河北北方学院附属第一医院心血管内科科普号

高甘油三酯血症（HTG）在临床中比较常见，患病率约为10%。甘油三酯是导致动脉粥样硬化性心血管疾病和胰腺炎的重要因素。甘油三酯（TG）水平升高了，第一步该如何去做呢？ 首先介绍一下高甘油血脂血症的诊断标准（表1）。 若诊断为高甘油三酯血症，切莫惊慌！因为甘油三酯的生化检验结果受采血时近一周饮食结构，采血前是否进行运动明显相关，首先需要排除是否存在检验方面的影响因素！若不存在，接下来首先选择的治疗方案应该是生活方式干预，这是治疗的第一步，包括饮食控制、减重、戒酒和增加运动。 体重每减轻1kg，甘油三酯水平可降低约8 mg/dL。大量饮酒的人戒酒后，甘油三酯水平最多可降低80%。随着有氧运动的增加，甘油三酯水平可降低10%-20%或更多。 限制糖摄入：大多数糖，尤其是果糖可刺激肝脏合成脂肪和游离脂肪酸，导致TG水平升高。果糖，一半来自蔗糖（白糖或红糖），其余更有高果糖玉米糖浆、蜂蜜、水果汁、龙舌兰等。限制总碳水化合物摄入可以稍微降低TG水平。 增加膳食纤维的摄入：膳食纤维可适量降低由糖和其他碳水化合物所导致的TG水平升高。 限制脂肪的摄入：当TG水平超过800 mg/dL时，限制食物中的脂肪是降低TG最有效的方式。饱和脂肪酸相对于不饱和脂肪酸，更易导致HTG。鱼类脂肪含有ω-3等将对降低TG水平有一定影响。

心悸是心脏跳动的不适感。心悸可能是由多种原因引起的，包括心脏疾病、焦虑、压力等，心电图可表现为正常、各种快速和缓慢心律失常。下面我们将从几个方面来介绍心悸的知识。一、心悸的原因心脏疾病：心悸可能是心脏疾病的征兆，如心律失常、心肌炎、心绞痛等。这些疾病会导致心脏跳动异常，从而引发心悸。焦虑、压力：焦虑、压力等情绪因素也可能导致心悸。当人们处于紧张、焦虑的状态下，心脏可能会加速跳动，从而引发心悸。其他原因：其他一些因素也可能导致心悸，如低血糖、贫血、发热、甲亢、药物副作用等。二、心悸的症状心跳加快：心悸时，心脏跳动可能会突然加快，使得患者感到心慌不安，如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房颤动、室性心动过速。心律不齐：心悸时，心脏跳动可能会变得不规律，出现心律不齐的情况，如房性或室性早博、心房颤动。胸闷：心悸时，患者可能会感到胸闷，呼吸不畅，深呼吸后症状缓解。其他症状：心悸时，患者还可能出现头晕、乏力、出汗、眼黑、晕厥、大小便失禁等。三、如何应对心悸首先在发作时自测脉搏，观察1分钟，数脉搏多少次，有没有时快时慢，有没有停顿，发作时有无其他症状。调整生活方式：保持良好的作息习惯，避免过度劳累和熬夜，适当进行锻炼以增强身体素质。放松心情：尽量避免过度紧张和焦虑，可以采取深呼吸、冥想等方法来放松心情。饮食调整：保持均衡的饮食，避免摄入过多的咖啡、浓茶和酒精等刺激性物质。避免过度运动：避免剧烈运动或过度疲劳，以免引发心悸。学习应对技巧：学习应对心悸的技巧，如深呼吸、冥想等，以帮助缓解心悸带来的不适感。就医检查：如果心悸症状持续加重或出现严重的症状，如晕厥、呼吸困难等，建议及时就医检查，以便及时发现并治疗潜在的心脏疾病或其他问题。该做什么检查：心电图（最好发作时心电图）、动态心电图、食管心房调搏、必要时植入式心电监测、其他检查排除继发性病因。心悸的治疗：原发病的治疗、药物治疗、食管调搏终止阵发性室上性心动过速发作、器械治疗（导管消融、起搏器植入）。总之，心悸是一种常见的不适症状，可能与多种原因有关。我们应该注意保持健康的生活方式，避免过度紧张和焦虑，及时就医检查和治疗潜在的问题。同时，学习应对技巧和方法也可以帮助我们缓解心悸带来的不适感。河北北方学院附属第一医院心血管内科李会贤

原发性高血压是遗传因素和环境因素共同作用导致的遗传因素：约60%的高血压患者都有高血压家族史。此外，不仅仅高血压本身会遗传，而且血压升高的水平、并发症的发生、以及其他的相关因素比如肥胖等方面也是有一定遗传性的。此外，随年龄增长，发生高血压的风险也是增加的。环境因素1.饮食 高盐摄入被认为是最主要的因素。而且，盐敏感性高血压人群，高盐摄入可增加心脑血管事件的风险，心室肥厚、肾损害几率也明显增加。一般推荐的钠盐摄入量不超过6克/天。肥胖、压力大、年龄增长均会引起血压的盐敏感性增加。对于这类人群，要减少烹调用盐以及含钠高的调味品；避免或减少含钠盐量较高的加工食品；建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用。此外，钾摄入量与血压呈负相关，因此高血压患者可以选择钾盐代替钠盐进行日常烹调，有利于血压的下降，减少服药剂量和种类。高蛋白质、饮食中过多摄入饱和脂肪酸，也属于升压因素。2.超重和肥胖 超重和肥胖是血压升高的另一个重要危险因素，腹型肥胖的人群更容易发生高血压。我国35-64岁的中年人超重率为38.8%，肥胖率为20.2%，女性高于男性。大家可以根据公式：体重（公斤）/身高（米²）计算自己的体重指数（BMI），BMI＜18.5为低体重，18.5≤BMI＜24为正常体重，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖。3.过量饮酒 过量饮酒有害身体健康。饮酒量与血压水平显著相关，尤其是与收缩压（高压）的相关性更强。男性每日饮酒60克以上，女性每日饮酒40克以上，就属于有害饮酒，对于少量饮酒的人来说，减少酒精摄入量，也能够改善心血管健康，减少心血管疾病的发病风险。4.吸烟  吸烟可以使交感神经兴奋，释放一种叫做“去甲肾上腺素”的物质，从而引起血压升高。同时，吸烟还会影响血管内皮释放“一氧化氮”这个物质，而“一氧化氮”可以使血管舒张，降低血压，吸烟导致舒血管物质“一氧化氮”分泌减少，也会引起血压升高。5.长期精神紧张 现在的生活节奏快，工作压力大，很多人长期处于精神紧张状态，这也是高血压患病的主要危险因素之一。因为长期的精神紧张，可以激活交感神经，从而使血压升高。6.睡眠呼吸暂停低通气综合征 如果在睡眠期间反复发作鼾症和呼吸暂停，伴有低氧血症，就属于呼吸睡眠暂停低通气综合征。这类人群中有50%会发生高血压，而且血压的升高程度和睡眠呼吸暂停的病程长短以及严重程度明显相关。经过积极治疗，手术或者佩戴呼吸机以后，呼吸睡眠暂停症状得到改善，血压也会有一定程度的下降，可以减少服用降压药的剂量和种类。7.药物 部分药物会引起血压升高，比如避孕药、糖皮质激素如强的松、麻黄素、甘草、非甾体消炎药、肾上腺皮质激素等，这种情况一般是可以逆转的，在停药后，血压会逐渐恢复正常。8.其他 经常熬夜、缺乏体力活动、血糖血脂异常，也都对血压升高有一定的影响。最后给高血压患者的忠告：年龄、家族史无法改变，但低盐低脂饮食和控制体重、戒烟限酒、运动锻炼、减压心态平和等方面，都是我们可以努力做到的，说起来容易，做起来难，贵在坚持！

在临床工作中可以碰到好多患者会问出这样的问题，大夫我高血压怎么就3级了，您还给我写了一个很高危，是不是我的高血压就没法治疗了！今天在这儿给大家普及一下我国高血压的分级以及分组标准！ 正 常 血 压 :收缩压65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性

PCI术后持续或复发性心绞痛的病理生理学机制非常复杂，主要包括结构和功能性改变。 冠状动脉结构原因：支架内再狭窄；支架内血栓；其他节段的动脉粥样硬化疾病进展；不完全冠脉血运重建；无局灶性狭窄的弥漫性动脉粥样硬化性疾病；心肌桥。 冠状动脉功能原因：心外膜血管痉挛；冠状动脉微血管功能障碍（CMD）；支架相关的动脉血管壁的机械拉伸。 冠脉造影无法显示微循环冠脉病变情况！

我们佩戴一次性卫生口罩是医用普通外科口罩，它有正反两面，颜色较深的一面——蓝色面朝外，颜色较浅的一面朝里，紧贴我们的脸部！ 口罩佩戴的主要注意事项有： 1.口罩有白色和蓝色两面，将白色的一面朝里，有金属条的一边朝上，首先将下边的两条带子系在颈后，并拉紧！使口罩的下边达到下巴根部； 2.将口罩的上缘带子拉起，将口罩覆盖口鼻，上边的两条系带拉至耳后与头上系紧，不能系在耳朵上。 3.用两手食指压迫口罩上边鼻根部位的金属丝，使其紧贴鼻部皮肤，然后将食指向两侧逐渐移动，是整个口罩贴近面部皮肤。 佩戴步骤： 1.洗：首先，清洗双手，以免不干净的手污染口罩内面； 2.挂：将口罩横贴在脸部口鼻上，用双手将两端的绳子挂在耳朵上； 3.拉：双手同时向上下方向将口罩的皱褶拉开，使口罩能够完全覆盖住口鼻和下巴； 4.压：最后，用双手的食指紧压鼻梁两侧的金属条，使口罩上端能够紧贴鼻梁。 特别提醒佩戴口罩后，要避免频繁触摸口罩，以防降低保护作用；脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置，并及时清洗双手；不要重复使用一次性口罩。