江阴人民医院神经外科科普号

颅内动脉瘤又称脑动脉瘤是比较凶险的疾病，动脉瘤破裂出血是人类猝死的两大原因之一，往往发病急骤，表现为突发的剧烈头痛、脖子僵硬等，严重的马上昏迷甚至呼吸停止。既然如此吓人，有什么办法可以预防吗？说实在的，由于其发生和先天局部血管薄弱有一定的关系，预防其发病还是比较困难的。大部分病人是动脉瘤已经破裂出血了才被发现的，发病年龄多在40岁以后，要想早点知道脑袋里是否有动脉瘤，早期筛查还是可以做的。普通的体检一般不会专门检测脑血管，但部分人体检时会去做个脑部核磁共振（MRI），做核磁共振时候顺便做一个血管成像(MRA)就能了解脑血管的大概了，如果有动脉瘤大部分就可以被早期发现。如果真有问题再咨询医生或安排进一步的检查评估。

急性缺血性卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS）又称脑梗死（Cerebral Infarction，CI），是由于脑动脉的闭塞导致的脑组织的梗死，就是缺血导致的中风，是现代社会致死和致残的最重要原因。急性是指刚发病，缺血是指血管堵塞引起，卒中指发生了神经系统功能障碍。急性缺血性卒中刚发病时常常表现为一侧肢体无力、言语不清、流口水、有的甚至意识不清，部分是可逆的，最可怕的是大血管的闭塞，往往预后较差，残疾也严重，另外还和堵塞的血管位置有很大关系。如果出现相应症状尽早就医，至少要去有CT的医院。江阴人民医院神经外科周新民主任强调，早期发现和处理十分重要，如果大血管堵塞必须到大的中心医院，进入快速通道，筛查治疗，错过时间将失去治疗机会，病情会逐步加重。。。

脑动脉瘤也叫颅内动脉瘤，虽然叫“瘤”却不是肿瘤，是指颅内血管上鼓起的包或泡泡，由于长期的血流冲击，泡泡长大，在薄弱的地方就可能爆裂出血，形成脑出血，导致所谓蛛网膜下腔出血，患者会出现突然剧烈的头痛、呕吐等，严重的数分钟内昏迷死亡，由于该疾病发病时多比较急，人们常常称之为颅内的“颅内定时炸弹”，既然是定时炸弹，如果发生过出血，如果不手术或介入处理随时可能再次出血而发生危险。本文系周新民医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

本人的专家门诊依旧在周一上午开诊(地点：江阴市人民医院敔山湾院区)，由于众所周知的新型肺炎的疫情，希望来就诊的患者及家属注意：1. 来医院前带上口罩2. 如果有发热、咳嗽可以直接先去发热门诊3. 如果只是普通随访和复诊可以暂缓进行，脑血管造影复查缓一两个月问题不大。4. 如果仅仅是配药，可以去附近正规药店购买，常用药物阿司匹林、阿托伐他汀等药店都有。5. 如果有剧烈头痛、突然单侧手脚活动不灵等尽快到急诊室进入我们的卒中中心绿色通道就诊。6. 不紧急的简单咨询也可以网上留言，我近期会多关注好大夫网站。https://zxinmin.haodf.com/

暨江苏省继续教育项目： 急诊脑血管病诊治进展学习班会议日程5月19日下午 13:30开幕式 13:40—17:55 会议， 地点：金色大厅第一节 13:40-15:20 主题报告 主持人：刘宏毅 傅 震 马 骏 13:40-14:00 颅内动脉瘤介入治疗进展 许 奕 上海长海医院14:20-14:40 脑血管畸形急诊手术治疗经验分享 杭春华 南京鼓楼医院14:40-15:00 破裂前循环动脉瘤急性期手术经验分享 王 中 苏州大学附一院15:00-15:20 脑出血外科治疗现状 万伟庆 北京天坛医院第二节15:20-16:40 主题报告 主持人：蔺玉昌 张庆荣 李 吻 15:20-15:40 脑血管病手术病例和经验分享 尤永平 江苏省人民医院15:40-16:00 急性缺血性脑卒中血管再通治疗经验 彭 亚 常州第一人民医院16:00-16:20 后循环动脉瘤急性期手术经验分享 于如同 徐州医科大学附属医院16:20-16:40 动脉瘤急性期介入治疗要点和围手术期规范 张 鑫 南京军区总医院第三节16:40-17:55主题报告 主持人：张 鑫 邵君飞 许文辉 16:40-16:55 高分级动脉瘤的综合治疗 高 恒 江阴市人民医16:55-17:10 蛛网膜下腔出血新进展 陈 罡 苏州大学附一院17:10-17:25 密网支架治疗颅内动脉瘤 孙树清 南通大学附属医院17:25-17:40微创处理急性期颅内破裂动脉瘤 朱 卿 苏州大学附二院17:40-17:55 维拉帕米动脉血管内治疗DIND 周新民 江阴市人民医院5月19日 18:00 欢迎晚宴 地点： 酒店餐厅 5月20日 上午会议，主题：急性缺血性脑卒中与血管再通形式：病例报告和讨论沙龙 地点：金色大厅08:30-11:30 （每个病例报告发言8分钟） 主持人：彭 亚 时忠华， 宣井冈 周新民 08:30-08:50 主题报告：急性缺血性脑卒中早期血管再通的新进展 刘新峰 南京军区总医院讨论团：欢迎全体专家和代表出席并参与讨论、点评。1.无锡101医院 7. 泰州市人民医院2.无锡第二人民医院 8. 靖江市人民医院3.无锡人民医院 9. 宜兴市人民医院4.常州第二人民医院 10. 太仓市人民医院5.苏州九龙医院 11. 张家港市第一人民医院6.苏州科技城医院 12. 江阴市人民医院5月20日 12:00 午餐 地点： 酒店餐厅 会议安排 报到时间：2018年5月19日09:30-13:00，本地代表可19日13:20前会场报到报到地点：江阴市留云谷酒店。地址：江苏省江阴市敔山湾西堤街1号会议时间：2018年5月19日下午和20日上午会议，20日午餐后撤离。会务组联系人： 周新民 微信：zhoujim2001学 分：I类学费4分（编号：20170204002）主办：江苏省医学会，江阴市医学会，江阴市人民医院

眼睑下垂，即眼睑耷拉下来，它不但影响容貌，也影响日常生活，有一部分人出现视物重影情况，甚至有一部分人有眼球异物感过胀痛。 出现这种情况，人们多数会到眼科门诊看看，基层医院不行，就到上一级医院就诊，但有事仍无功而返。 什么原因导致这些疑难杂症呢，一部分原因是专科性质太强，有一部分神经外科的疾患可以表现为眼睑下垂，即动眼神经麻痹。 1.后交通动脉瘤，或者在动眼神经行程中的动脉瘤，可表现为眼睑下垂，往往为动脉瘤破裂的前兆表现，若破裂有生命危险，所以应早期处理。 2.海绵窦瘘，一种更少见的血管疾患，可表现为眼睑下垂，部分伴有血管杂音，亦需早期处理。 动脉瘤为颅内不定时‘炸弹’，破裂最常见表现为头痛甚至昏迷，未破裂往往无任何表现，因此，请不要请示一些非头痛的先兆表现，及时正确就医，争取好的疗效！

家属发现病人若突然出现呼之不应，一侧肢体乏力甚至无力，口角歪斜，口齿不清，甚至神志不清等情况，应及时送当地医院就诊，若是大血管堵塞，除了溶栓还可以取栓！记住为了家人的性命及康复，一定要在发病六小时之内尽快到达医院。

脑梗塞是常见的缺血性脑卒中，又叫脑中风，是人类致死致残的重要原因，目前已经成为我国居民致死致残的首要原因。脑梗塞的发生有很多原因，比如“三高”患者容易中风，中老年患者尤其是糖尿病患者发生脑梗死的风险较高，其他还有动脉粥样硬化、吸烟、心血管病特别是房颤、血液浓缩等，现代发病年龄有减小的趋势。小型的中风可能会遗留半身不遂（偏瘫），口角歪斜等后遗症，如果是大血管急性闭塞经常会导致大面积的脑缺血梗死，最后发展成脑疝危及生命。我院神经外科以周新民为首的脑血管团队，紧跟国内外先进技术，成功开展了用新型支架取栓的技术，挽救了许多患者的生命。支架取栓主要针对急性脑缺血性卒中，尤其是大血管的闭塞，如颈动脉、椎基底动脉、大脑中动脉等，用介入手术的方法，在透视下打通闭塞血管。以往，次类患者仅可在很短时间内使用静脉溶栓治疗，但很多患者仍无明显效果，最终大面积脑梗死而危及生命，支架取栓的方法治疗时间窗可适当延长，可挽救更多患者的生命，降低死残率，当然支架取栓但也有一定的时间限制，发病后数小时内如果不能有效打通血管，则预后不良，另外如果患者缺血已经很严重，再通后也无法挽救坏死的脑组织了，有时还会合并脑出血，所以要尽早发现和诊断脑出血管的闭塞，而且越早越好，当患者出现一侧肢体活动不灵、言语口齿不清、神志不清等现象时要尽早去医院检查，遇到此类情况，可拨打120到急诊室就诊，一般会先安排头颅CT排除出血后就要考虑脑梗塞了。在我院，患者就会安排进入快速诊治流程，即绿色通道，以评估患者并决定是否取栓治疗。用支架取栓技术抢救大血管闭塞的中风患者是目前可以选择的首选治疗方案，也是国家卫生计生委重点推广的项目，对降低脑中风死亡和重残率有重要作用，从此大血管闭塞的脑中风也有救了。虽然此技术已经被国际学术界认可，但并不是能挽救全部患者，尽早发现并治疗是影响大血管闭塞患者预后的重要因素。介入手术室 取出的血栓本文系周新民医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。