天津港口医院科普号

1.早期治疗是关键，越早治越好！有经验的医生在早期即可诊断带状疱疹，一但有偏侧阵发性疼痛或红斑水疱及早就医。年龄越大疼痛越重，越易遗留后遗神经痛。特别发生在头面部和生殖器部位的疱疹要更加注意。 2.治疗以抗病毒为主，兼顾止痛，营养神经，控制继发感染。 3.抗病毒药可以选用泛昔洛韦，伐昔洛韦，更昔洛韦等。起病三天内且有经济条件的可以选用溴夫定治疗。 4.可以中西医结合治疗，但不能早期仅仅中医治疗。临床很多带状疱疹后遗神经痛的病人就是缺乏正规的治疗，仅用中医或偏方引起。在抗病毒基础上再进行拔罐，放血，照光治疗对病情是有利的。 5.在强大的抗病毒基础上对重症或特殊部位的带状疱疹（如头面部，会阴部等）可以根据病人身体状况选用少量激素治疗，可以减少炎症反应，减少带状疱疹后遗神经痛发生。 6.止痛药可以选用洛索洛芬钠，草乌甲素，可待因，加巴喷丁，普瑞巴林等，后二者可以治疗带状疱疹后遗神经痛，有服用的请遵医嘱服用。 7.外用洁悠神可以抗病毒及预防感染，早期干扰素凝胶或阿昔洛韦软膏可以配合使用。后期结痂脱落可以涂青鹏软膏。 8.早期饮食清淡为主，多吃蔬菜水果，鸡蛋牛奶等，保持大便通畅。一周后可以增强营养饮食。 9.如果有并发疾病如糖尿病，心脏病等要同时治疗。 10.泛发型带状疱疹或二次以上发生带状疱疹要做全面查体，排除肿瘤等全身性疾病。 11.疱疹病人怕冷喜热，注意保暖。 12.治疗及时疼痛大多会逐渐减轻，但偶尔会反弹，不必担心，只要疼痛总体趋势向下就好。

经常有人发生腰痛后就说得了腰椎间盘突出症，实际上并不是所有腰痛症状都是腰椎间盘突出症引起的。引起腰痛的原因很多，大致可分几大类：第一类腰椎先天性或发育的异常：包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形，隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、先天性腰椎管狭窄症等。第二类腰椎退行性改变：包括腰椎肥大性脊柱炎、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等。第三下腰部炎症：包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。第四下腰部损伤：包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。第五腰部肿瘤：包括原发性和继发性肿瘤都可产生腰痛症状。第六邻近组织的疾患：如梨状肌综合征等；泌尿系统的结石、肾孟肾炎、肾周围脓肿等；消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等；妇科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等；腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生腰痛。第七功能性缺陷：如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等。

欢迎关注喜马拉雅FM本人科普频道：“科学战胜疼痛”。本人微信号 :zhaoxinhua78915就目前掌握的证据，“土方”治疗带状疱疹后神经痛一般为无效。但是临床上经常听到患者叙述，自己或别人年轻时得了带状疱疹，用了老人推荐的各种“土方”治好了再也不痛。其实，绝大多数所谓的“土方”“偏方”都没有多大作用。只不过因为带状疱疹是自限性疾病，大多数人（60岁以内、身体健康）得了带状疱疹会自己好（疼痛也会逐渐消失），这些“土方”“偏方”正好凑巧“治好”了带状疱疹。

欢迎关注喜马拉雅FM本人科普频道：“科学战胜疼痛”。本人微信号 :zhaoxinhua78915 从流行病学调查发现，强直性脊柱炎(AS)确实有明显家族发病倾向。 已证实AS的发病和HLA-B27（以下简称B27）密切相关，有资料显示，AS的患病率在普通人群为0.1％，在AS患者的家系中为4％，在B27阳性的AS患者的一级亲属中高达11％～25％，这提示B27阳性者或有AS家族史者患AS的危险性增加。 从字面的意思来理解，如果您的丈夫是B27阳性的AS患者，孩子患病的可能性大概在11％～25％之间。当然，孩子患病的可能性也与其性别、B27是否阳性、以及是否有其他环境和感染因素有关。

很多人认为癌症一旦出现了疼痛，代表疾病进入了晚期，就没有治疗价值。其实这是不正确的认识，因为30%多的癌症患者在早期就会出现疼痛，一半多的患者在治疗期间也会有疼痛，因此疼痛的出现并不意味着癌症就是到了难以控制的程度。即使是晚期患者出现的疼痛，也应该予以积极地治疗。疼痛带来的食欲不振、睡眠差都直接影响患者和家庭的生活，而疼痛的缓解和控制能极大地改善患者的生活质量。因此一旦出现癌痛，必须要得到正规治疗。

欢迎关注喜马拉雅FM本人科普频道：“科学战胜疼痛”。本人微信号:zhaoxinhua78915正常50岁以上的成年人，每年骨丢失量小于1%，但卧床一周，丢失骨量即可大于1%，以后骨量丢失速度稍变慢，3～4个月后可丧失全身骨量的20%。有人研究发现，脊柱的骨骼在卧床情况下更易丢失骨量，卧床36周即可丢失20～40%，所以患脑血管病、截瘫，骨折等病后，久卧床上易致骨质疏松症。这些数字是极其惊人的。负重和运动对骨的生长和再建是一种十分有效的机械刺激，肌肉收缩对骨的机械刺激和维持骨矿物质含量是最有效的。所以上述病人应尽量减少卧床时间，鼓励间歇起床活动，或作床上锻炼，同时进行骨质疏松症的预防治疗，如口服钙剂，维生素Ｄ3。卧床患者在家具体锻炼办法：身体较虚弱的病人可由家属或医护人员进行全身肌肉按摩，主要采用捏拿肌肉的方法，刺激肌肉收缩。被动活动四肢关节，刺激骨骼，减少估量的丢失。肌肉按摩每日2次，每次以病人不出现疲劳感为度。身体状况相对较好的病人可以进行主动肌肉收缩（也就是使肌肉用力），进行主动的关节活动，包括四肢所有关节，可以减少骨量丢失，防止关节粘连而出现功能障碍。病情允许的卧床病人可做仰卧起坐，以及腰背肌的功能锻炼等。如果病情允许，可以早期扶拐下地行走。

欢迎关注喜马拉雅FM本人科普频道：“科学战胜疼痛”。本人微信号 :zhaoxinhua78915 临床上经常有病人很惊慌的找到医生述说胸痛，毕竟，位于胸部的脏器那个都病不起，也拖不起，于是经常心电图、胸片、心肌酶等等查一个遍。其实，临床上有一种十分常见的以胸部疼痛为主要表现的疾病——肋软骨炎，尤其是指胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛，发病部位常见于第2和（或）第3肋软骨与胸骨联合处，偶见于第1或第4肋，罕见于其他肋软骨胸骨联合处或胸锁关节。多数病例仅有一处病变，多发者亦往往仅见于单侧。导致肋软骨炎的病因目前尚不能确定，一般认为与劳损或外伤有关，好发于上臂长期持重的劳动者。在人们搬运重物、急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤，或因慢性劳损或上呼吸道感染引起的病毒感染等，而引起胸大肌附着部的肌纤维组织炎，导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚的无菌性炎症反应而发病。 在临床上，肋软骨炎好发于20～30女性，男与女之比为1:9。发病可急可缓，急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，发病后肋软骨处肿大隆起结块，但皮肤不红，自感胸部钝痛或锐痛，疼痛最明显处多在胸骨外缘。休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。严重时深呼吸、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧，甚至不能举臂。疼痛消失后，肿块可存留较长时间，此病常在几月内可自行痊愈，个别病例可延续数年。X射线照片正常，或可见肋软骨钙化。从病区采取组织检查，显示软骨膜及周围软组织水肿。 妇女的肋软骨炎因其疼痛常放射到乳房，容易与乳房疼痛相混淆，故多数以乳腺部疼痛就诊。其鉴别要点为：若属乳房本身疾患，常可在乳房摸到肿块或条索状物，或乳房局部皮肤发红等；而肋软骨炎常因咳嗽、深呼吸、举臂、侧身等使疼痛加剧，乳房疼痛则不受这些因素的影响。 在治疗方面，本病属于自限性疾病，故治疗多采用对症治疗，可给予局部热敷或微波、理疗；口服非甾体镇痛药物对于缓解症状、恢复生活质量具有良好疗效；也可适当予抗病毒药物，如：病毒灵0.1g，每日3次；对于症状较重者局部可注射醋酸泼尼松龙封闭治疗。

越来越多的人在体检后，医生会给出乳腺增生的诊断，这一比例甚至高达90%。我们不禁要思考： 一个疾病，当周围几乎所有人都患上的时候，是否还能称为一种病？ 事实上，在许多发达国家，临床上并无乳腺增生病这一诊断，乳腺增生的诊断仅作为一个病理学名词出现，即只有通过手术或穿刺等方法获取乳腺组织后才能诊断乳腺增生病，单纯靠触诊及超声检查并不能诊断乳腺增生。 乳腺增生本身是一种生理现象，就像女性的子宫内膜在每个月月经前会出现增生，月经后随着经血的排出，内膜增殖自然缓解一样，乳腺也有月经前增生，月经后缓解的现象，所以说，女性的乳腺受卵巢分泌的雌孕激素影响而在每个月经周期都呈现生理性增生和复旧的过程，这并非一种病理现象，一般无需进行治疗。临床上一般只有在出现明确的结节或周期性疼痛程度较重时才进行干预。 目前在国外多根据症状的不同，诊断为周期性乳痛症或乳腺良性结节。周期性乳痛症是指乳房疼痛常发生于月经前1～2周，通常表现为双侧乳房弥漫性的酸痛或沉重感，可放射至上臂或腋下，也可表现为一侧乳房比另一侧乳房严重，症状多随月经来潮而有不同程度的缓解，大多可以进行单纯临床观察随诊。一些患者疼痛程度较重、时间较长，或有乳腺肿瘤家族史、乳腺结节持续性增长，可以考虑进行治疗干预。 中医药在乳腺疼痛的调节、乳腺结构紊乱、良性结节的增殖抑制方面有较大的优势。治疗分为内治和外治两种方法。此两种方法各有优势，口服药物全身调节作用较好，外治药物具有药物直达病所、乳腺局部药物浓度高、避免胃肠道刺激、副作用小等优点。 作为一种食疗方法，玫瑰花茶是可以使用的。因为玫瑰花具有理气解郁、活血化瘀的功效，且作为一种食疗方法，其药性温和，可在一定程度上起到调节情绪的作用，故可以每日少量玫瑰花泡水喝，对女性皮肤明艳也有一定的好处。 要预防乳腺增生病，应注意情绪调节，保持乐观、放松的心态；适当控制脂类食物的摄入，少吃油炸食品、动物脂肪，多吃新鲜蔬菜和水果；适时婚育、哺乳；远离激素类药品和食品；劳逸结合，睡眠充足，适量运动；每年至少到医院进行一次正规检查。如果结节、肿块突然变大、变硬，要及时到医院就诊。

　乳头溢液是乳房疾病比较常见的症状之一，也可能是全身许多疾病的临床表现之一。产生乳头溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的。在妊娠期和哺乳期受人体自身激素的调节，产妇会出现生理性的泌乳。而在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液，这是一种病理性的溢液。 　　乳头溢液可以为血性、浆血性、浆液性、水样液、乳汁样。合并感染时，也可是脓性溢液。乳头溢液可以由多种疾病引起，因此我们认为乳头溢液是乳房疾病的早期迹象。 　　因此，对于乳头溢液要警惕，不能等闲视之。应仔细观察溢液的性质和溢出时的状况。现将乳头溢液的常见情况介绍如下： 　　一、溢液是真性还是假性? 　　真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷的乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。 　　二、溢液是生理性的还是病理性的? 　　双侧性溢液有可能是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌;妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳;以上都属生理情况，不是病态。乳头溢液也可以是病理的，如闭经-溢乳综合征。 　　三、溢液是单孔还是多孔? 　　乳头有15-20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。 　　四、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的? 　　 前者多为病理性的，乳癌病人约13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。 　　五、溢液的性状有哪些？ 　　 不同的乳房疾病，其溢液时的性状也不一致。如： 　　(1) 乳汁样：多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。 　　(2) 脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。 　　(3) 淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。 　　(4) 血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕。 　　(5) 清水性溢液，无色透明，偶有粘性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。 　　六、年龄 　　乳头溢液的重要性随年龄不同而异。一般来说，年轻患者多偏向为良性疾病。若在50岁以后出现乳头溢液者，应高度怀疑其为恶性疾病。 　　总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，出现症状要及时到医院就诊，目前诊断乳管内病变最精确的检查方法是乳管镜检查,对乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。

随着乳腺钼靶的普及，越来越多的乳腺癌性钙化灶被发现。什么是乳腺癌性钙化、乳腺癌的钙化灶长什么样? 　　 　　1、什么是乳腺钙化灶 　　 　　乳腺钙化灶是乳腺钼靶X线检测到的乳房内的钙质沉积。关于乳腺癌为什么会出现钙化灶解释的原因很多，其中比较公认的一个解释是乳腺癌细胞内存在异常钙质代谢，会引起局部过多钙质沉积，所以乳腺癌病灶内常可见到钙质沉积。 　　 　　2、乳腺钙化一定是乳腺癌吗 　　 　　乳房内的钙化灶有粗大和细小之分，粗大的钙化灶常常为乳房的良性病变，如乳房内血管的钙化、陈旧性损伤、炎症、哺乳期积乳囊肿、良性肿瘤等，而细小的钙化灶通常位于细胞生长分裂较快的部位，乳腺癌的可能性较大。 　　 　　3、乳腺癌一定会有钙化吗 　　 　　不一定。乳腺癌有很多种临床表现，有的是以肿物为主要表现，有的以钙化灶为主要表现，有文献表明50%以上的乳腺癌存在钙化，但确诊乳腺癌要依靠病理检查，不能依靠有无钙化灶判定是否存在乳腺癌。 　　 　　4、乳腺癌的钙化长什么样? 　　 　　乳腺癌性钙化大多表现为成簇样、针尖样微小钙化。尤其1厘米范围内钙化数目超过15-20枚，对乳腺癌的诊断价值较大。 　　 　　5、超声能发现钙化灶吗 　　超声能发现的乳腺钙化灶很有限，核磁对乳腺钙化也没有诊断价值。目前发现钙化灶最经济有效的检查就是乳腺钼靶。这也是国外将钼靶设为乳腺筛查的主要手段的原因之一。 　　 　　6、钼靶检查发现乳腺癌的优势在哪里 　　 　　乳腺钼靶X线检查可提高隐匿癌、微小癌和早期癌的诊断率。部分乳腺癌早期未形成明显肿物，以钙化灶为首发影像学表现。而钼靶对筛查发现钙化灶价值很大，故对于以钙化为早期表现的乳腺癌钼靶检查具有很大价值。