新乡371医院儿科科普号

急性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节多发，且多见于婴幼儿。多由病毒或细菌感染引起，由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者如果抢救不及时，可导致窒息甚至死亡。怎么判断孩子是否得了急性喉炎？需了解急性喉炎的临床特点。首先是声音嘶哑，多表现为发声沙哑，甚至不能发声，年龄较小不会说话的孩子在哭闹的时候发不出声音，尤其这个年龄段的孩子常容易被忽视，需警惕注意。再者是犬吠样咳嗽，如前所描述的，孩子咳嗽时发出“空空空”的声音，有些像小狗叫声一样，嗓子里呼呼作响。第三就是吸气性喉鸣，孩子常在吸气时嗓子出现高调哨音，哭闹、烦躁时更为明显。严重者可到出现喉梗阻，表现为烦躁不安、呼吸费力，口唇苍白或紫绀等缺氧表现，常常伴有明显的吸气三凹征，即吸气的时候可以看到在胸骨上窝，锁骨上窝及肋骨间隙凹陷。得了急性喉炎应该怎么办？在这里再次向广大家长朋友们强调，一旦怀疑孩子是急性喉炎，应立即就医，避免病情延误而导致严重不良事件的发生。急性喉炎如何治疗？首先应保持呼吸道通畅，防止缺氧加重，有缺氧者可给予吸氧处理，其次尽早应用糖皮质激素雾化，促进黏膜水肿消退，缓解喉梗阻，再者应对病原采用合理的抗菌或抗病毒药物。对于烦躁不安患儿及时镇静，痰多者可适当应用祛痰药物。经积极治疗仍有严重的缺氧征象或三度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。如何预防急性喉炎？首先要适当地增加户外活动，增强孩子的抵抗力，其次是结合气候变化，给孩子适当增减衣物，再者避免带孩子去诸如超市、商场等人口密集场所，最后要加强营养，规律饮食及生活。

夜遗尿俗称“尿床”，是指5岁以上儿童睡眠中间断发生尿失禁，是儿童尿失禁中常见的类型，我国男孩比女孩患此病的概率稍高。一、尿床都有哪些原因？1、遗传因素：夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为遗尿患者，他们的孩子有1/2的机率患病。2、疾病因素：神经系统疾病（脊髓、大脑病变、大脑发育不全、脊柱裂）、泌尿系统疾病（尿路感染、包皮过长）、糖尿病等。3、睡眠觉醒障碍：大部分患儿夜间睡眠过深，难以唤醒。这种觉醒反应是随年龄的增长而逐渐完善的，夜遗尿是这种发育过程的延迟或障碍所致。4、抗利尿激素分泌节律失调：正常儿童抗利尿激素的分泌存在日少夜多的周期性节律，在夜遗尿儿童中，这种节律存在紊乱甚至颠倒。5、膀胱功能不良：原发性夜遗尿的膀胱功能异常主要包括：逼尿肌不稳定、功能性膀胱容量减小、不同形式的逼尿肌括约肌不协调以及梗阻型排尿类型，其中夜间功能性膀胱容量减小与原发性遗尿症关系更为密切。6、心理学因素及发育延迟：在原发性夜遗尿的发生发展过程中，心理学因素起着重要的推进作用，譬如临床上常见夜遗尿的患儿因家长责骂而表现为遗尿症状加重。另外，中枢神经系统的发育延迟亦被认为是原发性夜遗尿的病因之一。二、长期尿床都有哪些危害？1、影响孩子的性格：经常尿床就会影响到孩子的心理，孩子会自卑、焦虑、悲伤或沮丧；不爱社交，沉默寡言；严重的还会出现暴力倾向，导致孩子的性格形成缺陷。2、影响大脑发育：影响睡眠质量，孩子会出现注意力不集中、记忆力异常甚至智力下降的情况。3、影响孩子的能力：长期尿床的孩子，逻辑能力、表达能力都会出现问题，长此以往可能导致精神和心理障碍，甚至还会影响到孩子正常的人际关系，所以发现孩子尿床后就要尽早的想办法治疗。三、孩子尿床，家长该怎么做呢？1、及时医院就诊：评估病情，查找原发病，指导治疗(记排尿日记、口服药物治疗等)。2、多跟孩子沟通：孩子尿床以后父母一定不要生气、发怒甚至惩罚孩子，而是应该和孩子进行交流，鼓励和理解孩子，这样才有利于疾病的恢复。3、养成正确的排尿排便习惯：使孩子养成按时排大小便及睡前排净小便的好习惯，安排合适的生活制度，不使其过度疲劳。4、调整饮食：孩子晚饭少吃流质食物，尤其是在临睡前尽量不要喝水；少吃利尿的水果、蔬菜，如西瓜、桔子、生梨、冬瓜等；少喝咖啡、浓茶及含咖啡因的饮料。

热性惊厥：是指在发热状态下出现的惊厥发作，常见于6月到6岁之间孩子，惊厥发作的时间通常为3-5分钟，可以自限，一般不会留下后遗症。常见惊厥发作症状：包括双眼上翻,凝视,或斜视，口角肢体节律性抖动，流涎，牙关紧闭，口周发绀等等。惊厥发作的护理：首先让孩子平躺在床上或者地板上，周围不要有坚硬或危险的物体，包括家具，家用电器，玻璃器皿等等。解开孩子的衣领，保持呼吸道通畅。将孩子的身体和头颈偏向一侧，这样，口腔中的分泌物可以顺着嘴角流下来，将孩子口腔中的呕吐物或者分泌物清理干净，避免误吸，惊厥发生的过程中，不要强行控制孩子抽搐的肢体，避免关节损伤，或者是骨折。如果孩子出现牙关紧闭，也不要试图让他张开嘴巴，更不要向孩子口中塞任何东西，惊厥发作过程中，不要强行给孩子喂水，喂药。生命情况下到医院就诊：当您的孩子持续高热，体温不能降到38.5℃以下，第一次惊厥发作，惊厥发作持续时间过长，或者惊厥发作频繁，例如抽搐超过5分钟，孩子处于烦躁，神志不清的状态下，或处于睡眠中但很难被唤醒，孩子出现了呼吸困难，或者是惊厥发作之后孩子出现肢体活动障碍，意识障碍。孩子发热并表现出行为异常，呕吐、头痛或者颈项强直，出现短暂的凝视，或者任何不正常的面部，舌头，嘴的动作，当您的孩子出现以上各种情况时，您需要带着孩子到医院就诊。父母应该知道的问题：1、惊厥会危及生命吗？大多数的惊厥没有生命危险，但要注意保持呼吸道通畅，防止误吸以及意外的发生，第一次出现惊厥的孩子必须尽快就医。以便医生查找病因，防止再次发生惊厥。2、父母可以单独驾车送孩子到医院就诊吗?即便是发作停止之后也不行，因为有可能孩子在途中会出现惊厥复发，这种情况父母无法单独应对，情况会非常危险，因此要和家人一起送孩子到医院，或者拨打急救电话120。3、影响热性惊厥复发的因素有哪些：4、热性惊厥首次发作复发率为30%到40%；发作大于等于2次复发率为50%；如果伴有以下4种情况的孩子复发率会明显升高：1、起病年龄小于18月龄；2、发作前发热时间短于1小时；3、一级亲属中有热性惊厥史；4、低热时出现惊厥发生

1．孩子个子矮，要不要给孩子做检查？评价孩子的身高发育情况，涉及到多方面因素和较为复杂的统计学处理。常用的评价方法有百分位数法、离差法、指数法几种。所谓百分位数法评价身高的方法，是将某年龄组的男孩或女孩，随机取出100名，按身高的厘米数由小到大排列起来，小的百分位数值低，大的百分位数值高，求出某个百分位（用P作代号）的数值，常分为第3、10、25、50、75、90、97百分位数。P3即代表第3百分位数值，P97则代表第97百分位数值。医学上根据百分位数法把人体生长发育情况分为五个等级：上等为>P97，中上等为>P75，中等为P25-P75，中下等为P3。一般认为，身高在10-90百分位数范围内的孩子都应视为正常。不在上述范围内的孩子，或4-12岁的儿童每年增长少于5厘米，便可视为不正常，应及时去医院专科门诊（儿童内分泌）咨询、诊治，以便进一步评估。2．个子矮的孩子应该做哪些检查，检查前做哪些准备？引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。要查清病因首先要通过病史调查、体格和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析，判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗原则。矮小儿童到医院就诊时家长需提供以下资料：1.母亲妊娠情况，还有婴儿出生时情况，是否难产、窒息以及采用何种分娩方式，出生时身高和体重等。2.每年身高增长速度，测定时需脱去鞋子。3.父母身高和青春发育情况，家族中是否有矮身材。4.智力发育情况，有无慢性肝炎、肾脏疾病和哮喘病。5.是否用过影响生长发育药物，如泼尼松（强的松）、地塞米松等糖皮质激素等。孩子到了医院，常规进行血、尿检查，肝、肾功能检测和甲状腺激素水平检测，女孩要做核型分析。其次需对左手腕掌指进行X线照片，以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力。如有需要还要抽血检测生长激素、生长因子等的水平。此外，如考虑为生长激素缺乏性身材矮小，需做生长激素激发试验才能诊断。矮小儿童都要进行颅部的MRI检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。需要注意：有些检查可能需要空腹，请注意检查前避免进食，有的检查当天可能无法出结果，具体请咨询主治医生。3．矮小儿童做个全面的检查大概要多少钱？如果使用生长激素治疗，如何计算费用？儿童矮身材属于小儿内分泌疾病范畴。常规检查包括：骨龄、血常规、血糖、甲功、生长激素、尿常规、CT、肝功、肾功等。一般要超过2000元。生长激素治疗费用根据孩子的自身情况而定，因为治疗与治疗剂量有关，治疗剂量又与适应症和体重有关，治疗费用相对比较高。一般说来，如果孩子确诊矮身材，越早治疗，花费越少。4．怎样知道生长激素治疗是否有效果？临床对生长激素治疗有效性的判定是，治疗后年生长速率比治疗前增加2厘米/年以上。生长激素可以进行试用3个月，如果3个月能长2公分以上，那就是有效的。如果长不到2公分，需要同主治医生一起分析影响疗效的因素。有的家长经常会问到：为什么使用生长激素一两个月，孩子怎么没长？需要提示各位家长的是：请不要进入这样一个误区，即“应用生长激素治疗，孩子就会快速长高”，其实这样的想法不现实，也不符合自然科学规律。从儿童生长发育角度讲，身高的增长是相对缓慢的过程，不可能用药后就达到“立杆见影”的效果。关于临床生长激素治疗矮身材儿童有效性判定标准是：将患儿年生长速率比治疗前增加2厘米以上即为有效。一般生长激素治疗3个月为一个观察疗程，3个月可以看到相对明显的治疗效果。一般治疗3个月孩子生长2厘米以上都是正常的。临床证实，生长激素用于矮身材儿童的治疗，可以有效改善患儿的生长速率，从而改善其最终身高。5．生长激素治疗的疗程是多久？生长激素治疗，要根据患儿的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等决定使用时间，一般情况下应至少治疗3-4个月，以观察疗效。具体要听取主治医生的建议，遵医嘱进行治疗。6．生长激素治疗后，需要做哪些复查？有没有必要重做生长激素药物激发试验？有没有用药后自身恢复生长激素正常分泌的病例？生长激素治疗后，身高每3个月统计一次，骨龄可以每半年复查一次。一般需要检查甲状腺功能和血糖，核磁共振如果查过没有问题不需要再查。用药后1-2个月考虑监测IGF-1和IGF-BP3。具体要听取主治医生的建议。一般不需要重新做生长激素激发试验，生长激素完全性缺乏一般很少自我恢复，除非临界正常的部分性缺乏是有可能随青春发育缓解。7．不是生长激素缺乏导致的矮小可以使用生长激素进行治疗吗？引起孩子身材矮小的疾病有很多，其中特发性矮小（ISS）、宫内发育迟缓（IUGR）等往往都不是由于生长激素缺乏引起的，但也是美国FDA规定的生长激素的适应症。性早熟会导致孩子终身高不理想，在治疗性早熟的同时联合应用生长激素也可以改善终身高。在所有适应症中，生长激素缺乏症相对而言治疗效果是最好的，有些孩子年生长速率可以提高到12厘米/年。8、孩子已经开始用药了，怎样用药效果最好?如果因为家庭经济问题，停一段时间再用可以吗?要保证治疗效果，除了每天按时注射生长激素外，还要增加适当的运动和睡眠。另外，定期到医院进行复查，如果孩子体重增加或者处于青春后期要考虑增加剂量。如果确实因为家庭经济问题，可以连续用药半年到一年以上再停药。但一般不建议停药，应该持续治疗，足量足疗程才能保证好的治疗效果。9、生长激素用于矮身材儿童治疗，什么年龄注射较好？越早治疗越好，青春期前治疗是最好的治疗时机。如果已经明确诊断，孩子4周岁以后就可以开始进行治疗了。10、什么情况下需要停止使用生长激素治疗？生长激素缺乏停药的标准：1.骨骺闭合。2.对生长激素治疗有明显的副反应（如高血糖、肝功异常）。3.患儿自身有肿瘤。4.达到家长期待的身高目标。5.治疗后生长速率因抗体等原因下降，不能达到改善身高的目的。因每个家长的期望值不同，以及家庭经济水平不同，是否停药请参照上述原因。从医生的角度上，应支持孩子达到正常身高，发育前的身高水平尤为重要，年龄越大，治疗花费会因体重的变化而增加。目前国际上，对于成人GHD的替代治疗已经开始，儿童期的替代治疗目标是改善终身高，严格讲生长激素的替代对于生长激素缺乏的个体应该是终生治疗，只是剂量随着年龄不同会有变。

每个家长都希望孩子的个头高一些，但有些孩子偏偏就不爱长个儿。其实除了遗传因素外，食物摄取不合理，也是影响孩子长个儿的重要原因之一。营养少但却能增加饱腹感的食品不利于孩子长高。这些食品影响孩子对其他食品的摄入，有些还消耗体内钙质，最终导致营养不良，从而影响孩子身高发育。饮料成为很多孩子每天的必需品，各种碳酸饮料，就是影响孩子身材发育的一类主要食品。有资料表明，过于偏爱饮用碳酸饮料的儿童60%因缺钙影响正常发育，特别是可乐型饮料中磷含量过高，过量饮用导致体内钙、磷比例失调，造成发育迟缓。过多食用各种糖果和一些甜饮料，也有可能导致孩子不爱长个儿。吃糖过多不利于体内脂肪的消耗，造成脂肪堆积，还会影响钙质代谢。吃含糖食品如果达到总食量的16%至18%，就可使体内钙质代谢紊乱，妨碍体内的钙化作用，影响长高。营养学术语中有“虚卡路里”的说法，即毫无营养的热量，过多食用甜食和饮用含糖分高的饮料获得的就是“虚卡路里”，会扰乱消化系统，以致影响正常进食，造成营养不良。另外，油炸食品、膨化食品、腌制食品、罐头类制品由于在制作过程中营养损失大，又使用了各种添加剂，虽然它们提供了大量热量，但蛋白质、维生素等营养成分却很少，儿童如果嗜好食用这类食品，可导致营养不良影响身高发育。除了食物以外，睡眠对儿童身高发育也非常重要。“能睡的娃娃长大个”是有科学道理的。因为生长激素在夜间深睡眠时分泌达到高峰，深睡眠时间越长，生长激素分泌的量越多。如果因为各种原因影响了孩子的夜间睡眠，就会直接影响生长激素的分泌。一般说来，3至6岁儿童每天睡10至12小时，小学生10小时，初中生9至10小时，高中生8至9小时，对保证正常生长最为有利。为了让孩子尽快进入深度睡眠状态，达到分泌生长激素的高峰，在22点之前入睡最好。

如果发现宝宝有乳糖不耐受的情况，假如宝宝吃了奶以后，出现小肚子胀胀的，还一个劲的放屁，而且宝宝还有拉肚子的情况，这就要考虑有乳糖不耐受的情况了。乳糖不耐受是好多宝宝常出现的情况，如果这种情况不处理的话，势必会影响到宝宝的发育。宝宝乳糖不耐受怎么办宝宝乳糖不耐受是可以通过适当手段纠正的，不要因为乳糖不耐受而放弃母乳喂养。乳糖对婴儿早期发育极为重要，尤其对宝宝大脑及神经系统发育。对促进钙质的吸收也有很大的帮助。选择无乳糖配方奶粉对于宝宝的生长发育也是很不利的因素。医生推荐妈妈们给乳糖不耐受的宝宝的母乳或者配方奶中滴加乳糖酶滴剂，补充足够多的乳糖酶来分解消化乳糖，同时帮助刺激宝宝肠壁自己分泌乳糖酶，促使纠正并改善宝宝的消化系统对乳糖的适应能力。乳糖不耐受对宝宝的影响1.早期乳糖不耐的婴儿会产生吐奶，腹泻，便秘，肠鸣，腹痛，排气等问题，易产生哭闹等现象。2.乳糖不耐受得不到及时治疗，会造成婴儿厌奶影响其生长发育。3.乳中含有人体骨骼，肌肉，器官，大脑等生长发育必不可少的微量元素，因乳糖不耐无法吸收奶中营养和厌奶的婴幼儿一般都会出现营养不良的各种症状。4.乳在乳糖酶的作用下形成的半乳糖是宝宝大脑发育必不可少的物质，长期乳糖不耐影响婴儿大脑智力发育。5.同时由于乳糖不耐，喝奶后，奶在婴幼儿体内无法被完全分解，消化，吸收，滞留在肠腔内，在细菌的作用下形成各种有害物质，引起肠道菌群失调，引发肠胃问题，长期乳糖不耐受易导致小儿难治愈的慢性腹泻，部分患儿会诱发尿布疹。6.乳糖不耐受影响奶中的各种矿物质，比如:钙、铁、磷的吸收，造成宝宝缺钙、缺锌、缺铁和贫血症状等。7.乳糖不耐也会造成奶中维生素，蛋白质等婴幼儿生长发育必须物质难以被患儿消化、吸收、会导致患儿发育迟缓。如宝宝出现乳糖不耐受的情况，宝妈们喂奶的时候就要注意了，要少食多餐，不能空腹喂奶，不要给宝宝吃过于油腻的食物，这些都容易造成乳糖不耐受的症状更加严重。