关于孩子近视进展的那些你需要了解的基础问题 有研究显示,到2020年,我国5岁以上的近视患病人口预计将达7亿,着实让人感到焦虑!作为孩子家长,作为眼科业内人士,我觉得做做科普还是很有必要的! 关于少年儿童近视的防控,近期有较多家长询问诸如低浓度阿托品的使用,角膜塑形镜的使用,是否配眼镜?如何防止近视过快发展等等问题。今天我就来谈谈我自己的一些理解!期望通过我的“科普”能让你对近视有基本正确的了解!若有不全面,不正确的地方,请大家批评指正! 1.先来说说远视储备。青少年近视发生发展的高发且快速期,尤其应该引起足够的认识。一般来说,0-8岁左右,正常孩子的屈光度出生后为远视,大约+3.0D左右,称为远视储备,之后随眼球发育(眼轴生理性增长)远视储备逐渐减少,直到7-8岁左右变为正视,这期间,孩子远视力也是逐渐变得更好,从3岁的0.5-06,到5-6岁的,0.8-1.0视力,变为7-8岁1.0-1.5的视力,大概是这样的趋势。3岁以后建议家长常规每年给孩子验光,关注三个指标,了解孩子屈光度,视力,眼轴长度。 2.关于青少年儿童验光(尤其是散瞳or不散瞳?): 孩子的眼睛相对于成年人,其调节能力较强,(所谓调节,您暂且理解为自我调节焦距的能力),所以常规的电脑验光可能存在较大误差,所以,正规的医学验光,建议散瞳验光更加准确。散瞳,又分为快速散瞳和慢速散瞳,个人建议,10岁以下,常规每年一次慢速散瞳检查,用1%阿托品凝胶点眼3-5 天,每日1-2次,之后去验光,21天之后再次复光,可以得到较为准确的屈光结果,优点:准确,缺点:时间长,有药物反应(瞳孔散大时间长,怕光,写作业、阅读时看不清,还有少量孩子出现口干,面部潮红,心率加快甚至体温轻度升高情况等),引起家长恐慌。 快速散瞳:复方托吡卡胺滴眼液或者美多丽滴眼液,点眼3-4次,约20分钟后瞳孔充分进行验光,大约6个小时后瞳孔恢复正常。第2天复光,再次检查屈光度,了解孩子的屈光度,一般来说,适用于10岁以上孩子。 家长误区:散瞳对眼睛有危害,不能用。这是绝不正确的的,因为药物散瞳验光目的是睫状肌麻痹后了解孩子真实的屈光度,才能继续正确的诊断和治疗。如果你给一个刚刚爬上楼梯的人测量血压和心率,一定是偏高和稍快的,你就给予降血压药物治疗,是不是不太合适呢? 但是,散瞳确实会有缺点,如影响孩子学习,时间长,费事,还怕光等等,但是,医学本身就是一个严谨的事儿,需要科学的方法才能真实了解孩子的屈光度,判断是真性近视,还是假性近视,才能继续科学合理的治疗方案!(在这里,友情提示,有些家长给孩子花大几千块钱,通过按摩治疗的近视眼,其实都可能是假性近视,而真性近视是不可能治愈的)。 3.散光是咋回事,要不要治疗? 散光,其实可以简单的理解为,眼球表面各方向的曲率不完全一致,也就是说眼球不是一个绝对的球面(皮球的表面各方向曲率相等)。 其实,大部分的散光都是生理性的,为什么呢?你来听我继续说:出生后,由于生理因素,婴幼儿眼睛巩膜尚薄,并非成年人的白色和略黄白色,而是呈淡淡的蓝色,这个时候,由于眼睑对眼球表面的压迫,注定了眼球表面不是一个球面,会有水平轴向和垂直轴向的曲率差值,称之为生理性散光。而不同孩子,单眼皮、双眼皮,大眼睛,小眼睛,对眼球的压迫力度不一样,生理散光也会略有差别,但一般都在100度以内。所以,遇到孩子验光有散光,先不要不要太紧张!因为,绝大部分孩子的少量散光不影响孩子的远视力,如果出现超过150度的散光,需要及时关注孩子视力等,考虑是否需要治疗! 4.近视是如何发生的? 这是绝对的重点内容! 近视,就是人眼睛看到的东西,经过眼球的屈光系统,成像在视网膜前方,导致视物模糊!青少年是近视发展的高风险期,需要更多的关注! 我们先来说说,为何会发生近视?其实,大家都知道,真性近视就会导致眼轴的延长,也成为轴性近视,一旦发生,眼轴即不能再缩短。 眼睛视远处物体(常规认为5米以上)时,睫状肌相对放松,不需要使用调节,视远处是清晰的,而视近处物体时,由于需要用到调节(想想你的手机拍照,拍近处物体时是不是要点一下,让其聚焦呢,那就是在调节焦距),这个时候,人眼调节是需要睫状肌收缩的,这样才能让近处物体成像在视网膜上,才能看清楚。 简单来说,看远,眼睛睫状肌不费力,看近处物体,睫状肌要使劲儿。 重点:近视发生的主要原因就是,长时间,近距离用要眼,导致眼轴过快的增长!说到底,就是这样一句话而已! 5.如何防治近视? 原则:尽量避免长时间近距离用眼!合理调节看远靠近,以缓解睫状肌疲劳; 合理使用物理及药物性方法,协助缓解睫状肌疲劳,减少眼轴增长的可能性;0.01%浓度阿托品适当使用(目前国内无合法成品药),请谨慎使用;角膜塑形镜可有效延缓近视,防控型眼镜如成长乐,日本豪雅新乐学,能延缓部分的近视进展。 以上都是自己码字,觉得有用,点赞吧!留言评论吧!谢谢
患者: 你好,我08年下半年先后网脱两次,玻切打硅油,7个月后于09年2月取的硅油,在郑州做的手术 术后,视力矫正能达到0.6,中间一直复查,视网膜平复,但是最近(离上次复查仅隔半年)复查晶状体混浊,视力下降,眼底看的很模糊,医生说模糊可见视网膜平复,在当地又做了眼部B超,视网膜没有显示异常。 由于之前已经做了3次手术,再手术思想压力比较大,怕白内障手术会影响眼底,另外,眼底看不清楚,也担心视网膜有变化,这种情况正常么?你看我这种情况该怎么办呢?郑州大学二附院眼科陈彬川:如果白内障导致视力降低已影响到生活和工作,应考虑手术,目前采用超声乳化手术对眼底不会有影响,如果上次网脱手术很成功,术后视力应该不错。当然白内障手术必须成功,如果白内障过于成熟、核非常硬,手术风险会增大。患者:手术已做,视力很好,0。9,谢谢
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 有糖尿病多年,现在视力模糊,只能看见人影,去检杳是白内障,去年检查眼底有出血,现在玻璃体混,查不出眼底, 请问这种情况能做手术吗,做手术后眼睛能看见东西吗。伤口可以好吗!郑州大学二附院眼科陈彬川: 根据病人现在的病情,估计已经发展到糖尿病视网膜病变IV期,白内障和玻璃体混浊已影响对眼底病变的观察和治疗,应尽快进行白内障摘除、玻璃体切除、视网膜光凝联合手术,有希望挽救视力。如果糖尿病视网膜病变发展到V期或VI期,则治疗效果将受到明显影响甚至无法挽救视力。
患者:新生婴儿,眼珠和头不停地摇晃,不怎么感光 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:郑州大学二附院眼科陈彬川:视力恢复情况与手术时间有关,如果是全白内障,手术越早视力恢复越好,手术时间过晚将导致不可恢复的弱视。治疗及时的患儿视力有的恢复到0.8~1.0。
生活当中,我们都曾经历过或者见过眼睛通红的情况,看起来红的吓人,感觉眼睛出血了,一定是很严重的事情。在这里,给大家,简单科普一下眼睛的种种出血情况。这种样子的出血,是球结膜小血管破裂出血聚于结膜下。根据出血的范围和多超,常成片状或团状,也可弥漫整个球结膜。一般无疼痛感,也不会导致视力下降。随着时间的推移,可逐渐吸收,一般5-10天,根据出血量的多少,或有差别。出血原因:外伤(包括揉眼睛、外力作用等)、熬夜、饮酒或者老年人自发性的,温差变化大等;治疗:一般无需特殊处理。出血早期可避免热敷,或者适当冷敷,以收缩血管,减少出血量。对于口服抗凝药物(如阿司匹林)的患者可酌情减量使用或暂停1-2天抗凝药物。以上图片,为球结膜充血,表面为白眼珠上红血丝多、密、粗大血管。多提示炎症性表现,比如结膜炎、虹膜炎、角膜炎或睑缘炎等等,还有一些会伴有分泌物,患者多伴有眼睛异物感、流泪、怕光、甚至有视力下降的症状。病因:细菌、病毒等感染性因素,过敏性因素,外力(如揉眼睛)、眼内炎症性因素此种为眼睑红肿,多为眼睑及周围组织炎症导致的局部红肿,一般合并炎性性表现,如局部压痛明显,常见的疾病如睑板腺炎(麦粒肿)。首先,眼底的出血,在不借助特殊检查工具的情况下,是无法用肉眼看到的,一般都是在眼科检查,或者在视力受损了之后,眼科医师检查后发现的眼底出血。眼底出血是眼科常见疾病。临床多见。因为眼底血供丰富,为终末血管。任何导致血液从血管内溢出的情况,都可以成为出血,在眼底血管表现的出血,就形成了眼底出血。根据出血量的多少、出血形态及位置,其所反应的发病机制可能的不同。常见于糖尿病、高血压等患者。不过,临床上,一旦遇到有无明显原因的突然视力下降,一定要警惕眼底出血的可能定,建议尽早去医院散瞳检查眼底明确病因,以免延误病情。
疫情期间,不能出门,手机、电脑、电视将是很多人最多的打发时间的方式,但这些方法很容易用眼过度,一定要注意,小朋友用眼过度,原来不近视,一段时间后就会出现视物不清,眯眼,眨眼等,原来近视一二百度,用眼过度后,近视增加一二百,二三百,四五百都有可能!8岁以下的小朋友正处在发育阶段,很容易近视,如果形成高度近视,以后会有各种并发症,所以一定要注意!大人如果用眼过度,会出现眼酸,眼胀,眼疼,视物模糊等症状,成人随着年龄增加,眼的调节能力在下降,年轻的时候不明显,超过三十五,四十岁以后,开始花眼等症状,用眼过度就会出现明显的疲劳症状,一定要注意合理用眼!!
糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一,是影响视力的非常常见,并且重要的原因之一,早期的糖尿病视网膜病变对视力的影响比较小,很多人没有去检查没有及时发现,错过了打激光的时机,等发现视力差了,或者出血眼睛看不见了,这时候眼底已经很重了,这时候就需要做玻璃体切除手术了,如果不做手术,出血无法完全吸收,会形成增殖,那时做手术也很麻烦,效果会更差,建议大家有糖尿病一定要定期检查眼底,有问题及时治疗,越早发现,治疗损伤越小,效果越好! 如果更严重了,就会出血越来越多。 如果出血太多,做手术是最好的治疗方法,千万不早说我再等两三个月再做吧,那时候可能已经形成增殖了,再做就晚了!做手术前先打一针抗VEGF针,三到五天以后做玻璃体切除手术是最好的!!
人类的视觉发育在生长过程中不停地发展与变化,要到七、八岁左右才基本发育完全。 算了,废话不说,来点干货吧! 正常学龄前宝贝视力发育:1个月:约0.01-0.1,只能看到眼前物体移动 3个月:约0.1视力,能注视物体,随物体移动视线,能被鲜艳色彩及运动物体吸引。 6个月:能判断远近物体,但视力仍较差 1岁:0.2-0.25 2岁:0.3-0.4 3岁:0.4-0.5 4岁:0.6-1.0 5岁:0.8-1.0 8-9岁:视力发育成熟(包括立体视等视功能) 其实,孩子的世界是这样子的(图像来自于英国眼科医生Romesh Angunawela) 宝爸宝妈要注意:宝贝1岁内视力发育非常快,作为家长可以注重以下视功能锻炼: 1-3个月可以让宝宝看简单的图卡或纯色玩具(黑白色较好),如图 3个月以后,选择色彩鲜亮的玩具(如图)。 6个月以后,选择立体彩色玩具,会发声的更好哦! 学龄前儿童先天性疾病(重要)学龄前儿童屈光相关疾病如要着重关注: 0-6个月幼儿要关注是否有追光反应,是否会追随移动玩具。出生以后要特别注意孩子黑眼珠内是否有“白色”,不是反光的那种,是否有眼球震颤(左右或者不定向的快速移动眼球)。一旦发现异常,及时就诊,排除先天性白内障等发育异常,以免影响孩子视力发育。特别注意:早产儿,尤其低体重患儿要进行眼底筛查(即ROP筛查); 3岁以后,要注意孩子双眼是否对称,是否有偏斜、看东西歪头现象。2岁以后开始有意识的教孩子认“儿童视力表”,3岁以后过度到E字视力表,开始进行视力等屈光检查,并建立“屈光档案”。及早发现孩子弱视问题,干预越早,治疗效果越好,6岁以后,弱视治疗效果会直线下降,具体治疗意见(配镜、遮盖、弱视治疗仪等),请咨询眼科斜弱视专家。 总结一下刚出生的宝宝,看到的世界很模糊。随着月龄的增长,宝宝的世界从黑白到彩色,从平面到立体,从远视到正视的一个循序渐进的过程。家长必须熟悉这个过程哦!1岁内视力发育快,5岁以后,视力发育趋于成熟,家长应注重孩子用眼习惯,预防近视发生,我将在下次科普如何防止近视的,敬请关注。
眼科大夫经常会在门诊生碰到患者询问:“大夫,体检时说我的眼睛里有黄斑,你好好看看,到底有没有?”遇到这种问题,我想真的应该科普一下“黄斑”知识了。 首先,我想说的的是:有,你的眼睛有黄斑,只是您眼睛里的这个“黄斑”不是“斑”。但是它不是长出来的,而是我们眼睛重要的组织结构,每一只正常眼睛都应该有,而且是我们眼睛看东西非常重要的结构,一旦这个黄斑“生病了”,就会导致我们视力明显下降、视物变形等,甚至失明,也就是大家常常听说的“黄斑病变”。 所以:黄斑≠黄褐斑 黄斑“生病了”=黄斑病变 所以在就诊时,您应该问“医生,我的黄斑病变了吗?” 什么是黄斑?如果将人的眼睛比作一台照相机,眼底就相当于照相机的底片,底片的质量决定着相片的成像质量。这个底片就是眼底的视网膜。黄斑位于视网膜的中央,集中大量视功能细胞,能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号,是视觉最为关键且敏感的部位。我们平时所说的视力检查,就是查黄斑区的视觉能力。 老年黄斑变性长啥样?老年黄斑变性是最常见的一种黄斑病变,眼科医师称其为“年龄相关性黄斑变性”。它与白内障、青光眼一起被世界卫生组织认定为三大致盲眼病,在中国50岁以上的人群中老年黄斑变性的患病率为15.5%,并且随着人口的老龄化,发病率还在逐年提高。 老年性黄斑变性分为干性和湿性。干性黄斑变性对视力影响较小,并且通常发展缓慢。湿性黄斑变性发展迅速,几个月甚至几天时间里,视力就可能急剧下降。 为什么会得老年黄斑变性?为什么会得老年黄斑变性? 原因一:年龄。从名字就能知道,老年黄斑变性是一种老年性疾病,常见于70岁以上的老年人。 原因二:遗传。家族中有人患有黄斑变性的话,自己患病的几率就会比较大。 原因三:环境。紫外线,蓝光对眼睛伤害较大,容易导致黄斑区受损害后发生病变。 得了老年黄斑变性,有哪些症状?主要的表现是中心视力有下降,眼睛正前方的视力受损看不清楚,或者看直线变弯,看东西扭曲变形,这都是一些最常见的临床症状。 如何检查自己是否得了黄斑变性?一,阿姆斯勒(Amsler)表自查法: 1.戴上老花镜,在充足光线下把表格放在距离眼睛30-40厘米的地方。 2.手掌心遮住一只眼睛,用另一只未被遮盖眼注视表格中心黑。 4.当盯着中心黑点时,注意直线条是否弯曲、模糊或者变暗。 5.用同样的方法检测另一只眼。 若出现以上异常情况,请及时寻求眼科专科医师检查。 二,日常自测法:观察门框和窗户框出现变形,双眼视物大小不一,大的物体变小,大小的物体变大。眼前物体有明显的黑点遮挡,或者读书时有些字歪歪扭扭,或者被黑点明显遮挡看不见这些都可能是黄斑变性的一些表现,如果出现,请您及时去医院就诊。 三、眼科专科医师检查光学相干断层扫描(OCT),眼底检查,眼底造影检查等。 得了黄斑变性怎么治疗?得了黄斑变性如何治疗? 一、提倡早治疗,如果病变时间长,组织结构破坏严重,视功能恢复不好。 二、“眼内注射”是目前公认的首选治疗方法,能够控制病情发展,使大部分患者的视力得到改善。标准的治疗是前3个月,每个月1次注射,3个月以后每个月复查1次,根据情况再进行注射。 三、传统的治疗方法如激光治疗和光动力治疗也还在应用,但有一定的局限性,目前并不作为首选。 四、口服药、眼药水、中医治疗等方法,对黄斑变性没有确切治疗效果,已不作为主要治疗方法。 本文系王永成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。