南通市第三人民医院肝胆外科科普号

患者胆囊结石，胆总管结石，不用开腹，行腹腔镜胆囊切除。胆总管探查，胆管内植入内支架。术后恢复快，避免了携带T型管带来的不便，术后一月左右内支架可从大便排出。 胆总管内取石后乳头开口正常，无残余结石，放入内支架。

随着医疗保健及防治意识的加强，定期体检对于全社会来说，已经是一件不可或缺、习以为常的事情了。根据笔者的观察，在体检过程中人们似乎更加关注各种内科问题(如血压心率、肝功血糖等)，而对于外科检查则往往“一笔带过”，尤其是当外科医生微笑着请您做一下“直肠指诊”（更通俗的说法是“摸一下肛门”）时，很多同志颇不以为然，或是面露难色：“有这个必要吗？”、“那太不舒服了”、“不会有事的，我不做了”。您显然对直肠指诊的目的性和必要性还缺乏正确的认识。但也不乏对这项检查欣然接受、态度认真者。有的人甚至表情凝重地对医生说：“应该好好查一查，去年我们单位的某某就摸出了问题——发现了直肠癌！” 是的，直肠癌。一种在多数情况下依靠简单的直肠指诊就可以发现的疾病；一种具有独特临床症状而又容易被忽视，导致误诊误治的疾病；一种需要手术治疗但涉及能否保留肛门而令患者痛苦纠结的疾病；同时也是一种治疗手段不断进步，治愈率不断提高，充满挑战和希望的疾病。笔者从事直肠癌的临床基础研究三十余年，发现在直肠癌诊治过程中，人们还存在着不少认识上的不足和误区，借此机会撰文与读者分享一些经验和体会。 一．?? 直肠癌的定义和病因 解剖学上，直肠长度约12～15 cm，上方连接乙状结肠，下方与肛管相连，直肠与肛管的交界线称为齿状线，距肛门缘约37.5px。直肠癌是指乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的病因尚未明确，但其相关的高危因素逐渐被认识，如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动等，随着国内生活水平的改善以及饮食结构的调整，直肠癌的发病率呈逐年增加且有年轻化的趋势。遗传易感性在直肠癌的发病中也具有重要地位，一级或二级亲属中有直肠癌病史者发病率较高，应提高防范意识。直肠癌与直肠息肉有密切的关联，存在息肉—腺瘤—腺癌的演进序列，这个过程通常历时数年，也因此为预防提供了可能。一旦发现直肠息肉或腺瘤，应及时处理，不宜延误。 二．?? 直肠癌的临床表现 早期直肠癌病变较为局限，症状多不明显，有时仅仅是大便潜血阳性。随着癌肿的进展，直肠癌患者可出现一些典型的临床表现。用一句话概括为“大便习惯和性状发生改变”。具体来说，可表现为直肠刺激症状，例如便意频繁，排便次数增多，腹泻；伴有排便不尽和肛门下坠感，这种情况被称为“里急后重”。另一个重要的症状是便血，排便时出现暗红色血液，有时伴有粘液。当癌肿出现破溃感染时，可排出脓血便。如果因癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变细，变形，大便表面有压迹，而当肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音活跃，大便困难等表现。直肠癌患者还经常出现贫血、消瘦、体重下降等肿瘤消耗的表现。 应该说，直肠癌的临床表现还是具有一定特征性的，如果人们对上述症状有足够的认识，提高警惕，应该可以及时诊断及时治疗。但遗憾的是，由于直肠癌与其它疾病在症状上具有一定的相似性，易导致误诊误治的发生，尤其是将直肠癌误诊为痔疮并治疗的实例实在是不胜枚举。痔疮是一种任何年龄都可发生的良性疾病，其发病机理是直肠静脉丛淤血、扩张和屈曲形成的静脉团并导致出血。因此，痔疮和直肠癌在症状上具有的相似之处---便血。但如果仔细鉴别，会发现两者在便血的方式及性状上其实有比较明显的不同。痔疮常表现为间歇性便后出鲜血，患者常在便池中滴入鲜血或便纸上发现鲜血，出血重者可呈喷射状；痔疮发作多有诱因，如便秘，饮酒，摄入刺激性食物等，去除诱因或经治疗后出血可自行停止。而直肠癌的便血多为暗红色血便或脓血便，伴有粘液，血液常与粪便相混合，经一般性的治疗无好转并可加重，并伴直肠刺激症状。 人们常说“十人九痔”，正因为痔疮是一种发病率很高的常见病，很多人都曾有过发作出血的经历；同时人们又往往抱有趋利避害，讳疾忌医的心理，使得出现便血的患者首先想到的是“无伤大雅”的痔疮，而非“不堪入耳”的直肠癌。“忍一段时间就好了”、“到药店买点药自己治两下就没事了”，这样的做法常导致病程迁延，错过了最佳的治疗时机。因此，无论是患者还是医务工作者，都需仔细分辨便血的性质，重视大便习惯改变的情况，及时到有资质的医院就诊，往往通过一个简单的直肠指诊就可以做出疾病的鉴别。 三．?? 直肠癌的检查方法 最简单临床检查方法是我们着重强调的直肠指诊。中国人低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的70%左右，绝大多数癌肿可在直肠指诊时触及；而据统计85%的直肠癌延误诊断病例是由于未作直肠指诊。因此一旦患者出现便血、大便习惯改变等症状，均应行直肠指诊。可探查癌肿的部位，距肛缘的距离，癌肿的大小、范围、与周围脏器的关系等。 内镜检查包括在门诊即可进行的操作简便的肛门镜和乙状结肠镜检查。但诊断过程中必须进行纤维结肠镜检查以明确整个结直肠的情况，除外多发肿瘤，并且取若干组织进行病理学诊断。近年来发展的直肠腔内超声检查，利用带有超声探头的纤维内镜对病变区域进行探测成像，可以清楚地显示癌肿侵犯直肠壁的深度。有些早期直肠癌还可以在内镜下切除病变，避免了经腹手术的创伤打击。 直肠癌患者还应该进行CT或核磁共振（MRI）检查，通过薄层扫描及3D重建技术，可以清楚地显示癌肿所在的部位，大小，与膀胱、子宫等邻近器官的关系，有无肝脏转移等，有利于直肠癌的术前分期。 四．直肠癌的手术方式 手术切除是直肠癌的最主要的治疗方法。手术要力争做到规范的“根治性切除”，切除的范围应包括癌肿、足够的两端肠段、全直肠系膜及四周可能被浸润的组织。最常用的手术方式包括两种：经腹直肠癌低位前切除术（Dixon手术）和经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）。Dixon手术在切除肿瘤后，将肿瘤两端的肠管吻合，可以保留肛门；Miles手术须切除全部直肠及肛门周围组织，在左下腹实施永久性乙状结肠造口。 能否保留肛门往往是患者重点关注的问题。术式的选择要根据癌肿所在部位、大小、恶性程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。而其中最关键的因素是肿瘤的部位，即肿瘤距肛缘的距离。一般认为，距肛缘150px以上的中上段直肠癌可以行保留肛门的Dixon手术，而距肛缘150px以下的低位直肠癌，为保证切除范围足够（远端切缘要求距癌肿下缘2 cm以上），应行Miles手术。近年来，随着手术技巧和手术器械的改进，特别是各种一次性吻合器的发明和临床推广，手术操作更加便利、安全，使得超低位保肛成为可能。目前认为，对于肿瘤距肛缘125px的男性患者，以及肿瘤距肛缘100px的女性患者，均能安全地实施保肛直肠癌根治术。笔者所在的北京大学第一医院胃肠外科，多年来致力于直肠癌手术技术的完善，在保证治疗效果的前提下，不断挑战新的高度，已成功完成了数千例直肠癌手术，而超低位保肛手术和复发直肠癌手术是我科的特色。除可完成常规的开腹手术外，腹腔镜微创手术也日趋成熟，已占总病例的一半以上。近期，我院将引进国际最为先进的“达芬奇机器人”手术平台，将令直肠癌手术水平更上一层楼。 尽管保肛手术取得了令人瞩目的进步，但切除肛门的Miles手术仍然是治疗直肠癌不可或缺的重要术式。恨过患者一听到要切除肛门，永久造口（带粪袋），或是“痛不欲生”，或是“宁死不屈”，千方百计的请求医生保留肛门。诚然，永久性造口会给患者的日常生活带来相当程度的不便，但在不具备客观条件下勉强保肛，可能会引起更严重的后果。首先，如果肿瘤距肛缘过近，或肿瘤较大且恶性程度较高，勉强保肛可能会导致切除范围不够，术后局部复发的可能性大大增高。其次，过低位保肛的吻合难度高，肠管的吻合条件相对较差，容易发生吻合口缺血，愈合不良，以致吻合口瘘引发感染，被迫再次手术仍需造口。再有，肿瘤位置过低容易累及肛门括约肌，即使保留肛门，肛门的括约功能及排便反射都会受到影响。患者无法有意识地控制排便，出现腹泻，排便不尽，肛门坠痛，肛周皮肤周围糜烂溃疡等表现，令患者苦不堪言。时常有患者术前恳求保肛，术后又恳求造口的情况。因此，能否实施保肛手术要根据个人的实际病情，遵循医生的指导，不可一意孤行。真实的情况是，只要护理得当，相关造口知识到位，保持平和乐观的心态，造口是完全可以接受的。我院是全国最早开展造口专业研究、教学的医院，设置有日常造口专科门诊，并且每年开办全国造口学习班，推广造口护理的知识和经验。 直肠癌是消化道常见的肿瘤之一，根据病史、体检、影像学和内镜检查不难做出临床诊断，准确率亦可达95%以上。但多数病例在诊治过程中常有不同程度的延误，其中有病人对便血、大便习惯改变等症状不够重视，亦有医生警惕性不高的原因。凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：①Ⅰ级亲属有直肠癌史者；②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史；③大便隐血试验阳性者；④出现粘液血便、腹泻等直肠刺激症状者。对高危人群，应积极进行相关检查，重视直肠指诊的排查，做到早诊断早治疗

生活中患有胆囊结石及慢性胆囊炎的患者并不少见，这其中没有明显症状或症状轻微的人也不在少数。许多人因为疼痛不明显，或只是偶尔在体检中查出有胆囊结石，所以并不把它当回事。但是，其实一个隐形的杀手可能已经潜伏在体内了，这个隐形的杀手就是“胆囊癌”。“胆囊也会生癌啊？”有不少人会有这样的疑问，好像“胆囊癌”这个词从来都没听说过。是的，总体来说胆囊癌的发病率不高，一般老百姓确实很少接触到。但胆囊癌的杀伤力却很大，其5年生存率不到5%，中位生存期不到6个月，也就是说，患胆囊癌的病人有一半活不过半年。这就是这个隐形杀手的威力，让人毛骨悚然、闻风丧胆。不过，我们也大可不必被它吓破了胆。只要我们对这个疾病有科学的认识，正确的进行预防和治疗，胆囊癌这个隐形的杀手也并非是不可战胜的。那么，就让我们一起来了解一下，胆囊癌到底是一种什么样的疾病吧。 胆囊癌是一种发生于胆囊粘膜的恶性肿瘤，其主要病理类型为腺癌。胆囊癌患者的男女比例大致为1:3，也就是说女性患胆囊癌的风险更高。青少年患胆囊癌十分罕见，而随着年龄的增长，胆囊癌的发病率逐步升高，60岁以后达到高峰。胆囊癌最常见的致病因素是胆囊结石，特别是较大的结石和胆固醇结石。胆囊癌病例中，约75%~90%有胆石病的背景。这是否意味着胆囊结石就是导致胆囊癌的病因？这个问题目前仍有一定争议。但患胆囊结石及慢性胆囊炎确实是胆囊癌发生的重要相关因素，除此之外，像肠瘘、伤寒杆菌感染、胰胆管共同开口异常等也都是相关因素。既然胆囊结石与胆囊癌有明显的相关性，那是否有必要一发现胆囊结石就接受胆囊切除手术呢？答案是否定的。因为胆囊结石患者中仅有0.3%~3%会发生胆囊癌，为预防胆囊癌而对所有胆囊结石患者进行胆囊切除手术是没有必要的。但是当发现自己患有胆囊结石以后，就不应该掉以轻心，哪怕不痛不痒，也应及时到医院相关专科就诊，接受专业医师的指导。另外，胆囊息肉也与胆囊癌存在一定的关系，大于1cm的息肉被认为有一定恶变的可能。 那么，患胆囊癌会有什么症状呢？胆囊癌早期无明显的症状和体征，在临床上不易引起注意。癌肿发展后可出现下列表现： 1.右上腹部疼痛 右上腹部疼痛是胆囊癌最常见的症状，约有80％的胆囊癌病人以右上腹部疼痛为首发症状。疼痛多为钝痛，于脂肪餐后往往加重。偶尔可为绞痛，并往往逐渐加重。当胆囊癌位于胆囊颈部或合并的胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，可引起急性胆囊炎和胆囊肿大。在术前诊断为急性胆囊炎而急诊行胆囊切除术的患者中，约有1％的病因是胆囊癌。这类癌肿常属早期，手术切除率和术后生存率均较满意。 2.右上腹肿块 当胆囊癌或合并的胆囊结石阻塞胆囊管时，在右上腹部可触及肿大胆囊并伴急性胆囊炎征象。当右上腹部出现质硬、固定和表面高低不平的肿块时，往往表明胆囊癌已属晚期。 3.黄疸 胆囊癌病人中，有明显黄疽者约占45％。当癌肿侵犯肝门部或肿大的转移性淋巴结压迫肝外胆管时，可出现阻塞性黄疸。癌肿组织坏死脱落进入胆总管也会引起阻塞性黄疸，同时也可伴有胆绞痛。胆囊癌患者出现黄疸是病程已属晚期的征象之一，85％左右的病人当黄疸出现时已失去手术根治的机会。 4.其他 部分患者可出现上消化道出血，当肿瘤侵犯到胃流出道或结肠肝曲时，可出现消化道梗阻的临床表现。肿瘤压迫门静脉或形成门静脉癌栓时还可出现门静脉高压的临床表现。晚期病例可出现消瘦、腹水等恶病质征象。在胆囊癌就诊病人中，体重减轻达原体重的10％以上者占37％～77％。有的病人有恶心、呕吐和纳差等消化道症状。 胆囊癌病人大多仍因上腹疼痛，右上腹肿块和黄疸而入院治疗，当此“三联征”出现时临床诊断胆囊癌已无困难，但此时病人已多属晚期，预后极差。为提高早期胆囊癌患者的术前确诊率，对临床怀疑为胆囊癌者应作以下辅助检查。 肿瘤标记物 CEA和CA19-9在胆囊癌患者血和胆汁中均有一定的阳性率。胆囊癌病人血清CEA的阳性率为54.1％；CA19-9为81.3％，随着癌肿的浸润程度越深，CEA和CA19-9的值渐升高。有报道血CA19-9高于100U／ml是一个有价值的标志。但二者的特异性均不强。 B超 B超对胆囊癌的诊断正确率可达85％～90％，是简便而有效的辅助检查手段。对考虑胆囊炎或胆囊结石的病人，超声检查是首选的影像学检查手段，高分辨率的超声检查可检测出早期和进展期胆囊癌。 CT CT扫描对胆囊癌诊断的敏感性不如B超，但其观察胆囊壁情况的能力要优于B超。如CT平扫对胆囊癌的诊断有所怀疑时，可采用增强扫描的方法，对胆囊癌的诊断率有所提高。 除此之外，像动脉造影、胆囊造影、ERCP、MRCP等均可作为胆囊癌的辅助检查手段。当胆囊癌的诊断确立后，就应尽早开始治疗，而手术仍然是胆囊癌的主要治疗手段。其他如放疗、化疗、免疫治疗等，疗效均不理想。手术对于早期的胆囊癌疗效较好，而对于晚期的胆囊癌，则切除率低、疗效差。按Nevin分期，总体胆囊癌患者第Ⅰ期的5年存活率为100％，第Ⅱ期为60％，第Ⅲ期为33％，第Ⅳ期25％，第Ⅵ期％。因此，争取发现早期的胆囊癌，并尽早开展有效的根治性手术，是提高胆囊癌疗效的主要方法。 如何才能发现早期的胆囊癌呢？这就需要我们对该疾病有充分的认识。由于胆囊癌早期的症状不明显，往往容易被忽略，故而不能等到出现明显不适了再去就医。对于患有胆石症的病人，尤其是老年、女性，应定期进行随访、检查。肿瘤指标CEA和CA19-9的检测，B超检查等均是不可或缺的。对于有长期慢性炎症的胆囊结石，及大于1cm的胆囊息肉，还是应尽早行胆囊切除手术。在这类病例当中，往往能发现很早期的隐匿性胆囊癌，而这也是治疗效果最好的一类。 总之，胆囊癌作为一个隐形杀手，严重威胁到了患者的健康和生命。但只要我们引起足够的重视，在医生的指导下进行检查和随访，就有希望对胆囊癌进行预防和早期的治疗。这样，胆囊癌的危害就能降到最低，这个杀手的威力也就不那么可怕了。

1、何谓便秘? 便秘是指大便排出困难，排便时间延长的一种临床常见症状。常伴有排便间隔时间延长，或大便干燥，或排便不尽感，或下坠感等。若临床单纯是排便间隔时间延长或大便干燥等情况，而大便排出尚通畅，排便时间正常者，不属于便秘范畴。 2、什么叫习惯性便秘? 本病的临床表现特点为单纯性便秘，无肠道性病变如肠道肿瘤及肠道狭窄等异常发现。胃肠钡餐X线检查发现钡剂排空延缓、结肠袋变浅等肠道紧张低下特征。临床常见于年老体弱、久病、产后、营养缺乏、内分泌障碍、低血压、食量不足等。 3、便秘患者如何进行自我按摩疗法? 按摩疗法作为一种既经济又简单的治疗便秘的方法，越来越受到便秘患者的重视，现介绍如下： 每日晚上卧床后和早晨起床前，仰卧，右手压住左手，按照太阳行走的方向，从右下腹部开始，稍加压力慢慢向上按摩推移，至右肋缘下横向左，至左肋缘下再向下至左下腹部。如此反复做5分钟。 4、习惯性便秘者应如何进行自我按摩? 第三军医大附属医院高宗明医师为习惯性便秘患者设计了腹部运气绕脐按摩法治便秘。现介绍如下： 先行腹部运气：平卧，双目微闭，舌舐上腭，意在脐部(思想集中在脐部)，平静腹式深呼吸3分钟，每分钟呼吸6次。腹式呼吸幅度越大，效果越好。 再行绕脐按摩：在腹部运气基础上继续行腹式深呼吸，同时双手重叠，右手掌在下，均匀用力，自右下腹开始围绕脐部以反问号的图形，顺时针推按腹部。速度为绕脐1周、呼吸1次约10分钟。按摩5分钟后，再运气2分钟结束。每日3次，尽可能自我按摩。确有困难时，可由旁人协助进行，14天为1个疗程。 5、民间验方治便秘知多少? 民间验方因用药简单、疗效好，既经济又实惠，深受广大患者喜爱。现就民间验方治疗便秘的独到之处作一些介绍： ①洋李脯是众所周知的治便秘最好的食物。将干的洋李脯放在水中或苹果汁、橙汁中浸过夜，然后食之，并喝浸出的水。最好在早餐前吃。 ②花生米治便秘我们都不陌生。取花生米500克、盐10克，加水500毫升，用文火煮熟，放入冰箱备用。患者于每晚睡前25小时口服花生米25～50克，连服7天即可见效。见效后可酌情减量减次，连续服用。 ③中药大黄的通便作用历来被人们所公认。取中药大黄粉500克加温开水适量、少量香油和冰片10克，调成膏状，搅匀。外敷肛门，每日1次，每次15～20克，疗效佳。 ④莱菔子(轻炒)10克，黑芝麻(生)10克。每日3次嚼服，10天为1个疗程。一般用药1～2个疗程即可全部治愈。 ⑤香蕉润肠通便作用人人知晓，只要我们每天吃香蕉适量，就可预防和治疗便秘。 ⑥蜂蜜的润肠通便作用不可忽视，如果配合吃香蕉其效果更佳。每日饮蜂蜜水200毫升，配合吃香蕉2根，坚持一段时间，便秘就会与你无缘。 6、老年慢性便秘患者饮食应注意什么? 老年人感到苦恼的事情是大便经常不通，大便干燥，解不出来，这就是平常我们谈的便秘，日久就会影响工作和生活，影响身心健康，这是一个不可忽视的问题。那么老年人产生大便秘结的原因是什么?在饮食上应注意什么?现介绍如下： 老年人产生便秘的原因是由于老年人年老体弱，气血不足，血亏津伤，排便动力不足而致。其治疗方法颇多，常用的有饮食疗法、西药泻剂、中药灌肠及中医辨证治疗等。下面浅述几种饮食治疗便秘的方法：①多食泛酸含量丰富的食物。泛酸是人体合成乙酰胆碱的主要物质，有刺激肠壁、加速蠕动的功能。含泛酸较多的食物有粗米、豆豉、苹果、柑橘及动物肝脏等。②多食纤维素含量丰富的食物。因纤维素通过肠道时可刺激肠壁蠕动，还可包裹过剩的胆固醇和肠道有害物质，使其及时排出体外。富含纤维素的食物有大麦、土豆、红薯、芹菜、韭菜、香蕉、桃子等。③赤小豆配咸菜或粗米饭加牛奶合吃法。粗米含有食物纤维，赤小豆含有皂角苷，均能刺激肠壁蠕动；咸菜和牛奶含有乳酸菌，可促进排便，防止便秘。④红薯加柠檬或梅干配粗茶合吃法。柠檬等水果中的柠檬酸可刺激肠壁；红薯、粗茶可吸附水果中所含的盐分，协助柠檬酸更好地发挥通便作用。⑤黑芝麻合粳米粥食用。黑芝麻润肠，粳米健脾增液，共奏通便功效。 7、为什么说常吃红薯可通便? 红薯，又名番薯、甘薯，系我国南方的特产，含糖十分丰富，纤维多，维生素A和维生素C含量也颇多，具有补虚冷、健脾胃、强肾阴等功效。食用纤维是人体排除废料、消除毒素的利器，因为纤维素可以保留水分，促使粪便增大体积，蠕动肠壁，利于排便。维生素C和B是胡萝卜中富含的两种最好的抗氧化剂，是体内消除自由基的最佳物质。难怪常吃红薯粥或萝卜粥可治便秘。这种粥食用无任何副作用，还可以充饥止渴。红薯吃法多样，或烤或煮，或将红薯去皮后切成丁块与大米一起熬粥食。其中红薯丁与大米熬成粥食，通便效果尤佳。红薯吃完了，就以胡萝卜等代之，或生食西红柿、香蕉等，亦有异曲同工之妙。 8、大黄对促进排便有何妙用? 大黄，在众人心目中是一味苦寒泻下通大便的中药，但如果妙用大黄，大黄又可称为"补药"。 并非只有黄芪、党参类中药才是补药，中医学有六腑以通为用为补之说，大黄的性能是以"通"为用。它兴奋大肠，增加大肠的蠕动，刺激排便，对小肠无明显的作用。小剂量大黄能产生缓泻作用，能消除肠内腐败污秽之物，减轻毒素的作用，使肚腹胀闷的症状得以解除，令人一身轻快，体质也随之恢复，久而久之，便起到了"以通为用为补"的作用。南方夏季暑湿困人，令人饮食不佳，全身不舒，若取大黄3克，置于开水中泡饮，每日1次，得之缓泻，全身顿有轻松、舒畅之感。且大黄有回肠荡气、健胃安脏之力，对安度炎夏之季大有好处。还有报道，取大黄3克，泡开水饮用，每日3次，2个月为1个疗程，治疗期间停服其他降血脂药，结果，高血脂患者在1～3个疗程之后，胆固醇和甘油三酯均降至正常水平。此外，单味研末，于睡前服3克，经8～12小时后即缓缓排便，尤适合于便秘的小儿及体弱病人，也可治胃实热便闭。 9、如何预防老年便秘? 便秘是使许多老年人苦恼的事。为了预防便秘，老年人应做到以下几点：①定时大便。②调节饮食，多吃各种蔬菜、水果。③增加饮水量。④多吃具有润肠通便作用的芝麻、蜂蜜及植物油等，少吃刺激性食物。⑤坚持运动。 这里，另介绍两种不需药物的简易疗法。 ①按压天枢穴法：大便时用左手食指或中指，用力按在左侧的天枢穴(在肚脐旁3厘米左右，再向下1厘米处)，当出现酸胀感时便按在那里不动。坚持10秒钟后，就会出现想要解大便的感觉，同时再结合憋气，增加腹内压力，就可排出粪便。 ②转腰功法：姿势为直立，两足分开与肩同宽呈八字形，两手叉腰，两膝略屈，以两膝不超过足尖为宜。练功时转动腰部。其顺序是左→前右→后为一圈，开始顺时针方向转15圈，再反向转15圈。每日坚持1～2次，最好在饭后1个半小时进行，若在清晨或睡前做也有效果。 10、疏导通便功是怎样进行的? 要求全身放松，自然入静。练功姿势不限，坐、卧、立均行。意念活动为意想脐后腹内中心有一小气团，然后让此小气团顺时针方向在腹内环绕36圈后，气归丹田。如此为1遍，连续做3遍。最后意守丹田4分钟左右收功。每次练功时间为20分钟左右，早晚各1次。等大便通畅巩固后，停止练功。 11、小儿腹泻食疗方药知多少? 下面介绍腹泻五方： ①用糯米或小米在文火上炒呈褐黄色(均匀炒焦)，然后加水熬1～2小时，熬成米汤。暂停喂乳，每日喂米汤40～60毫升，每隔2小时喂1次，连喂4～6次，一般水样便就会消失，然后用米汤和全奶各半喂养，直到大便正常后再用普通奶喂养。 ②取10个熟鸡蛋的蛋黄，放入砂锅内，用慢火烤，烤出油则随时用勺盛出，最后剩下的黑渣就不要了。以所出之油，分3天服完，每天早、中、晚各服1次，多服几次也可以。轻者一剂即愈，如不愈可再服一剂，只用7个鸡蛋就可以了。 ③芋头中含有一种天然的多糖类高分子植物胶体，有很好的止泻作用，并能增强人体的免疫功能。做法是：取个大壮实的芋头煮熟或烧熟，剥皮蘸白糖吃。不拘多少，每日1～2次(单纯腹泻可停用其他药物)。1～2天后大便即可成形，腹泻停止。 ④切鲜姜1片盖于神阙穴(肚脐)，姜上再加热敷，或用艾条隔着姜片熏灸 12、便秘对人体有什么影响？ 不论什么原因引起的便秘，如果在短时间内解除了，不会给健康带来多大影响，但长期便秘，尤其是大便间隔时间过长（3天以上），那情形就不同了。 首先是消化道症状：除排便困难外，还会出现腹痛，特别是下腹部胀满不适或钝痛，肠鸣、反胃、恶心、失气、食欲不振、嗳气等症状。这些症状的产生，是由于食物残渣在肠腔内停留过久，易于发酵腐败，产生气体，如氮、二氧化碳、硫化氢等，这些气体大量积聚在肠腔，可使肠管膨胀，静脉血液回流受阻，导致消化功能受到影响。 其次是全身症状：可伴有头痛、头晕、疲劳、口苦、心悸、心烦易怒、精神淡漠等症状，甚至可以出现轻度贫血与营养不良等表现。 最后是局部表现：便秘对局部的危害主要是干燥坚硬的粪块，损伤肛门，引起肛门出血、疼痛等症状，导致肛裂、痔疮的发生。如果原来有肛裂、痔疮等肛门疾病，便秘还会增加疼痛和出血的程度。对于患有心脏病、脑血管病的患者，便秘更是一个很大的威胁。由于大便时过分用力，有时可诱发心力衰竭或脑血管破裂出血，严重时刻危及病人生命。因此，这些病人发生便秘时应采取积极措施设法解除。

胰腺癌如果能够手术切除，相当一部分病人可以获得根治，5年生存率可以达到15%~20%，如果是更早期如Ⅰ期的病人，5年生存率甚至可以达到40%。因此，手术切除肯定是胰腺癌首选的治疗方法，但不幸的是，由于目前缺乏有效的早期诊断方法，高达60%~80%的病人在发现患有胰腺癌时，已经无法手术切除，那么这部分病人该怎么治呢？ 首先，我们应该确认病人所患的是不是胰腺癌？也就是说，要对胰腺癌做出明确的诊断。 目前诊断胰腺癌主要依靠以下几个手段： 肿瘤标志物如CA199的血清学诊断；胰腺薄层CT和磁共振的影像学诊断；PET-CT的功能影像学诊断。 但是，如果要确诊胰腺癌，就必须获得病理学诊断，需要行超声内镜或CT定位穿刺，获得病理确诊的同时还可以对癌进行分型以指导下一步的治疗，如胰腺的导管腺癌和神经内分泌癌治疗是完全不一样的。? 确诊胰腺癌后，我们就要根据病人的一般状况和化验指标来制定合理的个体化治疗计划，治疗的目的是尽可能延长病人的生存期，尽可能改善病人的生存质量。下面我们以最常见的胰腺导管腺癌为例： 1. 如果患者一般状况良好，建议先选择化疗。化疗是除手术切除外对胰腺癌最有效的治疗方法，目前用于胰腺癌的常用化疗药物包括：吉西他滨，替吉奥，白蛋白纳米粒紫杉醇；另外也可以使用5-Fu、铂类、伊立替康等。吉西他滨是近20年来胰腺癌的最经典化疗药物；替吉奥最早用于胃癌，近5年来发现其在胰腺癌中的疗效不劣于吉西他滨，且可以口服使用；白蛋白纳米粒紫杉醇近3年来开始用于胰腺癌，它和吉西他滨联合使用的有效率较单药使用吉西他滨的有效率要翻倍，缺点是价格偏贵。? 2.如果患者疼痛症状较明显，可以考虑放疗。胰腺由于在人体内的解剖位置深在，前方和周围有众多对放射线敏感的脏器，而胰腺癌本身却对放射线不敏感，因此早期的普通外照射放疗疗效不佳，且副作用大。近年来随着放疗技术的提高以及多种放疗方法的应用，如通过腹腔镜微创开展术中放疗、立体定向三维适形放疗及改单纯放疗为同步放化疗等，大大提高了胰腺肿瘤的局控率，且放疗对改善病患的疼痛症状有明显的效果。 3.一部分临界可切除的病人，通过新辅助的化疗或放化疗后，还可以重新获得手术切除的机会。 4.如果患者在发现胰腺癌时已经有黄疸，建议先进行减黄治疗。胰腺癌主要是通过阻塞胆总管下端引起梗阻性黄疸，目前主要的减黄方法包括：ERCP，PTCD，手术引流胆囊或胆管。ERCP是通过内镜在阻塞的胆总管下端撑一根支架，优点是胆汁进入肠道帮助消化，且体外无引流管，病人生活质量高，缺点是可能会有反流性胆管炎引起发烧；PTCD是通过经皮经肝穿刺引流梗阻部位以上的胆管，优点是胆汁引流确切，缺点是胆汁引流到体外，影响消化功能，且体外有引流管，影响病人生活质量，当然可能的话也可以通过PTCD引流管置入支架；如果ERCP或PTCD均无法操作或效果不佳，有时也被迫手术减黄。待减黄后，再进行化疗。 5.如果患者在发现胰腺癌时伴有消化道梗阻，也就是不能进食，同时伴有呕吐，建议先解除消化道梗阻。 目前主要的解除消化道梗阻方法包括：旁路手术和消化道支架置入。单纯的旁路手术创伤不大，疗效确切，若伴有黄疸，还可以同时减黄；但若患者一般情况差，不能耐受手术，只好选择消化道支架置入，缺点是有一定的消化道穿孔和出血风险。 6.除化疗和放疗外，还可以使用其它一些辅助治疗手段，目前疗效比较确切的有：针对肝转移灶的局部治疗（如射频），免疫治疗，生物治疗及中医中药的扶正治疗等。 7.对症支持治疗：因胰腺外分泌功能不全出现脂肪泻者，可服用胰酶制剂帮助消化；对顽固性疼痛，需合理使用镇痛药物，必要时用乙醇行腹腔神经丛注射减轻病人痛苦；还应加强营养支持，改善营养状况。

高老龄食管癌、贲门癌的发病率近年来相对增加，这是随着社会的发展和人们生活水平的提高，人口预期寿命延长，老龄社会悄然而至的结果。 一般将60—70岁称老龄，70—80岁称高龄，80岁以上称超高龄。高老龄患者群在生理、心理及社会生活方面有其特殊性，有关的治疗问题也需要予以特殊讨论。 众所周知，外科手术具有根治性及无生物抵抗性的突出优点，时至今日仍是治疗绝大多数实体肿瘤的首选方法。近年来麻醉技术、手术器械设备、材料药品以及围手术期监护手段的进步，高老龄食管癌、贲门癌的手术指征较以往扩大了许多。手术的成功和术后良好的效果，带来了振奋和鼓舞。但手术适应症的扩大，使术后并发症也相应增多。术后30天内的手术死亡，多在这一年龄组中。手术并发症与手术死亡的增加一方面与开胸大手术的高打击及重创有关，另一方面也与高老龄食管、贲门癌患者身体状况较差，既往病史多较复杂，常同时合并有多种脏器疾病等有关。较常见的合并症有营养不良、贫血及糖尿病；心脑血管和呼吸系统系统疾病；陈旧的胸腹腔疾病及外科手术经历、多脏器潜在的亚临床低功能状态、长期吸烟饮酒、心理及社会家庭方面的某些不确定因素也都会对术后带严重的影响。甚至一些看似普通的并发症也会成为高老龄患者生命不可逾越的障碍。常见的术后并发症，在肺部方面有肺炎包括感染性及吸入性肺炎、肺不张、肺水肿、呼吸衰竭等；心脏血管方面有各种房性或室性心律失常、高血压、心力衰竭、心肌梗塞、深静脉栓子脱落致肺栓塞等；其它包括低蛋白血症、糖尿病相关并发症等致吻合口、伤口水肿愈合不良、重症感染包括霉菌感染以及多脏器衰竭等。 因此，对于高老龄患者在治疗上应严格区分、认真对待。在经过详尽的术前检查，充分了解患者心肺及其它脏器功能的基础上，术前认真查房讨论，综合评价患者的病情及身体状况，特别是抗手术打击能力。同时要了解患者及家属对治疗费用的经济承受能力。制定适宜的不同个体化治疗方案。对于一般身体情况较好，手术切除的可能性及把握性较大，特别是能够根治性切除的患者，应积极交代及解释病情，充分做好手术前准备；包括治疗及缓解心肺等脏器疾病，改善营养状况，纠正贫血及低蛋白血症，呼吸功能训练等以争取手术治疗。术中尽量减少手术打击，最少出血，轻柔操作，缩短手术时间。要与麻醉师良好配合，加强呼吸道管理，尤其是拔管前彻底吸痰。手术后严密监护，充分雾化有效排痰，经常拍背揉腿，鼓励床旁活动。对于具有血液高凝倾向的患者，可在术后给予丹参等预防深静脉血栓形成。由于高老龄患者心肺储备功能不足，手术后容易出现心肺并发症，一定要及时处理，包括必要时的气管镜吸痰、气管切开以及机械通气辅助呼吸等。 有些患者，入院前由于较长时间食道梗阻进食困难，营养状况很差。入院后即给予鼻饲高热量营养如豆奶、肉汤等，以迅速提升身体状况，增强对手术打击的耐受能力。手术后翌日，即经鼻饲营养启动肠道功能，质与量逐步增加。一般术后5天开始进食，9天开始细烂面条。这可避免手术后输注血、血浆及蛋白等，减少术后长时间大量肠道外营养带来的并发症，也降低了治疗费用。针对高老龄食管胸中下段癌手术，我们采取经食管床上提胃，从主动脉弓后、弓上与食管机械吻合，手术后胃居于纵隔食管床内，避免了术后常见的“胸胃综合症”，减少了肺功能的损失。这种术式尤其适合低心肺功能及超高龄患者。部分高位病变，包括颈段及高位胸上段食管癌，在保证肿瘤外科治疗根治性原则的基础上，采用左颈上腹正中二切口食管拔脱术，避免了开胸操作，提高了安全性；或采用经右胸后外侧一切口，经食管裂孔游离胃，右胸超胸顶食管胃吻合，避免了创伤较大的常规左颈、右胸后外侧及上腹正中三切口手术。将胃经胸骨后比经食管床上提颈部吻合，对心肺功能的影响要小得多。对于既往曾行胃大部切除的残胃食管癌，可采取将残胃、脾、胰尾拉入胸腔食管胃弓下吻合的方式，必要时可用结肠代食管。部分病变位置较高较长，可能外侵气管膜部或大血管，龛影较大将穿孔的髓质型或溃疡型食管癌，术前可给予半量放疗（4000rad），会提高手术切除率，增加手术的安全性。 在贲门癌手术方面，作者采用经胸腹联合小切口（长10—12cm）轻创手术入路，保留食管裂孔及膈肌，使手术操作更为简便容易，对腹腔胃左血管旁的淋巴结清扫也更为彻底，提高了手术的根治性。比起常规单纯开胸方式明显缩短了手术时间，术后伤口疼痛较轻，易于咳嗽排痰，减少了肺部并发症。一旦术中发现需要全胃切除，稍微扩大切口，即可方便地完成操作。对于贲门癌全胃手术，我们采用R-Y全机械吻合闭合方式，减少了手术时间和术后并发症，效果很好。一些肺功能很差不能耐受开胸打击，以及左胸腔粘连闭锁经胸入路将会极为困难或造成严重创伤的患者，可以采用经上腹路径手术，但要注意上切缘应足够大，即对于食管胸下段的切除应足够长，以保证上切缘的干净。 高老龄食管癌及贲门癌术后放、化疗，应持审慎态度，不要过于夸大术后化疗的必要性及效果。应根据患者的身体及免疫力恢复情况，适当灵活采用短疗程化疗，同时应给予足够的止吐、升白、营养等保驾护航的药物和支持疗法。根据2002年ASCO会议的最新文献，建议采用泰索帝（或紫杉醇）+ 5-FU + 四氢叶酸方案。对于手术后病理发现有淋巴结转移或姑息手术的患者，可以采取适当的放疗。 根据“生物—心理—社会”医学模式，患者在完成医院治疗后，要在医护人员和家人的帮助下，进行必要的心理调整，要鼓励患者回到正常人群生活中来，开始新生活，树立战胜疾病的信心和勇气。要注意术后生活质量，应少量多餐。患者出院一段时间后，面色红润，体重增加，则表示营养状况较佳，身体恢复良好。术后定期复查，也不可忽视。 对于病期较晚，具有手术的绝对或某些相对禁忌症，或由于心理情绪、经济等各种原因不能手术的患者，也应积极的想方设法给予治疗。WHO曾提出对于晚期肿瘤治疗的三个目标“减少痛苦、改善生活质量、尽最大可能延长生命”。在对症治疗的基础上，我们采用先安放食管或贲门记忆金属支架，解决进食问题后，再给予放疗或进行其它综合治疗，达到了上述三个目标，又节省了治疗费用，减少了不必要的痛苦，受到了患者和家属的欢迎。

萎缩性胃炎是个什么样的胃病 症状 有些朋友认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，萎缩性胃炎症状没有特异性，甚至部分患者没有明显主诉。有症状的患者常以隐痛和消化不良为主，如上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后较明显，嗳气、反酸、恶心、食欲不振等其它消化不良症状。 萎缩性胃炎的诊断靠胃镜，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是负杂的，不是简单一一对应关系，需要综合诊治。 原因 萎缩性胃炎的发病与年龄、幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、急性胃炎迁延等因素有关，其发病率可占受检人群的13.8%。在各种因素的作用下，引起胃粘膜慢性炎症，使胃粘膜表面反复受到损害，久而久之导致胃分泌腺体萎缩，胃粘膜颜色改变、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，形成慢性萎缩性胃炎。 如果把胃粘膜比喻为土壤，把幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、年龄等因素比喻成破坏土地的因素，萎缩性胃炎患者的胃就像水土流失，胃粘膜变薄，胃的消化能力下降，容易出现早饱、胃胀不适、反酸等消化不良的症状。 与胃癌的关系 萎缩性胃炎患者无论有没有症状都会担心萎缩性胃炎会不会发展为胃癌。的确，萎缩性胃炎患者是胃癌的高危人群，但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌的结论。 事实上只有很小一部分的萎缩性胃炎患者可能会发展为胃癌，但也不是一朝一夕的事，从该病到胃癌要经历：萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生－原位癌-侵袭-转移等多个过程。实际上在这个该过程中如果有效干预、合理治疗，很大一部分患者的病情可以得到控制甚至逆转。 治疗 抗幽门螺杆菌治疗 幽门螺杆菌在胃上皮寄生，分泌毒素损伤胃上皮细胞以及一系列继发效应，最终导致萎缩性胃炎的发生，在我国萎缩性胃炎很大一部分是因为幽门螺杆菌感染加重或诱发的，因此治疗萎缩性胃炎首先应进行抗幽门螺杆菌治疗，此外根治幽门螺杆对预防胃癌也有积极的作用。 治疗幽门杆菌需规范抗菌治疗。治疗后要注意复查治疗效果，防止再传染需建立良好的卫生习惯，例如避免共用餐具、分餐制、餐具消毒，家庭成员一起治疗等。? ? 对症治疗 根据有没有症状可以有针对地增加胃黏膜保护药物，即各种胃黏膜保护剂，有胃动力障碍的可用各种促胃动力药物，还有各种助消化酶制剂等。 一般治疗 萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，都应该保护已变薄的土壤，杜绝烟、高浓度白酒、高盐、浓茶等常见易“伤胃”的食物或行为；多吃新鲜蔬菜和水果、少吃腌制、加工食品、日常食材以新鲜食物为主；避免或调整使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、激素等“止痛消炎药物。 关于复查 萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生－原位癌这个过程这是一个可长可短的过程，没做活检之前，我们无法判断这个可能的过程进展到哪一个地步，接下来或多快进展，因此有计划地定期检查是很有必要的。 如果检查发现萎缩性胃炎总是迁延不愈，要考虑一下有没有正规治疗、有没有遵医嘱改掉一些“伤胃”的行为和习惯。如果检查发现在不典型增生这个阶段就要及时干预了，预防癌变的出现。 有人觉得萎缩性胃炎比较顽固，难以治愈，其实疗效不佳还要考虑治疗是否规范。有些萎缩性胃炎有的症状不明显，服药后症状有所缓解，思想上也放松了警惕，依旧嗜烟酗酒结果萎缩性胃炎卷土重来，甚至会逐步加重，最终导致每次复查胃镜依然是萎缩性胃炎。 发现了萎缩性胃炎越早治疗效果越好，若不坚持治疗或复查，非要等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视岂不是自欺欺人，要知道轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的，而重度萎缩性胃炎可逆性很小，也增加了异型增生和癌变风险。 若能坚持规范治疗与复查萎缩性胃炎发展成胃癌概率非常低。且定期复查才能在癌前病变期就进行及时处理，就避免了癌变出现了自己都不知道的懊恼，正规诊治才是消除忧虑的最好方法。 总之，萎缩性胃炎不是洪水猛兽，预防和治疗它有一定规律可循，相信科学、积极面对才能避免忧心忡忡或者后悔莫及。

随着科技进步及检查设备精密度的提高，胰腺疾病检出率也大大增加。由于胰腺本身结构及功能的特殊性，其手术治疗较其他脏器手术复杂、困难，术后并发症多，很多患者会有恐惧心理。那么其中哪些疾病是需要手术治疗，哪些可以继续观察，我们有必要了解一些，可以更好的配合下一步治疗。现在我就把个人的一些看法与经验与大家交流，讨论。 一：有绝对手术适应症： 1. 胰腺恶性疾病：主要包括胰腺导管腺癌，胰腺腺泡细胞癌，胰腺腺鳞癌，胰腺神经内分泌癌，胰腺转移癌（其他脏器恶性疾病转移至胰腺），以上疾病如果无手术禁忌症，积极建议手术，因为手术是可以让患者长期生存的唯一手段，其中神经内分泌癌即使出现肝脏转移也建议手术，减负后可延长患者生存期并且可以改善患者生活治疗。 2. 胰腺低度恶性肿瘤：包括胰腺神经内分泌肿瘤（G1或G2，有功能或无功能），胰腺实性假乳头状瘤（SPT），胰腺淋巴瘤等，由于肿瘤恶性程度低，手术后患者预后会比较好，3-5年生存率较胰腺恶性肿瘤要好很多。 3. 胰腺癌前病变：胰管内黏液乳头状瘤（IPMN），肿块行胰腺炎等，目前该类疾病检出率逐渐增加，根据肿瘤大小及特征，是否伴有肿瘤指标的升高等情况，临床医师会建议手术切除，尽早治疗可以达到治愈效果。 4.? 有家族史的胰腺病变：近亲中有患胰腺癌病史的，我们建议您40岁以后要关注自己的胰腺了，1-2年体检时要着重关注胰腺，如果发现胰腺有占位性病变，应该及时手术治疗（或密切随访），因为您换胰腺恶性肿瘤的机会较正常无家族史的要高6-8倍。 二：需要进一步观察或建议手术的： ?1. 胰腺良性疾病：包括胰腺囊性占位，其中粘液性囊腺瘤有一部分恶变率，建议密切随访，如果短期内肿瘤有明显变化或伴有肿瘤指标异常升高，建议超声内镜检查或手术治疗。如果已经恶变，则属于胰腺恶性肿瘤，一定要积极手术。另外还有慢性胰腺炎伴有明显临床症状的，如腹痛，腰背痛等，影响日常生活，微创治疗效果欠佳的患者，建议手术治疗。胰腺胰管结石，伴有临床症状的患者也需要手术治疗。 2. 胰腺炎症性病变：急性坏死性胰腺炎，如果存在腹腔感染，需要手术清创、引流。慢性炎症导致的胰腺假性囊肿，大部分患者情况许可时需要手术行内引流，否则可能会并发腹腔感染，恶变等。 3. 对于不明原因的Ca19-9增高，需要提高警惕，要全面检查（包括腹部增强胰腺CT，磁共振，超声内镜或PET-CT），排除胰腺相关疾病，尽量避免漏诊、误诊。 以上是个人的一些看法，有很多不足之处会逐步改进，希望能够为各位病友在门诊或治疗时提供一些参考或帮助。

很多女性对乳腺增生特别紧张，担心这是乳腺癌的前兆。其实，乳腺增生仅仅是由于女性内分泌失调———也就是雌激素增高、孕激素降低所造成的乳腺结构紊乱，别担心它一定会转变成乳腺癌。绝大多数乳腺增生患者在其绝经后就会不治而愈，而不是得了乳腺增生就一定会转变成乳腺癌。只有极少数中度、重度不典型乳腺增生者可能会转变为乳腺癌。 乳房上长有硬性肿块，无疼痛，或者仅仅有些刺痛；非哺乳期的妇女，忽然出现乳头流水，要考虑可能是乳腺癌，应提早去医院检查。 精神作用非常大 精神过度紧张会使乳腺增生加重，乳房疼痛更明显。当女性总是处于怒、愁、忧、虑等不良情绪状态，就会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生。很多女性乳腺增生主要表现为周期性乳房疼痛，乳腺腺体增厚或出现团块，并有压痛。同时还会有情绪改变，如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等，工作、生活规律改变、劳累，甚至天气变化等都会使疼痛加重。有些妇女平时并不感到乳房疼痛，但健康检查时医生告诉她患有乳腺增生后，她便经常感到乳房疼痛。而患者心情舒畅时，乳房疼痛的症状又会减轻。 预防乳腺增生八重视 1.保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器。 2.年龄在16~50岁的女性，都应定期进行乳腺普查，也可通过自查、触诊、钼钯等方式检查。 3.减少人工流产次数，以减少乳腺增生的概率。 4.生活规律、适当运动。平时应劳逸结合，睡眠充足，少熬夜；适当进行跑步、扩胸等可以增强胸部健美的运动。 5.哺乳时间要充分。女性产后不哺乳或哺乳不足8个月，会造成乳汁淤积，引发乳腺疾病的概率升高。 6.避免激素药物和美容产品的使用。 7.最好不要戴过紧或是有挤压隆胸效果的胸罩，这影响乳房的新陈代谢和淋巴回流，导致乳腺增生。 8.减少食用高能量的补品及食品。饮食以清淡为主，多吃绿叶蔬菜、新鲜水果，在无医嘱的情况下，不要自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉及一些含激素的口服液，特别是处于更年期的女性，更不要借助这些补品来改变雌激素水平下降的现状。 女性易患乳腺癌5个爱胸要点 乳腺癌已经从几十年前的“罕见”病，变成现在的“常见”病了，有报道说全球乳腺癌的发病数三十年来增加了一倍。妇女易患乳腺癌有四大因素： ●精神抑郁和过度紧张有研究表明，性格内向，精神长期抑郁，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于压抑、紧张状态，导致情绪上的不稳定，不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。 ●婚育、哺乳独身或年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎生育年龄大于30岁者，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。25岁以前第一胎足月生产者，乳腺的发病率仅为30岁后第一胎足月生产者的1/3左右。虽生育但不哺乳，或哺乳时间短，或只用一侧乳房哺乳的妇女，也可能对乳腺癌的发生产生影响。因此，妇女分娩后正确哺乳能保持乳腺的通畅，对乳腺癌的发生有预防作用。如果极少哺乳或从未哺乳，易导致乳房积乳，患乳腺癌的危险性明显增加。 ●不健康的生活方式有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少。大多数职业女性由于工作关系，长时间紧箍着乳罩，难得给乳腺“松绑”；还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族生活，不成家，不要孩子。这些因素都与乳腺病有关。 ●家族史和其他母亲、姐妹、女儿或两个以上的近亲有乳腺癌病史者；月经初潮年龄的提早，以及绝经年龄的延晚；这种情况常使乳腺组织受体内雌激素作用的时间延长，故而发生乳腺癌的危险性加大。 乳房自查两方法 乳房检查，对月经正常的妇女来说是很重要的，最佳的检查时间是月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。同时，女性还应该对乳房学会自查，有两种方法：　　 乳房要定期“自摸” ●视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。 ●触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院作进一步检查 我都是每周的星期四全天坐门诊,门诊时对乳腺增生的患者常说的三注意： ● 注意不生气 保持心情舒畅? 有良好的心态。 有健康的心理。 ● 注意不劳累? 避免干重体力活? 特别是纺织女工或者需要两手不停工作的各种工作。要有工作时间限制。 ● 注意不吃或者少吃辛辣刺激 或者太油腻的食物.如果吃鸡鸭鱼生猛海鲜等食物时,要有节制.不要连续吃,如果过量的话,则可以出现症状.? 保持清淡的饮食。

患有甲状腺结节的患者再饮食上应该注意以下几点： 宜吃食物： 　　（1）宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。 　　（2）宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。 　　（3）宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。 忌吃食物： 　　（1）忌烟、酒 　　（2）忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等 　　（3）忌肥腻、油煎食物