西安儿童医院小儿皮肤科科普号

湿疹的护理和治疗是一场持久战 摘自《冀连梅谈：中国人应该这样用药》一书 湿疹有能断根的药吗？含激素的药膏真的不能用吗？母乳是诱发湿疹的主要原因吗？微博上每天都有人向我询问诸如此类的问题。宝宝湿疹困扰了千千万万的家长，我尽自己所能回复了无数家长有关湿疹的疑问，并将回复过的问答汇总成长文章，通过家长们4 万多次的转发传播给了更多饱受宝宝湿疹折磨的新手爸妈，起到了很好的科普效果。现在我将湿疹的护理和用药方面的知识给大家普及一下，希望能帮助更多的爸爸妈妈。 根治湿疹，无药可寻 湿疹在5 岁以下的学龄前儿童身上高发，确切病因目前还没有完全研究清楚。目前还没有任何一种药物可以根治湿疹，但50% 以上的宝宝随着年龄的增长，湿疹可以自愈。在这个过程中，家长能做的就是通过正规渠道获得专业知识，通过科学的护理以及必要的药物来控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对宝宝生活质量和生长发育的影响，不要听信各种偏方秘方延误宝宝治疗。 引起湿疹的原因很多，通常认为主要原因有两方面： 一是遗传。比如说家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人。 二是过敏。宝宝的湿疹，常与自身免疫系统不成熟有关；成人的湿疹，常与自身的免疫系统失调有关。和过敏沾边的疾病，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，都没有根治的办法。为什么不能根治呢？这要从过敏是怎么一回事说起。 过敏是指在某些情况下，某些人的身体对正常的体外因素产生的不正常的过度反应。这些正常的体外因素可能是吃了海鲜，或者皮肤接触了刺激性的洗护用品，以及通过呼吸吸入了花粉、尘螨等东西。正常人的免疫系统对这些东西不会作出特殊反应，只有某些人的免疫系统不成熟或者失调时，才会将这些东西看成是破坏身体正常功能的“异物”（也就是医学上讲的“过敏原”），进而做出过度反应产生抗体，抗体会留在血液中，一段时间后，身体再次接触到“异物”，抗体就会对抗“异物”， 进而产生过敏反应，释放炎性物质导致皮炎或过敏性鼻炎等症状。 由此可见，人体的防御体系——免疫系统不成熟或者失调诱发的疾病，我们不可能采用破坏人体防御体系的方法去治疗，也就没有根治的办法，采取的治疗手段只能是尽量避免接触过敏原，以护理或药物的方式控制症状，预防复发。 既然湿疹没有彻底治愈的方法，家长要有和湿疹打持久战的心理准备。常说母子连心，家长的焦虑状态很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，所以家长面对湿疹一定要心态平和，营造一个愉悦健康的家庭氛围，这样才更利于对宝宝湿疹的控制。 做好皮肤护理，治疗湿疹事半功倍 英文Eczema 在中文里被译成“湿疹”，导致不少人认为湿疹是由于皮肤太湿造成的，其实恰恰相反，患了湿疹，皮肤特别怕干，要经常保持滋润才行。对于湿疹皮肤的护理，保湿是基础，做好保湿可以事半功倍，甚至轻度的湿疹做好保湿就可以治愈。如果宝宝皮肤只是有点变红，脱皮，或只有几个小疹子的轻症湿疹，可以只用润肤霜护理就能控制，一天多次勤涂润肤霜保持皮肤一直滋润，湿疹就可以消退。 我知道有不少家长在网络上海淘湿疹膏，虽然卖家宣称是“湿疹膏”， 但其实绝大多数产品就是海外的一些保湿润肤霜。这类产品在国内也有，没必要漂洋过海去淘。比如贵一点的丝塔芙、雅漾等进口药妆类低敏润肤品，便宜一点的国内皮肤科医生推荐的本土的郁美净、硅霜等都属于这类产品。使用时尽量用软膏或者霜剂的剂型，除非湿疹部位在头皮上，这时需要使用润肤露这种容易涂抹的剂型。因为润肤露多是水包油类的剂型，水直接接触皮肤容易蒸发，水分蒸发后会让皮肤更干燥，保湿时间相对短，因此湿疹的皮肤更应该用油包水类的润肤软膏或润肤霜，保湿时间相对长。 除了保湿，还要注意湿疹宝宝的皮肤很敏感，对衣物的要求非常高。接触宝宝皮肤的衣物一定要是纯棉、透气、不起球的衣物，包括宝宝皮肤能接触到的护理人员的衣物也应该是纯棉材质。真丝衣服是不能给湿疹宝宝穿的，也不能让湿疹宝宝接触到真丝制品，否则会刺激湿疹发作。另外，毛、麻、化纤之类的衣物也应避免让宝宝接触到。 此外，气温的骤变也是引发湿疹的刺激因素。随着天气变热，宝宝皮肤表面温度升高，水分蒸发容易使皮肤干燥而诱发湿疹。应注意给宝宝适当减衣物，夜里少盖被子，室温保持凉爽，同时经常涂抹专为敏感皮肤研制的低敏润肤霜。 但不能因为怕热怕干燥，就不给宝宝洗澡。宝宝患了湿疹可以洗澡，但水温要稍微调低一些，37℃左右和体温相当的水温比较合适。洗澡时间尽量控制在15 分钟之内，不能过度清洗，同时不要用刺激性沐浴露。洗澡后应立刻给宝宝擦干身体，及时涂抹润肤霜。 在这里，我要特别说明一个误区：有的家长认为既然湿疹是过敏引起的，那么只要远离湿疹过敏原就能预防宝宝湿疹；也有人说哺乳期妈妈不能吃鸡蛋和牛奶，否则宝宝就容易患湿疹；还有的老人说很多小孩断奶后湿疹就好了。 这些观点并不科学。越来越多的临床证据表明，食物过敏是一个普遍存在的问题，回避这些宝宝生长发育所必需的可能引起过敏的食物，并不能完全有效地预防婴儿湿疹的发生。哺乳期妈妈可以尽量避免刺激性的食物，但不必完全不吃牛奶和鸡蛋。对于轻、中度湿疹而言，查找食物过敏原也没有多大意义，只有全身大面积湿疹发作的宝宝才需要考虑食物过敏的原因。避免复发重在护理，注重皮肤的保湿滋润，注意避免刺激，比如避免丝、毛等物品接触皮肤，避免皮肤过热出汗，避免过度日晒，避免使用碱性皂液等。别轻易给宝宝断奶，母乳是宝宝最好的食品。宝宝长湿疹不一定影响生长发育，但宝宝缺营养一定会影响生长发育。 另外补充一点，湿疹不是接种疫苗的禁忌证，湿疹不严重的话可以正常接种疫苗。只有处于严重顽固性湿疹的急性期才需要推迟接种疫苗。 治疗湿疹，外用激素药膏为首选 国内外的临床经验均表明，对于轻度湿疹，可以用低敏保湿润肤霜来治疗，但对于中、重度湿疹的治疗，外用激素药膏是首选。可是用关键词在百度上检索“湿疹”和“激素”，显示出来的绝大多数信息是不要使用激素。这样的信息很容易误导家长，延误宝宝湿疹的治疗，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。再加上“激素”二字常让人联想到“性早熟”“内分泌失调”等，家长们本能地选择回避，唯恐用药后对宝宝产生抑制生长等副作用。 其实，作为外用药的激素药膏并不存在上述家长联想到的副作用，通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素，才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用，而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤，最严重的副作用是激素依赖性皮炎，而产生这类严重副作用的前提也是长期、大剂量滥用强效激素药膏，而短期使用弱效激素药膏只可能会出现皮肤变薄和色素沉着等副作用。另外，即使不用激素药膏，患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变，这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，随着时间的推移，色斑会慢慢褪去。 日常生活中常见的激素类药膏有很多种，但强度是不一样的。1% 氢化可的松和尤卓尔强度相当，相对较弱。力言卓的有效成分是0.05% 的地奈德，属于中等强度激素。通常医院自制的外用地塞米松药膏属于弱效激素，但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素。常用的外用激素由弱到强排序是：正规大医院自制的含地塞米松的药膏→1% 氢化可的松、0.1% 丁酸氢化可的松（尤卓尔）→ 0.1% 糠酸莫米松（艾洛松）、0.05% 地奈德→倍他米松→氯倍他索。治疗幼儿湿疹，通常不会选用最后两种强效激素，一般1% 氢化可的松就可以止痒消炎，遗憾的是1% 氢化可的松中国市场上没有，因此我们常用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，可以咨询药房，通常药房会自己配制。对于就医不便的患者，可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔，稀释比例为1∶1 或最低4∶1。人们熟知的0.025% 的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素，不建议给宝宝用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用，容易造成色素沉着，留下色斑。使用弱效的外用激素时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。 激素药膏是治疗湿疹的一线药物，免疫抑制剂是二线选择，如他克莫司。当严重湿疹需长期使用强效激素时，为避免激素带来的副作用，会短期或间歇性使用他克莫司类药以避免长期使用强效激素药膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位用药时，为避免使用激素药膏吸收过多导致副作用，也会短期或间歇性使用他克莫司类药物。他克莫司类的产品说明书里有一项警告，指出此类药有导致皮肤癌的风险，这是一个需要平衡考虑的因素。只有当它带来的收益大于风险的时候才会考虑。对于宝宝来说，特别是两岁以下的宝宝，应该尽量避免使用这类药物。 使用激素药膏的注意事项 宝宝湿疹外用激素药膏的使用要遵循以下五条原则： 第一，治疗时尽可能选用弱效的药膏，除非是控制中、重度湿疹的急性发作，此时可以选用稍微强效的激素药膏短期使用，一旦急性期症状控制住了，再换成弱效的激素药膏维持治疗。 第二，激素类药膏一般每日涂抹仅需1～2 次，涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻，一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的，那就应该只涂一次，如果症状控制不理想，最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂的次数过多，不仅不会大幅度增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。 第三，全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险，同时，如果是全身大面积爆发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找出原因并加以避免。 第四，家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5～7 天为宜，若7 天后湿疹症状没有改善，要及时看医生评价病情和调整用药。在医生的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。 第五，如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。例如用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的药膏百多邦，二者就要间隔半小时涂抹。 治疗湿疹的其他药物和说明 对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤滋润可以控制；对于中、重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素，对于有破口流水合并细菌或者真菌感染的湿疹，则需要联合使用抗感染的药膏，如百多邦治疗细菌感染，派瑞松治疗真菌感染。 宝宝痒得厉害时，可以口服扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类抗过敏药止痒。这三种药的区别在于，扑尔敏属于一代抗组胺药，止痒的效果会稍微强些。但一代抗组胺药（同属这一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛庚啶）有使病人嗜睡、乏力这样的不良反应，适合睡前服。为减轻一代的不良反应，二代抗过敏药氯雷他定和西替利嗪应运而生。除了嗜睡、乏力的不良反应小外，二代还有长效的作用，通常一天只需服用一次。 需要特别说明的是，虽然这部分内容是针对宝宝湿疹的，但这里涉及的湿疹治疗、护理以及用药同样适用于成人湿疹，唯一的区别是在激素药膏的选择上，成人严重湿疹可以选用激素强度更大的药膏，如氯倍他索等，但要在医生的指导下使用，因为自行长期大量使用强效激素容易形成激素依赖性皮炎。护理上都需要注意避免日晒、过热等物理性刺激，避免刺激性洗护用品的化学性刺激，避免海鲜、辛辣食物的饮食刺激，以及紧张、焦虑等的精神刺激。 治疗湿疹，我主张去正规医院就诊，在专业皮肤科医师的指导下按治疗指南使用药品，不要把外用激素想象成洪水猛兽，也不要滥用强效激素药膏，更不要轻信所谓的纯中药不含激素。有报道称，在英国和中国香港地区的一些中医诊所，经常会有所谓的不含激素药膏被检测出含有地塞米松之类的激素，在中国，某些宣传无激素的湿疹药膏里偷偷摸摸违法添加激素的情况更严重。与其在不知情的情况下滥用激素药膏，不如明明白白合理使用激素药膏。

丘疹性荨麻疹又称虫咬皮炎、急性单纯性痒疹。该病是儿童时期常见的一种过敏性皮肤病。[病因与发病机理] 现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关，可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物，如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时，该昆虫唾液可注入皮肤内，若此人具有过敏素质倾向，那么，通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。持以上观点的理由有：其一、用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验，90％患者呈阳性反应；其二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致；其三、患者脱离致病时的环境，避免再与这类昆虫接触，结果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用，故本病自儿童7岁后，随年龄增加其发病率也逐渐降低，直至中年人基本上不得此病。 另外，还有部分学者提出，有少数的病人可能对某些食物过敏，尤其是蛋白质的过敏而引起。[临床表现] 丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病，主要发生于1岁以上的儿童及青少年，尤以学令期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧，但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害，其风团状似纺锤形，中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。患儿多有剧痒，以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病，但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程约1～2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑，但易复发。然而，本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解，直至不再发病。[诊断与鉴别] 主要根据临床表现特点，则可做出诊断。丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，皮疹呈向心性分布，同时可见丘疹、水疱及结痂等不同时期表现。损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，患者往往伴有低烧等全身症状。发病前常有水痘患者接触史。 丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别，前者不是单纯风团，而是混合性损害，即风团丘疹或风团水疱。[治疗]一、内用疗法（一）抗组胺类药：可做为常规应用，一般多采用既有抗组胺作用，又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服。第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等副作用小也常应用于临床。（二）钙剂：乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。常常与抗组胺类药伍用。（三）维生素类：往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗（四）中医治疗：中医药治疗临床具有一定疗效。本病治以祛风清热为主，临床应用凉血四物汤或皮炎汤等加减治疗。中药外洗如苦参、黄柏、蒲公英、白鲜皮、地肤子、明矾等也具有止痒安肤功效。二、外用疗法 对症处理。根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽，如炉甘石洗剂、氧化锌、樟脑乳膏或外用糖皮质激素等。但如有继发感染，应先控制感染为宜。对出现大疱者，可无菌穿刺抽取疱液。[预防]一、搞好环境、居室和个人卫生，以杜绝引起本病的昆虫滋生。二、住所处室内外可喷洒杀虫剂，以消灭臭虫、跳蚤、蚊子、虱、螨及其他昆虫。

科普篇婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于变态反应性（或称为过敏性）疾病，至于确切的病因有时很难找到。通常把婴儿湿疹称为“奶癣”，如果用治疗“癣”的药物来治疗婴儿湿疹，病情会加重。婴儿湿疹最早见于2－3个月婴儿，大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也有。初期为红斑，以后为小点状丘疹、疱疹，瘙痒，疱疹破损，局部可糜烂渗出，干后形成痂皮。皮损常常对称性分布。湿疹有时为干燥型，即在小丘疹上有少量灰白色糠皮带脱屑。也可为脂溢型，在小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体，以后结成痂皮，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，此型痒感不太明显 为什么孩子会得湿疹？： 1.湿疹是婴儿期比较常见的一种病症，其发病的原因也是由多方面原因造成的。有的是遗传因素，其与家族遗传有很大的关系，如果父母双方中有一方曾患有过敏性疾病如鼻炎哮喘，或曾得过湿疹，那么宝宝得湿疹的可能性会很大。有的是皮肤屏障功能缺陷，有的是免疫功能异常，有的是内分泌失衡，等等 2.一些吃配方奶粉的宝宝对奶粉过敏，他们可能会因为对奶粉中的一些特殊成分如牛奶蛋白、乳糖不适应，而引起过敏。 3.有些母乳喂养的妈妈因为吃了一些有刺激性的食物，比如辛辣，也会通过乳汁传递给宝宝，引发湿疹。 4.环境也是致病的关键因素之一，衣物纤维、花粉、螨虫、汗液、尿液、空气干燥等，都可能引发湿疹。 婴儿湿疹生活中应该注意什么？ 平时小儿内衣应穿松软宽大的棉织品或细软布料，不要穿化纤织物。内、外衣均忌羊毛织物，以及绒线毛衫。最好穿棉花料的夹袄、棉袄、绒布衫等。 饮食预防，先要观察有没有食物过敏，特别是牛奶、母乳或鸡蛋白等动物蛋白的过敏；其次，母亲吃海鲜、鱼、虾等，也可通过母乳传给婴儿，在吃这些动物性食品后，应观察婴儿的皮肤病是否加重，如果与上述情况有关，婴儿应改变喂养方法；必要时可考虑喂养氨基酸配方奶粉或深度水解配方奶粉。与此同时要及时治疗婴儿的消化不良，大便秘结和腹泻等，适当补充肠道益生菌。 发病期间不要作卡介苗或其他预防接种。要避免与单纯疱疹患者接触，其可通过亲吻接触传染患儿发生疱疹性湿疹。 皮肤清洁护理：36-38度温水盆浴为好，1次/日，不建议长时间洗澡，一般时间控制在5分钟左右，特别强调不要给孩子搓澡；患儿要避免碱性肥皂、化妆品或者香水等物的刺激。应使用温和保湿肥皂如雅漾无皂基滋润洁肤皂，或肥皂替代物、清洁剂，以儿童专用弱酸性为宜，浴后2-3分钟内以保湿剂外涂起到滋润作用 保湿剂和润肤剂：很重要。这些产品能使皮肤保持滋润、柔软，能恢复皮肤的弹性和柔韧性，有助于减少瘙痒及抓痕，保湿润肤剂是安全的，应该作为第一线治疗方案。保湿润肤剂可以自由而较多量的用于所有干燥皮肤的地方，使用频率至少一天用两次，并尽可能的增加使用次数，就像每天要刷牙一样，湿疹儿童因有敏感皮肤，需要每天进行保湿. 适用于干性皮肤的滋润剂有许多种，常用的有润肤露(lotion)、润肤霜(cream)和润肤膏(ointment)；对于严重的患儿这三种制剂都是需要的；一般冬季用润肤膏、春秋季用润肤霜（如雅漾三重修护特润霜）、夏季用润肤露（如丝塔芙保湿润肤露） 婴儿湿疹治疗 1、总的治疗原则是：避免诱因，对症治疗，合理喂养，精心护理。 2、常用的内用药有抗组织胺药如非那根、扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等，复合维生素B、维生素C等，有继发感染时还要加用抗生素。 3、外用药要根据皮疹损害而定，急性湿疹渗出糜烂时，可选用1-3%硼酸溶液，或生理盐水等作开放式冷湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次。湿敷面积不超过体表面积的1/3，以防患儿着凉或药物吸收。一般湿敷2-3天即可减轻。皮损以红肿、丘疹为主，无渗出时，除用上述溶液清洗外，可外用炉甘石洗剂、40%氧化锌油等，糖皮质激素类药物如氢化可得松软膏（尤卓尔）、艾洛松等中低效激素仍是临床婴儿湿疹一线药物，合理使用的使用该类药物可以明显缓解患儿病情。 其次外用免疫调节药（如他克莫司、吡美莫司）是婴幼儿湿疹局部用药的最新一代用药，能够下调各种细胞（Th1、Th2，肥大细胞、嗜酸性粒细胞、角化细胞和朗罕氏细胞）的介质释放或细胞因子的表达、达到非皮质性免疫调节作用。特别适合于脸部、腹股沟和腋窝部位的皮疹；有证据表明规范使用抗生素软膏不仅针对有渗出糜烂、感染性婴儿湿疹，并对非感染性湿疹能够降低皮肤表面细菌定植，减轻炎症反应，有利于湿疹病情缓解和复发。 寄语：婴儿湿疹临床上易诊断难治疗，易复发难根治，易用药难合理，希望每一位家长不要盲目治疗，不要轻信偏方秘方，不要轻言根治“断根”，应该学习婴儿湿疹基础健康教育，做好婴儿生活饮食护理，及时正规医院就诊，合理用药，规范用药。

弥漫性掌跖角皮症(Diffuse Palmoplantar Keratoderma),又称遗传性掌跖角皮症(Keratoderma palmoplantare hereditaria)或对称性掌跖角质瘤(keratoma paimare et Plantare symmetricum)，也有称为肼胝症(tylosis) 或Thost—Unna综合征者。 【病因】呈常染色体显性遗传，可见于一切种族，有人统计其发病率在北爱尔兰为l：4万。 【临床表现】 轻者仅有掌跖皮肤粗糙。严重时掌跖出现弥漫性的斑块状、边缘清晰的坚硬角质增厚，表面光滑、色黄、半透明有似胼胝，或呈疣状增厚，患区因弹性消失发生皲裂，极严重的患者掌跖如松树皮，因皲裂处疼痛致手足活动困难。局部一般无炎症，可伴有多汗，甲板常增厚、混浊。角化过度可延伸至掌跖侧缘或手足背，皮损分布对称，不会消退。 本病多从婴儿期开始，出生后6个月损害已较明显。患者常有家族史，毛发、牙齿正常，部分病人可合并先天性鱼鳞病或其它先天性异常如假性趾(指)断症。 【病理变化】 表皮显示角化过度、粒层增厚和棘层增厚，真皮浅层有轻度炎症细胞浸润。 【诊断】 根据患者幼年发病，常有家族史，以及皮损呈胼胝状等特点，一般诊断不难。有时须与胼胝或胼胝样湿疹区别，除起病年龄不同外，皮损在前者限局于压力部位或摩擦处，在后者则有炎症表现。 【治疗】 可以试眼维生素A。局部外用溶角质软膏，如5％～10％柳酸软膏，或含30％尿素、10％氯化钠或0.3％维甲酸等的制剂。小量X线多次照射有暂时疗效。个别患者可慎重考虑切除皮损后植皮，以解除痛苦。

1、湿疹要保持皮肤干燥 ---正好相反，慢性湿疹常常需要保湿。患者应规律地使用保湿剂，不只是洗澡后使用，需要时可每天多次使用。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器。 2、湿疹患者应适量洗澡 ---过度清洗和长时间不洗澡都不正确。特应性湿疹患儿应每天洗一次澡。洗澡时水温不要过热，平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟，尽量选择无刺激性的沐浴产品。 3、湿疹千万不要用激素 ---实际上外用糖皮质激素还是湿疹首选药物。只要针对病情、皮损部位，不同年龄选择不同强度的激素软膏，可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应。只要合理使用，即使长期使用也是安全的。 4、“纯植物”药膏更安全有效 ---这些药效果有限，而且不一定安全。有些纯植物药可能有效，但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。 5、湿疹应配合使用抗生素 ---一般不需要，重度湿疹或继发感染者才需要，但不超过两周。 6、湿疹患者不能游泳 ---可以在泳池中游泳。但不提倡频繁长时间，湿疹患者可以在经氯消毒的泳池中游泳，这样对皮肤表面还有一定抗菌作用，但为了避免氯在皮肤上长期残留而刺激皮肤，应在游泳后立即冲澡和使用保湿剂。 7、口服抗组胺药会有依赖性 ---抗组胺药没有依赖性，不会成瘾。 8、湿疹需要忌食“发物” ---多数湿疹与食物过敏关系不能明确，不需要过度忌口。除非是非常明确的某种食物过敏，否则不应刻意限制饮食，以免影响营养膳食平衡。 9、通过治疗可彻底根治湿疹 ---目前没有任何一种治疗能够绝对根治湿疹。尽管如此，治疗是非常重要的，恰当的护理及合理使用药物能控制湿疹的病情和避免复发。 10、湿疹期间不能接触疫苗 ---需权衡利弊，重要的疫苗应及时接种。这个问题是婴儿湿疹患者家长最关心的问题，尽管接种疫苗后有可能会使湿疹加重，但发生率不高，且不严重，而一些重要的疫苗如果不及时接种，一旦感染有可能会造成严重后果