浙江省立同德医院中医妇科科普号

门诊上经常碰到HPV感染的病人紧张兮兮的来咨询是否得癌了，是否老公干了不好的事儿给感染了，得了以后怎么治，需不需要打疫苗。。。balabala一大推问题，有的焦虑得睡不着觉，有的觉得全世界都负了她，恨不得怼天怼地，有的自怨自艾觉得为什么是我？！ 在此就HPV那点事儿做个详细的解答。 1.没有感染过HPV的人是有遗憾的 HPV全称为人类乳头瘤病毒，有两百多种分型，可分为高危型和低危型。高危型和我们常说的宫颈癌有密切关系，大约95%以上的宫颈癌是由高危型HPV病毒持续感染宫颈引起的。而低危型的有寻常疣、扁平疣以及通过性生活传播的尖锐湿疣等。可以说HPV感染很常见，性生活早、性伴侣多以及性生活频繁的人群感染的风险更高。难道我们要因噎废食再也不XXOO了，完全没有必要。。。性生活是我们家庭生活中重要的一部分，我们因爱而结合、生育,腼腆的中国人虽然不爱把这事摆在台面上说，但是人类的天性还是不能忽视的。在面对HPV感染时，我们要做的不是互相猜疑，是共同认识，共同面对，共同解决。性生活2年以上的同志一年一次的TCT和HPV检查是必不可少的。 2.HPV就像一次流行性病毒感冒 人类拥有强大的免疫系统，流行性病毒感冒治疗和不治疗的时间差不多都是两周。那么为什么感冒来医院呢，其实解决的就是病毒导致上呼吸感染出现的咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕等卡他症状以及发热、肌肉酸痛等全身症状。另外，还有一部分是不是“感冒”就需要医生来甄别。HPV感染也是一样，一般在数月至两年内会被人体清除。就像《黄帝内经》说的“正气存内，邪不可干”。当敌强我弱时，敌人就会安营扎寨，那就不妙了，毕竟“感冒”后死人的报道也是屡见不鲜。。。 3.HPV感染离癌还有多远？ 门诊上我们会查到一部分人感染高危型病毒。部分患者只是一过性的感染，在我们“一身正气”之下早早的粉墨退场了，讨厌的是那部分持续感染的，那么安营扎寨的敌人是已经兵临城下了还是仅仅在山海关驻扎，那需要我们进一步阴道镜活检甚至宫颈锥切做病理才能明确。毕竟，经过人类免疫第一道防线的病毒已经是少数了，只有长达5-10年的边关侵犯、策反才会一步步捍动到宫内皇帝的主权。我们要做的是提高身体素质，练好内功，做好每年的TCT和HPV筛查，其实我们查的是癌前病变不是病毒。要把不好的苗头捻灭在火星状态，毕竟宫颈癌和乳腺癌是唯二可以早预防早发现早治疗的癌症。 4.HPV感染怎么预防？ 除了刚刚说的练好内功，那体质弱爆的同志咋办，有宫颈疫苗呀。二阶的宫颈疫苗主要预防16和18型高危病毒，可以说70%以上的宫颈癌是这俩坏蛋捣的乱，主要用于尚未性生活的朋友。四价疫苗是在二阶基础上增加了6型和11型两个低危病毒，这俩位是引起尖锐湿疣的罪魁祸首，针对有性生活的46岁以下的人群。传说的九价疫苗则可预防90%以上宫颈癌的发生，万幸的是我们以后不用跑香港、台湾、新加坡打了，国内会陆续推广。那么，还有一个问题，男生要不要打。建议打，因为同性爱之间的口腔癌、肛门癌等的发病率也不少。人类文明不断进步，世界是包容，我们的娃以后会往哪方面发展，Whoknows？！所以，可以选择四价和九价疫苗。还有个问题就是打了疫苗就可以一劳永逸啦？Nonono！每年的宫颈TCT和HPV筛查不要漏啊，高危型的病毒不单单是这九价疫苗预防的那几种，另外还有宫颈腺癌虽然少见但不代表不会发生。 面对HPV感染，我们要保持乐观的态度与正规医院的医生携手而战，不要在听到“宫颈糜烂”的时候就吓趴了，要战术上藐视战略上重视，做一个有知识有策略理智的现代人！ @本文版权归顾燕频所有，任何形式转载请联系作者

——2013年11月19日《青年时报》访庄爱文博士生孩子是人生的一件大事，但是很多妈妈发现生完孩子，身体没有以前好了。妈妈们在生孩子后出现了体虚力弱、怕冷恶风、容易疲劳、焦虑不安、头痛头晕、腰酸背痛、关节冷痛、头发脱落、失眠健忘、性欲冷淡等症状，但去医院检查又查不出什么毛病，只能默默忍受。庄医师表示，其实这些都属于产后亚健康，此种状态下，女性可出现一些病理表现，但又未达到疾病的诊断标准，中医认为这是人体脏腑、气血、阴阳等处于一种失衡的状态。怀孕、分娩对于女性的身心影响是巨大的，很多女性在30岁至40岁会面临快速衰老的问题，这是一个敏感的年龄段，若不注意保养，健康和美丽将一起走向下坡。年轻妈妈的自身保健意识也要与时俱进，真正做到未雨绸缪，跟亚健康说再见。产后种种不适缘于肾虚怀孕、分娩、产后会出现各种各样的不适，这些都是可以通过中医治疗的。庄医师说起自己接诊过许多这样的病例，印象最深的一例：一位不到30岁的年轻妈妈，小孩1岁，来就诊时打扮很时尚，但面色憔悴、双手托腰，诉说自己从孩子2个月开始出现腰酸背痛，厉害时直不起身，足跟痛，腿发软，平常走一会儿就得停下来休息，头发也掉得厉害。这位妈妈把这一身的不舒服，归结为自己生了孩子加上月子没有坐好的缘故，也为此去看过骨科，做过保健操，贴过膏药，用过热疗，都没有好转，最后在朋友的建议下过来看中医。这位妈妈的表现和舌脉辨证为肾阳虚，服用了一个星期中药后，腰酸背痛症状就明显缓解了。庄医师表示，其实女性完全不用忍受这些不适，所有的症状都是可以通过中药调理得到改善的，有些症状即使不能短期内彻底根治，也能很大程度上得到缓解。肾乃“先天之本”，女性不可忽视一提到肾，大多都觉得是针对男性而言，实际上，肾之于女子尤为重要。庄医师指出，所有的女人只要生完孩子以后，肾虚就伴随而来，所有的女人都有一个共同的症状，腰酸背痛，有的人腰痛得走路都直不起来，还有些怀孕前月经期没有什么症状，产后一到月经期小腹下坠、腰酸均伴随而来。如果不及时调理将会严重影响生活质量，有少数年轻妈妈还可能发展为卵巢早衰，出现更年期提前等现象。但补肾切忌盲目跟风，肾虚用药要分清“肾阴”与“肾阳”，治疗肾阴虚以滋阴益肾为主，最常用的是六味地黄丸、知柏地黄丸；治疗肾阳虚以补肾助阳为主，常用金匮肾气丸、五子衍宗丸等。值得注意的是，肾虚的调理是一个长期的过程，如果为图一时之快而使用激素类的药品将会“后患无穷”。此外，从中医角度讲，因为经过生产时的用力与出血、体力耗损以及产后哺乳，产后女性处于“血不足，气亦虚”的状态，并有“产后百脉空虚”“产后多虚多瘀”的特点，调理产后亚健康仍需辨证施治。合理饮食也能补肾有心的人们会观察到，平素重视保健的人往往显得比同龄女性更年轻。冬天养生，重在养肾，日常生活中如果我们在饮食起居中科学调理，做到饮食有度、起居有节、适当运动、心情舒畅，同样也会使肾虚的症状得到缓解，加快痊愈的进度。庄医师建议，饮食方面，女性可以多吃一些黑色的食物，中医理论把不同颜色的食物或药物归属于人体的五脏：红色入心，青色入肝、黄色入脾，白色入肺，黑色入肾，黑色食物可起到补肾的作用。生活中我们根据颜色选择饮食，是种简单易行的方法。黑色食物一般含有丰富的微量元素和维生素，常见黑色食物如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、黑葡萄、海参、海带等。而黑豆被古人誉为肾之谷，味甘性平，不仅形状像肾，还有补肾强身、活血利水、解毒、润肤的功效，特别适合肾虚患者。

黄褐斑是一种色素沉着性疾病，是发生于面部的黄褐或深褐色斑片，大小不定，形状不规则，边界模糊不清，两侧基本对称，常分布于颧、颞、脸颊、额、眼周、鼻或口周，无任何自觉症状，但可以影响美观。常见于青春期到绝经期的女性，民间还有“肝斑”、“孕斑”、“面斑”、“蝴蝶斑”等别称。黄褐斑的发病原因尚不完全明了，目前一般认为本病的发生与内分泌有关，例如孕妇在妊娠3 -5 个月时，由于激素的变化，在面部可出现黄褐斑，称之为妊娠性黄褐斑，在分娩以后色斑就会逐渐减轻或消失。有些由于内分泌紊乱而引起月经失调的女性，也常常发生黄褐斑。又如口服避孕药的妇女，20 %左右可发生黄褐斑；绝经期妇女或卵巢肿瘤患者，由于内分泌的紊乱也会出现黄褐斑。此外，紫外线长期照射亦是导致黄褐斑的主要原因，大多数患者在夏季日晒后诱发或加重。而今，炎夏将至，灼热的阳光令爱美者唯恐躲之不及，因此，在夏季正是防治黄褐斑的最佳季节。1、避免日光暴晒。色斑最怕日晒。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑，并使其加剧。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多，色斑形成。夏季日晒充足，色斑活动频繁，斑点数目增多，色加深，损害变大。因此出门去室外工作或活动，应可涂擦防晒霜，戴遮阳帽、墨镜，用遮阳伞等。2、要保持心情舒畅，自我调节压力，和顺七情，调节情绪，忌忧思烦恼，因为中医认为，七情内伤是黄褐斑的主要病因之一，由于肝失条达，气机郁结，灼伤阴血，血行不畅所致，故保持正常心态对该病的预防与治疗都有重要意义。3、注意饮食合理搭配，要多食富含维生素C和维生素E的食物，如袖子、柠檬、苹果、柑桔、芒果、西红柿及一些酸性水果，多食新鲜蔬菜，勿食或少食辛辣油腻食物和高色素食物，如黑芝麻、黑豆。因为根据研究，维生素C以抑制皮肤内灸巴胺的氧化作用，使皮肤内深色氧化型色素还原成浅色，从而抑制了黑色素的形成和沉积。维生素E俗称“抗老素”，具有抗氧化的生物学作用，可以减少痤疮和色素。患者还可多食蜂蜜，因蜂蜜中维生素种类非常丰富。4、保证充足的睡眠，睡眠能给肌肤充足的时间和机会修养，这个时候的新陈代谢比较旺盛，可以很好的对身体内部进行调整，所以劳累会招致皮肤疲倦，新陈代谢减缓，皮肤将无法获得充足的养分，角质层因缺少水分而使皮肤黯然无光，若加之皮肤的清洁护理不到位，就有可能导致斑点的形成。5、面部不宜滥用激素等外用药物，可选用黄瓜、丝瓜、蜂蜜等敷面或涂面。方法是：黄瓜或丝瓜一根，切成薄片。敷于颜面患处，20分钟后取下，每日1次，连用10天。蜂蜜适量涂面，30分钟后洗净。每日1～2次。6、中医认为黄褐斑的形成是机体机能失调的外在表现，重在调整机体失调的状态，消除内部的致病因素，配合服用一些养血活血、祛瘀生新的中药。中医称黄褐斑为“肝斑”、“肾斑”，由肝肾精血两亏，兼气滞血瘀、血不养肤、瘀而成斑，可选用桃红四物汤加味，如熟地、赤芍、川芎、当归尾、枸杞、桃仁、红花、丹皮之类中药预防及治疗。本文系庄爱文医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。