?为什么要提倡胃肠镜筛查?总的来说是早期发现、早期诊断、早期治疗。 1、做胃肠镜,是做普通胃肠镜还是麻醉胃肠镜? 从个人体验来说,自然是麻醉内镜会比普通胃肠镜感受好多了,但前提是需要麻醉医师对被检查者进行评估,确保麻醉安全。 从医生检查角度,是推荐行麻醉内镜检查的,通过镇静及麻醉药物等技术手段,可以消除或减轻患者在消化内镜诊疗过程中的紧张、恐惧和不合作,从而提高患者对消化内镜的接受度,同时能使内镜医生更顺利地完成胃肠镜的诊疗过程。 当然,有些单位的麻醉内镜预约时间较长,如果临床评估需要尽快完善胃肠镜检查的,普通胃肠镜也是可以接受的。 ? 2、什么样的人群建议进行早期食管癌的筛查? 根据《上消化道肿瘤内镜诊断标准亚洲共识》的建议:①男性②年龄≥50岁③吸烟④喝酒(尤其是脸红者)⑤既往病史和/或伴有头颈部或食管其他部位鳞状细胞癌⑥直系亲属有食管癌病史⑦既往胃镜检查提示食管有多发碘不染区的(或者称为斑状食管)。 ? 3、什么样的人群建议进行早期胃癌的筛查? 根据《上消化道肿瘤内镜诊断标准亚洲共识》的建议:①男性②吸烟③喝酒④既往有感染幽门螺杆菌既往感染或者现症感染⑤慢性胃炎伴有萎缩和(或)肠化⑥既往有胃癌内镜手术史⑦直系亲属有胃癌病史。 ? 4、什么样的人群建议进行早期结肠癌的筛查? 中国早期结肠癌筛查共识建议:45岁后即便没有任何不舒服,也要做一次肠镜检查,如果是高危患者则可以提前到40岁,检查结果没有问题,可以间隔3~5年再做一次肠镜;如果发现有息肉,切除后则要每年都做一次肠镜检查。(切记:肠镜检查的质量,与肠道准备息息相关,如肠道准备良好,有助于发现肠息肉或肠癌早期病变。) ①有肠癌病史者,尤其是父母等直系亲属;②有家族性息肉病,尤其是父母、兄弟姐妹等直系亲属;③患有肠癌癌前疾病,比如炎性肠病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等;④长期慢性便秘、慢性腹泻或是腹痛、便血,以及不明原因贫血、体重下降;⑤长期不良生活习惯,比如爱吃红肉、烟酒嗜好或是长期久坐、肥胖等。 ?? ?
患糜烂性胃炎的人多吗?除消化道出血的患者外,糜烂性胃炎的患者大多没有明显的症状,或者症状比较轻微,许多人也没有到医院就诊,因此也就没有详尽的患病率数据。 但糜烂出血性胃炎是我国上消化道出血最常见的四大原因之一(其他三个原因分别是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌),这也能说明该病比较常见,需要充分重视。 医生诊断我是糜烂出血性胃炎,这病严重吗?糜烂出血性胃炎的严重程度跟出血的多少以及发病时间的长短有关系。 (1)如果出血量比较大,甚至发生了血压下降、晕倒、休克,那么病情是非常危急的,需要立即到医院急诊处理,否则可能有生命危险。 (2)如果出血量不大,但是因为病情反复、消化道出血的时间比较长,造成了明显的贫血,也需要及时就诊进行治疗。 怎么判断消化道出血的量和严重程度?关于消化道出血量可参考如下几个方面: ○ 大便潜血实验(采集部分大便,以确定大便中是否有血的一项检查)阳性时,提示胃肠道出血大于 5 mL。 ○ 当出现黑便时,提示出血量超过 50 mL。 ○ 当出现呕血时,提示胃内积血量大于 250 mL。 ○ 当出现头晕、心悸、乏力等症状时,出血量大于 400 mL。 ○ 当出现四肢湿冷、发热等休克情况时,出血量大于 1 000 mL。 其严重程度可以参考如下几个方面: ○ 与仅有黑便时相比,如果同时出现呕血和黑便,那消化道出血的量通常比较大。 ○ 呕血的次数:如果反复多次呕血,说明这期间消化道出血很可能是持续性的,累计的总出血量可能也比较大,往往也比较严重。 ○ 解黑大便的情况:如果黑便很稀,量很大,甚至是暗红色、鲜红色时,说明血液在肠道内通过很快,这时的出血量往往也比较大。 ○ 头晕、心慌、发冷、呼吸急促、甚至在呕血或解黑大便前后发生了晕倒、意识丧失,这些表现都说明出血量比较大,需要及时去医院就诊。 发生消化道出血时,具体的量和严重程度需要有经验的专科医生根据患者的病史和检查结果进行综合判断。因此,若出现上述情况,建议及时就诊,以免延误病情。 解黑便一定是消化道出血吗?不一定。黑色的大便要考虑这几种情况: (1)消化道出血后,血液中的血红蛋白可以在肠道内被硫化物结合形成硫化亚铁,变成黑色,如果表面附着上粘液,还可以发亮,就像柏油一样,又称为柏油便。 (2)饮食:例如使用动物血、猪肝后,大便也可以表现为黑色。 (3)药物:例如服用铋剂、铁剂、炭粉以及中药后,大便也可以变成黑色。 非消化道出血造成的黑颜色大便在进行大便隐血检查时,结果是阴性的。 哪些药物可以引起糜烂性胃炎?(1)最常见的是非甾体类抗炎药,也就是日常生活中老百姓们在街边药房里就可以购买到的镇痛药、退烧药,例如布洛芬、吡罗昔康(炎痛喜康)等。含有解热镇痛药成分的各种感冒药、止痛片、头痛粉、以及某些来源不正规、成分不清楚的中草药、保健品也可以导致糜烂性胃炎。 (2)为了防治心脑血管疾病,长期服用阿司匹林的中老年患者比例逐渐上升,由于服用阿司匹林导致的胃粘膜糜烂也日益多见。