微护网一造口人社区 11小时前 结直肠癌手术后,复查很重要。复查可以检查病情有没有恶化,癌细胞有没有转移?但是很多人又不清楚主要复查什么,心里很慌。 结直肠癌患者复查主要做这三种检查。 01 CEA检查 CEA检查又叫血肿瘤指标检查,它是一种无创检查,可以通过血液检测出患者术后体内癌细胞发展变化情况。 一般术后2年内每3个月就应该做一次CEA检查,3~5年内每6个月做一次。 特别注意:如果正在进行醛氢叶酸化疗,那么那不能做CEA检查,以防因醛氢叶酸引起CEA水平升高而引起误导。 但是,如果直肠癌肺转移和肺转移,一般不会引起CEA水平升高。 02 CT检查 对于具有高危因素的患者,术后一年采用CT检查是非常有必要的。 在手术3年内应每年做一次腹腔和盆腔CT转移,因为大部位病灶的复发转移发生于腹腔,而可切除的复发转移却多在胸部。 03 肠镜检查 如果在术后第一次进行肠镜检查时,已经看清楚了结肠的情况,那么下次肠镜检查可以在第3年进行,如果一切都正常,可以每5年进行一次肠镜检查。 但对于未进行盆腔放疗的直肠癌患者,术后每6个月要做一次检查,这样有助于发现局部复发病灶。
做完一台肛瘘手术,也许你会松口气,但是且慢高兴,肛瘘手术的完成,只能说是肛瘘治疗完成了一半,术后的换药同样很重要。 什么是肛瘘? 肛瘘是肛肠科一种比较常见且复杂的疾病,在我国,肛瘘发病率约占肛肠病发病人数的1.67%~3.6%[1]。 通常认为,肛腺化脓性感染所致的肛周脓肿破溃后,脓肿纤维组织增生,脓腔缩小形成瘘管,直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘。 国外有学者[2-4]报道, 每十万人口有8.6人罹患肛瘘,患者的平均年龄38.3岁,男女比例为1.8∶1.0,年龄小于15岁的患者多为男性。 肛瘘患病人群以青年人为主,且男性发病率明显高于女性,符合临床现状,因此有人推测,雄性激素是肛瘘形成的一个主要原因[2-4]。 肛瘘的治疗 肛瘘的治疗可分为非手术治疗及手术治疗。 非手术治疗主要是通过药物控制感染,减轻症状,但是不能彻底治愈;而手术的目的是为了清除感染的肛腺,将瘘管内感染的异物清除,这是治疗的关键。 肛腺大多数集中于肛管后部,但也可横跨于齿线位置,还可位于齿线上方,因此切除时内口时,可向上适当延伸,以完全清除感染的肛腺。 常用的手术方法包括非保留括约肌的方法和保留括约肌的方法。非保留括约肌的方法主要包括挂线疗法、切开疗法和切开挂线疗法。保留括约肌的方法主要包括内口缝合药物脱管法,内口封闭管道引流法及旷置加切开或挂线术。 由于病情不同,症状各异,肛瘘手术方法多种多样,在操作过程中,也可配合使用。 术后换药很重要 在肛瘘术后,换药得当可促进创口生长,加速愈合,减少患者痛苦,缩短住院时间,降低患者住院费用。若换药不当,即使手术再成功,创面愈合也会很慢,不仅使术后患者住院时间延长,痛苦增加,甚至有可能再次形成肛瘘,需再次手术,给患者增加不必要的痛苦和费用。可以说,术后换药与手术同等重要,广大年轻肛肠外科大夫在学习过程中万不可忽视。 肛瘘的术后换药应遵循伤口愈合的三个阶段理论: 早期,伤口分泌物较多,脓腐未尽,因此换药时应冲洗清洁伤口,祛除异物和脓液,保持创面引流通畅,减少分泌物的刺激。内嵌油纱条以促进脓腐脱落,肉芽填充创面,且保证引流通畅,我科常用自制红纱条,以达到上述目的。据临床观察,效果优于一般油纱条。 中期,脓腐基本脱落,肉芽开始填充创面,新生的肉芽组织质嫩,血管分布丰富,此期换药除了清除异物,保持创面引流通畅外,还应保护肉芽,若肉芽高凸,应以高渗盐水或硫酸镁外服创面,同时配合适当坐压使肉芽平整,为上皮爬生做好准备。必要时可用组织剪适当修剪肉芽,并外敷云南白药粉止血。 后期,伤口肉芽填充良好,创面基底部变浅,创缘上皮细胞向创面中心爬生,最后覆盖创面直至愈合。此期应减少对创面的刺激,换药时尽量少清洗,并敷生肌长肉药嵌入创面,保护创面表层的上皮细胞。祖国医学在敛创生肌方面有着丰富的经验,祛腐生肌药能改善创面局部血液循环,促进新肉生长,中医辨证为疮疡阳证者可用回阳玉龙散,具有温阳活血,祛腐生肌之功;中医辨证为疮疡阳证者可用月白珍珠散或拔毒生肌散,有清热解毒、拔毒生肌之功。 术后换药的几个注意事项 肛瘘术后换药不能单纯理解为更换创口敷料,更重要的,是密切观察创口的变化,发现问题及时处理。我们须做到以下几点: 1.换药时应询问患者的自觉症状,注意是否有与创面有关的症状,并结合局部情况,判断是否相符,若不符应进一步查找原因,对因处理。 2.观察创面肉芽生长是否健康结实,是否有水肿及肉芽过生现象。如果有上述情况,应及时予以处理,或修剪,或敷药。如果反复出现肉芽水肿及肉芽组织失鲜活,则应寻找原因,确定患者是否对局部用药过敏,是否内口处理不当,或有支管残留引起复发。 3.观察创面有无分泌物,分泌物的颜色,稀稠度,询问患者大致分泌量,压迫创口周围是否有分泌物流出。 4.伤口引流是否通畅,有无创缘皮肤内翻,伤口远端是否成兜,如果有,应及时处理。 5.观察伤口有无粘连及是否假性愈合。 6.对于高位肛瘘,应定期做创口检查,了解底部肉芽生长情况及引流和挂线的松紧度,必要时深部伤口用1:5过氧化氢生理盐水冲洗。 7.换药时,创面上的分泌物及粪便用干棉球吸附即可,切勿用力擦,避免擦去肉芽便面的纤维保护膜引起出血。 8.检查完毕后将敷料从瘘的底部平整的放在创口上,不要过紧,以保证肉芽组织从创口基底部生长,不形成桥形愈合,外用纱布包扎固定。换药时根据局部肉芽组织的生长情况选用不同的药条。 9.手术5-7天,急性炎症期过后,组织修复旺盛时只要分之管引流无异常时,引流纱条不宜放置太深,以免妨碍其愈合。 中医药特色疗法 除了常规换药,中药熏洗疗法也是中医肛肠科的特色疗法。坐浴熏洗借助热力的作用发挥药性,可起到生肌、止痛、消炎作用,加快肛门部的血液循环,有效地缓解肛缘水肿、促进创面愈合。 肛瘘术后的坐浴的机制是利用其物理作用和皮吸收功能。肛瘘术后,肛门皮肤及附属器官出现炎症、损伤、缺损, 屏障功能减弱,透皮吸收速度加快。中药熏洗法能通过神经-体液-系统调节神经、内分泌、免疫系统,刺激效应而发挥作用改善组织器官的功能活动,产生治疗效果[5]。坐浴熏洗时的水温以及熏洗时间对创面亦有影响,一般嘱患者坐浴10-20分钟,水温应在40度左右。常用代表方祛毒汤、苦参汤、五倍子汤等。 肛瘘术后换药是每个肛肠科大夫都在做的事情,其重要性不亚于手术本身。临床上由于患者不能耐受疼痛,肛周肌肉放松不佳,不便于观察,这就要求大夫既要做好患者的思想工作,又要快速、准确的判断患者的创面情况,换药时既要达到换药的目的,又要照顾患者的感受。
肛瘘可谓是肛肠科的常见疾病之一,多是慢性形成的,所以很多肛瘘患者并没有明显的疼痛或感觉异常,有些患者得了肛瘘之后并不重视,认为基本不影响生活质量,一拖再拖,甚至长达数十年,结果导致很多并发症发生,虽然“带瘘生存”的观点并不罕见,但从临床观察来看,肛瘘若不及时治疗,引起的并发症还是非常让人头疼的。 带瘘生存最常见的并发症有如下几种: 肛门直肠狭窄:肛瘘病变常侵犯肛门直肠壁末端,产生结缔组织增生,形成环形或半环形瘢痕,由于炎症的常年反复刺激导致瘢痕挛缩,使肛门、肛管、直肠腔道狭窄,久而久之,导致大便变细、大便困难等,严重者甚至会发生腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。临床检查时,患者直肠可触及明显的瘢痕,往往伴有肛门紧缩,甚至难以容纳一个手指通过。有些人没有经过检查自认为是便秘,擅自应用泻药,反而加重病情进展。 肛门失禁:肛瘘导致的肛门失禁多是不完全性失禁,由于肛瘘的瘘管反复发作不愈合,导致肛管直肠周围肌肉和软组织广泛感染,大量结缔组织的增生、变硬,使肛门肌肉失去原有的弹性,从而影响肛门括约肌的功能,尤其是肛门的关闭功能,有时对稀便难以控制,形成不完全性肛门失禁。 肛门慢性湿疹:由于常年不愈的瘘管多有分泌物溢出,长期刺激肛周皮肤,导致肛周皮肤长期处于潮湿状态,容易引发细菌、真菌滋生,形成慢性湿疹,皮肤弹性降低,往往形成肛周广泛的皲裂样改变,患者奇痒难忍。而且慢性湿疹治疗过程长、容易反复,常常影响正常生活,给患者带来很大痛苦。 肛瘘癌变:这是所有并发症中最为严重的一种,经临床观察与国内外文献报道,肛瘘超过十年以上容易发生癌变,一般认为与肛瘘的长期慢性炎症刺激有关。可能由于局部区域淋巴结构被破坏,抵制细胞间变或恶性变的免疫能力降低,使瘘管组织逐渐癌变。这是最需要患者警惕的一种并发症,很多病人带瘘生存几十年,本身对于疾病的治疗意愿并不强烈,因而也常常不会在意瘘管癌变时发生的异常改变,往往在就诊时癌组织已经侵犯了更深层的组织。这些病人主要表现为肛瘘外口排出黏胶状分泌物,外口出现肿物增生,伴有溃破。 因此,对于肛瘘应有足够清醒的认识,不能抱有幻想,患了肛瘘之后越早治疗越好,时间越久,弊病越多,并发症也更容易出现。
1、 可采用站、坐、卧等多种姿态进行,使用意念及内功,将肛门上提至脐中,做肛门上收的动作,自然呼吸或吸气时提肛缩腹,呼气时将肛门放下,不受时间和场地等条件的限制。 2、 要点:全身放松,将大腿用力夹紧,配合吸气,舌舐上腭,同时向上提收肛门,像忍大便的样子,提肛年稍闭一下气不呼,然后配合呼气,全身放松,一提一松为一次。 3、 每日做提肛运动100次,。 提肛运动的好处: 1、 做提肛运动时肛门有规律的收缩和放松,可减轻或消除肛门括约肌痉挛,使肛门扩大,促使排便通畅。 2、 有效的肛门功能锻炼,减少痔静脉的淤血扩张,增强肛门直肠局部的抗病力,促进伤口愈合。 3、 在做提肛运动过程中,肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用,改善盆腔的血液偱环,缓解肛门括约肌,增强其收缩能力。 4、 提肛运动能改善局部血液循环,预防肛门松弛,利于伤口疤痕的松解。 提肛运动对前列腺的好处: 1、经常提肛可保护前列腺。提肛动作可使骨盆底的提肛肌、耻骨尾骨肌、尿道括约肌等肌肉,以及神经、血管,各器官组织之循环代谢活跃起来,达到缓解前列腺肿大及炎症的作用,对改善排尿困难具有良效。 提肛运动对女性的好处: 1、经常提肛能强壮会阴,提高“性”趣。中年妇女,尤其是经阴道生产的多产妇,胎头压迫可导致骨盆底和阴道肌肉松弛,产伤时阴道扩张或韧带裂伤会加重上述现象。经常提肛可以使整个骨盆底肌肉群变得坚韧,有利于生殖器官的血液供应,增强性感受能力,进而可提高夫妻性生活的质量,促进家庭和谐
生活中经常会发现脸上长痘痘或是小包,发现后很多人觉得是上火了,可关于肛门部位的小包,可不一定是上火引起来的。临床上多是肛周脓肿,如果盲目消炎、消肿,只会造成病况加重。包块破溃后脓液腐蚀肛门构成多个瘘管,在临床上称为肛瘘。肛瘘作为肛肠疾病中较为复杂的病种,多数人并不知道,实际上肛瘘多是因肛周脓肿医治不妥导致。肛周脓肿在前期多以肛周小包“疖子”为典型表现,因而容易被患者疏忽,还有不少人习惯性将肛门部位的肿包误以为是痔疮,采纳久拖或是药物医治,但仍是难逃肛瘘这一劫。 肛周“疖子”需留神,十有八九是脓肿 肛周脓肿发病率虽不如痔疮高,但也有不少人遭受着这种疾病的困扰。肛周脓肿在病况前期表现较为明显,肛周一般会呈现一个或多个小硬块,并伴有疼痛感,少量患者会呈现发热表象。因为小包在其他部位也比较常见,一些患者一般采纳消炎、止痛的方法,抵挡肛周小包的疼痛感,殊不知这个小包块看似简略,但十有八九是肛周脓肿。 临床上,肛周脓肿一旦发生就不会自行康复,跟着病况的开展在表现上也有所改变,硬块会逐步变软很容易破溃。一些患者以为只需将脓液排出,病况就会康复,以至于自个着手“挤脓”,但因为难以整理洁净,会使病灶重复感染,“催生”了肛瘘的构成。临床上,95%以上的肛周脓肿患者会并发肛瘘,因而,医治肛周脓肿不只需及时,并且医治方法要科学 盲目消炎止痛,易遭小包变肛瘘 在门诊就医的肛瘘患者中,约七成以上的人发现肛周小包时,都有打针吃药、消炎止痛的经历,简略地以为只需消炎止痛就能康复。直到病况开展变成肛瘘,不得不接受到院治疗,据门诊数据显示,肛瘘一旦构成,医治不及时,瘘管会跟着时间越来越深,临床上曾有患者因包块过大,拖延时间过久,致使瘘管直径长到瓶口般大。 肛瘘的前身多是肛周脓肿,只需患者就诊及时,到规范医院切开引流,医治后通过恰当的保养仍是能够防止肛瘘的发生。肛瘘作为较为复杂的肛肠疾病,一旦构成瘘管会流出脓液、血水、粪水等,并发生浓烈的恶臭味,严重影响到患者的生 瘘久拖易恶变,危及肠道周围脏器 因为肛瘘重复发生,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙延伸而成多发性、复杂性肛瘘,不光给医治带来艰难,并且也影响到肛门的生理功用。临床上少量患者还可能构成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器。并且肛瘘有恶变倾向即肛瘘转变成癌症
2018-02-10 现在肛肠疾病的发病率较高,肛肠术后会出现一些的并发症,很多患者及家属对此存在很多担忧,简单总结一下: 1.肛肠术后出现出血怎么办?什么情况可以自己进行处理,什么情况必须及时通知医生处理? 2.刚开始排便时很痛怎么办?是不是延迟排便更好呢? 3.创面上有分泌物,是否是伤口出现感染? 临床上这样的问题很常见,简单介绍一下。 1术后饮食 一般术后6小时就可以进食,术后饮食以清淡、有营养、易消化的食物为主,多吃蔬菜水果,忌辛辣刺激的食物。 2术后排便 术后排便与肛肠手术的恢复关系密切,在医生的指导下进行排便,不要因为疼痛而不排大便,较长时间不排便会出现粪嵌塞,不利于伤口的恢复。往往很多患者会出现便次增多的情况,大多数是伤口刺激所致,所以建议定时排便,不要频繁如厕,以免影响伤口恢复。 3术后疼痛 肛肠术后疼痛是很常见的问题,疼痛的过程一般是术后早期疼痛不明显→5-7天开始疼痛加重→然后疼痛不明显,一般坐浴、口服止痛片等都可以缓解,特别是现在手术技术的提高,微创手术的应用,大大改善了术后疼痛的问题。 4术后出血 肛肠术后伤口出少量的血,这是比较正常的,若伤口出血较多,且不能自止,应及时告知管床医生进行处理,如果出血量很大,可能会伴有急性失血症状:心慌、头晕、乏力、多冷汗,重者出现休克。 5术后创面分泌物 创面修复的第一阶段,伤口局部会出现炎症反应,以清除损伤的组织和外来物,防止感染,为组织修复和再生打下基础,血小板激活发挥局部的止血凝血作用,并释放出多种生长因子,启动创面愈合过程。因此在这一阶段,创面的分泌物比较多,比较潮湿,这是正常表现,患者不用过于担心,需要注意的是,如果换药后贴于创面的纱布湿透了的话,需要及时将纱布揭下,保持创面的清洁透气。有时候还会有一些粉红色的血性分泌物都属于正常情况,无需紧张,既不是感染也不是出血。 6术后复发 痔的复发较低,最常见的是肛瘘,这与这类疾病的特点有很大关系,经验再丰富的肛肠医师都不敢保证肛瘘术后不会出现复发。所以调整自己的饮食及排便习惯并进行及时有效的复查是很重要的。
我们遇到的疝气病例,很多疝气都是疑难的,而造成疑难原因有些竟然是患者拖延治疗造成的,有一个74岁的病人,疝气几十年,家里人一直把这看成小病,没有治疗,结果疝逐渐长大,发展成双侧巨大腹股沟疝,因为长时间没有手术治疗,疝囊长的很大,差不多有篮球那么大,几乎快赶上肚子的大小了,这个病人在手术中不得不切除一部分肠子(主动减容手术,就是减少腹腔内容物。),总共切除了两米的小肠,因为不切除肠子,这些留在疝囊里面的肠子根本就回不到腹腔,即使勉强送回腹腔也会造成腹腔压力升高,形成腹腔间隙(隔)综合征影响腹腔内、外组织器官的血液循环,进而引起一系列病理生理改变。累及心血管系统、泌尿系统和呼吸系统,其次是胃肠道、肝脏和中枢神经系统,最终危及患者的生命。 其实我们经常遇到这样的病人,身患疾病却不去治疗,在他们的意识里认为治病就要花钱,能拖就拖,还有一些人认为即使治疗了也不会有很好的效果,而疝气是大家公认的小病,当然小病的意思就是医生看不上眼,患者觉得危害小,治疗不治疗不要紧,反正几乎没有人因为疝气死亡,早治疗晚治疗都是一样,到底都是小手术,很简单就能搞定。 其实这是一个很大的误区,疝气病虽然小,可是疝气的危害却是很大的,疝气好发于儿童和老年,儿童疝气多半是由于先天性的发育异常造成的,儿童疝气一般主张一周岁以后就要收拾治疗前,特别情况比如疝气较大,或者反复嵌顿可以在半年以后手术,嵌顿是儿童疝气主要的危害,严重的嵌顿可能导致肠坏死,不得不切除肠管,甚至有些时候儿童疝气比较隐匿,这类疝气所发生的嵌顿几率更高,而且嵌顿以后家长也不了解,所以对于儿童疝家长一定要警惕,如果患儿出现持续不明原因的哭闹,要检查腹股沟区有没有凸起。 对于老年疝气我们也要警惕,有些老年人因为某些原因不愿意接受手术治疗,但是他们不清楚这样做严重影响生活质量,还有可能造成疝嵌顿增加手术的风险,或者把疝养到求那么大再手术治疗,增加医生手术的难度,使手术出现并发症的危险大增。 无独有偶今天手术演示的时候一个疝病史五十年的病人,由一个业内有名的专家实施手术,手术非常困难,术中惊险不断,好在专家经验丰富,有惊无险,但是术后是否出并发症,还未可知。 因此有病一定要早治疗,不要因为小病而不去治疗,最后拖延成为大病,不但花费增加,也会给自己造成很多麻烦。
经历了太多太多的这样的病案,上个月在广州召开的第九届全国疝和腹壁外科会议上,中华医学会的有关组织(疝和腹壁外科学组)再次郑重的声明:目前国内医疗市场上仍有某些非手术治疗方法,如“疝的局部注射”等非手术治疗,既不符合科学原理,又给病患带来一系列并发症和副作用,应以摒弃。 在中山大学附属第六医院的疝和腹壁外科见到确有这样上当受骗的病人特别是儿童,经化验,这些注射治疗用的所谓的“医用胶水”就是超市里的502胶水。医生说:可总有人相信,总有人上当后方知,还有抱着的孩子,可怜天下父母抱一心! 这是因为所谓的不开刀、不吃药“局部注射”方法,在腹股沟局部注射了一些物质(多为硬化剂、化学胶、生物胶等)后,不但不能治疗疝,而且注射后局部会局部产生炎症和疤痕化,给下一步的手术增加了手术难度和风险。 正如一位疝专科的资身教授所言:二十年前《中华小儿外科杂志》就发表过因为疝气局部注射后造成输精管损伤的论文,今天,可以说,成人的疝注射是为了骗钱,而小男孩的疝注射可能会造成断子绝孙! 但是,这些简单的专业知识,病人和家人常常不知道、也不懂得的。无良的广告只会骗钱,就是谋财害命。我们呼吁有关主管和工商部门要制止这类非法的行动。对此,要有作为! 编题记: (上述是2年前的调查) 经历了太多太多的这样的病案,上个月在广州召开的第九届全国疝和腹壁外科会议上,中华医学会的有关组织(疝和腹壁外科学组)再次郑重的声明:目前国内医疗市场上仍有某些非手术治疗方法,如“疝的局部注射”等非手术治疗,既不符合科学原理,又给病患带来一系列并发症和副作用,应以摒弃。 详见:《成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版))中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组,中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会联合制订。中国实用外科杂志2014年第6期 小编,在中山大学附属第六医院的疝和腹壁外科见到确有这样上当受骗的病人特别是儿童,经化验,这些注射治疗用的所谓的“医用胶水”就是超市里的502胶水。医生说:可总有人相信,总有人上当后方知,还有抱着的孩子,可怜天下父母抱一心! 这是因为所谓的不开刀、不吃药“局部注射”方法,在腹股沟局部注射了一些物质(多为硬化剂、化学胶、生物胶等)后,不但不能治疗疝,而且注射后局部会局部产生炎症和疤痕化,给下一步的手术增加了手术难度和风险。 正如一位疝专科的资身教授所言:二十年前《中华小儿外科杂志》就发表过因为疝气局部注射后造成输精管损伤的论文,今天,可以说,成人的疝注射是为了骗钱,而小男孩的疝注射可能会造成断子绝孙! 但是,这些简单的专业知识,病人和家人常常不知道、也不懂得的。无良的广告只会骗钱,就是谋财害命。我们呼吁有关主管和工商部门要制止这类非法的行动。对此,要有作为! 不为学术,更不是生意,而是为了减少下一个受害者,请大家转起!
王老师发现右侧腹股沟区肿块三年了,生活很是不便,网上查询后,得知自己患有腹股沟疝,俗称“小肠气”。据不完全统计,60岁以下人群腹股沟疝的发病率约为1.7‰,60岁以上人群发病率明显上升,约11.5‰。小肠气最基本的症状是腹股沟区有一突出肿块,伴或不伴有疼痛及坠胀感,开始时肿块较小,不易被发现,随着病情进展,肿块越来越大并进入阴囊。患者站立或咳嗽时肿块突出并伴有疼痛,平卧时肿块消失,退回去常伴有咕噜咕噜的声音。 临床上最多见的疝气是腹股沟疝,此外还有切口疝、脐疝、股疝、白线疝等其他类型的腹壁疝,虽然它们临床表现不同,但手术是目前治愈的唯一有效手段。王老师由于惧怕手术,还是先选择了保守治疗,买了疝气带压迫疝环。保守治疗一年后,王老师感到疝气带材质确实好,但每天穿戴很繁琐,如小肠气再次突出,需及时推回并调整束带及腰带的松紧度,外出时经常借口去洗手间避免尴尬情况,生活质量显著下降。其实类似王老师这样的患者很多。研究表明接受手术的患者人数占患病总人数的比例不足8%,其主因如下: 首先,患者对腹股沟疝认识不足。大部分小肠气的病程较长,甚至数十年之久。在病程早期,如无疼痛、胀痛等不适,患者往往认为小肠气无大碍,不需要治疗,任凭疾病发展而错过最佳手术时机。随着病情进展,小肠气越来越大,其手术复杂程度和术后并发症的发生率逐渐增高。如小肠气约一拳头大小,可伴有会阴部湿疹,轻度影响患者生活质量。而当小肠气发生嵌顿,可致肠管坏死、继发性腹膜炎、感染性休克等,少数可出现死亡。 其次,患者对腹股沟疝手术治疗难以接受。有些患者对手术产生恐惧,寄希望于保守治疗,能不开刀尽量不开刀。实际上,保守治疗只能延缓病情进展,达不到根治的目的。 另外,由于小肠气发生在隐私部位,有些患者不愿意去医院,更不愿意告诉别人。其结果只能是延误疾病的诊治。因小肠气未及时治疗发展为嵌顿疝而导致患者死亡的情况,在临床工作中也不少见。发生嵌顿疝的患者及家属均对消极治疗后悔莫及,不仅在经济上蒙受巨大损失,还在身体上吃尽苦头,甚至丧失性命。 腹腔镜疝修补手术患者需要全麻,手术费用较开放手术高,但术中及术后的舒适感明显优于开放手术。而对于双侧疝及合并腹腔疾病的腹股沟疝,腹腔镜疝修补术不需另作切口或另加操作孔即可完成,不增加复发概率,恢复更快。当然,手术方案的选择应考虑:患者是否适合全麻;疝的种类;患者的疝是适合腹腔镜手术还是开放手术;外科医师的手术经验等。 经过滨州医学院附属医院李鹏医生的介绍,结合实际病情,最后王老师选择了腹腔镜小肠气修补术,结果术中发现他的另外一侧也有初发的小肠气,因此只用3个手术操作孔就进行了双侧小肠气的修补术。手术非常顺利,术后第2天他就高高兴兴地出院回家了。
手术前饮食护理:手术前1天进食少渣饮食如面条、稀饭等。手术当日进流质饮食如蛋汤、米汤、稀饭等。不宜吃牛奶及含油脂较多的汤汁,以便控制患者在术后1~2天内不排便,利于伤口愈合。术后饮食护理:术后第1天进流质食物,第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿,指导患者多吃新鲜水果、蔬菜,如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物,但不能饱餐,并鼓励患者按时排便。术后5~7天,正值切口处线头脱落期,嘱病员不宜多吃含纤维素多的食物,以精、细、软为主,忌食生冷、辛辣等刺激性食物,如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等,以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染,影响伤口愈合。术后3日尚无便意者,指导病人适当增加一些含植物油脂的食物,如芝麻、肉汤等,也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜,经上述食疗后,一般能排出大便。若不能排出,可用开塞露小灌肠。若术后出现腹泻时,指导病人进食清淡、易消化的食物,注意饮食卫生,禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形,必要时可用止泻药。术后排尿困难的饮食护理:痔疮手术后当日或第二日,多因麻醉影响,手术刺激,伤口疼痛或敷料压迫,引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多,刺激膀胱,增强尿意,也可放松压迫伤口的敷料,促使排尿。仍不能排尿者,遵医嘱给予导尿。