常州市第一人民医院耳鼻喉科科普号

耳石症复位后，眩晕感消失了，但是很多病人还是有一种头昏或者不稳感，走路时觉得头重脚轻，视物漂浮感，转头或抬头时头晕感加重，症状不同于耳石症发作时的眩晕，即无明显的视物旋转感、无明显体位改变后眩晕及眼震的出现、不伴恶心、呕吐等症状，这是为什么呢？ 很多耳石病人，在医生复位之前服用了很多“抗眩晕”的药物，比如晕海宁、安定由于之类，这类药物属于镇静类前庭中枢抑制剂，长期服用后，前庭平衡功能退化，不利于尽快地前庭康复，重建平衡，恢复正常。但是 敏使朗不属于抑制药，可以长期服用，它能改善内耳循环，帮助前庭康复。 长期的眩晕后患者处于焦虑不安、恐惧状态，睡眠较差，这种情况也会导致头昏不适，这种情况建议适当服用抗焦虑药物：乌灵胶囊、舍曲林等。 眩晕病人由于害怕活动后眩晕发作，大多采取卧床休息，长期不活动这样也不利于平衡功能的康复。 部分患者由于耳石器官（椭圆囊或球囊）存在病变，继发耳石脱落后，异位至半规管内，引发半规管功能紊乱，进而出现眩晕。患者半规管内的耳石虽然成功复位，但由于耳石器官本身病变所致功能的紊乱，其恢复仍需要一定时间，耳石器官损伤后在3个月内多半能得到恢复。 部分患者耳石症的同时，可能伴发外周或中枢性等其他前庭系统的疾病，如前庭性偏头痛、脑干或小脑的梗塞。而这些功能的障碍又无法通过现有的检查方法检测出来，或由于既往病史回忆追溯的不确切，从而在耳石症复位后残存头晕及姿势不稳的的症状。 国外有研究报道如果患者病程越长，复位成功后残留的头晕症状就越明显。同时研究还发现女性及复位次数越多的患者，其复位后残留的头晕症状也更明显。目前认为产生上述临床现象的可能机制考虑为女性的“中枢适应”时间需要更久。 耳石复位成功后建议尽早开始前庭康复训练，Brandt-Daroff习服训练方法如图： ①垂直坐于床边；②头向左转45°向右侧躺，面部朝天，待眩晕停止保持30秒；③回到直立坐位，停留30秒； ④头向右转45°，向左侧躺，面部朝天，待眩晕停止保持30秒；重复以上动作，每日2～3次，全套动作重复6～10次，1～2周。 注意 a、耳石治疗最好有家属陪同，治疗后休息20分钟再回家，以防随后耳石复位后立即引发短暂的眩晕发作。 b、切勿自行驾车返回。 c、半卧位休息三个晚上，也就是说患者的头部处于仰卧和直立之间，抬高30度。白天，尽可能保持头部的垂直位置，不要护发和看牙医，不要进行活动头部的锻炼。 如果还有眩晕发作，建议再次复诊行耳石复位，因为有些病人会有少量耳石残留。

耳石症复位以后仍然存在头晕，是因为前庭功能由于耳石脱落而受损，虽然耳石已经复位，但是受损的前庭功能并不能马上恢复。所以建议患者不要刻意的卧床休息，应多下床走动，进行前庭功能康复训练。另外可以口服敏使朗，一日三次，每次两片。 另外还有可能是少量的耳石碎片，残留在半规管内未完全复位，虽然不会引起明显的天旋地转，但是随着体位的改变，仍会出现有规律的头晕，并且没有明显的眼震改变。可以周四下午门诊再来复诊，必要时再次复位治疗。

大多数学龄儿童都有过耳朵疼的病史，在上呼吸道感染之后，特别是后期会出现。 1、儿童急性中耳炎有啥表现？ 答：常常表现为耳痛、抓耳、发热等表现。临床观察，耳痛最常见。 2、儿童得了急性中耳炎会怎样？ 答：首先耳痛；其次听力下降（小孩子表达有限制，往往不会描述）；最后耳流脓，反复发作；其他：精神不济，恶心呕吐、眩晕等。前三项多见。 3、儿童急性中耳炎原因是什么？ 答：最常见的原因是“感冒”“鼻窦炎”；其次是耳进水。 4、为什么是半夜疼痛明显呢？ 答：夜间入睡后，鼻腔阻力加大，压迫咽鼓管，影响中耳炎症引流，经常起床活动后鼻通气改善，赶到医院急诊时疼痛会暂时缓解。 5、儿童急性中耳炎怎么治疗？ 答：抗感染、止痛，恢复听力。常用的：抗生素如“阿莫西林或头孢类”；滴耳剂如“氧氟沙星滴耳液”；止痛剂如“美林”“泰诺林”等。 具体方法如下： (1)口服消炎药如阿莫西林、头孢之类等抗生素。 (2)可用氧氟沙星滴耳液滴耳，一天3-4次。 (3)口服粘液促排剂如欧龙马，桉檸蒎肠溶胶囊，氨溴索等。 (4)用盐酸羟甲唑啉滴鼻液或者呋嘛滴鼻液滴鼻腔，一天三次，但最多只能用5-7天。 (5)必要时行鼓室穿刺并注射地塞米松治疗。 6、儿童急性中耳炎治疗需要多久？ 答：大约需要一周。需要注意的是：耳痛缓解不代表病好了。正规治疗后耳痛一般一两天就会缓解，但治疗仍需继续。 7、儿童急性中耳炎流脓了怎么办？ 答：儿童急性中耳炎可加重变成化脓性中耳炎，这样治疗时间需要相对延长。但是目前家长都比较重视治疗及时，出现化脓的相对少。 8、土办法靠谱吗？ 答：常用的有耳内吹抗生素药粉、云南白药粉、菜籽油等，这些都不靠谱，不要因此而耽误治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征也即鼾症，俗称打呼噜，是由于上呼吸道狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状，上气道各个部位的狭窄均可导致鼾症的发生，许多鼾症患者可有鼻、鼻咽、口咽和下咽腔等上气道多个平面的狭窄和阻塞。随着人们生活水平的提高，其发病率也逐年的上升，国内文献统计,鼾症的发病率约为4%-10%，中老年人群发病率高达50%左右。 鼾症是一种对人体有严重潜在危害的疾病，近20年来人们对其认识逐渐深入，认识到其对心血管疾病造成不同程度、不同方面的危害，重者可猝死，并往往合并有代谢综合征，主要临床表现为肥胖、胰岛素抵抗或2型糖尿病、脂代谢异常、高血压、冠心病和高尿酸血症，在心脑血管疾病发病机制方面占有很重要的位置。正因为鼾症发病人群较多，加上人们对其诊断和治疗的知识缺乏，故本人从几下几个方面做个简单的科普知识问答，希望对你们有用。 一、呼吸机能治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）吗？ 呼吸机不能治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。呼吸机治疗就像近视眼戴眼镜，它只是一个辅助治疗器，睡眠过程中持续佩戴后持续的气道内正压可撑开上气道软组织塌陷区域，保持上气道开放，睡眠时不再打呼噜、憋气，不再出现呼吸暂停等现象，但需要终身佩戴，而不是戴一段时间就能治愈了。不过，一些长期打呼噜的患者，咽腔会有水肿，可能睡眠呼吸暂停现象比较严重，戴呼吸机一段时间后，偶尔不戴，症状会比治疗前减轻。还有一部分患者，戴呼吸机之后白天精神状态变好了，更愿意多锻炼、饮食调节、注意减肥，可能戴上一段时间后，体重减轻到正常甚至偏低了，最后达到完全治愈的现象也有。 二、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）符合哪些条件才能做手术？ 第一、张开嘴就能看到扁桃体肥大的患者，以及纤维鼻咽喉镜检查发现气道横截面有明显解剖学狭窄的患者或是有明显的鼻腔结构异常或明显的鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉患者。 第二、是否能做手术要监测呼吸暂停的轻重：包括最低血氧饱和度、呼吸暂停的时间、频度，然后进行综合评估。总的来说，越轻的病人越适合手术。因为外科手术对气道的改变是有限度的，如果患者的呼吸暂停已经严重到手术不能够完全消除，比如只能消除侧卧位的呼吸暂停、不能消除仰卧位的呼吸暂停；只能消除浅睡眠的呼吸暂停，不能消除深睡眠肌肉更放松时的呼吸暂停，这类病人就只能获得部分疗效。 第三，不会造成手术并发症。外科手术要考虑解剖结构能否承担人体必须的功能，考虑骨结构能不能再愈合等问题。 第四、患者要有手术治疗的愿望，但又能接受手术达不到自己所预期的治疗效果。病人对主观症状改变的要求也很重要。每个人对呼吸暂停的耐受程度不一样，有的人哪怕整晚只有一次呼吸暂停，也会被憋醒。如果患者要求所有呼吸暂停必须完全消除，需要评估手术能否做到。气道的可改变程度和病情的严重程度要结合在一起考虑。 四、血氧饱和度低也能手术吗？还是手术前是否需要戴呼吸机才能再手术？ 因为血氧饱和度低的患者最好不要急于手术治疗，因为这样的患者一般呼吸暂停的时间比较长。如果血氧饱和度到很低的时候才能把这个患者憋醒，说明他的中枢调节比较差。手术不能治疗中枢的问题，虽然术后气道通了，但中枢不能指挥膈肌和肋间肌运动，患者还是不能喘气。既影响手术效果，又会给手术带来风险。这样的患者做手术，需要先戴一段时间的呼吸机，一般三个月到半年，最好是半年。当然在我们的临床工作中也遇到最低血氧饱和度低至20%的患者，在没有戴呼吸机治疗的情况下也给与了手术治疗，并手术后效果非常好，对于这种做法手术风险是非常高的，关键还得患者能接受才行。 五、什么样的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）病人用呼吸机效果好呢？ 大部分睡眠呼吸暂停患者，如果在正规医院做过诊断和呼吸机压力测试，按照医生的处方佩戴呼吸机，90%以上使用效果都很好。但是也有一些患者最初的呼吸机压力滴定调整得不好，需要反复重新做人工滴定，再佩戴呼吸机。 此外，戴呼吸机的病人也要检查一下气道。有的病人呼吸暂停很重，但他本身气道很宽，只是在晚上睡觉的时候塌陷成完全密闭的腔；有的病人气道很窄，睡觉时也会塌陷到密闭。对这两种病人进行监测，会发现呼吸暂停的严重程度是一样的，但谁更适合戴呼吸机？显然是气道宽的病人。 气道宽的病人，塌陷的组织是松的，呼吸机的气压可以让这些组织位移；气道窄的病人，组织位移的空间很小，只能把血管充血后的肿胀程度挤小一点，这可能对头部的静脉回流还有些干扰，所以这样的病人不适合戴呼吸机，更适合做手术，把窄气道加宽。气道阻塞严重但组织容易位移的病人，最适合戴呼吸机。 六、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）手术前需要做哪些检查和准备？ 第一个是多导睡眠监测检查，也就是PSG检查；我院目前一般需要预约排队才行，所以当天找我看病只能给你开检查申请单自己去呼吸内科9楼预约，费用400元。 第二个是鼻窦三维CT检查、上气道CT或MRI检查，评估整个上气道的结构，包括软组织和骨性结构的情况，帮助选择手术方式。上气道CT可以扫描鼻腔、咽腔、软腭等部位，然后对扫描结果进行三维重建，观察重建的气道哪里狭窄，手术就针对哪里：是不是鼻腔平面，是软腭还是舌头，要不要动下颌，硬腭的骨性结构窄不窄，扁桃体要不要切除等。这个检查住院时才做。 第三个是纤维鼻咽喉镜检查，通过一根镜子看咽腔的横截面积，这个检查当天看病就能完成，费用160元。 第四个有条件可以做个鼻功能检查，了解鼻腔阻力情况，这个检查住院时才做。 还有一个常做的检查是食管测压，主要评估气流阻塞在哪个平面上，是上气道阻塞还是下气道阻塞，是鼻咽平面阻塞还是软腭平面阻塞，帮助选择手术方式。目前我院还未开展此项检查。 七、鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）效果怎么样？ 适应人群：有明显的鼻腔结构异常或鼻中隔偏曲或慢性鼻窦炎鼻息肉患者或患者有鼻部症状患者才需要手术。90%以上的人鼻中隔都是偏的，有的跟生理发育有关，有的是小时候磕碰受伤后没有矫正过来。有鼻中隔偏曲的人不是都要做手术，只有影响到正常通气、影响生活了才考虑手术。一般术后通气会明显改善。鼻甲减容手术很少单做。切除鼻甲有可能影响整个鼻腔的功能，导致鼻干或者其他不舒服。一般在治疗鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼾症手术时，会一并把肥大的鼻甲做一些处理，我一般采取鼻甲骨折外移术或是粘膜下鼻甲骨切除术进行处理，有些医疗机构采用射频消融的方式处理，但我一般不会做消融手术，原因是如果处理不当容易造成鼻甲粘膜的损伤，影响鼻甲粘膜正常的加温加湿功能，引起鼻腔干燥不适并发症等。 鼻腔扩容术治疗效果：鼻腔扩容术不能根治睡眠呼吸暂停，但鼻腔扩容术后患者自我感觉一般比较良好。睡眠呼吸暂停一般做鼾症手术的时候，如果鼻甲有肥大，会一并处理，让鼻腔宽敞一点，整个气道的通畅性更好。 还有一部分患者做鼻腔扩容术的目的是为了戴呼吸机，有些鼻腔不通畅的患者，气道不容易吹开，呼吸机压力过高会不舒服，或压力直接给不进去。有些是为了做咽部手术要经鼻腔插管才需要做鼻腔扩容术，单纯靠鼻腔扩容术治疗鼾症或睡眠呼吸暂停，不会有明显效果。 治疗风险：一般都非常安全。 疼痛及恢复：鼻腔手术如果术后要填塞止血材料会比较疼痛，其疼痛程度与填塞材料有一定关系，一般术后三天疼痛会比较明显，术后24~48小时换药时会有些痛苦，需要在病人清醒的状态下，把内镜伸到鼻孔中把分泌物吸干净，换药后疼痛会逐渐减轻。 住院时间：5~7天。 住院总费用：一般都在1万五千元左右。 八、改良悬雍垂腭咽成形术效果如何？ 目前针对睡眠呼吸暂停，最常做的手术是悬雍垂腭咽成形术，北京同仁医院韩德民院士在传统的“悬雍垂腭咽成形术”基础上又做了改良。最早的手术会把软腭部分软组织、扁桃体和悬雍垂都切掉，但是没有了那个“小舌头”的阻挡，患者术后吃东西会呛，尤其喝水、吃流质食物的时候容易从鼻子里呛出来，而且说话有鼻音。保留悬雍垂的腭咽成形术在原来手术的基础上保留了悬雍垂，这样悬雍垂的功能还在，通过把周围的软组织切掉，让悬雍垂悬吊起来，比原来高了一些，如果悬雍垂还是过长，就会把下面再剪掉一些。 改良悬雍垂腭咽成形术适应人群：软腭及软组织松驰，扁桃体又特别肥大的患者，软腭后间隙狭窄的患者。手术会切除扁桃体，去除软腭的多余组织。换句话说，咽腔软组织导致阻塞的患者适合这项手术。 治疗效果：术前评估适合手术的患者，治疗效果很好。 手术风险：咽腔手术共同的一个重要的危险是出血，如果术中止血不好，刚下手术台时咽腔部位可能会出血，麻醉还没有完全恢复的时候，血流出来患者不会咽，如果呛到气管里会出现窒息。但是这种情况出现的几率非常低，我目前还没有遇见过。 从长期的影响看，有些患者觉得术后说话声音有改变，因为咽腔扩大了，但一般术后半年会恢复。还有些患者做完手术后吃东西有点呛，因为咽腔一下子变宽后咽东西不适应，一般术后一周就基本消失。 疼痛及恢复：术后前三天疼痛比较明显。嗓子眼就那么大的地方，缝二三十针，肯定得疼，而且吃东西、喝水、说话都会用到这里，还是有点痛苦的。一周以后疼痛基本减轻，可以吃软食，不要吃太硬或油炸的食物，3-4周以后可以恢复正常饮食。刚做完手术时咽腔会有水肿，可能打呼噜比手术前还严重，3-5天以后，随着术后伤口处水肿的减轻，就会逐渐改善。 住院时间：5~7天 治疗费用：1.5万左右，若是不去重症监护室的话可能一万就够了。 九、手术能否治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）？是否容易复发？ 部分病人能够治愈，特别是早期的病人或是睡眠监测检查较轻的患者。比如，儿童做扁桃体、腺样体手术效果是很好的，几乎90%都能够治愈。因为儿童的骨结构还在发育当中，又没有出现中枢缺氧等各种各样的继发障碍。还有一些结构改变比较重，但中枢失代偿情况比较轻的年轻病人，有可能治愈。 手术后复发的可能性有多大？ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是个长期的慢性病，一定要有长期管理的概念。引发气道结构改变的原因，百分之七八十是肥胖，只有很小一部分因素是衰老导致的肌肉松弛。做手术一般都会做得有点儿“矫枉过正”，比如气道扩大一厘米就不会关闭了，但在功能允许的情况下可能扩大两个厘米，即使肌肉再松驰一点儿气道也不会关闭。衰老所带来的肌功能的下降是比较慢的，但如果术后更加肥胖，复发的可能性就很大。所以术后一定要控制体重、控制饮食及改变自己的饮食生活习惯如禁烟禁酒等，这对保持手术疗效非常重要。如果不能保证控制体重，那手术就不要做了。 对于治愈的患者，也就是做完手术后能够恢复到接近正常水平的患者，同时严格控制体重，复发的可能性很小；对于部分治愈的患者，也就是手术后还残存一部分呼吸暂停的患者，而且不能很好的控制体重或者合并有骨性结构狭窄的患者，复发的可能性很大。一般手术半年之后可以评定疗效，如果术后没有按照要求控制体重，如果复发可能会在三-五年左右。 十、手术复发之后还能再做手术吗？ 除非做更大范围的手术，一般很难。手术后要定期复查，刚有点复发趋势的时候就要马上把呼吸机戴上。因为气道已经改变了，所以只要调整一下生活方式，减轻体重，症状就很容易好转。 十一、手术跟呼吸机的效果哪个好？ 戴呼吸机的效果是很直接的，能够马上见效。手术需要一个恢复期，半年左右效果才能稳定，此时才能评价患者是不是完全治愈了。一般病人术后一个月、三个月、半年需要来复查，根据每次复查的情况考虑是否进行呼吸干预，半年以后进行睡眠监测，根据这时的效果才能评价手术疗效。如果是针对个人，呼吸机和手术对不同的人效果也不同。我的建议是手术后马上加戴呼吸机1-3个月，可能效果是最好的。

鼻子是人体唯一一个24小时用不闭合的器官，最易受到细菌和病毒的感染。近年来，环境污染严重，汽车尾气超标，雾霾弥漫，细菌滋生，这些因素时时刻刻影响着鼻子的健康。鼻塞、流鼻涕、头晕头昏，看似小问题却影响着大局面。 每年4月的第二个星期六，被设定为“全国爱鼻日”。今年的主题是“关爱鼻腔，守护健康”。这个日子的设立是为了引起公众对呼吸健康和鼻部健康的关注。提高大众对鼻部疾病的认识，培养健康生活理念，共同关注鼻腔健康。 根据最近的一份流行病学调查显示，中国过敏性鼻炎平均患病率为17.6%，过敏性鼻炎的发病率6年间由2005年的11.1%上升到2011年的17.6%，总量增加一个亿。 我国沿海地区过敏性疾病的发病率高于内地；工业发达地区高于农业地区；经济发达地区高于贫困地区。这可能与人们生活水平的提高、生活方式的变化和接触过敏原的机会增多有关。 治疗过敏性鼻炎刻不容缓！ 什么是过敏？ 过敏反应（又称变态反应），是身体对一种或多种物质的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。这是因为过敏的身体产生了过多的一种特殊的抗体，叫免疫球蛋白E (lgE)。它可以和环境中的过敏原（又称变应原）起反应，刺激身体产生、释放某些过量的化学物质，然后出现各种症状。 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是外界环境因素如尘螨、花粉等刺激而引起的免疫系统失衡，鼻炎症状初期与伤风感冒相似，如鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏及嗅觉迟钝等，严重影响患者的学习、工作和生活。 过敏性鼻炎可分为：季节性过敏性鼻炎，全年性过敏性鼻炎。 常见引起过敏性鼻炎的因素有哪些？ 吸入性过敏原：螨虫、花粉、真菌、猫毛狗毛等常见的吸入性过敏原，可以引起过敏性鼻炎。 食物性过敏原：食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等也可能会导致过敏性鼻炎的发生。 其他因素：冷空气、甲醛等物理/化学因素。 过敏性疾病应尽早治疗 早发现，早治疗，尽早阻断过敏进程 预防过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘 预防单一过敏发展为多重过敏原过敏 什么是过敏原？ 诱发过敏反应的物质就是过敏原，医学术语称为致敏原或变应原。 能引起过敏的物质不计其数，它们分散在空气、食物、药物、甚至生活中的日用品中。通过吸入、食入、接触或注射等方式让身体过敏。 在我国最主要的过敏原是尘螨。 中国过敏原的多中心流行病学调查，覆盖华北，华东，华南，西南的17个城市24家中心，共6304例哮喘和/或鼻炎患者参加，显示屋尘螨和粉尘螨是主要致敏原，SPT阳性率均接近为60%。变应原的阳性率存在地区差异，华南，华东和西南的尘螨阳性率比华北高，与家居尘样的结果吻合。 尘螨是过敏患者最常见的过敏物质，致敏性极强，90%以上螨类存在屋尘中，屋尘螨是最主要的一种螨虫，主要通过灰尘被吸入到身体里面导致过敏。家里的棉被、枕头、沙发和地毯等家具都隐藏着“尘螨”。调查显示全球约有80% 的儿童过敏性哮喘病人都对这小家伙过敏。 什么是尘螨? 尘螨是一种形状像蜘蛛的八脚寄生虫，多以摄取人的皮肤组织细胞、皮脂腺分泌的油脂为生，容易在温暖湿润的地方滋生。 分布范围很广泛：空气、床单、枕头、被子和布艺沙发等。 尘螨的种类约有5万多种，引起人类过敏的尘螨仅有少数几种 ，其中最常见的是：屋尘螨和粉尘螨。 尘螨过敏原的危害 螨体和螨排泄物是过敏原的来源：螨的粪便颗粒是最强烈的过敏原，能轻易穿透呼吸道蜕皮，尸体碎片、螨的唾液和腺体分泌液、变应原颗粒小（10-40?m），易于悬浮在空气中被吸入体内非常稳定。尘螨引起的过敏性疾病非常严重。 过敏性疾病应如何治疗？ 1998年，世界卫生组织(WHO)在关于过敏性疾病的指导性文章中，提出过敏性疾病“四位一体”全面治疗方案。即1.正确诊断及避免接触过敏原；2.适当的对症治疗（对症药物治疗）；3.标准化的脱敏治疗（对因治疗）；4.良好的医患沟通（健康教育） 脱敏治疗（特异性免疫治疗）是世界卫生组织推荐：“唯一可能影响过敏性疾病基础机制，从而改变疾病进程的对因治疗方法。”、“脱敏治疗还可以阻止过敏性鼻炎发展成为哮喘，兼有预防与治疗的双重意义。” 什么是脱敏治疗？ 与所有现行的对症药物治疗不同，脱敏治疗（特异性免疫治疗）是世界卫生组织推荐的“唯一可能影响过敏性疾病基础机制，从而改变自然进程的对因治疗方法”。它的目的在于，让患者从低剂量开始接触变应原，剂量逐渐增加，达到维持量后持续足够疗程，已刺激机体免疫系统产生免疫耐受，当患者再次接触变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。 脱敏治疗的好处 改变疾病机制，唯一对因治疗；对变应性鼻炎及哮喘有效：减轻症状、减少对症用药量、改善生活质量；在治疗结束后仍然有效；预防儿童从过敏性鼻炎发展成哮喘；预防儿童发展新增过敏症。 脱敏治疗的一般疗程 脱敏治疗分为常规剂量期和维持治疗期两个阶段，即从低浓度和低剂量开始，逐渐增加注射或舌下含服剂量和浓度，直到患者能够接受的过敏原疫苗的最大浓度和剂量，然后维持注射或舌下含服至疗程结束。整个疗程大约需要3年左右时间。我院耳鼻喉科已经开展舌下滴剂脱敏治疗（畅迪），即将开展皮下免疫注射治疗（丹麦安脱达、德国阿罗格）。常州一院耳鼻喉科目前为全国耳鼻咽喉头颈外科联盟成员单位和长三角过敏疾病防治联盟常委单位，我们将竭诚为常武地区广大过敏性鼻炎患者服务。

反流性咽喉炎又被称作咽喉反流(LPR)，易被误诊为普通的慢性咽喉炎，顾名思义，喉咽反流是由于胃内容物及气体反流到咽部，刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适主诉。正常的喉部黏膜中具有保护作用的物质，在喉咽反流患者中缺失，共同减弱了黏膜防御机制。同时，咽部黏膜缺乏食管的运动廓清能力及唾液中和作用，故较后者明显对反流刺激更敏感。反流的物质可以刺激远端食管，引起迷走反射，引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤，同时可以引起上食道括约肌的松弛反射，而使反流物进入到咽喉部引起损伤。 症状 咽异物感或癔球感;声嘶及发音困难;慢性咳嗽:多为刺激性干咳;还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状，其中前三者被认为尤其常见。 诊断 　　由于咽喉反流症状及体征的多样性及非特异性，目前国际上认为该综合症状、喉镜检查、p H监测以及经验性质子汞抑制剂（PPI）治疗几个方面的情况才能对咽喉反流作出较为准确的诊断。 治疗 1.抑酸治疗联合生活方式改变，质子泵抑制剂(PPIs)，H2受体阻滞剂 2.复发或疗效不佳病例，对PPIs疗效不佳的病例，需要考虑是否存在非酸反流、是否是较严重的喉咽反流类型及需增加疗程剂量的可能性，也应考虑是否诊断有误，尚存在其他病因，如食管咽反流、过敏、过量烟酒、肺部疾患、鼻窦病变等。可添加组胺受体阻滞剂、促胃动力剂等，并调整生活方式。 3嗓音治疗及相关声学评估 最近的研究发现，对于喉咽反流的患者，加用嗓音治疗，可以增强喉咽反流的治疗效果，声嘶、气短等症状以及部分嗓音学参数可以获得令人满意的改善。嗓音治疗是个性化的治疗方法;治疗的方法的种类会根据患者的情况而改变，也会由于医生的不同而改变，但是会有相似的效果。 4.外科治疗 有症状的非酸反流(在职业用声者中常见)、药物及生活方式联合疗效不佳、反流严重、下食管括约肌功能不良、副反应严重、年轻患者避免长期用药或经济原因等均作为外科治疗的适应证。胃底折术是最常见的术式，现在多采用在腹腔镜下进行操作。将胃底部的黏膜折叠环绕于下端食管，从而加强食管括约肌，来达到控制反流的目的。 5局部治疗，针对局部异物感，发音困难，咽痛，口臭，咽干等症状可采取一些局部用药，来缓解局部症状。可选择一些含片，如西吡氯铵含片（开刻立），它是一个季铵盐阳离子表面活性剂，可杀灭大部份口咽常见细菌，以及有包膜的病毒，广谱杀菌消炎，可有效的减轻咽喉肿痛，发音困难等症状。 预防 1、避免过饱、晚餐过多或夜宵; 2. 餐后勿立即卧床休息，睡觉时应适当抬高枕头; 3. 戒烟戒酒，少食辛辣、 咖啡、浓茶;