引用
甲状腺癌的临床分期(AJCC )第八版
美国癌症联合委员会甲状腺癌TNM分期系统(第8版,2017)AmericanJointCommitteeonCancer(AJCC)(8thed.,2017)AJCC第八版TNM肿瘤分期系统是评估甲状腺癌预后分期重要的参考标准之一。一、分层:原发肿瘤PrimaryTumor(T)TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据T1肿瘤最大直径≤2cm,并局限于甲状腺内T1a肿瘤最大直径≤1cm,并局限于甲状腺内T1b肿瘤最大直径>1cm但≤2cm并局限于甲状腺内T2肿瘤最大直径>2cm但≤4cm并局限于甲状腺内T3肿瘤最大直径>4cm并局限于甲状腺内,或者任何大小肿瘤肉眼下腺体外侵犯带状肌T3a肿瘤最大直径>4cm并局限于甲状腺内T3b任何大小肿瘤肉眼下腺体外侵犯带状肌(如胸骨舌骨肌,胸骨甲状肌,甲状舌骨肌,胸骨舌骨肌)T4包括肉眼下腺体外侵犯T4a任何大小肿瘤,突破被膜,侵及皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经T4b任何大小肿瘤突破被膜侵犯椎前筋膜或者包绕颈总动脉或纵隔血管注释:所有分类可再分:(s)单一肿瘤和(m)多中心肿瘤(按照最大者直径决定分期).区域淋巴结RegionalLymphNodes(N)NX区域淋巴结无法评估N0无淋巴结转移N0a组织细胞病理下无淋巴结转移N0b影像学上无淋巴结转移证据N1有淋巴结转移N1aVI区或者VII区淋巴结转移(包括气管前,器官旁,喉前/Delphian,上纵隔)可以是单侧,可以是双侧N1b转移至单侧,双侧或者对侧的侧颈部淋巴结(levelsI,II,III,IV,orV)或咽后淋巴结远处转移DistantMetastasis(M)M0没有远处转移M1远处转移二、分期:只针对分化型甲状腺癌(包括乳头状癌及滤泡癌)可以简单的理解为I期为早期,II期为中早期或者中期,III期为局部晚期,IV期为晚期。从此分期系统看,年龄是影响预后的最重要因素,55岁之前,即便有远处转移,也归为II期,预后也较好,而年龄大于55岁,一旦有远处转移便归为IV期,说明年龄大的患者一旦远处转移中肿瘤进展较快。除年龄外,远处转移、局部肿瘤侵犯、淋巴结转移是分期的重要参考指标,III期,IV期分期没有涉及到淋巴结的因素,说明淋巴结转移对预后的影响权重相对于远处转移及肿瘤的局部侵犯权重要小的多。TNM分期是评估预后的分期系统,尚未出现针对第八版分期系统的生存率研究,但结合之前版本分期系统生存率研究,I期10年生存率约97%~100%,II期10年生存率约85%~95%,III期10年生存率约70%~80%,IV期10年生存率约40%~60%。引自刘安阳医生《最新版AJCC甲状腺癌TNM分期解读及生存率预测。年轻是甲癌的免死金牌?》美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联合会(UICC)TNM分期第六版(2002年)分化型甲状腺癌的TNM分期系统定义T1肿瘤直径≤2cmT2原发肿瘤直径为2~4cmT3原发肿瘤直径>4cm,肿瘤局限在甲状腺内或有少量延伸至甲状腺外T4a肿瘤蔓延至甲状腺包膜以外,并侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经T4b肿瘤侵犯椎前筋膜或包裹颈动脉或纵隔血管TX原发肿瘤大小未知,但未延伸至甲状腺外N0无淋巴结转移N1a肿瘤转移至VI区[气管前、气管旁和喉前(Delphian)淋巴结]N1b肿瘤转移至单侧、双侧、对侧颈部或上纵隔淋巴结NX术中未评估淋巴结M0无远处转移灶M1有远处转移灶MX未评估远处转移灶分期患者年龄<45岁患者年龄≥45岁