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关于甲状腺结节的科普
甲状腺结节现在在普通人群中十分常见。随着医学水平的进步,高频超声的发展,我们在甲状腺的超声检查中能够发现很小的结节。在正常人群体检中我们发现,甲状腺结节的发病率已经从过去的4%提高到现在的19%-67%左右。也就是说正常人群中有4个人就可能有一个人有甲状腺结节。其中女性患者更常见。 甲状腺结节的发生原因有很多,有的是炎症,有的是增生,有的是退行性变,甚至是甲状腺良恶性肿瘤。据统计,甲状腺结节中有4%-6.5%的可能是恶性的,也就是我们所说的癌,而在儿童、30岁以下的成年人、有头颈部放射史、甲状腺癌家族史的这些病人中这个比例会更高。那么如果在检查中发现了甲状腺结节应该如何处理呢。 首先,甲状腺结节的首选检查方式就是超声检查,我们要根据甲状腺的超声报告来决定进一步检查的方式。根据《2020 年甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南:C-TIRADS》甲状腺结节分为1-6类。其中4类以上结节提示有恶性风险。对于分类在4类以上、结节直径在1.5cm以上的结节,我们建议进行甲状腺细针穿刺的检查,来进一步明确结节的良恶性;对于分类在3类,结节直径超过2.5cm的结节,也建议进行细针穿刺;对于分类在3类,结节直径未超过2.5cm的结节,我们建议随访。但是在确定每一具体个例是否要进行甲状腺资政穿刺时,我们会根据结节的位置、形态、以及患者个人意愿和焦虑程度等因素,适当放宽进行细针穿刺的条件。 接下来,甲状腺细针穿刺的结果出来后该怎么办呢。若甲状腺细针穿刺的结果提示恶性或可疑恶性时,我们建议手术治疗;若穿刺结果提示不确定,可考虑重复穿刺或密切随访;若穿刺结果提示良性,我们应该根据结节大小决定是否手术。到底多大的良性结节需要手术治疗目前尚没有定论。需要临床医师根据每个病人的实际情况给出合理的个体化建议。 对于甲状腺的手术方式,要根据甲状腺结节的位置、大小、良恶性以及是否伴有淋巴或远处转移等多种因素来考虑选择传统手术切除或微创消融的治疗方式。 虽然现在甲状腺结节的发病率很高,但是只要我们能够早期发现、早期明确诊断、进行系统规范治疗随访,我们就会发现甲状腺结节没有那么可怕。也希望通过我们的科普,能让大家理性的对待甲状腺结节。谢谢大家。 ??