驻马店159医院全军烧伤中心科普号

我们今天聊一聊，广大疤友们经常关心的问题，疤痕治疗期间饮食上注意什么？一、勿偏食：中医认为药食同源，食物也具有寒热温凉四性和酸苦甘辛咸五味。如有偏食导致身体摄纳的营养不平衡，不利于疤痕的消退。二、无过食：过多食，则损伤脾胃可至气血生化不足；过少食，就容易营养不良，气血亦会亏虚，邪气泛滥。三、勿乱食：如果自己有疤痕体征，且伴有搔痒、疼痛、僵硬、变红、增生或孪缩变形的症状，饮食上要特别小心了。那些油炸火灸之品；肥甘厚腻之味；辛辣燥性之食，要统统禁戒。因为这些食品会使脾胃杂滞，健运功能失常。还会增加血流量，这就给疤痕的恶化创造条件。相反，如果你不是疤痕体质，只需注意前两项就行了。尤其需要补充的重要一点就是：无论你是什么体质，＂水”是一定要充分保证的。水其实是最好的营养品，是最廉价的排毒剂！四、要禁食：柑橘类食物要完全禁食，因此类食物可以明显刺激疤痕产生瘙痒。属于中医的发物，也要忌口，如鲜笋类、海鲜、牛羊肉、鲤鱼、虾蟹类等等。其它辛辣食品，如辣椒、葱、姜、蒜、韭食物等。酒类也是属于忌口范围。五、提倡食：疤痕疙瘩饮食一定要清淡，多吃水果蔬菜类食物，尤其是海带可以多吃、常吃，中药学里的海带名昆布，有软坚散结的功效。每天适量饮茶，多饮水。

我们常说烧伤创面害怕感染，这个老百姓都知道的道理，在基层（县乡级医院、村诊所、甚至赤脚大夫）时常发生，下面和大家分享1例近期应用“祖传秘方”导致右胳膊、右腿严重感染坏死的病例。患者，男，40岁左右，在家做饭时因热油着火，用他自己的话说，就是没有火焰直接烧到他皮肤，右胳膊、右腿被火焰“烤了一下”，烤伤后出现几个小水泡，找到村里有个配“祖传烧伤药”的赤脚大夫，给他拿了点专治“烧伤的药粉”，据他说这种药包治不留疤，隔两天往伤口上撒一层，二十多天过去了，非但没长好，还出现发烧，胳膊腿红肿，疼痛剧烈。到乡卫生院看说发炎了，挂了三天吊针（头孢），没效果，又到县医院，县医院用“泰能”（一种广谱高效抗生素）抗感染，体温仍39.5℃，降不下来。后来辗转来我院。门诊见他的时候，胳膊腿上呈黄褐色干痂，红肿。患者仍坚持村医的说法：“过几天干痂脱落就好了”。但是按压干痂后，有黄色粘稠的脓液自边缘流出，腥臭，经验告诉我，这个病人情况没那么简单，甚至比想象的更严重。做思想工作收入院。解放军联勤保障部队九九O医院全军烧伤中心王超解放军联勤保障部队九九O医院全军烧伤中心王超这种严重感染创面首要的是控制感染：入院后清创+细菌培养+药敏试验同步进行。化验明显炎症，创面存在细菌感染（化验结果如图）。清创时揭开干痂见大量脓液涌出来，里面坏死的组织像“马蜂窝”一样，烂糟糟的，一塌糊涂，连周围正常皮肤下也出现侵袭性感染，潜行坏死，家属见到感染那么重相当震惊，彻底清创后，给与封闭式负压引流术（VSD），继续控制感染。次日，体温恢复正常，1周后，拆除VSD见肉芽新鲜，植皮封闭创面，植皮成活良好，8天后拆线。患者和家属非常高兴，很快就可以康复出院了。 （图片可能跟您带来不适）日常生活中往往难免会遇到烧伤或者烫伤等情况，在烧伤中，中医西医都发挥着重要作用。早在《五十二病方》中就有用芜黄和猪油制成软膏敷治小腿部烧伤的记载,这是膏治的发端 。晋 、南 北朝时期又有所发展。晋葛洪《肘后方》中已记载“用年久石灰敷之或 加油调 ”，开始用散剂、油青剂治疗烧伤。至清代《洞天奥旨》在伤情判断上提出了“火烧之症 ，必须内外 同治，则火毒易解也 。至此 ，明确提出“治火烧之症，必须内外兼治 ”综上所述。中医在治疗烧烫伤方面积累了相当丰富的经验，有些方法仍沿用至今。但是在我从业十多年中，常常见到一些“祖传秘方”“包治不留疤”的江湖“郎中” （姑且称为郎中吧，古代的郎中也是不是随便谁都能做的）失手，尤其在驻市、信阳、周口、漯河等地区（革命老区、农村、山区等地区，比如说驻市泌阳县某诊所，用桐树叶等粉制而成的“烧伤粉”），导致创面感染、愈合时间超超长，遗留严重疤痕，影响工作生活，甚至儿童生长发育。我觉得原因主要有二。其一、自身文化水平参差不齐，祖传的“典方”未领会其精髓，所谓的“烧伤膏、粉”粗制滥造，对药材选取不讲究，配制工艺不规范，无监管，随个人意愿进行。其二、烧烫伤有轻有重，在临床当中总结发现如果是1-2度小面积烧烫伤患者使用大部分效果显著，发生感染几率小，结痂快，可愈合。如果有对中医药有兴趣的患者，建议烧伤后请专业医生判断伤情，1-2度小面积烧烫伤可在专业医生指导下使用中药制剂治疗，用药治疗期间也要注意合理饮食，尤其要注意保持创面卫生清洁，防止发生感染而影响恢复的速度。而严重的烧伤或烫伤非常容易发生感染、留疤，疼痛症状也让患者苦不堪言，在生活水平日益提高，对功能美容要求日趋完美的今日，尤其要及时采取有效的方法，到正规医院进行科学治疗。

一是手术切除加缝合适合局部皮肤张力小且周围有正常皮肤的，瘢痕直接切除。二是手术切除加全层植皮适合面积较大缺损，非功能部位的治疗。三是手术切除加局部皮瓣转移术适合瘢痕疙瘩面积不大且周围有正常皮肤者。四是皮肤软组织扩张术治疗。其他手术方式：疤痕皮肤返削回植，及人工真皮支架加刃厚皮片制品等新技术。