甘肃省中医院肛肠科科普号

婴幼儿肛瘘和肛周脓肿在我科就诊率近年来明显升高趋势，国外流行病学调查指出婴幼儿肛瘘和肛周脓肿就诊患者约占0．15 %～4．13 %，为何小儿肛周脓肿、肛瘘的发病率逐年升高?肛周脓肿、肛瘘的发生多因细菌感染。主要是肛腺感染，为何小儿稚嫩之体会导致感染，主要是宝宝尿布湿应用的广泛，婴幼儿肛门括约肌较松弛，肛管较短，在腹泻和擦大便时易致肛管直肠黏膜外翻，皮肤娇嫩，受尿布等擦伤后易发生感染故继发肛周脓肿，除此之外，婴幼儿在子宫内雄性激素过高，导致肛门产生异常腺体，这些腺体感染后形成肛周脓肿，同时各种原因引起的小儿腹泻，肠道克罗恩氏等其它免疫组织缺陷病。出生后数天或几个月未满一周岁的幼儿，肛门周围皮肤会突然发红，化脓，继则形成肛瘘的情况不少。不了解的人，往往会误以为是尿布疹。肛周脓肿多发生在男孩，红肿可在肛门缘左侧、右侧或双侧，一般比较局限，切开排脓或自行破溃流脓后症状可很快减轻，管道多浅短而局限，多数患儿有自然愈合的倾向，可随着生长发育自行愈合，因此一般不主张急于做根治手术，而以观察、对症处理为主，平时每日用温开水坐浴2～3次，保持肛门部的清洁，发作期间同时外敷药膏，并适当口服消炎药，以控制和消除症状，争取早日自然愈合。如果是经常发作或有逐渐加重趋势的患儿，可在局麻（能配合者或手术时间极短者）或全麻下（不能配合者）行手术治疗。肛周脓肿除、肛瘘除治疗外，预防也不容忽，预防可从以下几方面着手：①尽量采用母乳喂养，减少腹泻的发生。②提高卫生水平，加强婴幼儿臀部护理。每次大小便后应及时更换尿布，要多清洗，少干擦，避免用粗糙的尿布，少用尿布湿，多用棉质尿布，婴幼儿特别是新生儿宜用暴晒或熨过的相对无菌的柔软尿布。③早期诊断治疗，是预防肛周脓肿和肛瘘的有效方法。

1长了多颗痔疮，就是“环状痔”吗？● 什么叫环状痔？痔疮是一个统称，根据不同的部位，我们可以把痔疮分为内痔、外痔和混合痔。为了标记痔疮的部位，我们会把肛门一圈分成像钟表一样的12个点，痔疮有时只生长在一个点位，或者生长在两个点位。如果痔疮生长的点位超过3个，我们就把它叫做环状痔。● 痔疮如何分级？痔疮一般分为三级：轻度痔疮看上去不明显，突起不超过蚕豆大小，症状不重，偶尔出血，可以不用药，不需要到医院去治疗，多注意卫生和饮食习惯就可以；中度痔疮就不一样了，会频繁出现肿胀和出血，突起大于1-2个蚕豆，稍微吃点辣、喝点酒，痔疮就肿起来了，这时候就要用药物治疗；重度痔疮的突起体积较大，个数也较多，症状发作得更频繁，比如环状痔，这时候用药物效果不明显，就需要采取相应的手术治疗。● 环状痔有什么症状？会比较容易脱垂和嵌顿吗？环状痔的表现，和疾病的发展程度有关系。环状痔不发作的时候，患者没有任何异常感觉，就是觉得肛门周围多了一圈“肉”；环状痔发作的时候，外痔水肿、内痔脱垂（痔疮从肛门里掉了出来），甚至“卡”（嵌顿）在肛门口回不去，疼痛剧烈。环状痔发作起来，脱垂和嵌顿的几率比较高。那痔疮掉出来了怎么办？如果痔疮脱垂不严重，一般可以自己还原；如果自己回到原位有困难，可以在痔疮上涂点痔疮膏，起到润滑作用，让脱垂的痔疮回去得容易些。如果出现了环状痔嵌顿，就应该及时去医院，让医生帮助还纳或进行手术。2环状痔患者，什么时候该手术？● 什么情况下，环状痔就非手术不可了呢？痔疮越早治疗越好，不要等简单的痔疮发展成了环状痔再去治疗。如果到了环状痔再去治疗，不止患者要承受很大的痛苦，手术的难度也会增加。大家都知道，环状痔是痔疮中比较重的一种，只要形成了环状痔，不管有没有影响患者的生活，都应该手术治疗。痔疮会影响我们的肛门功能，长时间不治疗，容易导致便秘或者控便困难，造成患者生活质量下降。● 环状痔手术之前患者要做哪些准备？基本上需要做三种准备。第一种是麻醉准备，如果是做腰麻或者全麻，一般术前六个小时要禁食禁水；当然要做局麻的话，对饮食就没有要求了。第二，要做清洁肠道的准备，最好能灌一次肠，尤其是平常有便秘，大便很难排干净的人，一定要在术前清洗直肠；如果灌不了肠的话，排便排得干净也是可以的。很多局麻的患者怕术后排便伤口痛，就不吃饭，这也是不对的。不吃饭反而会造成术中虚脱或晕厥，平常身体不太好的人，可以带点巧克力，术中有什么不舒服的话，吃一点巧克力、喝点水能马上缓过来。第三，做好心理准备。有些患者手术之前可能查了很多资料，把手术想得太痛苦，怕有很多后遗症，前一天晚上睡不着觉，结果第二天做手术的时候，身体就不行了。● 手术能彻底治愈痔疮吗？很多患者可能手术后一两年痔疮又复发了，这肯定是有原因的。第一个原因，和肛门这个部位有关。活动量大、使用频率高的器官就特别容易出问题。肛门每天都要排便，肛门粘膜比较脆弱容易感染细菌，也比较容易藏匿细菌病毒，因此痔疮容易复发。第二个原因，是患者本身痔疮比较重。我们知道环状痔是属于比较严重的痔疮，手术很难一次把痔疮切干净。在手术治疗痔疮的时候，我们不止要把痔疮切干净，也要考虑保护肛门的功能。如果把痔疮切得太干净，肛周皮肤变少、没有伸缩性，肛门功能一定会受影响。第三个原因就是医生的经验。可能有些医生不是很有经验，过于担心术后并发症或者肛门受损，做手术的时候会“手下留情”，有一些痔疮就没有被切干净，术后很快就会复发。除此之外，现在大家可能比较喜欢走捷径，都希望一个简单的方法就能治疗严重的病症，但这是不切实际的。我们不要给予某种治疗方法太大希望，方法只是医生手中的一种工具，最终效果好不好在于医生的技术、临床经验和病情，并不在于方法。在这里也提醒患者，痔疮复发了不要过度惊慌，手术之后再次出现痔疮，症状应该比术前有所减轻。患者也要反省一下是不是生活习惯不好，并及时改正；同时用药物治疗，这个问题可能就解决了，不要过度担心痔疮复发。3痔疮微创手术，效果到底好不好？● 什么是PPH术？它是怎么治好痔疮的？说到环状痔的治疗，可能大家都比较关心一种叫做“PPH”的方法。PPH的全称叫做“痔上粘膜环切钉合术”，就是切除痔疮上方的一段直肠粘膜，把切口的两端用“订书钉”（钛钉）再钉上，让切开的直肠粘膜重新拼合起来。通过切除直肠粘膜，缩短肠粘膜长度，来提拉“脱垂”的痔疮，从外观上看效果很好。切断痔疮上方的直肠，也可以切断痔疮周围的血流供应，让痔疮萎缩，从而治疗痔疮。（PPH切割直肠粘膜示意图）● PPH环切术是微创手术吗？很多人觉得这个PPH方法很微创，可以门诊随治随走，不影响工作生活，其实PPH并不像大家想象得那么美好。大家都希望自己的手术创伤能小一点，比如腹腔镜通过几个小孔来进行手术，不会影响外观；但肛肠是身体内外的通道，外观对于这个部位没有什么特别大的意义。况且PPH造成的创伤还是比较大的，环切掉一段肠粘膜，不完全是“微创”。● 哪些患者适合PPH术？严格讲PPH的适应证只是“内痔（普通内痔、环状内痔）”、“肠黏膜松驰”。PPH只是把痔上粘膜环切了一段，对外痔只是起到提拉的效果，没有从根本上治疗外痔。所以对于外痔、混合痔来说，PPH的效果并不好，时间长了仍会复发。● PPH手术，会出现哪些并发症？PPH术后，经常有一些患者会出现直肠狭窄的问题。PPH手术导致的直肠狭窄处理起来非常麻烦，它不像普通的肛门狭窄，位置比较低，手术松解还是比较容易的。PPH环切后吻合的位置，一般在齿线上2-3cm，也就是说离肛门口有5-6cm的距离，手指很难伸进去，松解这种狭窄环是有难度的。有的人可能觉得，这种狭窄环切开就可以了，但是松解直肠狭窄并没有那么简单：切开的伤口愈合后，还会发生二次狭窄甚至三次狭窄。PPH手术也在改进，之前会把一圈肠粘膜都切下来，现在可以做一个C字形的切口。留出一个缺口，能在一定程度上保持肠粘膜的完整性，直肠狭窄的问题也可以得到改善。由于肛门周围神经反射器比较多，如果PPH吻合口太靠近肛门，可能出现肛门坠涨、狭窄；如果吻合口的位置上移，往直肠上方移动，能避开肛门神经的高分布区域，症状会有所减轻。但是这样一来，PPH术的提拉效果会变差，而且一旦出现出血、狭窄等并发症，由于吻合口位于直肠深处，处理起来会很困难。● 怎么判断是否出现了直肠狭窄？判断是否出现直肠狭窄，有2种方法。第一种就是用手摸，正常的直肠能通过2、3个手指；有人说自己的直肠能通过一指，这也是狭窄的表现。直肠的壶腹部很大，弹性也大，这样才能有储存粪便的空间，才能收缩挤压粪便。有一个形象的比喻，直肠狭窄就像给直肠戴上了一枚戒指。本来直肠很宽大，但中间形成了一个狭窄的环，粪便稍微粗一点就出不来了。很多来就医的患者，手指已经伸不进去了，可见吻合口狭窄的程度。第二个判断方法就是排便是否困难。吻合口狭窄，排便时就会极其困难。很多病人每天排便都很痛苦，打完开塞露之后，才能顺畅排便。● PPH手术后，容易出血吗？会疼吗？PPH手术短期内，最常见的并发症就是出血。PPH术两周后是安全期，两周内不能吃辛辣刺激的食物，排便或者运动时也要注意，防止出现术后出血的状况。很多人都觉得，PPH手术最大的好处是不会痛。PPH切除的是直肠，避开了肛门最敏感的神经组织，可能不会有很明显的痛感，但是在环切肠粘膜后，也会刺激内脏神经，产生坠胀感。● PPH手术中的钛钉，对人体有害吗？PPH术中，钛钉的作用是暂时把这两块组织拼到一起，等组织愈合后，钛钉就是一种异物，原则上一定要脱掉，钛钉不脱落可能会对身体造成伤害。钛钉如果好好地固定在直肠上，对于患者来说，就没有什么太大的问题；但钛钉的一端一旦脱落或者断掉，就会刺激肠壁；患者会有便意、坠胀感、疼痛感，如果划破肠壁甚至会造成大出血。所以PPH手术后如果有类似症状，可以去医院检查一下，指诊基本上就能摸到突起的钛钉；如果指诊摸不到，可以拍一个X光片，能清楚地看到有多少钛钉残留。● 钛钉能取下来吗？什么样的钛钉能取？对于要取钉的患者，要根据不同情况来分析。有些患者，在肛门镜下就能看到钛钉露出了吻合口、肠粘膜。看得到钛钉，在门诊就能把它取掉。如果钛钉大部分埋在吻合口内，就不能随便取了。吻合口离肛门口比较远，直肠的血管也比较丰富，要先进入直肠里把吻合口切开，见到钛钉才能把它拔出来。就像一个钉子掉到一堆垃圾里面，要想把钉子翻出来，难度很大，这对肠腔无疑又会造成一次创伤，而且会造成术后出血。● 做PPH手术，要住院多久？费用大概是多少？单纯做PPH术，住院2-3天就可以了。当然，在这期间还是要警惕术后大出血，一旦有排便出血需要及时到医院来处理，不要等到出血量太大才来医院，出血量大的话可能会有生命危险。PPH这种手术器具，本身有国产的有进口的，费用是不一样的。国产的两千块钱，进口的四五千块钱，再加上手术费，PPH术大概在一万块钱左右。4“传统”外剥内扎术，真有那么疼吗？● 什么是外剥内扎术？很多人可能对传统的外剥内扎术心存畏惧，觉得这种手术特别疼。但是，外剥内扎术是治疗混合痔最经典、最基本的一种方法。外剥内扎术，全称叫做“混合痔内痔剥离外痔内扎术”，也叫MM术，不管是单纯混合痔还是严重的环状痔都离不开这种手术方法。外剥是把外痔从皮肤上剥离，也就是说在保留一定皮肤的基础上，把皮下的痔疮去掉；而内扎是指用线扎住内痔，让它缺血、坏死、脱落，达到去除内痔的目的。那么为什么不直接切除痔疮呢？保留肛周皮肤可以减轻对肛门功能的影响，减少肛门狭窄的发生；而内痔在直肠腔内，表面是黏膜，血管非常丰富，如果直接剥离或切除，就会大量出血。● 外剥内扎术治环状痔，手术要做2-3次吗？有些患者会担心环状痔做外剥内扎术，需要2-3次手术才能治好。其实在中日友好医院，基本上99%的患者都是一次手术就能治好环状痔。但是二次、三次手术也有它的道理，很多医生认为二次手术比较保险，患者能接受也无可厚非，这和医生的个人经验、手术理念、患者的病情有很大关系。● 外剥内扎术容易出现哪些并发症？其实在临床上，外剥内扎术的并发症并不多，可能是因为技术应用比较娴熟，操作有经验。过去做外剥内扎术的时候，可能会采取电刀、激光切割的方法，这样会伤到肛周皮肤，导致肛门狭窄。很多人说外剥内扎术后会出现便血，但我们要客观分析，这是并发症造成的“出血”还是痔疮脱落造成的“便血”。并发症造成的出血，术后会出血不止，甚至能出血几百毫升，基本上是由于PPH脱钉、吻合口撕裂造成的；一天滴几滴血，是创面出血或痔疮脱落造成的，完全没有必要紧张，创面局部用药或口服点止血药，马上就能缓解，属于术后的正常反应。那么术后很长一段时间还出血是怎么了？其实这应该是外痔的问题。有的时候外痔太多，术后继发形成肛裂，肛门的张力过大、不愈合，所以每次排便的时候都会疼痛、出血。术后肛门张力过大继发形成肛裂，可以药物治疗，如果药物没有效果，还要手术进行松解。● 外剥内扎术后，伤口水肿怎么办？水肿是环状痔术后经常出现的问题，很多患者发现痔疮伤口水肿之后，急着去医院修剪，其实修剪后皮肤会缺损得更严重。手术后的轻度水肿随着创面愈合可以自动消退，不用处理；如果水肿得比较厉害，可以采取外用药物治疗。● 外剥内扎术，需要住院多久？术后多久能上班？手术费用是多少？有很多患者怕做外剥内扎术，因为住院时间长，耽误工作。过去做外剥内扎可能要住院十天左右，但现在一般三四天就可以出院了，在家休养可能会康复得更快一点。做痔疮手术恢复的时间需要看环状痔的病情，一般需要两周到三周，患者就可以上班或者出行了。外剥内扎的费用，一定是比PPH术少的。外剥内扎比PPH少了手术器械的费用，并且手术费是按照国家的收费标准来定的，并不是很高。（PPH、外剥内扎术对比表格）

一、出入院安排似乎常规病症情况通常是：当天入院，安排检查，第二天手术，住院5——7天。住院日别吃早餐别喝水，早上挂普通号后门诊一楼办理入院手续（兰州本地带好医保卡，押金3000元，外地医保报销的入院时一定要和接诊医生事先说明），建档后抽血、查胸片、查心电。经验参考：1、我是周四入院下周三出院的，总费用7千左右（常规的痔瘘费用基本无差异），兰州医保的自负费用额约1500元左右。2、入院物品除了日常洗漱用品外，别忘记带订饭用的餐盒、少量洗洁精，纸巾。3、坐浴盆和垫巾去护士站找护士买，坐浴盆和马桶吻合良好，使用方便。4、餐卡在餐厅一层办理，预存300就够用，饭菜不错，尤其是猪蹄。二、关于术前紧张焦虑术前谁都紧张，关键是不管是不是紧张，手术都要经历！该来的会来，爱紧张就紧张去吧！干巴巴的说啥都没用，听不进去！小提示：1、群中200多个病友的痊愈手术都是出自中医院医生之手，没啥失败案例，怕啥？2、手术给做局麻，手术过程基本无痛，怕啥？三、术前饮食及肠道准备术前顿正餐可以正常饮食，注意避免吃产气的食物（豆制品、牛奶等）就可以。术前通常无需灌肠，只要自主排空大便，确保24小时后再排便即可。小提示：1、术前顿餐要吃好，保证体力充足，并且对初次排出正常成型的便有利；2、可以准备几块巧克力，以备术后临时补充能量；3、术前建议多买几瓶常温矿泉水，既可术后用来压迫止血，又方便随时饮用；4、可以买几根加长的吸管，术后前几小时喝水用，方便不少。四、关于手术麻醉和疼痛手术的绝大多数案例都是采用局麻，就是在肛周注射麻药的方式麻醉。第一针注射时稍有疼痛，后续注射及手术全程基本无痛。保持放松，放松反而无痛。见到最多的都是胆战心惊的走入手术室，术后乐呵呵的走回病房的病友。小提示：1、手术过程中会觉有便意，是手术时的正常反射反应，不是真正要排便，不用担心。2、一般手术时长都在半小时以内。如果手术时长较长，中途感觉痛感明显恢复时，就告知医生，医生会酌情给补打麻药，别和我一样傻乎乎的忍着。五、关于术后住院段：1、按压止血术后回到病房侧卧躺好，用手或矿泉水瓶等用力按压肛门口的止血纱布位置30分钟以上，一定不要因为刚手术后过于兴奋而不注意按压。凝血不好的情况要适当增加按压时长，以确保伤口止血。2、初次排尿排尿不宜过早，以避免抻拉伤口出血等情况。通常术后3小时后，就可以排尿了。需注意安全，防止头晕、摔倒等情况的发生。要喝温水，别喝凉水；尽量多喝，让尿量充足，方便自主排尿。小提示： （1）排尿颜色可能会发绿：是麻醉药物随尿液排出，属于正常现象。 （2）可能会出现排尿困难：可能是因为麻药刺激、括约肌受限、伤口疼痛等多种原因。分享几个对我有用的方法，不妨试试：热敷小腹和会阴；水龙头流出细小水流的哗哗声… …3、术后首夜术后首夜一般会有些疼痛，通常都可以忍受，实在疼痛厉害可以吃止痛药；还经常会有胀气的感觉，已及担心排气排便而憋着的不适。术后第一夜会是过程里较难熬的一夜，不过痛苦也仅此而已。夹杂着自己对新床铺新环境的不适应、以及刚刚手术后的紧张，在睡睡醒醒之间，天亮了！4、初次排便在术后第二天早上医生查看过伤口后，病友们多半就都被允许在有便意时排便了。排便前揭掉胶粘的纱布辅料，拿掉覆盖的纱布就可以了，塞着的油纱条一类的都不用理睬，排便时直接就随便便一通排出去了。个人感觉，初次排便自主最好，但要注意：不要蹲坐时间过长，排便不要过度用力，无法自主排便可以用开塞露协助排便。小提示： （1）灌入甘油灌肠剂/开塞露后，一定要尽力忍耐3-5分钟，可以趴在床边，用块纱布堵住肛门并用手按住，在便意强烈无法忍受时再排便。刚刚灌入药剂就立即去排便常会导致灌肠没有效果，敬请注意。 （2）医生看过伤口允许排便后，便意强烈就可以排便，不一定非要憋到什么24/48小时之后，凡事顺其自然，憋久了水份过分吸收，该便秘了。5、冲洗、坐浴排便后，要用冲洗干净肛门，之后使用泡好的熏洗剂坐浴。小提示： （1）坐浴药剂要提前用开水泡好，冲洗后勾兑至合适温度（略高于体温就好）。水温不要过热. （2）坐浴时间在3-5分钟合适。 （3）小心不要弄破药包，通常坐浴后不用再冲洗，用毛巾蘸拭干屁股即可。6、住院换药住院换药的时间是在早8点集中换药，地点在厕所旁边的换药室。小提示： （1）调整好每天的排便及冲洗坐浴的时间，尽量与换药时间同步。 （2）如果仅排便一次，那仅一次换药就可以，不需要早晚都换药。 （3）换药前确认冲洗干净，带好药剂（通常是三黄栓和三黄膏及玉红膏）去换药。 （4）换药过程的痛感不强，药擦着凉丝丝的挺舒服，不用对换药疼痛有啥恐惧。 （5）不同医生的换药手法可能略有差异，但都不会影响换药效果和创口恢复，不用刻意找寻或回避特定换药医生。7、住院饮食术后的正常饮食非常重要，一定不要因为惧怕排便而不正常饮食。要合理调整膳食结构，保证营养充足均衡；增加粗纤维蔬菜、绿叶蔬菜等的摄入量，避免便秘；增加富含蛋白质的食物，以保证为伤口修复提供充足营养。因术后活动减少，胃肠蠕动减缓等原因，术后常会有便秘情况。通常会开几种调节的药物： （1）清宁胶囊：主要是通便的药物，常规用量是一日一次，一次4——6粒，服用后多饮水； （2）阿泰宁：双向调节的药物，帮助补充肠道菌群的。小提示： （1）清宁作用明显，根据自己的情况调节用量，稀便了就可以停用。 （2）中日的猪蹄味道不错，一天一个，小日子那叫一个美！ （3）熟透的香蕉、火龙果等水果都有助便作用，可以适当多吃点。 （4）早起喝点淡盐水，促进胃肠蠕动；晚上喝点蜂蜜水，润肠通便，貌似有效。六、出院后换药痔疮、肛裂、肛瘘患者在家换药没问题。小提示：1、建议在出院前1-2次换药时，让家属陪同一起学习一下如何换药，必要时可以手机视频拍下来，以方便回家换药时掌握方法。2、保持肛周清洁、干爽最重要，换药只是辅助。3、很多病友在家换药后“空裆”通风，个人觉得还是覆盖一块纱布块用以吸收分泌物比较好。因为恢复前段分泌物较多，“空裆运行”时，分泌物没有纱布吸收会感觉糊屁股，不知道时间久了会不会湿疹呢？4、推荐去药店买80*60mm规格的方形纱布块，不贵好用。试过几种规格的，这个规格双折后夹住方便，呵呵！别买纱布卷，不好使。5、我比较抠门，每次都在纱布块中间层衬上一张叠好的纸巾。一方面，纸巾可以加快对分泌物的吸收，纱布表面就感觉比较干爽；另一方面，加了纸巾后，纱布不容易被洇透，回头换张纸巾纱布翻面还能夹一次，能省则省啊！七、首次复诊首次复诊时间通常在出院后一周后，需要遵照医嘱安排去复诊。小提示：1、复诊时无需排队挂号，直接去门诊四楼挂号处挂号即可，人少不用排队。2、复诊时医生会查看伤口情况，并做对应处理、更换药品等。建议尽量依约复诊。3、复诊时别忘记问清楚后续用药方法（口服、外用）和持续使用时间。4、复诊时如果被宣布毕业，欢笑庆祝时不用掩饰，大大方方的，别人也会替你高兴的！八、术后全休段对于术后休息多久上班合适，每个人情况不同，会有差别。群里病症轻、恢复快的病友，有出院一周就上班的。综合来看，常规情况出院后2周时，应该日常坐、走都问题不大，如果允许，出院后全休3周再上班似乎身体会更适应些。小提示：1、术后前期尽量多休息躺卧，适量活动。避免活动过量抻拉伤口，导致坠胀、水肿。2、术后前期如果需要灌肠，个人建议可以试试用略低于体温的温水替代开塞露灌肠，同样有作用，并且肠道刺激很小。一次灌肠水量80-100ml，灌肠前可以用点香油涂抹在PP和灌肠管上润滑。3、饮食上如前，合理搭配、正常饮食。九、恢复上班段恢复上班后，尽量避免久坐久站，坐一段时间后起来活动一下。中午最好能躺下休息一会，办公室没有条件的话，车后座算是个不错的选择吧！小提示：1、行：如需自驾车，尽量控制连续驾驶时长。可以试试瓶子支撑的方法吧，对我有效。2、吃：上班了吃的还是需要注意，白灼的青菜、各种猪蹄都试过的，呵呵，挺好的！3、拉：便后冲洗是个困扰我一阵的问题，后来买了个便携洁身器完美解决。不推荐依靠手按压的那种瓶子+L型水嘴的冲洗器，每冲必戳PP，百试百灵。冲洗这个事，根据个人情况提早做准备吧！我用纸是术后俩月以后才慢慢适应的，冲洗已经形成习惯了！十、关于线可能术后关注PP时会见到线，颜色常见黑色（不可吸收），式样常见缝合样的线扣、垂在肛门口的线头等。伴随着创口生长、痔核脱落、排便的撑扩，时常可以看到掉落的线头，不必紧张，这都是正常的。常常有帖子描述拆线过程多么多么的痛苦，实际上多为混淆视听的误导，疼痛只是一点点，一下就完事了，不算事。小建议：1、复诊前，不用对线做任何理睬，掉线与否都没关系，对各种关于线的讨论都可直接无视；2、复诊时，医生对线会作处理。该拆就拆，不必纠结。3、复诊后每天注意观察伤口，有时会有深处的线随伤口新肉长出，发现有线就挂普通号找医生拆掉就好，这很正常，不用大惊小怪。4、拆掉了线，没有异物的伤口表面修复进程就直接驶入快车道了，切实看到伤口每天转好，那感觉倍儿爽。十一、关于肉芽肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉故得名。肉芽组织在损伤后2～3天内开始出现，去填补创口或机化异物。随着时间的推移，肉芽组织逐渐成熟，最终成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。肉芽组织作用：1、抗感染保护创面。在伤口有感染的情况下，肉芽组织可对感染及异物进行分解、吸收，以消除感染、清除异物，保护伤口洁净，利于愈合。 2、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 肉芽组织向伤口生长的过程也是对伤口中血凝块和坏考试，大网站收集死组织等异物的置换过程。只有当血凝块和坏死组织被肉芽组织完全机化后，才能为伤口愈合创造良好的条件，否则将会影响愈合过程。 3填补伤口及其他组织缺损。小提示：1、医生出于对肉芽组织生长次序、方向、爬皮影响及创口平整美观等的控制，有时会对肉芽进行修剪。2、个人体质不同，并不是每个病例都会需要修剪肉芽。不用过分担心，更不必谈肉芽色变。3、肉芽组织内没有神经，所以修剪肉芽完全没有痛感，根本不用担心修剪肉芽会疼痛。

肛门瘙痒（peritus ani,PA）是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中年、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的PA不易治愈，也常复发，约占全部病人的50%。中医治疗推荐卫肤霜，治疗安全彻底。肛门瘙痒患者平时多注意饮食，避免刺激发病部位。肛门瘙痒局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。临床表现肛门除了有发生疼痛的症状外，还有发生瘙痒的病症，医学上称为肛门瘙痒症。患者会因痒而不停地用手挠，甚至抓破了皮肤也不解决问题。其发病原因如下：1．臀部未擦干净，粪渣刺激到皮肤而引起发炎。2．肛门小窝发炎，其分泌液流出肛门外所致。3．因手术的后遗症而引起的直肠黏膜脱出，或脱肛，肠内黏液沾在肛门周围所致。4．坐剂或止痒软膏所引起的过敏症，如糖尿病或女性荷尔蒙异常。5．痱子、肛门周围湿疹。6．蛲虫。7．特别神经症等。治疗误区一、生活中很多人认为肛门瘙痒发生在特殊部位，所以很多人患了肛门瘙痒后大都因害羞心里而忌讳看医生，自己滥用一些止痒的药膏。殊不知，有些止痒药膏含有激素成分，尽管当时止痒效果不错，但后期瘙痒会复发，而且用久之后会有不少副作用。二、肛门瘙痒应注意保持肛门的卫生、干爽，用温水清洗后，用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门，这样会洗掉肛周皮肤皮脂，破坏肛门皮肤环境，引起肛门瘙痒。另外过多使用肥皂，特别是碱性强的肥皂，刺激肛周皮肤也易引起肛周瘙痒。另外切勿用力抓挠，以免抓破皮肤使感染扩散，加重病情。三、肛门瘙痒症是一种常见的肛门症状，引起肛门瘙痒的原因有多种多样。肛门瘙痒时轻时重，若瘙痒时期长，久而不愈，则会成为瘙痒症。四、肛门瘙痒倘若长期搔抓、迁延不愈，造成皮肤粗糙增厚，形成肛门皲裂，甚至合并感染，引起潮红肿痛。其病变亦可蔓延至会阴、阴囊、外阴，甚至双臀部皮肤，那就更加难以忍受了。所以说一旦患有肛门瘙痒，切不可用手抓，这样会使局部皮肤产生可继发感染。早期表现肛门瘙痒早期的表现为：仅限于肛门周围皮肤瘙痒，时轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚊咬火烤，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人坐卧不安。由于瘙痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致肛周皮肤增厚，皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹，苔藓样变，色素沉着或色素脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，精神萎缩，食不知味，夜不成眠。病理病因一、直肠疾病导致的:有肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。二、皮肤病因素:如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。三、寄生虫病:也容易导致肛门瘙痒。一、全身性原因 1、过敏反应：如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些y物，如抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。 2、寄生虫病：如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，均可引起肛门瘙痒。 3、内分泌和代谢性疾病：如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒；甲状腺功能亢进症皮肤瘙痒，可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。 4、血液病：缺铁性贫血等。 5、胃肠疾病：急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。二、局部性因素 1、皮肤病变：肛门皮肤病如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。 2、肛门周围微生物：如蛲虫寄生常是儿童肛门瘙痒的常见原因，这种肛门瘙痒，经过驱虫治疗，衬裤勤换勤洗等卫生措施，即可治愈。 3、肛门直肠疾病：如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，阴道炎分泌物刺激等潮湿刺激皮肤引起瘙痒。中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。检查方法肛肠专科医院电子肛门镜的检查引起肛门瘙痒的疾患1．肛周皮炎 肛门周围痒，有潮湿，皮肤增厚、皲裂、糜烂。偶有异物接触史，属于接触性皮炎。2．肛门湿疹肛门周围皮肤发生糜烂、溃疡。常有诱因和过敏史。3．股癣 由霉菌感染引起，患者常有脚气或霉菌感染史。4．肛周皮肤大汗腺炎。5．肛门皮肤性病，尖锐湿疣。6．肛门病，肛瘘，内外痔。7．肛门溢液 肛门括约肌功能减退，直肠粘液溢出，可刺激皮肤发炎。8．肛门神经性皮炎。疾病诊断根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。 （一）原发性瘙痒原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。（二）继发性瘙痒继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘，或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。预防肛门瘙痒一、衣：内衣和内裤要保持清洁，内衣应柔软松宽，以棉织品为好，应避免将化纤服装贴身穿。二、食：注意调整胃肠功能，以清淡、富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为佳；禁忌烟、酒、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食品；保持大便通畅。三、住：将室内温度调为16℃～20℃、相对湿度为30%～40%。当相对湿度低于20%时，室内空气过于干燥，尘土等致敏物质容易飞扬。因此应在地上洒水，有条件者可启用加湿器。便纸要柔软，保持肛门清爽干净。四、行：皮肤敏感者不仅应适当减少活动，还要注意洗澡不宜过勤、水温不宜过高，否则皮肤表面的皮脂就会被洗掉，使皮肤更为干燥而易于瘙痒。另外，发生瘙痒别乱挠，以防表皮细胞发生增殖性变化，变得粗糙、肥厚，其结果是越挠越痒，形成恶性循环。预防1．及时治疗引起肛周瘙痒症的局部和全身性疾病，如内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、糖尿病、寄生虫病等。2．保持肛门清洁干爽，尽可能每晚清洗一次肛门，清洗肛周宜用温水。3．内裤不要过紧、过硬，宜穿纯绵宽松合体的内裤，不要穿人造纤维内裤，并要勤洗勤换。4．注意劳逸结合，保持心情愉快，防止过度紧张和焦虑不安，不搔抓肛门，不用过硬的物品擦肛门。5．多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等。6．肛周瘙痒不止但皮肤无破损者，可将纱布或脱脂棉浸入硼酸液体中，水温适宜，取出拧至不滴水，敷于肛周，能立竿见影地止住瘙痒。治疗方法根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。1．治疗原发病或合并症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。[7]2．避免不适当的自疗，不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。3.注意卫生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。4．局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主，全身治疗所用的各类药剂，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用，但都有不少副作用或不利影响，在没有明确适应证情况下应避免应用。5．对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者，以硼酸水清洗冷敷肛门，若加冰块使水温在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门，可收立即止痒之效。每日早、晚各一次，每次约5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，扑以普通爽身粉，保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏，软膏妨碍散热，增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂，如白色洗剂，炉甘石洗剂等。6．肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染，可用适当抗生素或抗菌药剂，感染控制后，施行局部包封治疗；在清洗局部后，以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒，用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位，务使皮损充分浸入药液，患者感瘙痒减轻，局部药液干燥，再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏，也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果。7．注射疗法 将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失，局部损伤治愈，约50%以上的病例可永久治愈。但严格瘙痒者易复发，需再次注射治疗，注射药物不仅破坏感觉神经，也可破坏运动神经，常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良，但过一时期可自行恢复。⑴酒精皮下注射：酒精能溶解神经髓鞘，不损伤神经轴，使感觉神经末梢变性，皮肤失去感觉，直到神经再生，注射方法有两种。①分区皮下注射法：将肛门周围分成4区，每次注射1区。皮肤消毒后用长针皮下注射普鲁卡因溶液，针留在原处，再注射酒精，注射药物应分布均匀，不可外流或有张力。也不可注射到皮内，以免皮肤坏死；更不可注射到肛管括约肌内，以防括约肌瘫痪。注射后热敷，给镇静药止痛，间隔5～10d，再注射另1区，将4区完全注射。②多处皮下注射法：局麻后，用极细针头经多处穿刺，将酒精注射到肛门周围皮下，每处距离0.5cm，每处注射2～3滴，避免注射到皮内或括约肌内。⑵亚甲蓝皮内注射：将亚甲蓝溶液注射到肛门周围皮内，使内神经末梢感觉消失，瘙痒消退，注射溶液是亚甲蓝和普鲁卡因溶于蒸馏水内制成，肛门部皮肤涂以红汞溶液，用细针将溶液注射到肛门周围皮内，每处注射3～4滴，将瘙痒区全部注射。总量不超过20ml，注射后肛门部复以无菌纱布，用吗啡或可待因止痛。8．手术疗法自发瘙痒经过上述治疗后不见好转或多次复发的可用手术治疗。手术方法有除去肛门部皮肤神经支配和切除肛门部皮肤两种。⑴皮下切开术：于肛门两侧，距肛缘5cm，各作一半圆形切口，切开皮下脂肪，将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘，并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面。再将肛门前后方皮肤由深部组织分离，使肛门两侧伤口交通。最后将切口外缘的皮肤向外分离1～2cm，止血后将皮片缝于原位，有时需放引流，外盖压迫敷料。手术前需准备肠道，手术后控制排粪3～4日。效果，各家报告不一，多数取得良好效果，但有复发病例及伤口感染和裂开的报告。⑵切除缝合术：沿肛缘由前向后作一切口，在切口外侧再作一弯形切口，将有病变皮肤包括在切口内，切口两端相连，切除2处切口之间的半月形皮肤，缝合伤口。对侧同法切除。切除皮肤后可止瘙痒，但伤口有时发生感染。另：蜂胶抗菌消炎，可治肛门瘙痒蜂胶的主要成分有黄酮类化合物、有机酸类、酶类、维生素类和矿物质等。蜂胶的作用非常广，其中之一就是抗菌消炎。所以，对于一些因感染因素所导致的肛门瘙痒，可以尝试上述方法。但要预防肛门瘙痒，一定要注意个人卫生，如保持局部的干燥、清洁，勤换洗内裤等，不要用热水烫洗局部，也不要盲目用一些强效的激素药膏来止痒。中医疗法1.及时治疗引起肛门瘙痒症的局部和全身性疾病，如内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、糖尿病、寄生虫病等。2.保持肛门清洁干爽，尽可能每晚清洗一次肛门。清洗肛周宜用温水。一般不用肥皂，尤其不能用碱性强的肥皂。清洗用的毛巾、脸盆等要专人专用，以免交叉感染。3.内裤不要过紧、过硬，宜穿纯绵宽松合体的内裤，不要穿人造纤维内裤，并要勤洗勤换。4.注意劳逸结合，保持心情愉快，防止过度紧张和焦虑不安，不搔抓肛门，不用过硬的物品擦肛门。5.多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等。过敏体质者应少食用易致过敏的食品，如鱼、虾等，避免接触引起过敏的化学物质。6.肛门瘙痒不止但皮肤无破损者，可将纱布或脱脂棉浸入4%的硼酸液体中，水温保持在45℃左右为宜，取出拧至不滴水，敷于肛周，能立竿见影地止住瘙痒。每天早晚各敷1次，每次约敷5分钟。敷后擦干，扑以爽身粉。7.中医学认为肛门瘙痒多心经有火，血热生风；或气血两虚，血不养风，肝风内生，风胜则痒；或由湿热内蕴，风邪郁久，化热化燥所致。外用苦参30克、蛇床子15克、石榴皮15克、明矾15克，水煎洗患处，每天1～2次。如有蛲虫，可用百部30克煎汤灌肠。

肛门直肠周围组织感染化脓叫肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿。人体的很多部位都会感染化脓，但基本都是皮肤源性感染（病菌来自皮肤），经过抗炎治疗一般不需要手术就可以治愈。但肛门直肠周围感染是个例外，95％以上是肠源性感染（病菌来自肠道），在肛门内约4cm的地方和直肠交界处有个感染的“内口”，肠道细菌从这个地方进入肛周发生感染化脓。所以，单纯抗炎而不解决内口问题，感染就会反复发作，所以必须经过手术切断感染源头才能治愈。 北京中日友好医院肛肠科王晏美 肛周脓肿的手术主要是解决两个问题，一是切开脓腔引流，一是切开内口阻断感染来源。如果只切开脓腔，那么脓肿会演变成肛瘘，将来需要再次手术，这是目前临床普遍采取的方法。两次手术的理论依据是，脓肿期内口不显，术中无法对内口进行准确定位，先引流，等数月后肛瘘形成，内口明显再行根治术。 笔者在临床中对这两种方法经过长期比较研究，认为90％以上的肛周脓肿患者可以一次手术根治，一次手术的优点有： 1、一次手术可以根治。以往认为肛周脓肿没有内口，或找不到内口，前者是认识错误，后者是经验不够。肛周脓肿一旦形成就会有内口，只不过肛周脓肿的内口不显，所以不能像肛瘘那样去找。肛周脓肿的内口定位方法有很多，不在此赘述，将另文介绍。所以可以一次手术来根治。 2、一次手术损伤轻。脓肿期瘢痕没有形成，早期手术也避免了在肛瘘形成过程种反复感染瘢痕加重。另外本身一次手术的创伤也比两次轻。 3、一次手术痛苦小、疗程短。二次手术又增加了一次手术痛苦，脓肿引流后在形成肛瘘过程中会反复感染，痛苦持续时间长，通常要３月至半年。 4、一次手术节约时间节省了医疗费。时间节约80％，医疗费节约70％。 5、早期采取根治术避免简单脓肿演变成复杂肛瘘，是病情加重，增加手术创伤和难度。 6、脓肿形成肛瘘后，反复感染往往造成瘢痕粘连，瘘管不通，导致手术不易准确定位瘘管和内口，使复发率升高。 所以，笔者认为，只要不是血源性或特别严重复杂的脓肿，应尽量采取早期一次根治术。

得了痔疮很多患者喜欢忍，原因是“听人说”即使做了手术也会再复发，所以干脆不做，忍着！ 先不说患者应不应该忍病、忍痛，先说说“复发”这个话题。北京中日友好医院肛肠科王晏美 其实，患者不愿复发，医生们更不愿意提“复发”，面对患者这样的提问，医生们会说“不是复发，是再生”，也会说“肛门天天在用，哪有用不好坏的，关键是平时要保养好”。这些话都很在理。 两辆车出厂时都一样，但使用寿命可能不一样，爱惜，勤保养，可能20年没有问题，而另一辆可能10年就出大问题。 说到这里，我们不得不承认一个事实，痔疮手术后是存在“复发”现象的。 当然复发的原因要一份为二，也不能全归结到患者身上。如果手术后半年、一年就出现，你还能说是患者不会保养吗？ 痔疮就像人一样，没有两个是一模一样的，所以治疗是个复杂的“系统”工程，先要根据患者的症状、体征综合评估病情，然后采取合适的方法，这里边既有共性的东西，又有个性的东西。把治疗说得太简单其实有误导之嫌。 这里说到痔疮复发的手术因素，肯定也是痔疮术后复发的重要因素。 一台手术怎样才是成功的呢？怎样才能尽量避免术后“复发”呢？我认为必须要解决好三个问题，一环、一纵、一压力。一环是指肛门一周，患者一般很少是一处长痔，有显的，还有隐的，如一些静脉曲张形外痔。能否一次都处理干净又很好保护肛门和肛管的皮肤，这既需要好方法，更需要经验和技巧。一纵是指每处痔疮不仅要看到外面，还要看到上面，还要看到与之相连的直肠黏膜是否存在松弛，所以对一些脱垂的痔疮，每个点上中下都需要处理。肛管压力与痔疮的发生存在重要关系，压力大和小都会诱发痔疮，所以在切除痔疮的同时必须在术中同时调整肛管压力。 如果手术是成功的，术后爱惜使用，你为什么还要忍，还要与痛苦为伴呢？

脱肛的推拿疗法【概述】 脱肛是指肛管、直肠向外翻出而脱垂于肛门外，又称直肠脱垂，是小儿常见病之一。脱肛有轻重之分，轻者仅有部分脱出，为直肠黏膜脱出，多在解大便时发生，便后可自行还纳；重者可完全脱出，脱出物包括直肠各层，站立、咳嗽、啼哭时即能脱出，须他人帮助才能还纳。引起脱肛的原因，中医认为不外乎中气下陷和大肠实热。中气下陷者兼见面色白光白或萎黄，形体消瘦，精神萎靡，易汗纳呆；大肠实热者兼见脱出物红肿刺痛瘙痒，肛门灼热，大便干结，小便短赤，身微热，口干等。 本病应尽量采用保守疗法，按摩治疗本病效果较好，通过补中益气或清热通便，达到提肛固脱的目的。 【按摩疗法】 1．中气下陷 (1)取坐位，用拇指桡侧端补脾经、补肺经、补大肠、推三关各100次；再用中指指腹端按揉百会、外劳宫穴各1分钟。 (2)取仰卧位，用指摩法摩腹3分钟；再用中指指腹端按揉气海、关元、天枢、足三里穴各1分钟。 (3)取俯卧位，用拇指指腹端推上七节骨100次，按揉龟尾3分钟；再用双手拇指、示(食)指自下而上捏脊5遍。 2．大肠实热 (1)取坐位，用拇指桡侧端清脾经、清大肠、清小肠各100次；用拇指指腹端退六腑100次；用中指指腹端按揉膊阳池100次。 (2)取仰卧位，用指摩法摩腹3分钟；再用中指指腹端按揉天枢100次。 (3)取俯卧位，用拇指指腹端推下七节骨100次，按揉龟尾3分钟。