河北省人民医院康复科科普号

各位家长、各位朋友：大家好！因工作需要，我由石家庄市第三医院调到河北省人民医院康复医学科工作。原来预约复诊的时间仍然是每周一、四。就诊地点变更到河北省人民医院康复医学科。河北省人民医院地址：石家庄市和平西路与泰华街交叉口东南角。龚树辉

颈椎功能与骨骼、肌肉的营养，与日常的体位、姿势密切相关。 康复治疗的良好效果需要日常生活来维护。一、饮食修正：1.晚餐要求：谷物粥（喝小米、红小豆、绿豆，肥胖者＋薏米仁），青菜、豆腐、白萝卜、海带丝。2.奶、豆浆，一周不少于三天。3.肉，一周不少于两次，最好在早餐、午餐！4.时令水果，最好每天吃，一周不少于三天，餐前吃。5.坚果，一周3次以上，最好饭前吃。芝麻、核桃、花生、瓜子、栗子、松子、开心果、腰果、杏仁等均可，最好选择不加工！6.虾皮、海带、紫菜，一周2~3次。7.绿叶菜，一周不少于5次。8.肝，儿童一周两次，成人一周1次。注意：禁糖、饮料、“垃圾”食品，忌食辛辣、油炸食品！二、睡眠修正：1.睡眠时间：成人6~8小时；3~6岁10小时以上；6~14岁9小时以上；14~18岁8小时以上。2.入睡时间：成人23：00以前；3~6岁20：00以前；6~14岁21：00以前；14~18岁22：00以前。3.睡眠体位：平卧、侧卧均可以，最好入睡前、睡醒后平卧一会儿，入睡时采用侧卧。避免俯卧！4.睡前要求：青少年、儿童晚饭与入睡间隔时间不能超过2小时，晚饭前学习、活动、玩耍，晚餐后禁止活动、低头学习；成人的间隔时间大于3小时，晚餐前伸展活动，晚餐后慢步活动。5.床垫选择：青少年儿童老年人睡硬板床，中青年人睡弹簧床，6.枕头选择：头颈枕的枕芯最好用荞麦皮、谷皮，枕头的长大于肩宽10公分，枕头的宽就是头和颈的长度，枕芯的内容物量在枕芯容量的3/5~4/5。三、动作修正：1.静态姿势：坐、卧、站、蹲等姿势要对称，少坐软沙发、跷二郎腿，坐板椅，2.动态姿势：坐-站、站-坐、躺-坐、坐-躺、翻身、蹲-站、站-蹲、行走、转身等动作要协调。3.日常负重：成人拿重物重量不能超过2.5Kg，如果超重，或者手提重物时间超过5分钟，就应该放下重物，用耸肩、臂上举、屈肘前后摆臂的放松动作；青少年学生的书包重量1.5kg以下，最好用双肩背双手抓握两侧背带向前推，让书包充分与肩背部贴敷，保证颈项肩背的中正舒展。4.学习姿势：专用书桌，看书、写字姿势要中正。5.有益活动：做操、爬行、跳绳、跳舞。6.避免动作：过度扭头、低头、仰头，减少长时间全蹲、卧位状态下长时间看书、看电视，抬臂时低头，直腿状态下弯腰，弯腰状态下转身，弯腰状态下咳嗽、打喷嚏。 大家要知道：生活方式是影响我们健康的主要因素！

总结近4年的孩子发作、反复的原因如下：1、时间：春、秋季节变换，暑假和寒假，春节、八月十五、生日期间，易发作和反复。2、不良激发：感冒、胃肠炎、创伤、防疫针、过敏、情绪紧张、疲劳等。3、其他：体内重金属含量超标、药物依赖后脱离反映。提醒家长：保证孩子的合理饮食营养、充分睡眠休息、正确姿势保护，就可以减少激发，维护正常颈椎功能。

口水的成份与功用唾液，俗称“口水”，是由唾液腺分泌出来的，它们差不多全部被吞下，经胃肠道吸收入血。近年来，经过科学家的探索，发现唾液在维持人体的正常生命活动中，是不可缺少的"角色"。每天吞咽自己的唾液可以美容祛病延寿，更是不可忽视的抗癌奇兵。它主要由唾液腺分泌。人体有多个唾液腺，小唾液腺分布口腔各部黏膜中，有唇、颊、舌、腭四种腺体，大唾液腺有腮腺、舌下腺和下颌下腺。腮腺、颌下腺和舌下腺是主要的唾液分泌器官，分泌的同时，受到大脑皮层的控制，也会受到饮食、环境、年龄以及情绪或唾液腺病变等影响。人每日分泌1，000-1，500毫升的唾液为正常现象。现代医学研究表明，唾液99%以上的成分是水，但就在其余的1%里，包含钾、钠、钙、磷等多种微量元素和500多种蛋白质。“气是续命芝，津是延年药。”口水中所含的最具魅力的物质，当首推由日本已故医家绪方知三郎发现的腮腺激素。这种激素是由三大口水腺之一的腮腺分泌的，许多学者都认为它是“返老还童”的荷尔蒙。腮腺激素能增加肌肉、血管、结缔组织、骨骼软骨和牙齿的活力，尤其能强化血管的弹性，提高结缔组织的生命力。只要腮腺激素充盈，血管和皮肤间质、结缔组织的功能就会加强，皮肤的弹性就能得到保持。然而，人到中年后，腮腺开始萎缩，分泌的激素就逐渐减少。常作咽津动作，可延后腮腺萎缩。一般体质强健的人，口水分泌比较充盈旺盛。年老体弱者口水分泌不足，常出现口干舌燥、皮肤干枯、体力日衰、耳鸣重听、面部失去光泽、大便秘结等情形，运用吞口水养生法，可重拾青春，抗衰延老。唾液对人体养生有8大神效：1、消化作用：唾液能把嚼碎的食物“捆绑”成一个个“食团”，利于吞咽。同时唾液中含有淀粉酶，能把食物中的淀粉分解成麦芽糖，不仅让人感觉到甜味，还让食物在口腔中就进入了消化过程。2、消炎作用：唾液中含有溶菌酶和分泌型免疫蛋白球A等抗菌成分，能抑制或消灭溶血性链球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌及葡萄球菌等，从而预防牙龈、口腔和咽喉发炎。3、清洗作用：平均每人每天的唾液分泌量可达1000—1500毫升。人的口腔中会积存食物残渣，给细菌繁殖创造条件。唾液在口腔内不断流动，就相当于对牙齿进行及时清洗，从而保持口腔的清洁与健康。4、护齿作用：唾液所含的钠、钾、磷酸、钙、蛋白质、葡萄糖等营养成分能维持口腔酸碱度，调节pH值。牙齿表面珐琅质的溶解和沉积是个动态过程，唾液中的钙离子、磷酸根离子和氟离子等在保护珐琅质方面起着重要作用。5、疗伤作用：荷兰研究人员发现，人类唾液中的富组蛋白能显著地缩短伤口愈合时间。因此，在突然受伤、清洗不便的情况下，可以在伤口上涂些唾液。6、抗癌作用：日本研究人员发现，唾液能消除致癌物所产生的超氧自由基。唾液的消毒过程不仅在口腔中，还会在胃里持续30分钟。每口食物咀嚼30次，可使唾液与食物充分混合，自由基得到最大程度的清理，抗癌效果最佳。7、检测作用：科学家可利用唾液样本检查病人体内的药物含量。用唾液代替血液样本检查艾滋病也开始应用到实践中。目前，科学家还在研究通过唾液检测糖尿病、心脏病、癌症等疾病的方法。唾液取样简单，操作方便，将成为医学发展的趋势。8、抗衰作用：唾液中含有一种能使人保持年轻的“口水腮腺激素”，能使人聪明、齿坚、肌强，这样即使人到老年也会红光满面，不减青春活力。可见，“口水”是宝贵的，不能随意浪费、弃失，要善于促进口水的分泌，达到健身强体、养生长寿的目的。唾液养颜美容 好皮肤惹人妒医学研究发现，唾液是以血浆为原料生成的，成分与血浆相似。其中一些成分既是皮肤细胞的最好营养物质，又不会引起皮肤过敏；唾液中含有多种生物酶，如溶菌酶、淀粉酶等，都呈弱碱性，可以消除面部皮肤分泌的油质，杀灭面部的各种细菌，避免面部长疖生斑。因此，用唾液涂抹面部，常有意想不到的效果。唾液在养颜、护肤、美容方面亦大有用武之地。如明代养生家冷谦的《修龄要旨》中记载：“颜色憔悴，所由心思过度，劳碌不谨。每晨静坐，闭目凝神，存养神气，冲胆自内达外，以两手搓热，拂面七次，仍以漱津涂面，搓拂数次。依按此法，行之半月则皮肤光润，容颜悦泽，大过寻常矣。”唾液涂抹面部美容法：第一步：每天早晨闭目静坐，舌抵上腭，收敛心神活动，停止任何杂念，凝神存养，然后用意念使腹部丹田之气冲旺，并自内向外扩散。第二步：两手掌相对摩擦，觉掌心发热后，用两手掌上下左右按摩面部7次。第三步：舌从上腭放下，在口中轻轻搅动数次，然后将口中唾液吐在两手掌心，如第二步方法，在面部上下左右按摩14次。有些口水可以杀死100%癌细胞日本现代医学，对人的唾液用小白鼠、小兔子作临床观察发现，普通人的口水，可以杀死百分之七、八十的癌细胞，而有的人的口水，可以杀死百分之百的癌细胞。——去年中国死亡人口统计中——死于癌症的人数，占死亡总人口的百分之二十……口水里面居然含有天然的抗癌因子，这是上帝赐给我们的啊。如果你身上有一些会助长癌细胞生长的条件，口水就可以对癌细胞造成威胁甚至杀灭。所以，中医自古以来很重视口水养生法，就是这个原因。俗谚有云：“口咽口水三百口，保你活到九十九。”咀嚼30秒 唾液搞定致癌物我们的唾液中含有13 种消化酶、11 种矿物质、9 种维生素、多种有机酸和激素等。其中，过氧化物酶、过氧化氢酶和维生素C的解毒功能最强。它们不仅有抗氧化的作用，可以消除体内的氧自由基，还有一定的抗肿瘤作用。研究发现，这些酶可以分解进入口腔的致癌物质，有效地减少癌症的发病率。唾液之所以具有抗癌作用，在于唾液中的酶能降低亚硝酸化合物对细胞的攻击，改变细胞突变计划，对于化学合成剂、防腐剂等食品添加剂带来的危害，也有明显的解除作用。此外，唾液还能中和、消除食物中的致癌物质。美国乔治亚大学曾有科学家做实验，将人体口腔中分泌出的唾液加入亚硝基化合物、黄曲霉素和苯并芘等强致癌物，以及烟油、肉类烧焦物、焦谷氨酸钠等可疑致癌物中，其细胞的变异原性在30秒内完全丧失。从实验中得知，唾液含有过氧化物酶，可使致癌物质转化为无害物质，所以起到抗癌作用。在饭店或食堂里，甚至在家庭里，常见用餐人用餐之迅速，如风卷残云，又如猪八戒吃人参果，狼吞虎咽，大快朵颐，实在是配得上“电光石火”。但正如实验所揭示，加入唾液的致癌物在30秒内才完全降解，“细嚼慢咽”，才符合养生之道，也才能发挥唾液的抗癌功效，因为只有细嚼慢咽，才能充分发挥唾液的抗癌解毒作用。很简单的道理，如果进餐时狼吞虎咽，很快就放下筷碗，食物刺激时间短，那么唾液的分泌量一定就少，唾液量少，抗癌功效一定会打折扣;如果进餐时慢慢品尝，细嚼慢咽，在食物的持续刺激下，唾液就一定会分泌得多，抗癌功效自然会增强。更为关键的是，只有细嚼慢咽，才能让食物与唾液充分混合，并且搅拌时间持续较长，这样才能让唾液里的酶充分降解食物里的致癌物质，从而充分发挥唾液的抗癌功效。口水过多过少 多是病在脾肾口水多，常常是脾肾虚、精失摄纳而外溢的征兆。在解释原因之前，我们先为“口水”正一下名。大家都习惯称口水为口水，其实并不确切。口水，既包括唾，又包括液。唾，也就是唾沫，是从舌根分泌出来的，不是有个词--唾弃吗？就是往地上吐唾沫表示不满、瞧不起，可见，唾沫是人为吐出来的。而液又叫涎，这才是真正意义上的口水，它往往是不由自主地流出来的，也就是大家戏称的“流哈喇子”。为什么唾沫和口水异常是脾虚、肾虚所致呢？《内经》中说得明白，"五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾"。意思是说，出汗异常可以从心脏上找问题，鼻涕多了要看肺有没有问题，眼泪不正常了要从肝上找根源，相应的，口水和唾沫异常就是脾和肾的问题了。虽然唾和液分别出自脾和肾，但脾肾往往互病，且总司于肾，所以唾沫和口水经常同时出现。唾多而且黏稠，且口中发苦，往往是脾热，这时候一定不能吃辛辣的食物，牛、羊肉也尽量少吃，可以吃一些清脾热的药，像栀子和连翘等。口水多，且有咸味儿的话，这是肾虚的征兆。很多人也存在睡觉流口水的尴尬，这主要是由于吃了太多的辛辣食物，导致脾胃上火而致。这时，就要注意不要再吃辛辣的食物，同时不要吃太饱，尤其是晚上，一定要少吃。口水多了是问题，少了同样是问题。口水过少，说明津液不足，是内燥的表现。古书上记载了一个故事。一位待字闺中的小姐生病了，人消瘦无力，被请来看病的大夫心想，莫非是未出阁之人患了相思之病，但望闻问切下来发现并不是“情志”方面的疾病。古时男女授受不亲，大夫不好看小姐的舌苔，正好旁边有人说小姐几日来口干得厉害。口干说明津液不足，大夫在思虑津液枯干的原因时恰好瞥见门下有堆瓜子壳。他恍然大悟，随即让人把那些瓜子壳收起来熬水，让小姐喝，说喝下去就好了。小姐的父亲摸不着头脑，就问大夫这是何故。大夫说：“令嫒瓜子嗑得多了，口水流失，津液不足，导致脾胃难以运化食物，所以消瘦；消瘦又导致脾失健运，肾虚而不足，津液稀少；瓜子壳上有小姐的口水，熬水喝下去，就可以把流失的口水补回来了。”这么说来，爱嗑瓜子的朋友，要节制一下，不能一次吃太多瓜子。一旦出现口干、没有食欲等情况，记得多用舌头漱些口水，分三次下咽，再就是多吃些酸味儿的水果来补充津液，梨子和葡萄都不错。1-2岁的小孩流口水好不好？很多小孩子都会流口水，有些家长并不在意，以为长大后自动就好了。这就大错特错了，如果2岁之后还存在口水滴答的现象，家长就要注意了，这有可能是小儿脾胃有热或脾胃虚寒所致。有的孩子到了七八岁、十几岁还在流口水。流口水说明嘴角不紧，脾是主肉的，嘴角不紧就说明孩子脾虚，需要补脾。《黄帝内经》中就有“脾在液为涎”的记载，“涎”就是我们俗称的口水，意思是说流涎主要是脾的问题。如果小儿脾胃有热，火热会导致口水较多，不能自控，甚至口角糜烂；小儿脾胃虚寒，气虚不能收摄其津液，以致口水清稀不止，大便溏薄，面白唇淡。治疗应以健脾益气，燥湿和胃，补肾摄涎为主。生理性流涎随着年龄的增长，脾胃功能的完善，婴儿能吞咽过多的口水，流涎自然消失。无论是生理性流涎还是病理性流涎，均应该保持口周、下颌、颈部等部位的干燥，可在颈部涂擦爽身粉，并要及时更换颌下垫物，以免引起皮肤湿疹。怎样获得如此神效的津液呢？●专家们发现被牲口吃过的草，就比用金属割掉的草长得快些。●150岁的印度人说自己的长寿秘诀——我就是每一口饭，或菜，细嚼慢咽，嚼上三十二次，还有我喝水，或饮料时，让它们在口里呆一阵，等一会儿再吞下去，就这些方法，帮助我活到了150岁。怎样获得如此神效的津液呢？其实一点也不难。所谓“垂涎三尺”，就是自然不过的方法：面对美食当前，切勿“狼吞虎咽”或“囫囵吞枣”，致使津液来不及充足分泌；反之，若是把握“慢吞细嚼”的要领；既能从容品尝，享受美食，又可使口水不断滋生，以促进消化、清新口腔甚而让口齿留香，真可说是一举数得。当然，还有另一简易生液法，即：持续“舌舐上颚”数分钟，自可满口生津，口味甘露。只要人们每天依法炮制，持之以恒，自可永保健康美丽，何乐而不为呢？咽唾养生法简便易行，在我国有悠久的历史，具有健身祛病、延年益寿的奇特功效，经常运动舌体，保特口水腺的旺盛分泌，有利延缓衰老，保持人体健康。历代名人名医的唾液养生术唐代名医孙思邈在《养生铭》中说，“晨兴漱玉津”可祛病益寿。他每天早上醒来，用舌搅出唾液，徐徐咽下，活了102 岁。宋代大文学家、养生学家苏东坡在谈到自己的养生之道时说：“每天用舌搅唇齿内外，漱练津液，津液满口即低头咽下。”他认为其“功用不可量，比之服药，其效百倍”。明代名医王蔡亦指出：“每朝早起啄齿漱口，唾满咽之”能使人耳聪目明延年。年过八旬的乾隆皇帝，其养身法之一就是“齿常叩，津常咽”。现代人中也不乏重视唾液健身而寿长百岁者。如武当道姑李诚玉1996 年时已寿高108 岁，仍面如中年妇女，其养生之道中就有一条叫做“白玉齿边有玉泉，涓涓育我度长年”。

注意力是儿童学习能力的前提条件，包括视觉注意力和听觉注意力两个方面。提高注意力就需要从这两个方面下手。近十年，我们统计了近500例颈椎功能不良的儿童，多伴有多动、注意力低下、肌肉抽动、手眼协调差，严重影响了学龄期儿童的学习能力。经过脊柱功能康复技术为主，结合生活方式修正、心理疏导等康复治疗，颈椎功能及多动、注意力低下都能明显改善。由此证实，注意力低下与颈椎功能不良关系密切，生活不良因素是诱发和加重原因！建议：注意力低下、多动、情绪不稳、学习障碍的儿童常规查颈椎！

颈椎功能与骨骼、肌肉的营养，与日常的体位、姿势密切相关。康复治疗的良好效果离不开科学的生活方式。下面是我们临床中的生活指导：１、修正饮食：ａ晚餐要求：谷物粥（喝小米、红小豆、绿豆，肥胖者＋薏米仁），青菜、豆腐。ｂ奶、豆浆，一周不少于三天。ｃ肉，一周不少于三天，最好在早餐、午餐！ｄ时令水果，一周不少于三天。e 坚果，一周3次。芝麻、核桃、花生等均可！f 虾皮、海带、紫菜，一周2~3次。g 绿叶菜，一周不少于5次。h 肝，儿童一周两次，成人一周1次。注意：禁糖、饮料、“垃圾”食品，忌食辛辣、油炸食品！２、修正动作：ａ睡眠：保证８小时睡眠，禁止俯卧睡眠；ｂ书包：避免背过重书包（１．５kg以下）；ｃ学习姿势：专用书桌，看书、写字姿势要中正。ｄ睡觉前，保证仰卧姿势1０分钟、平趴10分钟。ｅ有益活动：做操、爬行、跳绳、跳舞。注意：孩子不能蹲着玩、上课时不能扭头向后看、握笔姿势要正确、不要训斥孩子！ 家长要知道：生活方式是影响我们健康的主要因素！

患者：儿童抽动症是否都与颈部关节异常有关？石家庄市第三医院颈研所龚树辉：不一定。 据我们发现： １、颈椎功能不良是引发儿童多动、抽动、注意力低下的主要常见原因之一，常有颈项不适、斜颈、颈椎曲度异常、颈项肌无力等，常伴有头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、肢体酸困、麻木等类似成人各型颈椎病的症状，如合并低钙血症，会出现骨痛、肌痉挛。 ２、扁桃体是儿童期主要的敏感的免疫器官，由于不良环境的刺激或他人传染，慢性扁桃体炎成为儿童常见病症，扁桃体炎波及咽后壁，成为引发或加重颈椎功能不良的风险因素。感染常会出现全身肌肉酸痛！

已被大众认可的原因： ａ.肥胖 ｂ.耳鼻喉科 ｃ.神经科 ｄ.颈椎病 建议：1、到正规医院耳鼻喉科、神经科和颈椎病专科就诊。2、如果是颈椎病，根据颈椎功能评价结果,制定合理的颈椎功能康复方案.

一、定义：小儿脑性瘫痪又称脑瘫，是小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征。表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常、视听觉障碍、言语障碍。由于病因在出生前到出生后4周，所以在婴儿期可以表现出一些症状，通过检查原始反射、被动肌张力、主动肌张力、运动发育，就能观察出，但由于小儿神经早期皮质下中枢控制，受反射支配，此时脑损伤后症状多不典型，而且肌张力检查受诸多因素影响，特别是孩子当时的状态，所以早期诊断必须慎重。二、脑瘫特点：（脑瘫定义的要素）：1.发生在小儿生命的早期，或出生前或出生过程中；2.脑瘫本身是非进行性的疾患；脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤，而不是发生在已发育成熟的脑组织，因此，脑瘫本身是非进行性的疾患；3.主要障碍是运动障碍和姿势异常。病变部位在脑部，是由多种因素引起的，常见病理改变有：不同程度的脑萎缩、脑室扩张、神经细胞减少和退行性变。鉴于以上原因，脑瘫是中枢性的运动功能障碍症候群。其主要障碍是运动障碍和姿势异常。三、康复治疗（一）医学康复：1．运动疗法运动疗法属于物理疗法（physical therapy, PT）的一种，主要针对患儿的运动功能进行康复治疗。可以抑制异常姿势和运动模式，促进正常姿势和运动发育，改善日常生活活动能力。（1）运动功能训练的原则：①遵循从头到尾、由近位端向远位端等儿童运动发育的规律；②在抑制异常运动模式的同时，进行正常模式的诱导；③使患儿获得保持正常姿势的能力；④促进左右对称的姿势和运动；⑤诱发和强化所希望的固定运动模式，逐渐完成由单个运动向多个运动的协调运动；⑥康复训练前缓解肌张力。（2）运动功能训练的要点：① 头部的控制 要训练仰卧位头部保持正中位，颈部牢固挺起，俯卧位抬头和转动，坐位保持头部直立位。② 支撑抬起训练 进行躯干肌肉的控制训练，使身体能够抬起，翻身和回旋，逐渐实现肘支撑、手支撑、坐位支撑。③ 翻身训练 小儿翻身时要先抬头，因此翻身和抬头是密切相关的。④ 坐位训练 ⑤ 膝手立位和高爬位的训练 训练重心逐渐上移抬高躯干的能力。⑥ 站立和立位训练 膝立位时如果能对骨盆和髋关节的控制达到一定程度，即可进行立位训练。可以由人扶站开始，至自己扶站、站立时两手交替拿物、建立立位平衡、单腿站立，必要时可选用辅助器具⑦ 步行训练 不会站立就不会走，所以在单腿站立的前提下进行双腿交替运动训练。⑧ 步行的进步和使用性训练 目标是建立不仅可以在平地行走，还可以长距离和加速度行走及具有跨门栏、走不平路的能力。痉挛性脑瘫治疗的主要目标是：降低肌张力，抑制屈曲模式和躯体的内收内旋，促进伸展模式和外展外旋，促进对称性姿势，预防挛缩和畸形。手足徐动性脑瘫治疗的主要目标是：控制头部保持中间位，控制肢体的活动向着中线方向，抑制不随意运动和姿势的易变性，提高日常生活活动能力。（3）常用的几种运动疗法：① Bobath疗法：又称为神经发育学疗法。根据神经发育学的理论，小儿脑瘫是由于脑损伤影响了脑的正常发育，使运动发育落后或迟滞；以及异常姿势反射的释放而出现异常的姿势运动模式。Bobath疗法根据以上理论，采用抑制异常反射活动，纠正异常姿势，促进正常运动功能的出现和发展，提高活动和移动能力的治疗原则。②Rood技术：利用扣击、轻压等手法调整肢体肌张力，诱发主动运动。② Vojta疗法：通过对身体一定部位的刺激，诱导产生全身性、协调化的反射性移动运动，促进和改善患儿的移动运动功能，抑制异常运动。Vojta疗法所诱导的运动为反射性翻身（R-U）（图19）和反射性腹爬（R-K）（图20）两种。通过这种移动运动反复规则的出现，促进正常反射通路和运动模式，抑制异常反射通路和运动模式，达到治疗目的。③ 引导式教育：引导式教育是通过教育的方式，使功能障碍者的异常功能得以改善，即应用教育的概念体系进行康复治疗。它不是单纯的物理治疗，而是通过一定手段，诱导和实现预先设定的目标，引导出功能障碍者学习各种功能动作的局面。这种功能学习是通过功能障碍者本身的内在因素和外界环境的相互作用，主动的、相对独立的完成功能动作，达到学习、掌握、主动完成功能动作的目的。引导式教育中所说的康复，不仅是促进功能的改善，同时引导人格、个性的变化，即智能、认知功能、人际交往能力的提高，进而又促进功能的提高。2．作业疗法作业疗法（occupational therapy OT）指有计划、有针对性的从患儿日常生活、学习、劳动、认知活动中，选择一些作业，对患儿进行训练，以恢复和学习各种精细协调动作，日常生活和社交中的困难，取得一定程度上的独立性和适应性。作业治疗中最重要的是日常生活活动能力的训练，作业治疗的目的是使脑瘫患儿随着成长，逐渐理解自己的能力所在，学会和养成对自身问题的处理能力。主要包括进食功能；如厕功能；穿、脱衣功能；梳理功能等。进食功能训练应包括不同难度的进食训练（1）用手或汤匙进食：主要训练上肢的主动伸展，眼手协调，抓握与方开，手口协调，咬切，合唇，吞咽和咀嚼等动作和作业的完成。（2）用筷子进食：重点是训练手指协调和灵活，前臂的旋前、和旋后。如厕功能应包括（1）扶扶手蹲坐在便盆上：训练患儿站立平衡，头的控制，身体的对称性，抓握和放开，髋关节活动能力，膝关节的屈伸，踝背屈，从站到蹲位的体位变化，重心转移，（2）坐在便盆上：坐位平衡，头的控制，身体的对称性，肘伸直，持续抓紧，躯干伸展，髋屈曲，踝关节背屈，下肢外展；（3）从坐在便盆上起立：体位转换，下肢负重；（4）大、小便控制穿脱衣功能包括：（1） 穿脱上衣：坐位平衡，双手协调；（2） 穿脱裤子：体位转换（3） 穿脱袜子：坐位平衡（4） 穿脱鞋：学习左右概念梳理应包括：洗手、洗脸、刷牙、梳头。3．言语矫治：其言语障碍主要是构音障碍和言语发育迟缓。构音障碍：包括基本言语运动功能的刺激和促进，改善呼吸，增加面部的活动，如哭、笑等。言语发育迟缓：根据患儿的具体情况制定相应的训练计划，采取不同的方法如促进发音、使用言语符号等，使患儿理解语言概念和含义，改善其语言交流能力。4．文体治疗：通过游戏和模仿等形式充分调动患儿主动参与的积极性，提高自身的协调性、灵活性、耐力等运动技能，提高与人交往，团结协作等语言、行为能力。5．其他疗法：低频脉冲电疗法、水疗法、药物、针灸、手术等。6．辅助器具及矫形器的应用：目的是①保持肢体的功能位；②加强肢体的承重能力；③预防和纠正畸形；④促进运动功能发育，从而提高生活活动自理能力。（二）、心理康复儿童的心理发育包括认知、注意力、记忆、思维、想象、意志、情绪和情感、个性的发育等。这些发育与生物学因素、环境因素、教养因素有关。患儿由于存在脑损伤，不仅造成肢体运动障碍，而且会伴有情绪、性格问题和障碍。不同时期给予相应的心理支持，促进患儿更多潜能的发展。（三）、教育康复脑瘫患儿50％合并有智力低下。同时运动障碍、心理异常、社会因素等又对其智力产生不利影响。因此脑瘫的教育同样提倡早期进行。有系统、有计划、有评估的教育，让患儿获得受教育的机会，培养患儿的基本技巧和学习生活能力、较好的社会适应能力。患儿的学习要个体化、多样化、场景多变，内容适当。（四）、社会服务社会服务是协助脑瘫患儿解决重返社会可能遇到的问题，如社会所能提供的物质、政策、精神等方面的支持和帮助；一定的就业机会等。四、预防及早期干预：近年来，随着医疗技术水平的不断进步，早产儿、低体重儿、中重度脑病患儿的存活率越来越高，这些高危儿最终被诊断为脑瘫的概率远远高于普通婴幼儿，月龄小的如0－3个月的婴儿，早期诊断脑瘫比较困难。但是当患儿出现如反射异常、异常运动模式、异常姿势、运动落后湿再进行康复训练已失去最佳的治疗时机，所以当婴儿具备高危病史、肌张力异常、发育落后、对外界环境有异常反应时我们就应对其进行追踪观察并积极治疗。

注意：1.仰卧位时患侧下肢避免外旋，膝关节微屈但要避免长时间屈曲位，应屈伸交替。患侧上肢采取抗痉挛体位即自然伸展，前臂旋后（手心向上）。2.患侧卧位时，患侧上肢、肩胛骨应保持前伸。3.病情允许时多取坐位。