腰椎间盘突出症很常见,其病因通常被这么表述:主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 几乎所有教材,所有专家都这么说,可郁闷的是,似乎与我们的临床不吻合,这些年的临床实践让我们不断反思这种压迫说或刺激说。 讨论一下: 神经受到压迫,通常引起麻木,而非疼痛。例如,我们挤压肘尖后方的尺神经沟,马上就会出现前臂尺侧出现麻木,而不是疼痛。再如,日常生活中,我们保持一个姿势久坐后,坐骨神经受压,常常出现双下肢麻木、活动障碍,但不会出现双下肢疼痛。甚至,用针直接刺到坐骨神经,也只会出现麻木或者放电感,不会出现坐骨神经沿线的疼痛感。 如果把这些疼痛理解为感觉神经干受到压迫的话,难以理解为什么不出现其他感觉异常的症状。大家知道,感觉神经干受到压迫产生临床症状,不会仅仅产生一个症状,还应当同时出现其他感觉障碍,如位置觉、温觉等,可是,临床上见不到一例位置觉或者温觉异常所产生的的症状。如果不能理解这段话,大家想想久坐后起立的麻木、活动障碍、冷热不知等症状就明白了。 坐骨神经为混合神经,不仅仅有感觉神经,也有运动神经。如果感觉神经受到压迫,产生症状,那么运动神经也应该受到压迫,产生运动功能障碍等症状,可是临床上见不到这种运动明显异常的情况,最常见的是因为护痛而出现的行走不正常情况。 腰椎间盘突出症出现下肢的疼痛,通常是几点或者几段部位的疼痛,而不是全部坐骨神经沿线部位的疼痛,我们临床上没有发现过一例踝关节以下因此而疼痛的病例,除非伴随有其他的代谢性或者感染性疾病。 腰椎间盘突出症全部疼痛位置都在肌肉丰厚的地方,这是所有伤科医生的常识了吧,没有肌肉的地方根本就不会有疼痛,如髌骨上方、踝关节,而这些地方也多是坐骨神经的辖区啊。 腰椎间盘突出症手术后部分患者复发。既然手术摘除了,如何还挤压神经? 如果真的是腰椎间盘突出的问题,当人体站立或坐位时,症状应该加重,卧位必然缓解,可是,临床上出现这种情况并不多见。临床上常见的是,随着体位的不同,疼痛情况有变化,而不仅仅是站位或坐位。 若压迫说或刺激说正确,那么几乎所有的保守疗法,如针灸、推拿、膏药等等,都应该没有效果,不仅仅中医的一些方法无效,西医的非甾体抗炎药也应该无效啊,这些保守疗法或者非甾体类消炎药不可能解除压迫啊。临床上的绝大部分腰椎间盘突出症都是由保守疗法治愈的,可见神经压迫说谬误。 ◆咱们以腰痛为例分析一下腰痛的诊断 1、当今主流医学对腰痛的诊断 ①腰间盘突出 ②骨质增生 ③椎管狭窄 ④肿瘤、结核、压缩性骨折 这些都是先进的影像学仪器诊断的结果!它显示的结果没有错!但是它和患者的腰痛症状基本没多大关系! ◆主流医学的腰痛诊断错误的原因有几种,以腰突为例说明 ①有很多有腰突的人腰不痛 ②有很多腰痛的人没有腰突 ③有很多即有腰突又有腰痛的人!治好了腰痛腰突还存在! ④为什么同样是一个部位腰突!而他的症状确千奇百怪!比如同样是腰四五节向一侧突出!为什么有的坐久了腰痛!有的咳嗽喷嚏腰痛!有的翻身腰痛!有的不敢趴着!有的晨起腰痛!活动减轻!有的腰椎生理曲度变直!有的变弯!有的腿痛!有的腿不痛!大家都想过为什么会有这么大的差别了吗?因为大多数的腰突和患者的腰痛没有任何关系!弄懂腰痛的其中原因!您就可以治疗了!并且能彻底治疗!这也是我多年来对腰痛等疾病的精确定位诊断!揪出病灶点!分而治之!
我可以选择单髁置换吗? 在膝关节置换手术中,受损的骨头和软骨会被金属和塑料部件重新覆盖。在单髁关节置换术(也称为“部分”膝关节置换术)中,只有部分膝关节表面被重建。该手术是全膝关节置换术的一种替代方法
踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一,最主要的原因是由踝关节的结构特点决定的,易发人群包括运动员,经常参加运动的普通人群,舞蹈、杂技演员,爱穿高跟鞋的女性等。分为急性踝关节扭伤和陈旧性踝关节扭伤。 急性踝关节扭伤 常发生在各种运动中,主要因外伤等原因造成踝关节侧面韧带等软组织损伤。 临床表现: 多发生在外踝。伤后依次出现外踝疼痛、肿胀、局部肤温高,踝关节活动受限,不能正常负重和行走。根据韧带损伤程度和临床症状分为三级: 1.轻度:韧带轻微损伤或无损伤,踝关节相对稳定,局部疼痛肿胀; 2.中度:韧带部分撕裂,踝关节不稳定,关节周围有中度疼痛肿胀、局部压痛,静态时踝部也感疼痛,屈伸功能明显受限; 3.重度;韧带断裂,疼痛剧烈,稍动剧痛,局部皮肤呈紫褐色,关节轮廓模糊不清,踝关节不稳定,关节活动度明显丧失。 治疗:通常情况,轻中度损伤采取保守治疗,重度损伤根据具体情况采取保守固定或手术修复治疗。 陈旧性踝关节扭伤 通常在急性期处理不当或不足,或功能锻炼不及时,遗留局部疼痛等症状;也有没有明显外伤史,但踝关节部位长时间疼痛的现象,都成为陈旧性踝关节扭伤。 临床表现:踝关节侧面疼痛,长时间隐痛、钝痛、酸痛以外侧居多;行走不稳定,尤其在不平整的路面行走困难;踝关节弥漫性轻微肿胀、局部压痛;关节僵硬,容易发生习惯性踝关节扭伤;踝关节功能受限。 治疗:多采用传统中医保守治疗为主。《浮针治疗观点》 病理变化: 急性踝关节扭伤,是局部肌肉及其肌腱、韧带、筋膜在受到扭转外力后发生损伤,引起急性渗出、出血等。 我们发现,陈旧性踝关节扭伤都与小腿患肌密切相关。 治疗: 急性踝关节扭伤(轻、中度):发病24小时以内,不易浮针治疗。24小时以后,可以采用浮针治疗。我们认为,在踝关节韧带等软组织扭伤后,出现出血、渗出等炎症反应,局部炎性物质波及邻近肌肉,而肌肉随之病理性紧张,形成患肌。患肌的形成原本是机体为了让踝关节得到充分休息的保护性反应,以免加重病情,可是,在踝关节休息的情况下,患肌就需要处理,使疼痛得到缓解。一般没有韧带撕裂伤的患者效果很好。 陈旧性踝关节扭伤:多为没有及时治疗与休息,形成的患肌长久不能消除所致。通过浮针治疗,消除患肌,疼痛缓解或消失,为关节修复提供良好的环境。 主要患肌:腓肠肌、比目鱼肌、腓骨长肌、腓骨短肌、胫骨前肌、趾长伸肌等。 医嘱: 1.治疗后10-20天内少走路,尤其不能穿高跟鞋走路。 2.运动前做好热身活动,运动时可佩戴护踝相对固定踝关节,避免再次受伤。 3.重视临床治疗的同时,注重踝关节功能训练。 浮针治疗病例 四川(常年居住郑州中牟) 患者:祝启珍女士、54岁、个体。 主诉:右侧踝关节损伤六年长年拄拐。 现病史:六年前无明显原因出现右侧踝关节肿胀,同时伴走路时疼痛,未去医院就诊,自购一些外用和口服类跌打损伤的药物,肿胀渐渐消退,但仍出现走路时踝关节疼痛的感觉,以外踝和前部为甚,为进一步诊断治疗特来我所。发病以来精神好,大小便正常。 既往史:既往体健,无药物过敏史,无痛风史,无饮酒史。 体格检查:T36.5度,BP128/80mmHg,P75次/分、R12次/分。跛行步态,精神可,营养中等,咽不红,扁桃体不大,气管居中,甲状腺未触及,胸郭对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音、心界不大,心律齐,心率75次/分。未各瓣膜区未闻及病理杂音、肝脾未及。腹部平坦,肠鸣音5次/分。右侧踝关节外侧有贴过膏药的痕迹,有压痛、皮肤不红。生理反射存在,病理反射未引出。 浮针专科检查:右侧胫骨前肌(+++)、腓骨长肌(+++),腓肠肌(+++)、比目鱼肌(+++)、内收肌群(++++)。 临床诊断:1、右侧陈旧性踝关节损伤2、颈肩综合征 治疗经过: 2019.8.25一诊:使用带有麻药涂层的一次性使用浮针治疗,右侧胫骨前肌,腓肌长肌,腓肠肌、比目鱼肌和内收肌群进行处理,并配合再灌注活动,即时效果非常明显,治疗结束时患者疼痛减轻70%。嘱回家后注意休息,少走路。 2019.8.30二诊:患者感觉踝关节疼痛明显好转,右侧小腿和踝关节外侧没有牵拉的感觉,继续处理上述患肌,治疗结束时患者可以弃拐行走,踝关节及小腿部无任何疼痛感。嘱回家后严格遵医嘱。注意休息,保暖。 2019.9.3三诊:已无任何不适,检查仅内收肌和胫骨前肌稍有紧僵硬滑感,再次用浮针治疗一次,结束时患者连叫真的是“神针,神针”。 此患者经过三次治疗基本达到临床痊愈。嘱回家注意休息。可以逐渐增加行走时间。 讨论:在治疗陈旧性踝关节损伤的病例,一定要做好踝关节以及下肢主动和被相关患肌充分灌注治疗,同时扩大寻找患肌的范围,顺藤摸瓜,除恶务尽,一次把患肌尽量处理干净。这个病人因为害怕吃药,所有治疗过程未使用任何药物,采用排他性治疗,取得了良好的效果,充分体现的浮针的绿色,安全,速效的特点。今后会逐渐完善相关治疗视频,以及治疗后患者长期疗效评价,愿更多有相关需要治疗的患者因此技术而受益终身,早日恢复患者健康正常生活。 踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一,最主要的原因是由踝关节的结构特点决定的,易发人群包括运动员,经常参加运动的普通人群,舞蹈、杂技演员,爱穿高跟鞋的女性等。分为急性踝关节扭伤和陈旧性踝关节扭伤。 急性踝关节扭伤 常发生在各种运动中,主要因外伤等原因造成踝关节侧面韧带等软组织损伤。 临床表现: 多发生在外踝。伤后依次出现外踝疼痛、肿胀、局部肤温高,踝关节活动受限,不能正常负重和行走。根据韧带损伤程度和临床症状分为三级: 1.轻度:韧带轻微损伤或无损伤,踝关节相对稳定,局部疼痛肿胀; 2.中度:韧带部分撕裂,踝关节不稳定,关节周围有中度疼痛肿胀、局部压痛,静态时踝部也感疼痛,屈伸功能明显受限; 3.重度;韧带断裂,疼痛剧烈,稍动剧痛,局部皮肤呈紫褐色,关节轮廓模糊不清,踝关节不稳定,关节活动度明显丧失。 治疗:通常情况,轻中度损伤采取保守治疗,重度损伤根据具体情况采取保守固定或手术修复治疗。 陈旧性踝关节扭伤 通常在急性期处理不当或不足,或功能锻炼不及时,遗留局部疼痛等症状;也有没有明显外伤史,但踝关节部位长时间疼痛的现象,都成为陈旧性踝关节扭伤。 临床表现:踝关节侧面疼痛,长时间隐痛、钝痛、酸痛以外侧居多;行走不稳定,尤其在不平整的路面行走困难;踝关节弥漫性轻微肿胀、局部压痛;关节僵硬,容易发生习惯性踝关节扭伤;踝关节功能受限。 治疗:多采用传统中医保守治疗为主。《浮针治疗观点》 病理变化: 急性踝关节扭伤,是局部肌肉及其肌腱、韧带、筋膜在受到扭转外力后发生损伤,引起急性渗出、出血等。 我们发现,陈旧性踝关节扭伤都与小腿患肌密切相关。 治疗: 急性踝关节扭伤(轻、中度):发病24小时以内,不易浮针治疗。24小时以后,可以采用浮针治疗。我们认为,在踝关节韧带等软组织扭伤后,出现出血、渗出等炎症反应,局部炎性物质波及邻近肌肉,而肌肉随之病理性紧张,形成患肌。患肌的形成原本是机体为了让踝关节得到充分休息的保护性反应,以免加重病情,可是,在踝关节休息的情况下,患肌就需要处理,使疼痛得到缓解。一般没有韧带撕裂伤的患者效果很好。 陈旧性踝关节扭伤:多为没有及时治疗与休息,形成的患肌长久不能消除所致。通过浮针治疗,消除患肌,疼痛缓解或消失,为关节修复提供良好的环境。 主要患肌:腓肠肌、比目鱼肌、腓骨长肌、腓骨短肌、胫骨前肌、趾长伸肌等。 医嘱: 1.治疗后10-20天内少走路,尤其不能穿高跟鞋走路。 2.运动前做好热身活动,运动时可佩戴护踝相对固定踝关节,避免再次受伤。 3.重视临床治疗的同时,注重踝关节功能训练。 浮针治疗病例 四川(常年居住郑州中牟) 患者:祝启珍女士、54岁、个体。 主诉:右侧踝关节损伤六年长年拄拐。 现病史:六年前无明显原因出现右侧踝关节肿胀,同时伴走路时疼痛,未去医院就诊,自购一些外用和口服类跌打损伤的药物,肿胀渐渐消退,但仍出现走路时踝关节疼痛的感觉,以外踝和前部为甚,为进一步诊断治疗特来我所。发病以来精神好,大小便正常。 既往史:既往体健,无药物过敏史,无痛风史,无饮酒史。 体格检查:T36.5度,BP128/80mmHg,P75次/分、R12次/分。跛行步态,精神可,营养中等,咽不红,扁桃体不大,气管居中,甲状腺未触及,胸郭对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音、心界不大,心律齐,心率75次/分。未各瓣膜区未闻及病理杂音、肝脾未及。腹部平坦,肠鸣音5次/分。右侧踝关节外侧有贴过膏药的痕迹,有压痛、皮肤不红。生理反射存在,病理反射未引出。 浮针专科检查:右侧胫骨前肌(+++)、腓骨长肌(+++),腓肠肌(+++)、比目鱼肌(+++)、内收肌群(++++)。 临床诊断:1、右侧陈旧性踝关节损伤2、颈肩综合征 治疗经过: 2019.8.25一诊:使用带有麻药涂层的一次性使用浮针治疗,右侧胫骨前肌,腓肌长肌,腓肠肌、比目鱼肌和内收肌群进行处理,并配合再灌注活动,即时效果非常明显,治疗结束时患者疼痛减轻70%。嘱回家后注意休息,少走路。 2019.8.30二诊:患者感觉踝关节疼痛明显好转,右侧小腿和踝关节外侧没有牵拉的感觉,继续处理上述患肌,治疗结束时患者可以弃拐行走,踝关节及小腿部无任何疼痛感。嘱回家后严格遵医嘱。注意休息,保暖。 2019.9.3三诊:已无任何不适,检查仅内收肌和胫骨前肌稍有紧僵硬滑感,再次用浮针治疗一次,结束时患者连叫真的是“神针,神针”。 此患者经过三次治疗基本达到临床痊愈。嘱回家注意休息。可以逐渐增加行走时间。 讨论:在治疗陈旧性踝关节损伤的病例,一定要做好踝关节以及下肢主动和被相关患肌充分灌注治疗,同时扩大寻找患肌的范围,顺藤摸瓜,除恶务尽,一次把患肌尽量处理干净。这个病人因为害怕吃药,所有治疗过程未使用任何药物,采用排他性治疗,取得了良好的效果,充分体现的浮针的绿色,安全,速效的特点。今后会逐渐完善相关治疗视频,以及治疗后患者长期疗效评价,愿更多有相关需要治疗的患者因此技术而受益终身,早日恢复患者健康正常生活。