是最后一个消失的症状。其实咳嗽是一个有益的动作，它会帮助呼吸道把痰排出体外。小朋友咳嗽大部分是有痰咳嗽，如果强行用镇咳药物，可能会导致痰液滞留体内，反而引起肺炎等更严重的呼吸道疾病。所以，如果咳嗽不影响饮食睡眠，可以不用药，如果影响了日常互动，就对症选一些单一成分的化痰药，比如易瑞坦，乙酰半胱氨酸颗粒之类的。

昌吉市人民医院耳鼻喉科开展等离子腺样体、扁桃体手术多年，对于扁桃体肥大，腺样体肥大等手术已经完全做的微创化，诊疗流程合理化，科学化。患儿家长需知1、患儿在门诊就诊，医生检查患儿扁桃体的肥大情况，是否有红肿；检查鼻腔情况，是否有过敏性鼻炎；门诊开检查单，拍鼻咽侧位片，明确腺样体肥大程度；化验血常规、支原体、衣原体、等血液检查，以明确近期感染情况。对有过敏性鼻炎的患儿，建议查过敏源的种类，根据检测结果，尽量做到不接触过敏源。为确保手术安全做准备。2、检查结果出来后，找医生分析结果并给出诊疗方案，符合手术条件的预约住院时间。3、近期有感冒、发烧、咳嗽等疾病的患儿，不能手术。待痊愈后2周方可手术。4、术前口服抗生素3-7天，预防术后感染。5、漱口，教会孩子漱口。漱口腔和仰头漱咽部。6、住院期间注意保暖，避免受凉。7、术前为检查日，检查结果全部回报后，医生根据检查结果安排手术。8、药物：术前抗生素入院后继续口服，喷鼻药物、喷咽部药物每日3-5次。9、手术安全最重要。若您发现术前孩子有咳嗽、咳痰、发热、咽痛、流涕等异常表现，及时告知医生。术后需知:一:日常:避免受凉，避免剧烈活动。二:饮食:鸡蛋糕、豆腐脑、米糊、面条、小饺子、馄饨、小肉丸子、蔬菜、水果等软食为主。不吃热的、辣的、硬的食物。饮水:每天大量饮水，促进代谢。术后饮食按医嘱，饮食不当是术后出血原因之一。三:漱口:康复新液可口服可漱口，一日4次。生理盐水:一日6次漱口。四:抗生素:如阿莫西林克拉维酸钾或希刻劳等医生不说停，不要自己停药。术后口服抗生素预防术后感染。术后伤口感染是出血的原因之一。五:喷鼻药物、一日六次；喷咽药物，一日六次。六:术后第7天、术后第14天，是扁桃体伤口处的白膜脱落时间，容易出血，请按时就诊复查。如有出血情况，随时就诊。七、复诊复查时间：术后第7天、术后第14天，术后第21天复诊。复诊时，一楼先充值100-300元，二楼排队＋挂号。门诊禁止插队

摧残孩子的最佳方式，就是以爱的名义给他吃冰激凌！ 这几天有宝贝开始吃冰激凌了 ?冰淇淋的保存环境都是在低温环境下，冰凉会对小儿娇弱的脾胃造成伤害。 ?此外，酸性物质可以促进淋巴结的肿大，吃过于寒凉的东西幼儿容易患肠系膜淋巴炎。 [大哭]症状是经常腹痛，B超显示淋巴结肿大，影响小儿的营养吸收。 为什么孩子不要吃冷饮？因为夏天吃冷饮，就等同于把0℃的水倒进37℃的胃里[惊恐]，可小便却是热的，人体的温度是37℃。 是谁把0℃的冰水转化成37℃的尿液呢？是脾胃！脾胃喝了以后受不了，没有能力再运作，就从肾里面调出元气转化成热能来给它加热成37℃，最后肾气就不足，抵抗力就会下降。这样会导致孩子体质逐渐变差，容易感冒、腹痛、厌食、挑食，还会发展出各种慢性病，比如过敏性鼻炎，急性鼻窦炎、咽喉炎、腺像体肥大、扁桃体发炎、肠系膜淋巴结炎等！ 少吃寒凉可以有利于孩子的健康成长。如果真的爱孩子，请拒绝冷饮，给他杯温开水！

真菌性鼻窦炎有几种，我的这一类危险吗？a.真菌性鼻窦炎分为慢性的和急性的，非侵袭性的和侵袭性的真菌性鼻窦炎。b.非侵袭性真菌性鼻窦炎包括真菌球型和变应性真菌性鼻窦炎，这两类真菌性鼻窦炎手术疗效好，见效快，术后恢复良好。c.侵袭性真菌性鼻窦炎包括慢性侵袭性真菌性鼻窦炎和急性侵袭性真菌性鼻窦炎。慢性侵袭性真菌性鼻窦炎相对少见，多数为曲霉菌感染，其侵犯了鼻窦黏膜、骨质甚至鼻窦外的结构。当人免疫力低下时（如糖尿病血糖控制不佳，有自身免疫病服用免疫抑制药物），非侵袭性的真菌性鼻窦炎可能会转变为侵袭性的真菌性鼻窦炎。急性侵袭性真菌性鼻窦炎最不常见，多为毛霉菌感染。发病急，进展快，病情重是其特点。该病最为凶险，多引起眶内感染和颅内感染，表现为眼睛，红肿，视力下降，甚至失明。颅内感染时进行性的意识障碍，若不能有效控制，病死率高。D.普通患者应首先考虑常见的非侵袭性真菌性鼻窦炎，最常见的是真菌球。只有临床症状和CT表现严重或常规治疗无效时，医生综合多项指标才需要怀疑是否侵袭性真菌性鼻窦炎。因此，不要过度担忧自己是不是侵袭性真菌性鼻窦炎，造成不必要的焦虑。换句话说，如果医生没有怀疑是，就不需要问医生自己是否是侵袭性真菌性鼻窦炎。2.真菌性鼻窦炎可以用药物治疗吗？a.真菌球型鼻窦炎普通药物治疗无效，需手术彻底清除病变，充分开放鼻窦，定期随访，避免复发。手术效果较好，术前或术后均无需抗真菌药物治疗。合并急性细菌感染时可以使用抗生素控制细菌性炎症，缓解疼痛。b.变应性真菌性鼻窦炎术后需使用抗过敏药物治疗c.侵袭性真菌性鼻窦炎无论慢性还是急性，均需配合长时间的全身抗真菌药物治疗，治疗周期较长，费用高，慢性侵袭性真菌性鼻窦炎一般先手术再全身性抗真菌药物治疗，根据病情也有先药物治疗再手术，术后再进行药物治疗的。3.真菌球型鼻窦炎必须手术吗？手术时机如何选择？a.是的，需要手术治疗。b.真菌球型鼻窦炎手术时机：属于择期手术，非炎症急性期手术也并非特别迫切，有时等3个月到半年也无碍，安排好个人时间，择期手术即可。在此期间有再次合并细菌感染出现急性的头面部疼痛的可能。牙疼不是病，疼起来要命，此病类似。c.变应性真菌性鼻窦炎往往就诊时不适症状已较长时间，建议尽快手术解决问题。d.慢性侵袭性真菌性鼻窦炎当然是需要尽快手术。急性侵袭性真菌性鼻窦炎需尽快多科会诊，综合治疗。e.部分患者对手术有顾虑，拖的时间过长，即使是非侵袭性的真菌球型鼻窦炎放任不管病变也会逐步扩大，并破坏鼻腔鼻窦的正常结构,到头来还是需要手术。而且延误治疗时机，鼻腔结构破坏大，恢复时间更慢，康复后功能影响更大。部分患者疼痛时用抗生素治疗“有效”，便觉得自己的疾病完全康复而不选择手术，这是不科学的，抗生素治疗的是细菌感染。真菌病变若不清除，以后反复合并细菌感染，还会引起疼痛不适。而且长期发展下去滴水穿石也会破坏鼻腔鼻窦的正常结构。4.真菌性鼻窦炎会癌变或致癌吗？一般不会。但我院有数例真菌性鼻窦炎合并上颌窦癌病例，其他医院也有个例报道，总体来说较少见（小于1/1000的概率）。5.真菌性鼻窦炎会复发吗？一般不会复发。复发的几率以及日后对侧患病的几率和正常人相同，比较低。6.手术怎么做，是微创吗？a.是微创手术。经鼻孔伸入鼻内镜后在内镜下操作，面部无疤痕。对手术方式方法感兴趣的患者请参考此文《 真菌性鼻窦炎的临床处理—鼻内镜手术视频》。b.微创是内镜手术的理念之一，但不是噱头，也不是评价手术疗效的主要指标。彻底清除病变，充分的开放鼻窦，尽可能的保留鼻腔鼻窦的黏膜是手术的核心。鼻窦开放不到位反而不能很好的解决鼻窦炎症，容易出现术后复发、粘连、继发鼻窦粘液囊肿等，还需二次手术。很多来我院行二次手术或多次手术的患者，复查CT可看到前次手术是不规范的。7.手术需要多长时间？a.手术时间30分钟-1个小时b.术前有等候时间麻醉准备和术后麻醉苏醒时间大约需要一个小时，进出手术室总时间2个小时左右。

在我们的周围，常常能看到因为扁桃体发炎而引起孩子发烧的情况。 虽然偶尔一次两次，家长们都不会过于在意。可是，当一年到头没完没了地发炎、发烧，最终医生建议切除扁桃体的时候，家长们往往会多出许多担忧。 「不是说扁桃体是把门的护卫，能够过滤到许多细菌和病毒吗？如果没了扁桃体，孩子的免疫力是不是就会受到影响？以后免疫力会不会不好、容易生病？」 我们今天就来和家长们说说，扁桃体到底是个啥，反复发炎到底要不要切除，切除了以后，又会对孩子造成怎样的影响吧。 01扁桃体 嗓子眼儿里两个球 扁桃体是人体中的一个器官，每一个张开嘴都能看到嗓子眼儿那儿有两个球，老百姓称之为「扁桃体」，医学上称之为「腭扁桃体」。 它有一定的免疫功能，年龄越小，免疫功能就越强。 02扁桃体 为啥一言不合就发炎？ 扁桃体虽然外观是个球，但它里面实际上有许多的隐窝，根据人的不同有16~20个。 隐窝里可能藏着一些细菌、病毒和食物残渣，这些东西在里面，当抵抗力低的时候，扁桃体就可能因为它们而发炎。 再加上孩子一年里有4~6次甚至更多的上呼吸道感染，而扁桃体属于上呼吸道里第一个器官，也很容易因为上呼吸道感染而被带着发炎。 人的一生当中都有几次扁桃体发炎的经历，但有的人发作非常频繁，一般来说一年发作4、5次以上就认为是慢性扁桃体炎了。 那为什么别人家孩子都没有这么频繁地扁桃体炎，就我家孩子反反复复没完没了呢？ 这是因为人们的扁桃体形态并不是完全相同的，有的人大有的人小，有的人隐窝深有的人隐窝浅，所以每个人得病的几率也不一样，年龄越小得病的几率就越大。 但不代表到了成年以后就不得了，成年人的化脓性扁桃体炎也是非常常见的。 03扁桃体 发炎了有什么症状？ 扁桃体发炎一般来说常常是扁桃体本身充血，有时候有化脓，还会伴有发烧、白细胞高，另外淋巴结也肿大起来，孩子会觉得嗓子疼。 这些都是典型的扁桃体炎的表现。 小提示： 有的医生没有经验，看到扁桃体上有白色的点就以为孩子是扁桃体化脓了，但其实孩子没有发烧，嗓子也不疼，也活蹦乱跳没有症状，这种实际上不是化脓。 扁桃体因为有隐窝，隐窝深的时候食物残渣可能塞进去，看起来就像是扁桃体上有白点，可能漱口就没了。这种情况下，有的孩子可能表现为有口臭。 这个时候其实它们是扁桃体上的分泌物栓子，并不是真正的发炎。 因为如果是发炎一般一定会有发烧、嗓子疼、血象高之类的表现，如果这些症状一点都没有，只有扁桃体上有白点，那就可能是分泌物栓子。 这种情况注意吃完东西后漱口，喝点凉白开水冲洗一下就好。 04扁桃体 发炎了没啥大不了？ 有的家长可能会觉得，不就是扁桃体发个炎，没啥大事。其实并不是这样的。 扁桃体发炎最大的不好就是一般会伴有发烧，而且都烧得很高，通常是39℃~40℃，而且这种发烧是持续性的烧。 特别是化脓性扁桃体炎，需要用很多抗生素，总是反反复复地用抗生素，对孩子的身体当然是不好的。 来到诊室的家长往往会感叹：好不容易把孩子养出点肉了，一发炎好几天吃不下东西，又吃消炎药，小脸又瘦下去了。 另外是扁桃体毕竟是一个免疫器官，从免疫的角度来说，免疫复合物可以到身体当中的其他器官里去「捣乱」。 尤其是有链球菌感染的，扁桃体发炎会引起远离扁桃体的其他脏器的损伤，比如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心肌炎、肾炎等。 另外目前发现，牛皮癣的每次发作也和扁桃体发炎是有关系的，所以现在皮肤科医生看到牛皮癣的患者，一般也都是建议到耳鼻喉科就诊，让耳鼻喉科医生将扁桃体给拿掉。 所以，千万不要认为，扁桃体发炎，就只是一个扁桃体的事儿，它坑的器官多了去了！ 05扁桃体 什么情况下需要切除？ 那么，是不是所有的孩子扁桃体发炎，都要把扁桃体干掉？不不不，医生也是不会这么不讲道理的。 一般情况下，有几种情况，医生会建议切除扁桃体。 1、扁桃体反复发炎 一般，扁桃体每年发作4~5次以上的，属于慢性扁桃体炎，这种情况下，通常建议拿掉扁桃体。 2、扁桃体是个坑爹病灶 如同刚才我们说的，如果扁桃体发炎并且合并了全身其他器官炎症的，说明这是一个病灶型扁桃体，一般建议是拿掉的。 3、扁桃体太大引起打呼噜 现在多数一线城市的孩子已经比较少因为扁桃体的感染来切除扁桃体的了，更多的是因为扁桃体过大，引起孩子打呼噜来切除的。 因为打呼噜容易引起晚上睡不好，张口呼吸、憋气，而且睡觉的时候来回翻身，第二天起来孩子的精神状态也不好。 而且长期的打呼噜还容易引起孩子面相的一些改变，比如面型改变，牙齿也撅着，非常不好看。所以一般会考虑切除扁桃体。 06扁桃体切了 孩不会会影响孩子免疫力？ 这是许多家长都会问到的问题，每次听说孩子需要切除扁桃体，家长们都很忧虑，也很反感，给我说：「扁桃体是嗓子眼儿的护卫、哨兵，能过滤细菌和病毒，怎么能切除呢？」 大家都认为扁桃体是两个在嗓子眼里的「哨兵」，挡着细菌和病毒进去。 但是我们想一想，你吸一口空气，它直接就到肺里去了，你吃的东西也是一下就到胃里去了，实际上扁桃体是挡不住的。所以什么把门、什么哨兵，意义其实没有那么大。 加上，人体中起着免疫功能的器官，绝对不止扁桃体。 没了扁桃体，咽喉部位还有咽淋巴环，有许多淋巴结，还有其他的淋巴组织，它们都是在起作用的 包括人体的骨髓、脾脏，都是有免疫功能的。当扁桃体没有了的时候，其他起免疫功能的脏器、组织，自然会发挥代偿的作用。 所以，并不会孩子做完了扁桃体手术，免疫力就永远低下了。 在刚做完的那段期间，可能的确会比较容易生病，尤其是去幼儿园的小朋友，但是一段时间比如3~6个月之后，就会有好转。 如果孩子本来免疫力就比较差，那么建议家长在手术之前去给孩子查一个免疫功能，看看孩子是不是先天免疫功能就比较差。 总之，不会因为一个扁桃体切除手术，造成孩子永久的免疫力低下 07扁桃体切除 必须两边都切吗？ 关于扁桃体是要两边全切、只切一半还是两边各切一点，现在并没有一个定论。 因为每个孩子的情况不同、医生擅长的术式不同、医院有的设备不同、家长的要求不同，术式的选择自然也会有所不同。毕竟，没有哪种方法是能集所有的好处于一身的。 所以，我们建议在扁桃体切除的时候，家长要充分和医生进行沟通，了解不同术式的利弊和给孩子带来的影响，由家长和医生双方来共同决定。 08扁桃体发炎 怎么预防和护理？ 这是一个老生常谈的话题了，想要预防扁桃体发炎，一个是注意饮食，一个是加强卫生，再一个就是加强锻炼。 注意饮食 我们建议家长不要给孩子吃得过饱，不要总给孩子吃高蛋白、高脂肪的食物，要多给孩子增加蔬菜、水果的摄入量，这对于孩子的发育以及减少扁桃体发炎的次数是有帮助的。 加强卫生 当流感肆虐的季节时，要注意通风、加强卫生，多给孩子洗手，必要的时候戴个口罩，以预防呼吸道的传染。 加强锻炼 如果说能够主动让孩子多去锻炼，多去规律地、主动地提高身体素质的话，那就更好了，包括跑步、户外活动、游泳一类都是挺好的。 在护理方面，要强调的是合理用药、注意退烧、多喝水多休息。 合理用药 如果是因为上呼吸道感染引起了扁桃体的发炎，因为多数孩子的感冒都是病毒性的感染，很多家长容易焦虑，上来就给孩子用抗生素。 在没有明确血象之前，我们不建议家长擅自给孩子使用任何的抗生素。 注意退烧 刚才我们说到，扁桃体发炎的孩子一般烧得会很高，家长一定要注意给孩子吃退热药，及时退烧。 尤其是有过高热惊厥史的孩子，这时候就不建议家长按照38.5℃的线来决定要不要给孩子吃退热药了。 一旦孩子的体温超过了38℃就建议开始吃退热药，尽量控制体温不要过高，以预防高热惊厥的再次发作。 多喝水多休息 这也是一个老生常谈的话题，最好多引诱孩子喝温开水，多睡觉。 如果孩子喝不下温开水，这时候也不必计较水到底是白开水还是带点甜味的，总之尽可能让孩子多摄入水分，这样才能更快地代谢和恢复。 尽量多让孩子睡觉，保证充足的睡眠和休息。

1、周五来院（一定早来，人太多，早来挂号），患者需要完善血常规检查＋核酸或双抗等检查(检查结果24小时内有效，过期不能办理住院)，门诊术前评估，一切正常方可住院。2、因封闭式管理，陪护人员也要检查核酸或双抗(打过新冠疫苗的不查双抗)。3、大家切记门诊大厅一楼先充值，患者卡内充值约500元，家属就诊卡内充值约10-70元（陪护的家属打过疫苗的充值10元，没打疫苗的充值70元）。4、周五抽血，周六上午取单子，做好入院评估，结果一切正常，去准备入院物品，之后开具门诊住院证，核酸必须在24小时内有效，才可以办理入院，第二住院部一楼大厅办入院手续，第一住院部二楼耳鼻喉科正式办理住院。5、院内周日至周一做院内术前各项检查和手术安全评估。周二至周四为手术时间，周五或周六出院。6、1:抽血化验在二楼检验科，先在我科室排号，同时检验科按号准备抽血，2:核酸检查在医院的院子里检查，取报告在检验科自助报告机子上持卡刷取即可。7、在等候就诊过程中先查阅新冠疫苗注射时间，医生入程序时必用信息。

低温等离子射频消融技术是当今微创医学发展的最新前沿技术。其原理——通过生理盐水在特殊电极（俗称等离子刀头）周围形成高度聚集的等离子体蒸汽层，等离子体层内由大量带电粒子构成，带电粒子被电场加速后，产生足够大的动能，在低温下（40℃-70℃）打开组织细胞的分子键，使组织迅速分解成低分子和原子。低温等离子微创优势：高效实时的低温组织切割、稳妥可靠的止血凝固，是目前患者选择较多的手术方式，其中等离子刀头均为自购，不再报销范围内。 下面结合我科病房中最常见的低温等离子扁桃体腺样体手术常见问题做一汇总，以帮助大家更好理解配合疾病的治疗。 1 腺样体在什么情况下需要手术摘除？手术可以解决哪些问题？ 答——腺样体肥大、慢性腺样体炎影响呼吸道通气，导致分泌性中耳炎、打鼾或慢性炎症，在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。一般药物治疗2周没有明显好转，或者连续治疗4周症状没有缓解一半以上，则需要手术的可能性较大。手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞，特别是睡眠时鼻塞、打鼾以及呼吸暂停（憋气）。其次是慢性鼻咽炎导致脓痰返流、慢性咳嗽；再其次是耳部的症状，比如分泌性中耳炎导致的听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗。 2 扁桃体在什么情况下需要手术？手术可以解决什么问题？ 答——扁桃体手术医学指针：1、急性扁桃体炎反复发作，一年四次以上。2、合并心肌炎、肾炎、关节炎及其他自身免疫性疾病，扁桃体成为病灶。3、扁桃体肥大，影响呼吸、打鼾、吞咽异常、发音异常。4、扁桃体肿瘤；5、扁桃体周围炎病史。 通俗地讲，扁桃体肥大影响通气导致打鼾、或影响吞咽等，或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得通气道扩大、打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作慢性扁桃体炎，手术后病灶消除而将不再发作。 3 腺样体和扁桃体，一定要同时都切除吗？可以留下其中之一么？以上三样都切掉，会不会对免疫力造成影响？ 答——一般来说，如果手术前呼吸道堵塞明显、打呼噜症状经药物治疗仍然较重，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉。 对于无明显慢性扁桃体炎病史及担心免疫力受损、或伴发粒细胞减少者，或单纯腺样体肥大者，也可部分切除扁桃体，或保留扁桃体视情况二次手术。4岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，绝大多数不会对免疫力造成影响。临床大量研究病例已经证实，不必怀疑。 4 低温等离子射频消融手术现场是什么样的？ 手术是在高清鼻内窥镜影像系统引导下，全麻下低温等离子切除腺样体，术中几乎没有什么出血。 5 手术危险性有多大？ 答——对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说，最大的危险是出血，发生率极低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的风险超过手术本身，特别是对于3岁以下的患儿。其实小孩越小手术并发症反而越低，手术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。 6 听说全身麻醉会影响孩子的智力，有这回事么？ 答——没有，麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。 7 手术有多痛苦？ 答——低温等离子射频消融，属于目前最先进的微创手术方法。手术中孩子相当于睡了一觉；清醒后痛苦也不大，一般的小孩在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃冷半流质食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。少数人觉得痛苦会大一些，也可以使用术后镇痛技术（需要患者自行术前申请）。在手术结束的时候，麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵，镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛剂，可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。 8 手术时间有多长？住院时间要多久？出院后还要休息多久？ 答——低温等离子射频消融腺样体手术时间大约在25分钟左右（指开始切除到止血完成），如果合并扁桃体切除术，时间大约延长一倍左右（共50分钟左右）。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约150分钟）。对于父母来说，感觉上可能会比一年还长。一般住院5-7天不等。出院后一般都可以正常上学，没有特殊的建议需要在家休息。如果学校中午无法提供合适的食物，也可以考虑在家多休息几天，直到能够进食软食为止。 9 手术前后饮食需要注意什么？ 答——术前8--10小时需要禁止食物饮水（全麻常规要求）；术后清醒后可以吃点冰淇淋(脾胃不好的孩子禁忌吃冰冷食物)，记得吃完漱口饮水冲洗咽喉。冰冷的食物对消化功能不好，只可少量，千万别吃坏了肚子。饮食要求：常温为宜，应少吃多餐，禁用辛辣刺激性食物，避免过冷或过热的食物、禁忌油炸坚硬有棱多梗有刺食物，一般要注意1月以上。 麻醉清醒后4小时后吃冷或常温流质（常温冰淇淋、常温牛奶、稠米汤，藕粉，麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋、豆浆、淡菜水，西红柿汁，鲜果汁，清鸡汤，清肉汤，肝汤等，多饮用凉开水）→次日可常温半流质食物（半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质和热能。常用的半流质食物有肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕、小汤包子、凉稍干稀饭、常温面条、肉末蒸蛋摊凉等。）→逐渐过渡到软食。记得每次吃完后漱口饮水冲洗咽喉的食物。一般情况下1月后基本可以恢复正常饮食，有出血危险者遵医嘱。手术后胃口一般不好，但从术后第二天起，要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。 10 做完手术后其他疾病怎么办？什么时候要复查？ 答——术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果，并要复诊才行。出院后一周和两周各复查一次，如果没有特别需要，就不再需要复查。如果有需要，医生会交代再次复查的时间（一般是在手术后的两个月）。复查时间固定在周一或周五，门诊复查。复查时充值卡在一楼大厅，最少充值200元，避免反复排队缴费。脾胃不好伴有过敏体质的孩子，后续可以穴位贴敷，进一步巩固治疗。 11 术后发热是怎么回事？ 答——有时候会低热（37-38.5℃）会持续到一周左右，这是因为手术部位的炎症物质被吸收到血液里，产生了吸收热。除非体温超过38.5度或者孩子精神萎靡，就不需要特殊处理。 12 术后鼻塞及打鼾加重了是怎么回事？ 答——手术后，包括术后一段时间的鼻塞及打鼾也是正常反应！而且有时候甚至比开刀前还要重些，这是手术后的肿胀反应；要慢慢的消退，半个月后，有的20、30天即可以消除。鼻塞可以对症治疗，鼻部局部用药有助于缓解鼻塞。 13 咽喉疼痛问题？ 答——术后孩子清醒后会开始感到疼痛了，特别是咽口水的时候，这是因为口腔肌肉的运动会牵拉创面产生的疼痛。需要指出的是，低温等离子微创技术产生的创面疼痛远远低于常规手术，这种疼痛孩子基本上可以忍受，而且在少量喝水和进食之后，疼痛会逐渐缓解。当然，每个人对疼痛的耐受程度不同，有的孩子表现得很痛苦，有些孩子会没事一样地玩。咽痛一般很少超过一周，一般不需要吃药；但如果疼痛剧烈，请遵医嘱处理。 14 发声异常？ 答——少数孩子会在术后出现说话含糊，这是因为疼痛使说话的肌肉运动不协调导致的构音障碍，并不是对声带造成的损伤。这种情况一般会在两周内消失，爸爸妈妈不必担心。 15 脖子疼痛？ 答——有些孩子会说脖子痛，尤其是后仰时候疼痛，更严重的脖子不敢转动，甚或歪向一侧。这是因为腺样体紧贴颈椎前的肌肉（头长肌），手术后产生的炎症反应会让肌肉产生痉挛，引起疼痛和活动障碍。这种症状一般持续不会超过两周。最好的应对办法就是休息或吃点止痛药，包括咽部疼痛是术后创面的必然反应，通常慢慢会好的。 16 术后出现口臭？ 答——在手术后4-5天，有的孩子就会出现明显的口臭，主要是手术部位的坏死组织分解，细菌分解了蛋白质产生了特殊的气味。这种症状一般持续3-4天，不需要特殊处理，仍应该坚持餐后嗽口，一日六次。重的也可试着鼻腔冲洗后往往能够缓解，但是要缓慢，也可以佩戴保湿口罩，有效隔离，否则痂皮过早脱落会有诱发出血的潜在风险。 17 术后出血？ 答——很少有孩子在出院后出现出血，这种几率低于1%。如果有少量的口水中带血丝，可以暂时在家里观察；但应该及时复诊；如果有较多的鲜血吐出，那就需要立即到医院就诊。

扁桃体炎作为一种常见病，相信绝大部分朋友都不陌生。很多人的经验就是受凉感冒或者劳累后，喉咙开始疼痛，这时再去医院就诊检查，往往医生就会告诉你得了“扁桃体炎”。 那么究竟什么是扁桃体炎呢？是不是只要“嗓子疼”就是扁桃体炎，亦或与大家耳熟能详的“咽喉炎”又有什么区别呢？其实简单地说，扁桃体炎就是咽部炎症的一种 表现，因为咽喉部的粘膜下都有一层有抵御病菌作用的淋巴组织，而扁桃体恰是咽喉入口淋巴组织相对集中之处，在病菌造成的炎症刺激下，出现红肿、疼痛甚至流 脓等症状。因此，扁桃体仅仅是咽部炎症的集中表现，每次咽部炎症发作时，也并非一定伴发扁桃体炎，单纯的咽喉炎也会出现“嗓子疼”等症状，只是扁桃体炎更加常见而已。 扁桃体炎发作时，最常伴有咽部疼痛及高热症状，但大多数人经过药物治疗都能在3~7天恢复，少数人需要1~2周。 那么扁桃体炎到底要不要手术呢？特别是儿童及青少年，因为咽部淋巴组织增生活跃，扁桃体炎的发病率明显高于成年人，前面我也提到，扁桃体作为淋巴免疫器 官，是有一定抵御病毒及细菌入侵作用的。相信不仅仅是患儿家长，即使是成年患者或者医务工作者，也会有扁桃体切除后会影响人体抵抗力的顾虑。 其实归根到底，就是一个“利”与“弊”的权衡问题。不仅仅是手术，即使是吃药，也会有副作用，难道因为有副作用就久病不医，这显然是舍本逐末、因小失大的做法。首先我们要明确，扁桃体是有免疫功能，但是其免疫作用是有限的，在16~18周岁以后，随着人体免疫力的逐渐完善，大多数人的扁桃体都会逐渐萎缩，也就很少再发炎了，因此，长远看来，切除扁桃体不会带来不可弥补的损害。 其次，由于扁桃体表面有很多细小而较深的凹陷，我们称之为“扁桃体隐窝”，容易让病原菌隐匿其中，一旦身体抵抗力低下的时候就会让炎症卷土重来，甚至因为炎 症反复发作在少数人诱发肾炎、风湿性心内膜炎、关节炎等。这种时候，扁桃体不仅不再是人体的“卫士”，反而变成了隐藏的“敌人”，留着他只会后患无穷。 再次，在很多青少年及儿童，由于扁桃体生理性肥大，或者反复炎症刺激后肿胀持续存在的缘故，引起睡眠打鼾、呼吸困难、吐字不清等情况时，也需要及早手术，否则易引起孩子注意力不集中、学习效率下降、言语障碍甚至心理疾病。 此外，由于扁桃体脓肿症状重、易复发，发作后一般建议尽早切除；而伴有不明原因低热、IgA肾 病等怀疑扁桃体为潜在病灶或者考虑扁桃体肿瘤的情况下，行扁桃体切除术都是利大于弊的。需要提及的是，以往教科书上均将白喉带菌者纳入扁桃体手术适应症， 但因为白喉本身患病率不高以及全国“百白破三联疫苗”普及接种，临床上几乎不能再看到此类患者，所以大家也不必盲目根据网络查询的病名对号入座。 综上所述，扁桃体炎并不是危重病症，而扁桃体炎切除术也并不是疑难手术，关键在于正确认识、正确对待，心中清楚了自然就不用困惑紧张。结合目前多种教材及专家主张，本人将扁桃体切除术指征明确如下： 1）慢性扁桃体炎反复急性发作，每年≥4次（有专家也提出以下标准：近1年发作≥7次，近2年发作平均≥5次/年，近3年发作≥3次/年，但个人以为这种标准仍欠合理，如2年发作9次不符合手术标准，但拖到第3年哪怕一次没发作倒符合标准了；因此判断扁桃体炎慢性活动状态，其实并不需要精确到几次，>5次后也很难记忆精确，一般我的标准是4次；如果近几年都发，平均3-4次之间就行，家长也容易判断，而达到这个标准说明炎症在反复活动而且已经对生活带来相当影响）。 2）既往有扁桃体周围脓肿病史者。 3）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者或者导致明显打鼾缺氧的儿童。 4）风湿热、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 5）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 6）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。 7）IgA肾病，疑扁桃体为病灶者。 8）各种扁桃体良性肿瘤，考虑恶性肿瘤者需慎重选择方案或者综合治疗