北京京仁博爱口腔（荣京道店）科普号

父母对孩子的期待有很多：希望TA健康快乐，希望TA聪明活泼，希望TA越长越漂亮，但生活中一些常见习惯却会在不知不觉中影响孩子颜值，爸爸妈妈一个不小心就可能让孩子越长越丑！今天要讲的这4个坏习惯很多孩子都有，所以最容易被忽略！不想让孩子变丑，爸爸妈妈赶紧学起来吧！1.吮指。吮指，就是我们常说的“吃手”，这在婴儿中很常见。70%的婴儿从3~4个月开始有吮指的动作，这种动作在2岁以后逐渐自行消失。但是，如果在3岁以后还不停止，就属于不良习惯。而此时的吮指习惯可导致前牙开颌，上前牙前突，开唇露齿，单侧后牙反颌等畸形，会进而影响容貌和咀嚼功能发挥。2.长期奶瓶喂养。长期用奶瓶喝水—爱用奶瓶喝水的宝宝，“颜值”或许已经输在了起跑线上。老是叼着奶瓶喝东西，容易导致牙齿排列不整齐，上下颌骨、牙齿向外突出生长，对日后牙齿咬合、面部容貌发育都不利。门诊中大部分牙齿咬合不正的宝宝，都与长时间使用奶瓶有关。1岁后仍离不开奶瓶，可能会造成口齿不清。1岁以后，是宝宝牙齿发育和语言学习的关键期，如果仍旧长时间使用奶瓶，就可能造成说话含混不清。加上宝宝免疫系统发育还不健全，如果奶嘴清洗不及时或不彻底，很容易引起感染性疾病。建议1岁后逐渐戒掉奶瓶。长期用奶瓶喝水，还可能妨碍口唇功能发育。宝宝从用奶瓶吸吮，到使用杯子饮水的变化，说明从过去依靠“口腔泵吸”的方式，发展到用口唇的方式。这就大大促进了其口腔功能，尤其是口唇能力的发育。一直用奶瓶喝水则阻碍了这一能力的发展。3.口呼吸。宝宝长期用口呼吸，可能与腺样体和扁桃体肥大有关。儿童鼻咽部相对较小，当腺样体或扁桃体肥大时，鼻咽通道变得更窄，氧气摄入不足，导致开口呼吸，长期用口呼吸容易诱发口腔疾病和呼吸道疾病，还会影响面部的正常发育，出现鼻部偏平，上唇较短，下颌后缩，头前倾位的特殊面型变化。AAPD(美国儿童牙科协会)和AAO(美国正畸协会)已经确认口呼吸与面形变化的关联。张口呼吸时，舌头后坠下沉以打开口腔通道，长此以往，原本应该往前往下发育的下颌骨（俗称下巴），容易发育受限形成后缩面容。

宝宝的小乳牙逐渐长歪，很多家长却觉得不用管“孩子还小，长大再说”“现在矫正了，换牙等于白做”！但是真等宝宝长大就晚啦！小树易扶，大树难正，小树苗只要轻轻地加以引导就能往正确的方向生长，宝宝的牙齿也是这样儿牙早矫不是智商税,家长们一定要给予足够的重视！为什么要做早期矫正？早期矫治是在儿童生长发育的早期阶段，对已经出现的错颌畸形或畸形趋势，以及可能导致错颌畸形的病因进行预防、阻断和矫正导引治疗，可以充分利用儿童生长发育的生理特点，有效降低错颌畸形的严重程度，减轻儿童错颌畸形矫治的难度，减轻患儿在恒牙列期及成人后的矫治负担。在儿童生长发育过程中，牙齿畸形会在一定程度上影响孩子牙颌面的发育，造成严重的面部发育畸形，如果等到全部牙齿替换完后才开始牙齿矫正，多数儿童已经错过了生长发育高峰期，生长发育已经开始趋于缓慢，错失了早期矫正的最佳时机，牙合畸形持续发展，不仅给以后的正畸治疗增加难度，甚至有可能发展为严重的骨性错颌，最后不得不选择外科手术才能达到理想的矫治效果。早期矫正多大开始做最好？乳牙阶段——3至5岁这个时期主要适用于乳牙反颌（俗称“地包天”）的早期矫治，利于孩子上颌骨的发育。如果孩子有伸舌、咬唇等不良习惯，在这个阶段可以得到纠正，以免错颌的发生。替牙阶段——5至12岁孩子在替牙期，颌面部生长发育较快、口腔组织可塑性好。此时进行牙齿矫正，主要是利用孩子牙齿的自然生长趋势，通过引导颌面部骨骼的生长，还可以帮助调整孩子不协调的面型，让孩子的颜面发育得很好。恒牙阶段——11至15岁在这个时期，孩子的牙齿已替换完，骨骼基本定型，一般常见的错颌畸形在这个阶段，还可以得到比较好的干预。值得注意的是，孩子在15岁以后，生长发育趋于停止，这时候需要加些外力，才能使牙齿移动。孩子如果在15岁以后才接受矫正，就降低了由生长发育所带来的优势，牙齿移动慢了，周期过程也就拉长了。因此，儿牙矫正真的要趁早啊！儿童早期矫正的必要性儿童错颌畸形的早期矫正就是在牙颌面的不同发育阶段，在错颌畸形发生发展的初期及时发现牙颌面的形态结构及功能异常，通过合理的干预，排除口腔及全身相关的环境因素对牙颌面发育的不良干扰，同时降低错颌畸形严重程度和复杂程度，事半功倍地得到牙颌面协调美观和功能健康的治疗效果。

拔牙还是不拔牙，这几乎是每个错颌畸形患者寻求正畸治疗时都要问的问题。有人说，正畸不后悔，拔牙后悔了也有人说，正畸一定要拔牙最要命的是他们说的都有道理，但又不适合你！那么究竟什么情况下需要拔牙，什么情况下可以不拔呢？这篇文章将给你一个答案。为什么正畸要拔牙？从错颌畸形的病因说起，在人类的进化过程中，由于饮食结构的改变，人的咀嚼器官出现了退化性的缩小，而咀嚼器官的退化减小，却呈现出了不平衡的现象，即肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之，这导致了牙量骨量的不调，出现了牙齿的拥挤。针对这一现象，应该来怎么解决呢？首先，对于生长发育期的儿童，我们可以通过增加骨量的方式来解决，那么，在这条路行不通了以后，拔牙就成了一个自然的选择。那些情况可以不用拔牙？拔牙，本质是为了获得间隙，但是为了获得间隙，并不是只有拔牙一条路可走。例如，我们可以通过充分利用牙弓的长度，选择推磨牙向后的方法来获得间隙，这条路的前提是有推磨牙向后的空间。另外，对于间隙需求量比较少的情况，我们还能够通过邻面片切，适当的磨除少量的邻面牙釉质，来获得少量的解除拥挤的空间。最后，就是通过改变牙齿的排列形态，改变牙齿排列的弧度，我们可以获得更多的排列牙齿的空间。但是，当基骨形态没有变化的时候，采用这种方法，不免会造成牙齿的唇倾，这在一定程度上是可以被接受的，但是当患者对外观要求较高，或者原本牙齿已经过于前突、唇倾的患者而言，将是不能接受的。拔牙不是正畸的必选项。不过，国人正畸拔牙的比例却很高，大约在60%左右。北京大学口腔医学院正畸科在20世纪80年代报告的拔牙比例在60%左右。2010年的调查研究也表明，正畸治疗的拔牙率为58%。不拔牙能不能做正畸？对于轻度牙列拥挤和牙齿前突的正畸者，排齐牙齿所需要的额外间隙比较少，这时候可以通过扩大牙弓的宽度、将磨牙向后推动、片磨少量牙齿等方法获得额外间隙。对于重度牙列拥挤或者牙齿前突的正畸者，采取以上方法可能仍然无法获得足够间隙，就需要拔除某些牙齿才能获得满意的效果。2003年，关于正畸拔牙率的回顾性综述研究发现，正畸拔牙率在近一个世纪的时间内，经历了一个由低到高，再由高到低的轮回过程。是否需要拔牙正畸，与牙齿正畸后的稳定性、矫治技术及理念革新、美学观念的变化等都有关系。因此，如果你坚持不拔牙矫正，或者换个理念不同的正畸医生，或者可以选择折中方案，但可能要牺牲一些矫正效果。拔牙会不会影响面型、咀嚼功能？有人担心，拔牙会不会影响面型、咀嚼功能？通常而言不会的。牙齿拔除后的空隙会由前后牙齿的移动来填补，骨的改建会适应拔牙后牙槽窝的空虚，且拔除的牙齿在口内的功能也可由其他牙齿来代偿，所以不用担心拔除后对进食、语音等产生不利影响。而且，一般来说拔牙后咬合关系更稳定，保持效果优于不拔牙。但是，如果你口内有患牙（龋齿、牙折、根管治疗后、残根、畸形牙、阻生的智齿等），则需要优先考虑拔掉这些牙。不过，这样可能增加矫治难度，或者影响最终的矫治效果。这些情形与正畸医生充分沟通需求，医生也会考虑你的主观意愿。