哈医大一院微创胆道外科科普号

七十五岁的老杨不会想到胆囊切除术后九年的他，还会再次患上胆石症。老杨七天前晚饭后感到腹胀，紧接着出现恶心呕吐，全身皮肤发黄，尿色加深，于是来我院就诊。经过初步检查，杨老的主要病症确定是在胆总管，几颗鹌鹑蛋大小的结石阻塞整个胆道系统的最终通道。同时，CT检查还发现杨老的胃也长了肿瘤，老杨和家人都焦急万分，情绪低落。微创胆道外科孟宪志副主任接诊后告诉老杨先不要着急，住院后详细评估一下再决定手术方案。入院后经过超声胃镜检查，发现胃上的肿瘤倾向良性的可能性大，但杨老以前做过开腹胆囊切除手术，而且回忆当时胆囊炎症较重，预计腹腔粘连严重、组织解剖结构不清，胆总管不好暴露，易发生胆道损伤，同时还要将胃部的肿瘤一并切除，手术难上加难，微创手术面临不小的问题，但老杨高龄，基础疾病多，开刀手术更是危机重重。微创还是开刀，手术的方式选择是术前讨论的重点内容。最后，综合考量了各种因素后，为了减小患者创伤，微创胆道外科孟宪志副主任决定应用荧光腹腔镜技术辅助进行微创手术。手术中，按照既定方案，孟宪志副主任经过细致地解剖，同时得益于荧光技术的支持，顺利找到已经完全脱离原来解剖位置的胆总管，老杨的胆总管结石被顺利取出。之后，老杨胃部肿瘤也一并切除，经腹壁1cm的小切口取出。在麻醉科、手术室的通力配合下，老杨的微创手术顺利完成。术后7天，老杨康复出院。荧光腹腔镜技术是一项新型的手术技术。术前，在患者的血液里注入荧光剂，荧光剂随着血液进入肝脏代谢然后进入我们的胆囊、胆总管等肝内外胆道系统。术中，应用特殊的荧光镜头充当医生的眼睛，就能看见闪闪发光的充满荧光剂的胆管，为医生的手术操作提供了导航。术后，荧光剂从患者的消化系统或泌尿系统排出体外，无任何毒副作用。微创胆道外科孟宪志副主任提醒大家，胆石症是常见病多发病，尤其是胆囊结石，主要表现为进油腻饮食后右上腹疼痛不适，可以伴随肩背部疼痛，严重时可有高热、皮肤发黄等症状。胆石症一定要及时处理，否则容易造成严重的并发症如胆管炎、胰腺炎等，甚至引起癌变。随着包括荧光腹腔镜技术等手术操作技术的改进，很多复杂的二次的胆道手术都可以进行微创手术，既减少了创伤，同时也保证了更好的安全性。

此前刚回国不久的张女士在居家隔离期间，多日未按时吃早餐，在熬夜刷剧时突然右上腹一阵剧痛，难以忍受，经社区工作人员积极协调，在当地医院急诊科确诊为胆囊结石并发急性胆囊炎，等待核酸检测结果后被医院转入普外科紧急手术治疗。可以看到，现在绝大多数医院的就诊流程较之前多了疫情防控，往往需要核酸结果等一系列保障措施，在出现疫情的地区甚至可能暂停门急诊，尽管医院全力以赴，但也一定程度上对急症患者诊治带来了困扰。胆囊结石是消化系统最常见的疾病之一，由于梗阻造成的急性胆囊炎更是可能威胁患者生命的急症。急性胆囊炎大多数都是由于胆囊结石造成的梗阻和胆汁淤滞造成的，而胆囊结石并不是一朝一夕就会发生的疾病，它的可预防性是极强的，疫情当前，做好居家预防，出现胆囊结石的机率可以大大降低，完全可以避免进入医院。怎样简单判断我可能得了胆结石？大多数的胆囊结石患者都没有症状，因而也常被忽视。但如果在饱餐、进食油腻食物后、精神紧张或睡眠欠佳时出现右上腹或上腹阵发性剧痛或不适，就要引起重视啦。若结石堵塞胆管造成肝外胆管结石，常会出现上腹或右上腹部绞痛，体温升高甚至出现哆嗦寒战、尿色加深、便色变浅。若梗阻严重合并细菌感染发生急性胆囊炎，上述症状可能会进一步加重。总体而言，患者最直观的感受是上腹或右上腹部绞痛，这种疼痛感即使您是赵子龙“浑身是胆”可能都顶不住。为什么我会得胆囊结石？肥胖、高脂饮食、女性激素、妊娠、糖尿病、生活缺乏规律、久坐不动及长期肠外营养等多种都是胆囊结石形成的风险因素。居家如何预防胆囊结石和胆囊炎发生？1.别只把按时吃饭喊在嘴上现代快节奏生活下人们的饮食规律被打破，这是危害极大的。人在空腹或饥饿时，胆汁产生和排出会减少，但其胆固醇含量是不变的，不吃早餐或饮食不规律的人胆囊不能及时排空，这就容易使胆汁浓缩而沉积产生结石。调整饮食结构也是重要预防措施之一，疫情期间居家较多，可千万不要暴饮暴食啊！还要注意减少高脂肪高胆固醇饮食，人在消化高脂肪食物时，需要大量胆汁参与，若本就有无症状的胆囊结石，胆囊大量排空急骤收缩时，则可能会产生胆绞痛，若收缩致结石堵塞胆管，后果将不堪设想。而胆固醇则是胆结石的重要原料，长期高胆固醇饮食会极大增加胆结石形成风险。因而，为避免胆囊结石发生，我们应尽量减少肥肉、辛辣、油炸食品、蛋黄、动物内脏等的摄入，多食用新鲜蔬菜水果及谷物等含膳食纤维高的食品。此外，我们还应注意饮食卫生，不洁饮食会把蛔虫卵带入消化道，虫卵发育为成虫后可逆行进入胆道，引起胆道阻塞、胆汁引流不畅，久而久之也可能会形成结石。2.看好自己的体重肥胖是胆囊结石的重要危险因素，如何知道我到底胖不胖呢？我们可以通过计算体重指数（BMI）对肥胖进行简单界定，计算方法也十分简单，BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）。在我国，BMI在18.5~23.9都属于正常范围，若BMI≥28kg/m2则可定义为肥胖。现有研究已表明肥胖人群空腹胆囊体积增加、进食后胆囊排空会出现缺陷，胆汁容易淤积而增加胆囊结石形成的风险。由此可见，居家生活中，在饮食管理的基础上，我们应避免久坐，适当增加运动量，比如跳绳、跑步都是很好的有氧运动方式。如今互联网也十分发达，网上的居家运动健身小课程非常多，我们可以很容易就可以寻找适合自己的活动方式，避免肥胖发生。3.按时睡觉太重要了首先应规律作息，长期精神紧张、抑郁失眠等可导致内脏机能紊乱而促使结石形成。注意多饮水、规律排便，可以保持胃肠道的正常通降功能，这对减少胆囊结石发生大有裨益。此外，基于胆囊结石的危险因素，妊娠期女性应尤其注意规律作息以保持雌性激素及内分泌系统的稳定性，降低结石发生风险。有糖尿病的患者居家应做好血糖监测，避免血糖大幅度波动。我国新冠病毒疫情防控工作已进入常态化阶段，坚持动态清零的防控政策为我国人民生命健康安全提供了极大保障。然而大流行尚未结束，时有的零星散发仍然困扰着人们的生活，在常态化疫情防控背景下，医疗是广大群众最关心的问题之一。居家做好健康管理，预防胆囊结石的发生，远离胆囊炎，既是对自己的身体健康负责，也在一定程度上为疫情防控做出了贡献。

百年初心，历久弥坚。近日，哈尔滨医科大学附属第一医院微创胆道外科联合消化内科专家通过腹腔镜－消化内镜汇合技术（LERV）成功开展胆总管取石术，实现“最小创伤，最大收益”的治疗目标。一直以来，哈医大一院始终坚守为患者谋利益，为人民谋幸福的宗旨，努力实现和维护最广大伤患群众的根本健康利益。今年76岁的张奶奶，反反复复右上腹疼痛已有二十余年。几年前曾在当地医院诊断出“胆囊结石”。但抱着“挺一挺就过去了”的心态，张奶奶拒绝了医院提出的手术治疗建议，自己买了些消炎止痛类药物服用。最近一段时间，张奶奶的家人发现张奶奶的皮肤和巩膜变得越来越黄，像个“小黄人”，而且她的腹痛症状也越来越严重，甚至有时候还会有寒战高热的表现，张奶奶自己也服用了很多种类的药物仍不见好转。于是在6月16日，张奶奶的家人带着她来到哈医大一院微创胆道外科住院治疗。入院检查发现，张奶奶的肝功能明显异常，胆红素升高到了正常人的十倍。胆道核磁共振检查提示她的胆总管有多发结石，胆总管直径最大达到了12mm。考虑到患者高龄状态，且一般情况也不好，如果作传统“胆总管切开取石+T管引流术”，则对患者的打击太大，术后可能面临一系列并发症和T管护理的问题。而如果先作ERCP取石再二期作胆囊切除的话，患者又将承担两次麻醉和两次手术的风险。在两难选择的情况下，微创胆道外科主任薛东波教授指出：“一定要以患者利益为中心，以最小的创伤为患者创造最大的健康！”在经过多番讨论后，薛东波教授团队最终决定与消化内科的专家联手，在手术中同期运用腹腔镜和消化内镜完成胆囊的切除和胆总管结石的取出。患者和家属在得知可以使用微创的方法一次性完成胆囊和胆管的手术，也感到非常的满意和欣喜。经过充分的术前准备后，在微创胆道外科薛东波教授、马骉副教授和消化内科尹逊海副教授带领下，手术在哈医大一院的杂交手术室如期开展。术中先由外科医生通过腹腔镜将患者的胆囊游离，然后通过胆囊管的小切口，在扩张导管引导下将一根超滑导丝送入胆囊管及胆总管直到十二指肠乳头。此时，内科医生入场，经患者口腔插入十二指肠镜，到达十二指肠乳头处，找到经乳头传出的导丝，将从十二指肠镜伸出的导管与导丝精准“对接”，并顺导丝将导管送入胆总管。外科医生撤除导丝，夹闭胆囊管。内科医生经导管重新插入导丝，胆管造影，定位胆总管结石并顺利取出，并留置鼻胆管引流。之后由外科医生继续通过腹腔镜切除胆囊。整个手术总耗时仅用了50分钟，术后患者恢复迅速，术后第一天便可下地活动和自主饮食。薛东波教授介绍，腹腔镜－消化内镜汇合技术是一种单阶段手术，区别于先ERCP后腹腔镜胆囊切除这种双阶段手术。使用一根导丝穿过胆囊管和胆总管插入十二指肠，从而确保在内镜下准确地选择性胆总管插管，从而避免误插入胰管，规避了术后胰腺炎等并发症，并且适用于逆行插管困难的病例。手术创伤小，术后恢复快，住院时间短，住院费用降低，能为患者带来更大的收益。因为该手术的进行必须需要杂交手术室等硬件设施，需要外科医生和内科医生技术上的磨合，在后勤和组织方面要耗费很大精力。而且由于消化内镜的取石部分需要在X线下进行胆管造影，因此手术医生需要在术前就身着厚重的铅衣完成整场手术，以保证手术的连续性和安全性。克服铅衣的重量并精准的完成手术对术者来说是一种挑战。尽管一场手术下来，铅衣的重量压弯了他们的肩膀，但这沉甸甸的重量更代表了一份责任与担当。他们用实际向患者证明了“以患者为中心，为患者服务”的初心。

我是个淘气的胆囊小石头，下面我要讲述一下我的一次惹了祸的漂流经历。看完了上面胆囊小石头漂流的小故事，相信大家也发现了胆囊结石，尤其是细小的泥沙样结石并不只是平时人们所想的那么简单。很多人在体检中查出了胆囊结石，觉得不痛不痒所以并没有重视起来。但偶然的机会胆囊结石掉入胆总管内，阻塞胆总管，最典型的临床表现为上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和黄疸三大症状。此时患者经常会发现皮肤和巩膜发黄，因此被俗称为“小黄人”。而急性化脓性胆管炎、全身毒血症和中毒性休克等严重危害到生命的疾病也可能会由胆总管结石继发的。对于容易漂流的胆囊结石，我们如何去及时发现，哈尔滨医科大学附属第一医院微创胆道外科主任薛东波教授表示这是长期困扰临床医生和患者的一个难题，该团队综合美国胃肠内窥镜协会（ASGE）、欧洲胃肠内窥镜协会（ESGE）以及中华医学会消化内镜学分会ERCP学组的建议，总结出了自己的诊疗策略并发表在国内核心期刊上，大体上主要通过肝功能检查、腹部超声、CT、MRCP、超声内镜（EUS）、ERCP等手段进行检查与确诊，因此提示患者如果检查出胆囊结石，切勿不以为意，要及时去正规医院进行相关检查。 总之，胆囊结石作为一种常见的消化系统疾病，它给人们带来的不只是一时的疼痛，更可怕的是它继发的胆总管结石以及其他疾病。对体检发现的胆囊结石，应该及时去医院进行更详细的相关检查，将胆囊小石头的“漂流”阻断在摇篮里。

随着健康意识的增强，体检越来越普及，胆囊结石的认知率也逐渐增高。那么那些胆囊结石需要手术治疗呢？具体来说就是下面这些。发生过胆囊疼痛等症状的胆囊结石，一般均需要手术治疗。无症状的胆囊结石不需要积极治疗，可随诊观察，如果出现下述情况，应考虑手术治疗：胆囊结石的数量多，或者最大的结石直径超过了2.5cm。多个结石或者大直径结石会反复刺激胆囊诱发慢性炎症，增加癌变风险，同时也容易发生结石梗阻的并发症。胆囊壁增厚(超过3mm)、钙化或瓷性胆囊 。胆囊作为一个储存胆汁的器官，靠胆囊壁的收缩将储存的胆汁排入消化道，它的收缩性能至关重要，如果胆囊壁发生了钙化，胆囊的功能也就发生了不可逆的丧失，这样，胆囊内的胆汁淤积使结石继续增大，也有结石堵塞胆囊管发生外科急症的风险。直径超过1cm的胆囊息肉或结石伴胆囊癌家族史。出于预防癌症，及时止损的考虑，建议手术。儿童胆囊结石。儿童发生胆囊结石的概率很低，一旦发生，则提示先天性的胆囊收缩或者排泄畸形，或先天性胆固醇代谢障碍，这些病变都不可逆，所以应手术，避免并发症。发现有胆囊结石，但自身医疗服务不便利者。居住在边远或者交通不发达地区、或者长期在野外工作，医疗服务不方便，这种情形是建议尽早手术的，因为胆囊结石可以随身体姿势位置的改变发生移动，一旦胆囊结石移动到与胆囊相接的胆囊管、胆总管中，可能会堵塞这些管道，导致急性胆管炎等外科急症，短时间内如不及时处理，可能会危及生命安全。糖尿病患者。随着年龄的增长，糖尿病患者对手术的耐受及术后身体的恢复速度都比同龄人要差，手术风险大。因此糖尿病患者，在发现胆囊结石后，如果身体条件允许，应在病情平稳时手术治疗。

胆囊息肉泛指向胆囊内突起或隆起的病变形状可以是球形或者半球形，有蒂或者无蒂，多为良性。本病大部分都是通过体检是由超声查发现，一般无症状。少数病人会出现可有右上腹痛，恶心呕吐，食欲减退；极个别病例可引起梗阻性黄疸、无结石胆囊炎、胆道出血等。临床上对于没有症状的患者，不宜急于手术，应每6个月超声复查一次；对于有症状的胆囊息肉患者，在排除胃十二指肠疾病和其他胆道疾病和精神因素后，给予手术治疗；少数胆囊息肉患者可以发生癌变，如：息肉直径大于1cm；单发病变且基底部宽大；息肉逐渐增大；合并胆囊结石和胆囊壁增厚等，特别是年龄超过50岁者。应该手术治疗。

随着生活方式的改变，胆结石在我国的发病率日益增高，胆结石已经成为我国常见病、多发病之一；同时，广大的老百姓朋友的健康意识也不断提高，希望了解更多关于胆结石的健康知识。这里给大家介绍胆结石对我们身体的危害。首先，简单介绍一下胆囊的功能。胆囊是我们消化系统的一部分，目前我们知道的胆囊功能有储存、浓缩、排泄胆汁、调节肝内外胆道压力、以及参与免疫系统的调节等等，当我们胆囊内胆汁调节平衡遭到破坏，就形成了我们所说的胆结石。胆结石形成后大多数没有症状，但是随着结石数量、位置的改变以及存在时间的延长，胆结石有时会给人带来病痛和危害，那么胆结石都有哪些危害呢?概括地说，主要是以下几方面：诱发胆囊炎。虽然大部分人的身体对胆结石没有感觉，但是当胆结石反复刺激胆囊引起胆囊发炎时，就会使得机体的一些功能发生变化，患者会感觉右上腹有时会有钝痛，伴随腹胀、胃口不佳、食欲下降，甚至恶心。这些症状时有时无，或轻或重，在进食肥肉等油腻食物后加重，给他们的日常生活带来不少困扰。诱发感染。胆结石位置改变后会出现多种并发症，它们最初多表现为感染，即体温超过38℃的发热、血常规中白细胞明显升高等。比如一些小的结石掉入胆总管后形成胆总管结石,导致胆汁流出不通畅，甚至堵塞胆总管；或者胆结石出现在肝脏内的胆管里，阻塞肝内胆管,都很容易诱发细菌感染。一旦发生这些并发症，患者感觉疼痛剧烈，坐立难安，发热、恶心、呕吐、大汗淋漓甚至产生黄疸，难以忍受。如不及时应用抗生素（消炎药）控制感染，容易出现感染性休克，威胁生命安全。诱发胰腺炎。胰腺分泌的消化液和胆汁有共同的流出通道，当胆结石随胆汁流动改变位置，堵塞这些流出道时，特别是在暴饮暴食后，胰腺分泌的消化液急剧增加，胆结石的这种阻塞会使胰腺分泌的消化液中的酶类物质破坏自身胰腺，诱发急性胰腺炎，即医学上的“胆源性胰腺炎”,轻者出现急性胰腺水肿，严重的，胰腺出现坏死,危及生命。导致肝硬化。胆结石出现在肝脏内的胆管里，使得肝脏产生的胆汁流出不通畅，发生胆汁淤积，长期的胆汁淤积损伤肝细胞，从而诱发胆汁淤积性肝硬化。诱发癌变。胆结石是胆囊癌、胆管癌的高危因素。胆结石反复刺激胆囊壁或胆管壁导致它们反复发炎、增生，从而诱发胆囊癌或胆管癌。由此可见，胆结石对我们的机体带来的危害是很多的，所以平时我们应当养成良好的生活作息，做好胆结石的预防工作；如果我们已经发现体内有胆结石，一定要予以重视并及时就医治疗。

当今社会随着技术的发展，外科也迅速发展，为解除病痛，很多遭受胆囊疾病的人实行了胆囊切除，也因此治愈。但是有些患者说胆囊切除后，嘴里发苦。这是怎么回事呢？请让我为您解答。 胆囊是组成消化系统的器官之一，它有储存胆汁的功能。那么胆囊储存胆汁有什么作用呢？原来是这样的：当我们在突然进食大量油腻食物后，肝脏短时间内分泌的胆汁不足以消化这么多的食物，就在这个时候胆囊就会收缩，把它储存的胆汁排到肠管来帮助消化。那么晚上我们睡觉而不进食时，胆囊又把肝脏分泌的胆汁储存起来，减少胆汁向肠道排泄。然而，如果把胆囊切除了，就没有了储存胆汁的功能，那么睡觉不进食时，胆汁直接从肝脏排入肠道，引起消化系统功能紊乱，造成胆汁反流，胆汁反流入胃，损坏胃粘膜，引起胆汁反流性胃炎，胆汁刺激胃使得含有过多胆汁的胃内容物反流入食管，从而引发口苦。 另外胆囊切除后，失去储存功能，饮食习惯的突然改变，晚饭吃得过饱以及饭后直接平躺入睡也会引起口苦。而且一些口腔疾病也会造成口苦。所以请各位朋友仔细观察口苦原因。也请大家不要担心，由胆囊切除造成的口苦，随着时间流逝就会慢慢消失。我们还应当少食辛辣，多吃水果、蔬菜等。适当运动，从而促进消化功能的正常运转，而且进餐要有规律性。晚饭后不要直接入睡，要适量活动。如果症状严重，可口服抑酸药，利胆片，以及中医中药治疗。若症状加重，请及时来医院完善检查，进行治疗。

胆囊是人体浓缩、储存和排泄胆汁的场所，胆囊腔容积约为40～70ml，可将肝脏每天分泌的800～1000ml胆汁高度浓缩存并储存。人在进食的时候，胆囊通过自身的收缩将高浓度胆汁排入肠道，进入肠道的胆汁可使脂肪乳化成许多微粒，增加脂肪与酶的接触面积，有利于脂肪的分解和吸收，并促进脂溶性维生素A、D、E、K一起吸收。一．胆囊切除术后腹泻原因胆囊切除术后肝脏分泌的胆汁无法储存与浓缩，导致低浓度胆汁持续地排入肠道。一方面当患者进食时肠道内没有足够浓度的胆汁帮助消化脂肪，导致渗透性的脂肪泻。另一方面胆汁酸持续排入肠道，导致胆汁酸吸收不良，过多进入结肠，刺激结肠黏膜分泌水和电解质，同时刺激结肠蠕动，加剧腹泻。二．胆囊切除术后消化功能如何恢复胆囊切除术后机体通过胃肠激素和神经冲动调节胆管不同位置的舒缩活动，经数周到数月的调节过程，胆总管逐渐代偿性扩张，代替胆囊部分功能，可以储存浓缩部分胆汁，胆汁排泄逐渐恢复正常，胆汁酸盐损失减少，脂肪的消化与吸收恢复正常，患者腹泻症状消失。三．胆囊切除术后具体饮食指导1．胆囊切除术后1天。机体消化系统的功能尚未恢复，应禁食，可采用静脉滴注来补充营养。2．胆囊切除术后2～3天。患者消化功能逐渐恢复，肛门排气后，可开始进流食。如米汤，豆浆等以补充体内糖份和蛋白质。建议食谱：早餐：米汤午餐：浓米粥晚餐：浓米粥加餐：患者可准备安素（9勺）分早中晚3次服用以补充机体蛋白质和维生素3．胆囊切除术后4～7天。患者可增加饮食以补充机体消耗的能量与营养物质。建议食谱：早餐：米粥午餐：面汤，晚餐：米粥，花卷，去油炖菜（面食以发面为主）加餐：安素（9勺）分早中晚3次服用（此时患者也可以适当饮用酸奶，豆浆，鸡蛋清等补充优质蛋白质）4. 胆囊切除术后1个月内。由于机体不能浓缩和储存胆汁，低浓度胆汁持续流入消化道，患者摄入脂肪食物后容易引起腹胀，腹泻等消化不良等症状。此时患者应给予清淡饮食。低脂、低胆固醇、高碳水化合物、高维生素、脱脂优质蛋白饮食。1）宜用食物：粮食类（米粥，面食，粗粮等。粗粮含有丰富的无机盐、B族维生素，以及不可溶性纤维素有利于肠道运动促进消化应作为首选）豆制品，脱脂牛奶，瘦肉，鱼肉等补充优质蛋白，。新鲜的蔬菜和水果以补充体内维生素、无机盐和微量元素。2）禁用（或少用）食物高脂食物（如肥肉，煎炸食物。奶油等）。禁用高胆固醇食物（动物内脏，鱼子，蟹黄，蛋黄等）。禁用辣椒，胡椒，芥末，浓茶，咖啡，烟，酒等刺激性食物或饮品。3）注意事项规律进食、少食多餐、控制摄入食物热量避免体重增长，每日进餐4～5次。注意烹饪方法，建议清炖、蒸煮等清淡饮食注意脂溶性维生素A、D、E、K的补充5. 胆囊切除术后1～3个月。患者胆总管代偿性扩张可储存一部分胆汁，消化功能进一步恢复。此时患者饮食仍应以清淡饮食为主，可逐渐增加脂肪的摄入，刺激胆汁分泌保持胆道流畅，但不易过量。6. 胆囊切除术3～6个月后。机体经过数月的适应过程，患者消化功能无明显异常（腹胀、腹泻等症状），患者可正常饮食。浓米汤原料：大米15克，精盐1.5克，水250毫升。制备方法：将大米淘洗干净，放到开水中，急火烧开，放入精盐，再用小米把米煮烂，直接食用。营养成分：能量219千焦，蛋白质1.1克。面片汤原料：面粉50克，盐1克，西红柿50克。制备方法：将面粉放入盐，用温水调匀，揉成面团，醒40分钟。然后擀成薄片，切成小片。锅内烧水，水开后下入面片。西红柿洗净、切片，放入锅内即可。营养成分：能量783千焦，蛋白质5.5克，脂肪0.6克。素烩菜花胡萝卜原料：菜花150克，胡萝卜50克，淀粉5克，盐2克，葱、姜适量，脱油鸡汤500毫升。制备方法：将菜花洗净掰成小块，胡萝卜洗净切象眼片。将鸡汤在锅内烧开，放入菜花煮至七成熟，放入胡萝卜片，加盐、葱、姜，胡萝卜断生后，淋入淀粉即成。营养成分：能量313千焦，蛋白质4克，脂肪0.4克。本文系薛东波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

胆汁里有很多东西一般情况下呈溶解状态，就像糖或者食盐溶解在水里，如果浓度太高，有一部分就会形成结晶，然后进一步长大，变成团块，停留或者堵塞在胆道系统，影响胆汁的流动，就形成了结石。 很多没有症状的胆结石病人认为“我没有任何感觉，即不疼又不痒，没必要治疗”即使有症状的患者往往也是“痛时病急乱投医”，痛后“好了伤疤忘了痛”。就此，哈医大一院微创与胆道外科主任张伟辉教授认为无论是什么样的疾病都应遵循早发现早治疗的原则，胆结石治疗的越早，痛苦也就越小，所需的治愈的时间也就越短，费用也就越少，否则，等到有症状时再治疗，不仅痛苦大，而且急症危险时还需手术同时也会带来更多危险。 那么，胆囊结石未及时治疗都有哪些危害呢？ 张教授介绍：第一，胆结石可引起胆绞痛，在没有症状的间歇期内，结石在胆囊中漂浮不定，在这种情况下，病人没有任何感觉。当油餐后或在夜间，胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内，结石一旦嵌顿，胆囊里的胆汁流不出去，使胆囊内压力升高，胆囊膨胀，胆囊为排出其胆汁，不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常是持续性阵发性加重，严重者出现休克甚至生命危险。第二，胆结石长期刺激胆管壁或胆囊壁，可以引起癌变。胆囊结石病人都有胆囊慢性炎症，长期刺激使胆囊失去收缩功能，少部分可以癌变。第三，可引起各类胆源性炎症。胆结石导致胆囊炎可能是众所周知的。除此之外，一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠，而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此则造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。所以有了胆囊结石就应该早治疗，不要有侥幸心理。