黄石市中心医院核医学科科普号

甲亢患者往往只重视常见的甲亢症状，如怕热、消瘦、多食、脾气急躁、突眼等，只有出现这些症状，才会想到是不是得甲亢了，或者是不是甲亢症状加重了，事实上甲亢是指因为各种原因引起的甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多引起的甲状腺激素水平升高，导致全身各个系统受累，比如神经系统、循环系统、消化系统和心血管系统等。众所周知，甲亢的典型症状有怕热、多汗、多食、易饥、消瘦、情绪暴躁等，但在有些患者，特别是老年患者，有些甲亢的症状并非那么典型，有时候一些不典型症状没有引起重视，往往会耽误甲亢的诊断和治疗，下面我们看看甲亢的不典型症状有哪些： 1.心脏症状 有些患者初次来就诊的时候，常常表示有心慌、气短，常有心动过速、早搏，重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，可以表现为睡觉时觉得胸闷气短，躺不平，往往以为是心脏症状而去心内科就诊，按心脏病治疗，却不知原发病是甲亢引起的，如果不针对甲亢进行治疗，对心脏病的治疗是事倍功半。 2.血液和造血系统 有些患者表示最近爱感冒，抵抗力差，或者是贫血，查血常规白细胞、红细胞都低，往往查了半天也查不到原因，这个时候就建议查个甲状腺功能，因为甲亢的时候由于甲状腺激素对血液和造血系统的影响，白细胞是降低的，血小板寿命也较短，有时可出现皮肤瘀斑，或者口腔、牙龈出血，另外由于甲亢时消耗增加，可能会导致营养不良性的贫血，在治疗甲亢的同时，注意要补充铁剂。 3.情绪淡漠 甲亢常见的精神系统表现是亢奋、易发怒，但是有一种甲亢，反而表现为情绪淡漠，对什么都不感兴趣，又叫淡漠型甲亢，多见于老年甲亢患者，临床上常常误诊为心理疾病，或者误诊为甲减。这种情况下，查甲状腺功能也是我们常常建议的。 4.消化系统症状 甲亢患者常表现为易饥、多食，体重却明显下降，以上情况常提示甲亢或者糖尿病，但是也有甲亢的患者常常表现为食欲不振，腹胀，腹痛甚至腹泻等，由于甲亢常常导致肝损伤，有些患者在体检的时候还会发现肝酶升高，甲亢患者由于消化系统疾病而就诊于消化科的情况也非常多见，需要患者及基层医生提高警惕，注意甲亢的筛查。 5.其他非典型症状 如脱发、指甲变脆、阵发性肢体麻痹、胫前局限性黏液水肿等。这些症状都不典型，但是结合前面所说的甲亢症状，对甲亢的诊断也是一个帮助。 总之，甲亢是误诊率较高的一种疾病，因其症状大多不典型，常以心脏症状或者消化系统症状等为主诉，故提醒广大患者及基层临床大夫，遇到上述患者，需警惕发生甲亢的可能性。

甲亢患者饮食禁忌可分为几个方面：1.甲亢患者应了解饮食调理的目的。甲亢属于超高代谢综合征，基础代谢率增高，蛋白质分解增强，需要供给高蛋白、高热量、高碳水化合物和高维生素饮食，以补充消耗，改善其全身营养状态；2.甲亢患者要做到饮食有节。忌食辛辣食物；忌食含碘多的食物如海带、紫菜等海产品；少喝浓茶、咖啡，不喝酒、不抽烟；3.保证热能供给。通过增加热能供给，促进机体糖脂代谢恢复正常，降低蛋白质分解。随着病情的稳定和症状缓解，需要调整热能供给量，逐渐恢复正常热能供给量；4.合理补充蛋白质。甲亢患者要注意增加蛋白质食物摄入，但增加部分应以豆类、牛奶和鸡蛋为主，切忌大量食用肉类，特别是牛羊肉；5.增加矿物质及维生素。特别要注意钾、钙、镁等矿物质的补充，多食谷类、肝、鱼、蛋黄、黄豆、香蕉和橘子等食物。

甲状腺结节得了怎么办？着体检的普及、医学检查技术的提高，越来越多的甲状腺结节被检查出来。由于甲状腺结节有恶性或恶变可能，结节患者常常感到非常烦恼。其实，只要做好以下这 5 点，就能轻松应对甲状腺结节。1检查一下甲状腺功能结节有可能会影响到甲状腺的正常功能。所以发现结节后，要记得抽血检查一下甲状腺功能。甲状腺功能异常包括三种情况：甲亢、甲减和抗体升高。甲亢：促甲状腺激素 TSH 降低。可能会出现怕热、多汗、胃口大增、体重下降、心慌手抖、四肢乏力等症状。甲减：TSH 升高。可能会出现怕冷、胃口变小、体重增加、胸口发闷、腹胀便秘、四肢浮肿等症状。抗体升高：甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 升高，和（或）甲状腺球蛋白抗体 TgAb 升高。抗体明显升高通常提示有桥本甲状腺炎，以后有可能发展成甲减。大部分甲状腺结节都不会有甲状腺功能异常。抽血检查一下，排除异常，就可以高枕无忧了。万一发现异常，只要及时配合医生治疗，都可以在数月内好转。2不要大量进食海鲜发现甲状腺结节后，要在饮食上做一些调整。结节如果伴有甲亢，需要忌碘饮食。即：吃无碘盐，不要吃海带、紫菜、虾贝等海鲜。结节如果伴有甲减或抗体升高，需要低碘饮食。即：可以吃加碘盐，可以吃海鲜，但海带、紫菜尽量少吃。如果没有甲亢、甲减、抗体升高等情况，正常饮食即可，注意不要长期、大量进食海鲜。3警惕结节恶变征兆甲状腺结节有 5%的恶性可能。有些结节刚发现时就可以断定是恶性的，有些结节则是从良性转变成恶性的。所以，即使是偏向于良性结节，平常也要自己注意一下结节有没有变化。如果出现下面这两种情况，提示恶变可能，要尽快去看医生：结节明显增大，甚至自己都能在脖子上摸到肿块了；出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。其实大家没必要惊慌，因为甲状腺癌是癌症里治疗效果较好的一种。经过治疗，大部分的甲状腺癌患者都可以存活下来，并且继续有质量的生活。关键是要能早期发现恶变征兆，不要给癌症转移的机会。4记得定期复查定期复查，就是要及早揪出那些恶变的结节，及早做手术处理掉，把癌症扼杀在摇篮里。良性结节每 6～12 个月复查一次；如果结节偏向恶性，则需要缩短复查的间隔，具体复查时间听医生安排即可。复查一般是做颈部彩超（包括甲状腺和颈部淋巴结），和上次的检查结果进行比对，看看结节有没有变化。所以去医院复查时，记得随身携带以前的检查报告。5良性结节一般没必要治疗如果结节是恶性的，肯定要及早手术。如果结节是良性的，要不要吃点药让结节变小呢？目前，有好几种不开刀治疗良性结节的方法：服用甲状腺素片向结节内注射无水酒精热消融、射频消融术不过，这几种方法都没有得到广泛的应用，要么是效果不好、要么是副作用太大、要么是技术还不成熟。所以，面对甲状腺良性结节，正规医院的医生一般都不会推荐额外的治疗，只是叮嘱患者定期复查就好。