腰椎间盘突出症经过治疗和卧床休息后,病情缓解了,急性期过去,便到了恢复腰部功能的康复期。在这个时期进行适量的腰部锻炼,会收到事半功倍之效。跟着小编一起看既简单易行又行之有效的腰部锻炼“10字经”吧! 1.悬:利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。 悬垂时要放松腰部和下肢,使重量自然下垂,以达到牵拉的目的。悬垂的动作一定要缓慢而轻,避免因跳上跳下操作腰椎。悬垂锻炼要逐渐增加运动量,并持之以恒。 注意事项:动作要轻柔,缓上慢下,尽量让家人在一旁协助保护。 2.撑:即撑腰锻炼,不适宜做悬垂锻炼者可做撑腰锻炼。 双脚叉开与肩同宽,全身放松。随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓缓吸气。双臂高举过头顶,眼看天,腰部向上直撑到最大限度,这时停片刻。然后,随双臂慢慢放下的同时用嘴慢慢呼气。照此法反复做多次,每日早晚各做一次,最好选择空气清新地方做。 注意事项:以自己能够承受的力量做,不要急着来,适应后可逐渐用劲。 3.拱:即拱腰锻炼。 双手扶墙壁或其物,身体与被扶物要有适当距离。双脚叉开与肩同宽,先稍用力以中等速度向前拱腰向后拱腰,做完前后方向的拱腰为一次,每日做两次。 注意事项:动作轻柔,力度适中。 4.倒:即倒走锻炼。 倒走时要选择平坦而又安全的场地进行退步走。走时要挺胸收腹,平视前方,双手自然前后挥动,尽量少回头,倒退走的速度要根据自己的具体情况而定,要循序渐进,每次一般倒走15分钟,每日两次。 注意事项:注意控制速度,小心摔倒。 5.多:即多角度不同方位的腰部运动。 如左右侧弯腰、前后大弯腰,左右转腰、 晃腰等,每日做两次。 注意事项:动作轻柔舒缓,幅度不宜过大。 6.蹲:即下蹲锻炼。 两脚叉开与肩同宽,双手平举,缓慢深蹲,脚尖着地,脚 跟抬起。下蹲要到位,初练下蹲可扶墙等 物半蹲,逐渐增加下蹲次数,逐渐做到深 蹲。每日做两次,每次下蹲36次。 注意事项:动作轻柔,下蹲要慢,防止摔 倒。 7.后:即腰部后伸锻炼。 有统计数据表 明,腰椎每天前屈高达3000到5000 次, 但后伸的动作很少,同时,现代人在工作中常常处于前屈坐位,这个体位使腰椎长 期处于屈曲位,长此以往,会造成腰椎间 盘应力的不平衡,腰椎后韧带过度牵伸, 从而引起腰痛。双臂置于腰部,双脚叉开与肩同宽,全身 放松,在腰部向上直抻的同时腰背向后抻 36次,每日做两次。另外仰卧法亦可做 腰后伸练习,双臂将上半身尽量撑起,下半身贴床,使腰部尽量后伸,反复做这一 动作36次。 注意事项:动作轻柔,防止摔倒。 8.摩:脊椎两侧有多处穴位,可沿脊椎两侧由上而下,轻轻扣击背部。 先按摩肾俞穴(腰眼),用两手分别按揉肾俞穴100次以上,后用双手交替敲打此穴各100次,最后,稍猫腰用双手握拳同时敲打臀部100下,接着用双拳分 别敲打胯部100次。以上每日做两次。穴位:第二腰椎棘突下缘旁1.5寸处,即从脐向后对到脊椎旁1.5寸,再往下1寸之所在。 9.暖:即腰部保暖。 患“腰突症”者或腰痛者,在季节交替,天气变冷时要比常人提前添加衣服,严寒季节要穿毛、棉背心,夏季要做好腰部防潮湿着凉受寒工作,因这些都是腰病发生的诱因。 10.保:即对腰部的保护。 如不久站、不久坐、不负重、不大弯腰(最好以下蹲代替弯腰)、不抱小孩、不坐低板凳、不劳累、不做有损腰部的动作、不睡弹簧软床、不睡过分太硬的床等,不良姿势要纠正。 实践表明,“10字经”既是康复“腰突症”的有效非药物疗法,又是防止“腰突症”复发的预防工作。
膝关节炎(骨性关节炎),通常认为是一种磨损性的关节炎,主要是半月板的磨损,缺少了半月板的缓冲作用,股骨和胫骨就会相互靠近、碰撞,造成膝关节的肿胀、疼痛、僵硬、活动受限,还会形成骨刺。 哪些人容易得膝关节炎? 膝关节炎常见于45岁以上人群,但青年人也有一定的发病率。女性更容易得膝关节炎。 膝关节炎的病因? 最常见的原因是高龄,虽然每个人都会随着年龄的增加有膝关节的退变,但有一些因素会使得膝关节炎的发病年龄提前。 超重:每增加1公斤体重,膝关节的承重会增加3~4公斤; 遗传:部分膝关节炎有家族聚集倾向,可能与遗传有关,膝关节周围骨性状异常可能是容易出现骨性关节炎的原因。 长期高负荷使用:有一些工作会加快膝关节的退变,如长期跪着、蹲着的工作,或常举重物。 运动员:长跑、羽毛球、网球、足球等运动员的膝关节炎发病率较高,所以这些运动员更应该注意保护膝关节。许多优秀运动员如李娜、姚明等都受到了膝关节炎的困扰。但是并不是反对一切运动,适当的锻炼可加强膝关节周围肌肉,可预防膝关节炎的发生。 合并其他疾病:如类风湿性关节炎、代谢性疾病等 膝关节炎的症状 活动后疼痛加重,休息可缓解; 关节肿胀; 关节发热; 关节僵硬,尤其早晨起床后或长时间坐立; 关节活动性降低; 关节弹响。 如何诊断膝关节炎? 医生会通过问病史、体格检查诊断膝关节炎,为了帮助医生准确判断病情,需要向医生说明疼痛加重或缓解的因素。除此之外,还需要做一些检查。 X-ray:显示膝关节周围骨性结构; MRI:进一步显示膝关节软组织,如半月板、韧带等。 有时为了鉴别诊断(类风湿关节炎等)还需要抽血进行检验。 如何治疗膝关节炎? 减肥,只要体重下降,疼痛症状就会得到一定程度的缓解; 运动,增强膝关节周围肌肉力量,使得膝关节更稳定,可减轻疼痛,伸展运动可防止膝关节僵硬。 止疼药、抗炎药,用于缓解症状,但需在医生的指导下使用,避免药物副反应造成身体损害。 膝关节注射止痛药、少量激素、玻璃酸钠等,减轻关节炎症、疼痛,增加关节润滑程度。 拄拐,可以部分减轻膝关节的负担,减轻疼痛。 物理或康复治疗,热敷、烤电等,康复师还会针对不同情况制定合适的锻炼计划。 手术,但上述治疗都无效时,就需要考虑接受手术治疗。
有一种痛叫盘源性腰痛 门诊上常遇到一些慢性腰痛患者,腰痛多年,做各种检查如腰椎CT、MRI都没有发现明显病变或退变,尝试过多种治疗手段(理疗、针灸、局部注射治疗等)都没有很好的控制症状。那么是什么原因导致的腰痛呢?大多数患者最后被证实是盘源性腰痛。今天我们就来系统了解一下盘源性腰痛。 腰痛是一种临床常见症状,每年有大量的人群因腰痛丧失劳动能力,80%-90%的人一生中都经历过腰痛的困扰。其中有大约45%的患者疼痛来源于腰椎间盘。如果有腰痛的症状,但影像学检查未发现间盘突出,那么很可能就是盘源性腰痛。 盘源性腰痛发生基础是椎间盘的退变,即椎间盘发生机械性或化学性的慢性退化。但困扰我们的是并不是所有的间盘退变都会导致腰痛,其中的机理尚待研究。 首先我们先来认识一下腰椎间盘 腰椎间盘由中间的髓核和周围的纤维环以及上下面的终板组成。髓核的营养供应主要靠纤维环和终板的渗透,其本身是没有血供的。 椎间盘的神经支配非常复杂,感觉主要通过交感神经来传导,后方还有窦椎神经的感觉纤维支配。窦椎神经从腰神经根分出后向椎管内走行,分出更精细的分支,组成神经网,支配后纵韧带以及腹侧硬膜囊。这些神经网的特点为左右交联、上下交联,椎间盘的椎体的后缘都受到后纵韧带神经网的支配。前纵韧带中同样也有上下左右交联的神经网,来源于交感干发出的交感神经。 由于神经网上下左右相关交联,伤害性刺激可以通过网络传递至双侧的脊髓,这也是为什么患者表现为有时左侧疼有时右侧疼。而且腰椎包括椎间盘常受到多个节段神经的共同支配,导致疼痛根源的定位非常困难。由于交感神经参与椎间盘的感觉传导,而交感神经由C8-L2神经根组成,所以有人尝试在L2水平做神经根阻滞用来治疗盘源性腰痛。 盘源性腰痛的病因 盘源性腰痛的发生基础是原本分布在纤维环外层的神经纤维受到刺激。 椎间盘内的炎症等都会刺激神经,例如椎间盘内髓核液顺着纤维环的裂隙流到外层就会刺激窦椎神经,纤维环的裂隙便是盘源性腰痛的原因之一。 遗传因素也在盘源性腰痛的发生中起到一定的作用。由于遗传的原因椎间盘化学组成有差别,可能更容易发生化学性变化,间盘干燥的更快,对外界的压力和剪切力承受性变差,日复一日的加压和撕扯最终导致纤维环的破裂。 除了遗传外,营养状态、活动强度等也与盘源性腰痛的发生有关。 危险因素 中老年是该病的高发人群(青年人更容易出现腰椎间盘突出,因为这时的椎间盘含水量还比较多)。 症状 比较典型的症状包括持续性腰痛、腹股沟疼痛,负重时加重,卧床缓解,坐立、弯腰、咳嗽、打喷嚏等增加腰椎压力的动作会诱发症状。一般不会放射至下肢,尤其是小腿,也不影响行走能力。患者可能有过急性疼痛发作,即纤维环被撕裂导致的剧烈疼痛(这种症状并不一定见于所有患者)。疼痛主要集中在背部中央区域,L34间盘会放射至大腿前方、L45放射至大腿外侧、L5S1放射至大腿后方。 查体常无阳性体征。 辅助检查 CT/MRI检查可帮助发现椎间盘异常,但对于盘源性腰痛仅有提示意义,主要表现为间盘后方局限性高密度区域,可能是纤维环撕裂的一种表现,也可能是炎性细胞因子聚集。 椎间盘造影 穿刺针进入椎间盘注射造影剂来检查纤维环的完整性和抗压能力,并观察椎间盘的形态。 治疗 保守疗法:非甾体抗炎药、弱阿片类药物短期使用(不超过3个月)。物理治疗(热敷或冷敷),腰椎小关节或椎旁注射可缓解症状。 介入治疗:椎间盘内注射、椎间盘内电热疗法、盘内射频热凝、交通支射频热凝等。这些微创介入治疗的目的是凝固破裂的纤维环,破坏长入的神经纤维。 目前普遍观点反对采用开放手术(椎体融合)来治疗盘源性腰痛。