胸痛是一种常见的临床症状,在很多情况下,胸痛提示患有严重的疾病,如果处理不及时,会导致严重的后果甚至丧失生命。是患者经常面对的问题。有很多疾病可引起胸痛,主要有:心肌梗塞、主动脉夹层、气胸和肺栓塞等疾患,如能够初步掌握一些医学常识,就可以在早期引起足够的重视,按照当时的条件进行初步的救治,并且及时到具备合适条件的医院,做进一步的处理,就很可能改变疾病的预后,甚至转危为安。 如果您的年龄在40岁以上(女性50岁以上),特别是有冠心病史,如果发生突然的持续不能缓解的剧烈胸痛,那么患有急性心肌梗死的可能性最大,这时要保持镇定,减少任何活动,含服(舌下含化)硝酸甘油1~2片或者速效救心丸10粒,如果家中有条件可以吸氧,同时呼叫120或在家人帮助下乘车尽快赶往医院就诊,最好选择技术设备好的大医院。因为小医院初步诊断和转院要耽误很多时间,而心肌梗死的治疗越及时预后越好。冠心病心绞痛的患者再次发作了胸痛,疼痛的程度和持续的时间没有改变,可以自己服药治疗,如果疼痛的性质发生了改变,就应该考虑到病情加重,及时到医院就诊,并行冠脉造影,评估冠状动脉血管的狭窄程度并根据情况植入支架,从而彻底解除隐患。 多年高血压的患者如果出现剧烈胸痛,有苍白、大汗、皮肤湿冷等虚脱变化,而血压升高,常提示患有主动脉夹层,这是一种死亡率极高的心血管急症,应立即减少活动,并服药控制血压(含服硝苯地平或者卡托普利1片),同时赶往医院治疗。 产后、术后而长期卧床的患者或者长途旅行者如果出现胸痛伴有呼吸困难、咯血,提示患有肺栓塞可能性大,应该避免用力,如果有条件可以吸氧,并且尽快赶往医院就诊。 还有一种常见的危险情况是自发性气胸,常见于20-40岁男性。患者平时无其他不适,于憋气时突发单侧胸膜炎性胸痛、严重气短。如果治疗不及时,有可能导致生命危险。 在以上几种情况下均需要立即去医院,最好呼120来接诊,以便在运送途中进行必要的抢救。 其他一些疾病导致的胸痛,如心包炎、胸膜炎、神经官能症、返流性食管炎、特发性肋软骨炎、带状疱疹以及流行性胸痛,也均需要到医院进一步明确原因,切勿因为胸痛消失了就不去做进一步检查和治疗。
冠心病支架术后,极其容易合并心理障碍或称心理异常,究其成因,我们还要从心理障碍的成因来说起。 刚刚结束的第65届美国心脏病学学会年会(ACC2016)上,Atalie szpakowski 博士以及其同事进行的一项研究结果显示,患有抑郁的冠心病患者发生心梗和死亡的风险远远大于没有患抑郁症的患者。相关的研究一出,结果让人大吃一惊,其实国内学者很早就关注过这一问题,不单单是抑郁,所有心理障碍对疾病预后有或多或少的影响,即使不影响预后,心理异常情况下的个体,也会受到躯体、心理、情绪等不适的影响从而影响生活质量。 冠心病支架术后,极其容易合并心理障碍或称心理异常,究其成因,我们还要从心理障碍的成因来说起。心理障碍的形成主要有三方面的原因:生物因素、心理因素及社会因素。在冠心病支架植入术后的病人身上,我们很容易的找到其各个因素的诱发原因。 一、生物因素 疾病本身对患者的影响,如反复发作的心绞痛、严重心梗后的不适感、濒死感等等对心理的冲击。以及支架术后仍反复发作的心绞痛,以及心衰病人支架术后反复心衰发作从而使患者对疾病治疗失去信心,或者严重心绞痛发作或者恶性心律失常发作甚至猝死病例对患者造成严重的心理冲击,从而导致心理异常。 二、心理因素 对疾病本身的不了解,对疾病本身的恐惧或者片面了解,担心支架术后支架脱落、断裂、移位以及担心支架为异物从而导致支架排异反应,从而形成心理负担。担心支架术后影响日常工作,从而导致自己在单位或者社会中受人歧视,或者严重的经济负担,长期口服药物治疗等也会对支架植入病人造成心理冲击,导致心理障碍。 三、社会因素 患者本身家庭及社会关系复杂,不和睦,因疾病本身导致社会关系或者家庭关系失衡,从而弱化患者在社会关系中的地位和影响。以及支架术后家属和部分社会关系不理解,不支持或者因此而疏远患者,也是对患者造成心理冲击形成心理异常的常见原因。另外还有因支架术后导致亲属或者其他关系人过度关心患者健康,给患者日常生活带来压力也是心理异常的诱因。 ? 当然原因也可能是诸多因素集合共同导致,但不管是何种原因或者表现为何种心理异常,医生和家属等群体对支架术后病人的心理支持以及合适的心理疏导,都会减轻或者避免心理障碍的形成。轻度的心理异常,多可在心理疏导后消失或者好转,而较为严重的心理异常,有时候及时寻求心理医生的帮助和支持也是非常有必要的。 因为支架术后合并心理异常极其常见,所以对于支架术后病人的心理疏导或者发现情况后的及时处理,亦可改善冠心病支架术后病人的生活质量和预后,而双心门诊的设立或者可以改善这一情况。在闭幕的ACC2016大会上,Szpakowski 博士也在研究结果中表示,关注冠心病患者的心理状况尤其重要。 转自作者:陈瑞锋 来源:医学界心血管频道
近日,刊登于New England Journal of Medicine上的一项研究论文中,来自牛津大学和中国医学科学院的研究人员通过联合研究发现,相比很少吃新鲜水果的个体而言,经常摄入新鲜水果的个体或患心脏病发作和中风的风险较低。 相比于其它国家,比如英国和美国而言中国人群新鲜水果的摄入水平相对较低。文章中研究人员对来自中国10个城市和农村地区的50万成年人群进行了长达7年的研究,这些个体在参加研究时并没有心血管疾病或抗高血压疗法的历史。 水果中富含钾、膳食纤维、抗氧化剂以及多种潜在的活性物质,同时水果中的钠、脂肪和能量水平相对较低,研究结果表明,水果的消耗(主要为苹果和桔子)和许多其它因素具有强烈的关联性,比如教育水平、低血压、低血糖、不吸烟等等,每天摄入100g水果会降低个体三分之一的心血管疾病死亡率。 研究者Huaidong Du说道,水果摄入和心血管疾病风险之间的关联性在中国表现尤为明显,甚至在有些地区人们很少摄入水果,而在高收入的国家里人们每天摄入水果的现象非常常见,此外中国的水果很多都是生吃的,而在高收入的国家里这些水果都是被加工处理的。中国医学科学院的研究者Liming Li指出,最近一项关于全球疾病负担的报告指出,在中国低水平的水果消耗是引发早产儿死亡的主要原因,然而该理论在中国自身看来缺乏一定证据。 最后研究人员Zhengming Chen说道,目前我们很难知道是否较多摄入新鲜水果的个体的较低疾病风险是因为这些水果产生了真正的保护效应,如果真是这样的话,那么在中国人群中新鲜水果的普遍摄入或许每年就可以抑制50万人因心血管疾病而死亡,这些人群包括70岁以下的20万人,以及非致死性的中风患者和心脏病发作患者。
据世界心脏联盟统计,全世界范围内每死亡3人就有1人的死因是心血管病症。心血管疾病的危害无年龄、身份以及地域之分,已经成为威胁人类健康的“第一杀手”。预防是控制慢性疾病的最佳手段。预防心脑血管疾病应当养成如下良好的生活习惯。 合理膳食 a.增加纤维膳食:膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。 b.多吃鱼:使心脑血管疾病预防得到了可靠的保证。 c.多吃豆制品:大豆里面富含多种人体所必须的磷脂,能够预防心脑血管疾病。 d.适当减少脂肪和胆固醇的摄取量:如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如:蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子)。 2.科学生活,养成良好的生活习惯 a.加强体育运动:每天坚持运动30分钟以上,以身体微汗,不感到疲劳,自感身体轻松为准,每周坚持活动不少于5天,持之以恒。运动时应注意:(1)患者不宜晨练。因为睡眠时,人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。(2)合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼,此时,温度回升,可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。(3)防止栓塞。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛,发生供血不足,并可能导致栓塞,要十分注意保暖。 b.戒烟限酒:酒精可通过多种机制导致血压升高、使血液处于高凝状态导致心律失常,降低心脑血流量,长期大量饮酒和急性酒精中毒是心脑血管疾病诱发的主要因素。吸烟酗酒可干扰血脂代谢,使血脂升高,吸烟酗酒应尽量去除。 c.保持良好的思想情绪,避免精神紧张,心态平衡:老年人性格开朗、乐观、情绪稳定、生活规律非常重要,情绪激动是心脑血管病的大忌,冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀。而非致病因素情绪激动、失眠、过度劳累、生活元规律、焦虑、抑郁,这些因素可使脂代谢紊乱。 d.定期体检:45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者,都属高危对象,应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。