滨州市妇幼保健院科普号

此病为小儿上呼吸道感染的特殊类型，以前报道有柯萨奇病毒引起，近来发现，其他肠道病毒亦可引起，包括重症手足口病的肠道病毒71（EV71），而且具有传染性。疱疹性咽峡炎可能是手足口病的一部分，或者不典型手足口病，或者手足口病的初期。多见于5岁以前儿童，夏季多见。大部分患儿，口服抗病毒药物和咽部外用药物（西瓜霜、开喉健）等即可，部分患儿高热、进食很少需要输液治疗，只有少数患儿较重，尤其1岁以内的患儿，需要住院观察、治疗。所以，对部分疱疹性咽峡炎患儿也要引起重视。

随着二胎的增加，近年来，冬、春季小婴儿（3月以内）患肺炎而住院的明显增加，给宝宝和家庭带来很大的痛苦和麻烦。其实只要稍加注意，很大一部分就可以避免。小婴儿很少咳嗽，如果咳嗽较频繁，一天大于3次，每次咳嗽大于3声，且咳嗽较深，肺炎的可能性几乎100%，如果出现睡眠不好、吃奶次数明显减少、精神差、哭声弱，肺炎就比较严重了。究其原因：1.宝宝本身抵抗力差。尽管有从母体带来的免疫球蛋白IgG,但总体抵抗力和大孩子、成人相比还是很低的。2.父母或看护孩子的其他人感冒了，将病菌传播给宝宝。3.看望宝宝的人太多：有病人，也有健康携带者，将病菌传播给宝宝。4.大孩子感冒了，同居一室，即使不同居一室，经常与弟弟或妹妹太亲热！….直接传播病原菌！5.护理宝宝的人员不注意手卫生！希望接触宝宝的所有人员注意上述环节，尤其患儿父母，一定要认真仔细，好好呵护幼小的生命，远离疾病，远离痛苦，健康成长!本文系史继利医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

不同疾病开始使用生长激素的时间会有所差异。1.垂体型侏儒症，4-6岁开始治疗。2.小于胎龄儿，2岁未达正常身高，即可治疗3.特发性矮小者.....没有找到矮小病因的，5-6岁，开始治疗总的来说;年龄越小，效果越好。治疗越早，效果越好

身高小于--2SD为身材矮小。偏矮着观察。小于2SD者，应进行详细检查。预测身高男孩成年是的身高=（父亲身高+母亲身高+13)÷2± 7.5cm厘米女孩成年身高=（父亲+母亲-13）÷2±6cm厘米

细心的家长可能会发现，电视上关于治疗感冒药物的广告很多。类似于小儿氨酚黄那敏之类的药物，生产厂家很多，成分大同小异，就是各种药物的组合，其中有减少流鼻涕、打喷嚏的药物扑尔敏，解热之痛的对乙酰氨基酚。 在国外，60%以上的大夫不同意在感冒药物里面加用退热药物，这样不利于观察病情。我同意这样看法：随意加用退热药物，掩盖病情，不利于观察病情，其次复方组合药物的扑尔敏，还会是的鼻腔分泌物变得粘稠，不利于病毒的排除，还会阻塞呼吸道，是的宝宝呼吸困难，进食困难。同时，复方制剂里面多于三种成分时会出现意想不到的副作用。 如果，宝宝感冒了，可以口服类似小儿解感颗粒、清热止咳口服液、抗病毒口服液、普地蓝口服液、蓝芩口服液、柴银口服液、清开灵口服液等。发热，超过38.5度，可以应用对乙酰氨基酚栓、右旋布洛芬栓、臣功再欣、布洛芬混悬液等。

小儿发热，是婴幼儿最常见的症状或体征之一。家长对此比较着急也比较紧张，尤其，第一次发热的宝宝。宝宝发热，门诊大夫，经常建议查血常规，及时小的社区诊所、门诊都可以查。宝宝经常发热，每次都查血，家长对此不理解---上次刚查了，为什么又查？【此一时彼一时啊！】宝宝发热，大多是感冒，又称“上呼吸道感染”，90%以上的病原菌是病毒，治疗时，不用抗生素。还有10%左右细菌、肺炎支原体等的原因。最简单的鉴别方法有：血常规和CRP(C反应蛋白--炎症指标，升高时多为细菌感染：风湿、类风湿、肿瘤等也可升高）监测。检测之后可以根据情况，给宝宝合理用药。避免不合理使用抗生素。除了指导医生用药，还可以评估一下孩子的病情，尤其婴幼儿！如果白细胞在一万左右，或一万以内，不低于5千，中性粒细胞不高，一般仅用抗病毒药物和退热药物就可以，如果接近1.5万，中性粒细胞也高，一般加用抗菌药物，如果抵抗力较低，或经常输液，或白细胞高于1.5万，中性粒细胞也升高，一般建议输液了，使用抗菌药物。也有人，根据经验，低于38.5°时，可以结合咽部充血情况，暂时不查血常规---可以考虑！但是也有部分宝宝，虽然，体温不是太高，血常规检查，白细胞，（WBC）就很高了。所以，经验不能完全代替检查，当然是否需要查血，大夫会有一定的原则，最后是否查血，还是监护人说了算，如果大夫和家长具有一定彼此信任，共同决策，会更好一点，不必纠结查血的问题，不仅仅是钱的问题，主要是孩子疼啊，部分家长家长不忍心！本文系史继利医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多家长会抱怨、头疼：宝宝为何经常发烧？而且遇上发烧就往医院跑，甚至紧张得要求打针（输液）。那，宝宝为何经常发烧呢？ 家长也会发现，宝宝小的时候，尤其三岁以内，经常因为发烧到医院去，为此吃药、打针、输液，甚至住院，3岁以后好多了，6岁以后上学，生病少了，家长和大夫打交道也少了，“熟人”也变生疏了。 为何？原因有二： 一、抵抗力差 人的一生之中，抵抗力两头低：小儿抵抗力低，随着年龄增加，6岁左右基本达到成人水平。老年人的抵抗力逐渐下降。所以儿童经常由于护理不当，饮食不当等诸多因素而造成感染出现发热。治疗不当，治疗不彻底也会导致儿童反复发热。如果家长添加辅食不及时、不合理，患儿偏食或厌食均会影像抵抗力，增加感染的机会。有点病就打针、输液，机体免疫系统得不到锻 炼，也会导致抵抗力低。 二、机体生病的“警示” 同样是“小感冒”，大孩子，成人为何很少发热？ 那是因为，6岁以内的儿童不能准确告诉大人哪里不舒服，尤其3岁以内的宝宝，机体只能通过发出生病的信号“发热”，引起家人的注意。就像孩子哭闹一样：哭闹的原因有很多，有可能是饥饿、寒冷，也可能腹痛、头疼，“哭闹”就是一种信号，提醒家长注意。 发热的原因有很多，发热提醒你要关注自己的宝宝，可能感冒，可能肠炎，脑炎？可能是大病的报警，也可能是小病的提示，要关注他，不要忽略、忽视它，不可大惊小怪，也不可粗心大意，尤其一岁以内的宝宝，越小越要重视，特别是精神状态不好，进食差的情况。要及时到医院就诊，搞清发热具体原因。

为了大家的健康，尤其为了宝宝的健康！！！.....请大家关注手卫生！！！手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。常居菌： 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌： 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。 医务人员洗手非常重要。对于宝宝的健康，尤其婴儿、新生儿也同样很重要。婴儿机体抵抗力差，接触其他病人或健康带菌者，很容易发病。很多小于3个月的宝宝发病多是因为接触患病的成年人或健康带菌者。 以往，大多数人包括医务工作者都以为流感或其他感冒，传播的主要途径是呼吸道，现在的研究表明：病毒或细菌通过手接触传播的可能性更大。所以手卫生相当重要。 所以，不管是在家里，还是住院期间，护理宝宝时前一定要洗手，妈妈喂奶前也要洗手。同时少接触人，更不要到公共场所去----商场、饭店等。

轮状病毒肠炎，是婴幼儿秋冬季常见腹泻疾病。由人类轮状病毒引起。可以通过接触和非接触方式（空气）传播。 大便呈稀水或冲蛋花样。查大便轮状病毒可以阳性。 部分患儿可以出现流涕、发热。甚至部分宝宝先出现呕吐，过于频繁时要注意做B超检查--除外肠套叠！ 此病可以口服轮状病毒疫苗进行预防。疫苗价格虽然较贵，但是与输液的费用、宝宝的痛苦，家长的误工，相比还是划算的。一分预防胜过十二分治疗。 治疗; 1.继续饮食，不添加新的食物。 2.防止脱水--口服口服补液盐(ORS液)，或米汤盐溶液：500ml小米汤加二分之一啤酒盖盐。糖盐溶液;500ml水加二分之一啤酒盖盐，3瓶盖糖。每次大便后小于6月，50ml，6月--3岁100ml，随时服用。 3.口服药物：益生菌---酪酸梭菌、聚克、妈咪爱等，2周 蒙脱石散 葡萄糖酸锌---2周 4.对于频繁呕吐、尿量明显减少、精神不振者及时就诊，一般需要住院输液。 5.禁用抗生素。 6.避免不必要的输液。