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按需喂养：宝宝这样的时候，就是告诉您饿了。刚刚出生的宝宝，会喜欢睡觉，您需要2-3小时喂一次。 （喂配方奶是不是很麻烦？所以，没有特殊情况还是母乳喂养吧，省钱省力！） 宝宝在吃奶过程中会咽进去空气，所以需要拍嗝。 方法：宝宝直立，让他的头靠在您的肩膀，您一手支撑头部，另一手轻拍宝宝背部；面朝下躺在您的膝盖上，用手支撑头部，确保头部高于胸部，轻拍背部。 体重增长情况和大小便次数可以判断宝宝是否喂够。 体重增长速度：出生7-10天体重恢复后，每天应增加25-30克，满月应增加600克以上。 一般来说，一天5-6次小便，2-3次大便说明宝宝喂够了，满月后，大便次数会减少，尤其是吃配方奶的宝宝。体重增长情况、宝宝精神状态是最可靠的判断指标。 室温26到28度，水温37到42度，不一定要用水温计，可以用您的肘部试试水温…… 健康足月儿，可以尽早开始洗澡，生后1小时就可以。最初的三周，也就是脐带脱落前，选择海绵擦浴为宜，脐带脱落后，可以盆浴。一般一周2到3次就够，但每天要洗脸，每次更换尿布后要清洗。当然，您习惯于每天洗也可以，为了防止皮肤干燥，可以用保护皮肤的浴液和浴后乳液或油。 更换尿布要勤。如果用布制尿布，清洗时要用不含染料和香精的洗涤液。另外，每天要让宝宝的屁屁暴露一段时间。 刚出生的宝宝每天睡觉时间通常超过16个小时，睡眠周期是2-4小时。多数的宝宝在3个月以后可以连续睡6-8个小时，不过，每个宝宝有各自不同的睡眠周期和模式。 早晚颠倒怎么办？晚上尽量减少刺激，开夜灯，白天多跟宝宝说话和玩 在护理宝宝的过程中，要注意在宝宝脐带脱落后，每天让宝宝趴一会儿对身心发育有好处，而且可以让胳膊、头和颈部得到锻炼。每天趴至少5分钟。注意，不要让宝宝孤独地趴着，眼睛要看着他，要逗逗他，要跟他玩。 宝宝哭闹的原因很多，饿了、尿了、拉了、冷了、热了……有时只是想要抱抱。仔细观察留意，您会找到规律的。 轻轻地拍拍，温柔地按摩，轻柔地抱着…….增加宝宝和您的皮肤接触，会增进感情；宝宝喜欢声音，经常对他说话、唱歌、低语，听音乐，或者用有响声的玩具逗逗他。 如果出现以下情况： 脱水：每天三次以下小便，嗜睡，嘴唇干； 排便问题：刚出生2天没有大便，大便中有白色粘液，红色点状或片状物，温度过高或过低； 呼吸问题：呼吸过快（正常一般40-60次/分钟）或者发出声音，鼻翼煽动，吸气时胸部凹陷； 脐带问题：流脓、异味、出血（脱落前少量出血为正常）； 黄疸：胸部、身体、眼睛出现黄疸； 哭的时间超过30分钟； 其他：持续咳嗽，腹泻，苍白，剧烈呕吐，每天吃奶少于6次； …… 需要及时到医院就诊。 转自医学界儿科频道

在儿童期，很多种疾病均可导致患儿发热，其中以感染性疾病占主要地位，而在冬春季节又以呼吸道感染多见，在经过对症干预后仍有部分疾病表现为持续发热，需要家长及时带患儿就诊。 一、发热的定义体温超过正常范围高限称为发热。 　　 小儿正常体温的影响因素：体温可随性别、年龄及种族不同有所变化；正常体温受昼夜及季节变化的影响，一日间以清晨体温最低，下午至傍晚最高；夏季体温稍高；喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及室温过高均可使小儿体温升高达37.5℃左右(腋表)；肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃。 　　 这种差别随体温升高变得不明显，高热病人三者基本一致。测温时间长短对测得的体温也有影响。因此，在测量时需让患儿保持安静，将腋窝的汗擦干，测量时间为5分钟，以保证测量的准确性。 二、发热的分类（一）按体温高低可将发热分为4类。

许多人认为，麻疹只是简单发热、出疹，休息几天就会康复，事实上麻疹非常容易引起许多并发症，如肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎等，是儿童的主要死因之一。今年开春以来，我市儿童麻疹的发病率是去年的3倍，成人麻疹的发病率也有上升趋势。那么什么是麻疹？麻疹的传播途径是什么？又应当如何预防？ 一、什么是麻疹？麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病，是儿童中最常见的传染病之一，多见于6月—5岁儿童，冬春季为高发季节。 二、麻疹的症状是什么？典型麻疹可分以下四期： 1. 潜伏期约6—18天； 2. 前趋期，一般为3—4天，表现为发热、咳嗽、流涕、眼结合膜充血、畏光、咽痛和周身乏力、病后第2—3天，于第二磨牙相对应的颊粘膜处，可见直径约1.0mm灰白色小点，外周有红晕，称麻疹黏膜斑，具诊断价值。但由于麻疹疫苗的广泛接种，部分麻疹患儿不具有麻疹黏膜斑； 3. 出疹期：多于发热后的3—4天出疹，顺序为耳后、颈部、躯干、四肢，手足，波及全身； 4. 恢复期：出疹3—4天后，按出疹顺序依次消退，皮肤有糠麸脱屑及浅褐色色素沉着。 三、麻疹的并发症有哪些？可并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎，部分重症麻疹可致死亡。 四、麻疹的传播途径有哪些？麻疹患者为最主要的传染源，从潜伏期末到出疹后5天都具有传染性，在咳嗽、打喷嚏、说话时，以飞沫形式传染易感者，传染性较强。 五、如何预防麻疹？预防麻疹最持久、有效的方法是注射麻疹疫苗，获得保护性抗体，我国麻疹疫苗的免疫程序是8足月接种，7岁复种。 流行季节中易感儿尽量少去公共场所，进入公共场所时佩戴口罩，减少感染和传播机会。 勤开窗通风换气，保持空气清新、流通；勤洗手；勤晒衣被；锻炼身体，提高抗病能力。 六、麻疹隔离期是多久患儿隔离至出疹后5天，如合并肺炎需延长至10天。 七、父母是否需要接种麻疹疫苗近年来，成人麻疹也呈现上升趋势，且与儿童麻疹相比，临床症状更重，并发症多，因此成人麻疹也不容忽视。 通常情况下，人一生只会得一次麻疹，因此如果已经感染过麻疹并痊愈，则拥有了抗体，相对安全。如果没有得过麻疹，且在10年内没有接种麻疹疫苗的人，也需要进行接种。 因此建议没有感染过麻疹的年轻父母和已经过了疫苗免疫期的青少年重新接种麻疹疫苗。 转自温附一儿科微信公共号

婴幼儿便秘的原因：婴幼儿便秘是一种常见病症，其原因很多，概括起来可以分为两大类，一类属功能性便秘，这一类便秘经过调理可以痊愈；另一类为先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治。绝大多数的婴儿便秘都是功能性的。　 引起婴幼儿便秘的原因很多：(1)没有养成定时排便的习惯该排便时，孩子还在玩耍，抑制了便意，久之使肠道失去了对粪便刺激的敏感性，大便在肠内停留过久变得又干又硬； (2)饮食不足婴儿饮食太少，经消化后产生的残渣少，自然缺乏大便。牛奶中糖量不足也可使大便干燥； (3)食物成分不当食物中含多量蛋白质，而碳水化合物、纤维成分少，也容易造成便秘； (4)肠管功能不正常缺乏运动或患佝偻病、营养不良等都可使肠肌松弛，缺乏对粪便的推动力； (5)其他因素如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠等都可引起便秘。便秘的治疗首先查明便秘的原因，根据病因，采取治疗措施。改善饮食，训练排便习惯也是很重要的。 婴幼儿便秘的诊断 ：应详询病史及大便规律，有否胃肠道伴发症状如：腹疼、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等。体检时应注意检查会阴部，肛门周围，进行肛门指检。注意有否肛门裂、皮肤感染、尿布疹等。如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便，症状随之缓解，诊断可明确。 新生儿生后24小时未排出胎便，高度怀疑梗阻，应进一步检查如拍立位腹部平片等。婴儿生后即开始便秘，应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外，可见有节段性狭窄，而慢性便秘则结肠全部扩张。对儿童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查，以便和神经性或器质性梗阻鉴别。 婴幼儿便秘的治疗：有原发病者积极治疗原发病（如呆小病等）。治疗单纯性便秘的根本在於改善饮食内容，多补充水份和含纤维素多的食物（如谷物、蔬菜等）。同时训练排便习惯。药物治疗只在必要时临时使用。 1．人乳喂养婴儿的饮食矫正 人乳喂养婴儿较少发生便秘。如果发生，除喂人乳外，加用润肠辅食，如加糖的菜水或桔子汁（应用新鲜桔子挤汁，市售瓶装桔汁开瓶后易污染）、番茄汁、煮山楂或红枣水。4个月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足时，可加1～2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每日60～90ml，也有帮助。 在母乳不足的情况下也可通过婴幼儿奶粉营养素来进行营养的补充，奶粉营养素的成份都是针对便秘儿营养素摄取不合理问题所研制的特殊配方婴幼儿奶粉，帮助婴幼儿建立健康肠道，减少排便困扰。 2．人工喂养婴儿的饮食矫正 人工喂养儿较易便秘，但如合理加糖及辅食，可避免便秘。如果发生，可将牛乳加糖增至8%，并可加喂果汁（如番茄汁、桔汁、菠萝汁、枣汁以及其他煮水果汁），以刺激肠蠕动。较大婴儿，可加菜泥、菜末、水果、粥类等辅食。再大一些可加较粗的谷类食物如玉米粉、小米、麦片等制成粥。在1～2周岁，如已加了各种辅食，每日牛奶量500ml即够，可多吃粗粮食品、红薯、胡萝卜及蔬菜。有条件者可加琼脂果冻。亦可尝试使用天然植物制成的清火产品，科学配比，达到一清二润三舒畅的去火效果。如每伴清清宝，安全无副作用，将其调入牛奶或直接用温水冲调），达到平衡食物摄入热量的效果，温和降火，不会过凉。市面上去火产品品牌较多，相关认证、成份、销售历史，市场口碑等都是评判的依据。 营养不良小二便秘，要注意补充营养，逐渐增加入量，营养情况好转后，腹肌、肠肌增长、张力增加，排便自然逐渐通顺。 3．训练习惯 排大便是反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习惯。一般三个月以上婴儿可开始训练，清晨喂奶后由成人两手扶持，或坐盆或排便小椅，连续按时执行半至一个月即可养成习惯。养成后不要随意改动时间。对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、多进纤维多的食物外，亦应使其按时通便，养成良好习惯。 4．中医治疗 中医认为慢性便秘多系津亏肠燥所致，治以滋阴润肠法。轻者可用单味郁李仁，每次嚼服3～5粒，每日1～2次，或隔日服。较重者常用三仁丸（瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸，每丸3g）每次1丸，每日1～2次，年幼者减半。年长儿可服麻仁滋脾丸，每日1～2丸，通便后停服。 5.其他疗法 幼儿可在每晚睡前服镁乳每次0.5～1ml/kg，或液状石蜡每次0.5ml/kg，也可二药制成合剂使用，可免单用石蜡油易自肛门漏出。以上药物可连用3～5日，同时次晨训练大便。为免吸入，婴儿不用石蜡油。儿童还可用酚酞每次3mg/kg，睡前服。急性便秘或粪块嵌塞，可用开塞露（甘油和山梨醇制剂）5～10ml注入肛内，刺激直肠引起排便；在家中可用小肥皂条插入婴儿肛门通便，也可用小指戴像皮手套蘸少量石蜡油或凡士林，插入肛门通便。灌肠的方法刺激强，易养成习惯，非特殊需要时不采用。 婴儿便秘可进行无痛的方法解决 (1)用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部，以肚脐为中心，由左向右旋转摩擦，按摩10次休息5分钟，再按摩10次，反复进行3回。 (2)婴儿仰卧，抓住婴儿双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。 (3)用油质外用药(如金霉素软膏)涂在婴儿肛门口，垫上软纸，轻轻推按肛门，慢慢做10次。一般很快即有便意或排便。 便秘的家庭护理1、借助药物 如果宝宝已经便秘三天以上了，妈妈可以使用药物来帮助宝宝解决便秘苦恼，如吃适量的泻药，或用“开塞露”栓剂插入孩子的肛门内，让药液在肠子里保留一段时间后再让孩子排便，结果宝宝的粪便会很快就轻松地排出来。 但值得提醒的是：婴幼儿的胃肠功能发育还不太完善，最好不要长期使用药物来通便。这种治标不治本的应急措施，因为这样容易伤害宝宝的身体，甚至会引起严重的腹泻问题，不到万不得已的时候，建议妈妈们最好少用。 2、饮食疗法 针对婴幼儿的便秘的成因，从调整合理的饮食结构和生活习惯方面入手是最为理想的治疗方法，具体做法如下： 首先，把喂养婴儿的牛奶适当冲稀一些，增加宝宝水分的吸收，同时添加一小块奶糕或提高牛奶中的糖分的份量(100毫升牛奶中加糖至10~12克)，让奶糕和糖中的碳水化合物在肠道内延长食物的发醇过程，刺激肠道的蠕动，帮助通便。 其次，均衡地喂养宝宝一些五谷杂粮，如煮红薯、玉米面、麦粉等辅食，因为这些辅食中含有大量的B族维生素，可促进肠子肌肉张力，对通便很有帮助。 另外，经常给宝宝吃一些美味的番茄鸡蛋汤、韭菜汁或蔬菜米粥(将菠菜、芹菜或荠菜等纤维素成分较多的蔬菜切碎，放入米粥内同煮，熬粥时还可以加少量润肠的蓖麻油和芝麻油进去)，或是在早晨空腹时，让宝宝喝60~90毫升的蜂蜜水或加糖的鲜榨桔子、西红柿或菠萝等果汁(市场上果汁饮用起来简单、方便，但维生素含量低，没有新鲜水果榨出的果汁效果好)，增加食物残渣，以达到通便的目的。每天下午时分，还可以再给宝宝1根香蕉(其中大香蕉润肠效果最好)，再次增加润肠通便效果。 但凉开水、水果和蔬菜只对消化和饮食紊乱造成的旺盛尾货具有效力，对于心火过旺、肝火过旺和脾火过旺的问题便会束手无策。对于“内火”，除了食疗之外，还有一些清火类辅食，如含有山楂、谷芽、等植物的每伴清清宝，不是单一清火，同时也能对肠道、脾胃起到综合调理的功效。 3、训练定时排便的好习惯。 婴儿从3~4个月起就可以训练定时排便。因进食后肠蠕动加快，常会出现便意，故一般宜选择在进食后让孩子排便，建立起大便的条件反射，就能起到事半功倍的效果。 训练时间一般选在每次主餐一小时以内，父母可以让宝宝在便盆上坐便至少10分钟，并在旁边发出一些与大便有关的如“臭臭”、“拉拉”等语号来诱导他大便。刚开始时，由于各个孩子的成长个体差异，宝宝不一定会按大人的示意去排便，但做父母的对孩子仍要采取轻松、容忍和鼓励的态度，绝对不要给孩子身心上造成压力，使孩子产生抗拒心理。只要继续坚持，训练一段时间，孩子就会形成对大便的条件反射，逐渐产生便意。 训练过程中，当发现孩子忽然站定不动、睁大眼、合紧嘴、面颊涨红这些便意的表现讯号时，就应该以鼓励和赞许的语气跟孩子说：“宝宝要拉了”、“宝宝的臭臭要出来啦”的话语，帮助孩子深刻感受便意，并让孩子明白排出粪便是一件很骄傲、轻松的事情，久而久之，宝宝就会爱上排便的感觉，从而最终形成定时排便的习惯。 4、加大运动量 增大宝宝的运动量也有利于帮助排便顺畅。对于还不能独立行走、爬行的小宝宝，父母不要长时间把宝宝独自放在摇篮里，应该多抱抱他，并适当辅助他做一些手脚伸展、侧翻、前后滚动的动作，以此加大孩子的活动量，加速孩子食物的消化。对于那些年龄大的幼儿，父母应多让他在地板上爬行，或让他多行走和跑动，甚至还可以拿一些气球让孩子吹，以此增加运动量和腹内压，达到锻炼腹肌的作用。 5、定时按摩法 在每天早餐后30分钟时，妈妈可以用手掌在孩子的脐部按顺时针方向轻轻推揉按摩15分钟左右，帮助孩子的肠管蠕动，促使肠胃对食物的消化。如此坚持数周，对改善宝宝便秘会收到很好的效果。 转自温附一儿科微信公共号

11、油耳朵正常新生儿的耳道可以分泌一种黄色 透明无臭的非脓性分泌物耵聍，俗称"油 耳朵"，不必处理会自然减少。 12、眼分泌物由于新生儿的鼻泪管狭窄，粘膜血管 丰富，容易阻塞。因此睑腺分泌物不易从 鼻泪管经鼻道排出，可继续出现眼分泌。 这与结膜炎泪囊炎不同，后者的炎性分泌 呈脓性，并伴有红、肿、痛、热外。 13、溢奶与吐奶新生儿的胃呈水平位，喷门括约肌相 对较幽门松，饱餐后搬动体位容易发生溢 奶。护理时要注意喂奶前先换尿布，喂时 避免空气咽人，喂后竖抱拍背数分钟，使 气嗝出再放平向右侧睡，必要时可抬高上 半身。 吐奶与溢奶不同，可以是一般性呕 吐，或喷射性呕吐，甚至从鼻孔中喷出， 量较多。呕吐时间不一定都发生在吃饱之 后，问题比较复杂。主要应根据呕吐方 式、吐出物颜色、量、发生呕吐的时间、 腹部体征以及大便的情况综合分析来加以 区别。 14、乳房肿胀不论男女新生儿都可有乳房肿胀，无 红、痛、热、大小不一，有的可以大似胡 桃，有的甚至还会有少许乳汁分泌。这主 要是受母体内分泌的影响所致，以后会自 然消退，毋需治疗。切勿手挤，以免细菌 进入引起发炎。 15、舌系带它是舌的游离部分与口底相联的组 织，对舌的前后、左右、上卷活动起到牵 制和灵活变动的作用。个别新生儿舌系带 长得太近舌尖，影响了舌的外伸与上卷， 则需就医。 16、黄疸几乎90%的新生儿在生后第2~5体那 会出现不同程度的黄疸，轻者2~3天消 退，重者10~14天消退，未成熟儿可更 长。这种黄疸不伴任何不适或病理症状， 大都不用治疗即会自行消退。胎儿期需要 较多红细胞才能携带足够的氧来维持生 命，而生后开始呼吸，由肺进行气体交换 就不需要如此多的红细胞。这样，过剩的 红细胞破坏后产生的大量胆红素，在超过 肝细胞的结合能力时，过多的未结合胆红 素停留在血液中，渗出到皮肤、呈现黄 疸。 17、生理性体重下降新生儿脱离了浸泡在羊水中的湿环境 后，皮肤上的水分逐渐挥发，加上呼吸时 的水分损失和胎粪、小便的排出，而且早 期吃进去的奶又较少，所以体重非但不增 加，反而还要减轻些。如果有呕吐、减轻 的还要多些。这种生理体重下降在生后 3~4天最明显，但一般不超过出生体重的 10%，5天左右又恢复到出生体重。低体 重的早产儿生理体重下降持续时间较长， 恢复到出生体重往往要2~3星期或更长。 在恢复出生体重后，就应该一天天长大， 假使再有体重下降，就不是生理性的了。 18、胎儿姿势的延续胎儿在宫内呈卷曲状，加上胎儿的屈 肌发育比伸肌早，所以出生后的新生儿在 裸体时，四肢卷曲的时间多，伸直的时间 少。两只小手有时可旋向外后方，小腿背 可弯至大腿。腿直臀位儿出生后，两下肢 仍爱直腿向上翻起。有的新生儿一侧或两 侧足底略向内翻或外翻、肘外翻、头后 仰、面不对称等等，如果活动正常、或纠 正姿势后关节能回复到正常姿势者，多属 胎儿姿势的延续，过一段时间后会回复正 常。对于用强力也难以回复到正常位置、 或3个月后还未恢复正常者，应去就医。 19、啼哭新生儿由于不会讲话，啼哭则是他们 语言表达的一种形式。这是正常现象，有 利于肺的扩张。例如饿了会啼哭，尿布湿 了也会哭，但这种啼哭有回声，一半并不 剧烈。然而，异乎寻常的单声哭叫、尖 叫、剧哭、持续啼哭、哭不出声等情况就 不是正常的了。 20、新生儿粪便吃母奶的新生儿正常粪便颜色呈金黄 色，质软而均匀，略带酸气味，次数较 多，一天可有4~6次。吃牛奶或奶粉、奶 糕的新生儿粪便呈淡黄色，质较干，次数 较少，甚至每天1次或隔1~2天次。在气 候和环境温湿度变化较大时新生儿肠蠕动 增加，排便次数可有所增多，粪质较稀， 并带翠绿色或不消化的奶块。 转自温附一儿科微信公共号

我想性教育不应该是青春期启动开始，而是孩子出生后，我们就已经开始了。比如，女孩我们喜欢红色的裙子、公主玩具；男孩子则是裤子、飞机大炮。这当中，我们潜意识在告诉孩子性别角色和社会角色。但是，80后是性教育缺失的时代，很多性知识，夫妻之间都羞于谈论，怎么和孩子，如何和孩子科学的谈，比如很多孩子幼时有擦腿综合征，很多家长很焦虑，怎么办？这本书告诉我们基本的性知识，可以给我们家长一些指导，让我们行动起来更自在。

许多家长都会面临一个很困惑的问题，就是当自己的宝宝身上出现血管瘤的时候严不严重。其实对于这个问题，虽然不大，但我们需要正确对待。首先我们要分清楚你家宝宝的血管瘤是哪种类型，简单的可以分为血管瘤及血管畸形，前者有自我消退的可能，后者则一般不能消退，需要干预治疗。现在家长一有问题，都会上网寻求帮助，对于这个各种信息漫天飞的时代，我们面对信息，需要鉴别，哪些是对的，哪些是不对的。因为血管瘤的治疗方法太多：外用药，口服药，注射治疗，激光，手术等等，以致家长不知道该选择哪一种治疗方式，而且血管瘤没有统一的门诊，皮肤科，儿科，整形科，外科都可以治疗，导致很难形成统一的治疗方案。 对此，我个人觉得血管瘤的治疗应该因人而异，简单的可以概括为“先分型，再分级；无创到有创；简单到复杂”。先分型，很简单，一般专门研究血管瘤的医生都能正确分型。分级，就是确定血管瘤的危险等级，举个简单例子，同样的血管瘤一个长在肚子上，一个长在脸上，那个更危险，显而易见，当然是脸上的，因为他会影响我们的美观。所以我们一般把位于颜面部，会阴部等部位的血管瘤列为高危，需要尽快治疗。而低危或者中危则可以保守和随访。现在普萘洛尔是治疗血管瘤的一线药物，分为外用和口服，效果都很不错。而注射治疗，激光，手术都是相对有创的一项治疗。 血管瘤有其特定的生长规律，分为快速增长期，静止期，消退期。我经常接到很多家属的咨询：说医生，为什么我用了药，血管瘤还是没退，甚至更大。其实主要和他的生长期有关。因为快速生长期有些会有6个月到一年，有些甚至5岁到9岁才消退。所以，我一般都会建议他们门诊随访，看瘤体颜色，大小，质地的变化，以便及时做出正确治疗。同是，也要让家长有信心和耐心，不要盲目的焦虑而选择不合适的治疗方法。 总之一句话，血管瘤是一个很普遍而预后效果相对很好的疾病。一定要选择正规的门诊，切记乱投医。一定要有足够的信心和耐心，相信医生的判断。不是哪一种治疗方法最好，而是哪一种治疗方式最合适。最后祝所有家长都有一个健康可爱的宝宝！

有家长问到隐匿阴茎。这里给大家做个介绍。 匿性阴茎或隐匿阴茎的分类和处理 匿性阴茎 男孩隐匿性阴茎(Concealed penis)，其实是几个不同的解剖变异，所以处理也是不同。 大致可以分成以下几类：1.蹼状阴茎（webbed penis），阴茎下面和阴囊有一层蹼状组织。2. 隐匿阴茎（buried or hidden penis）; 可以是由于耻骨前脂肪多， 双侧巨大的鞘膜积液，甚至割完包皮，阴茎藏在脂肪里（trapped penis）。 3.巨包皮（megaprepuce）：阴茎被松散的大包皮埋没。4. 小阴茎（micropenis）。 隐匿阴茎 （Buried penis） 虽然中文也有时译成隐匿阴茎，英文原文是埋藏的阴茎（buried penis), 是隐匿阴茎最常见的类型（Nature Review Urology, 2015, Vol 12 (4): 210). 1977年， Crawford 将其分成部分或全部埋藏这两个亚型。这種阴茎海绵体本身的长度大小是正常的。 但外观上看上去，阴茎好像短了。原因：1: 耻骨前脂肪多， 2: 阴茎的皮肤没有紧紧的附着在阴茎外膜 （tunica），3: 阴茎的肉膜和纤维层增厚，4: 阴茎的皮相对短。这種隐匿阴茎通常没有症状。个别孩子有包皮炎， 排尿时包皮鼓胀，尿液四溅，排尿后滴尿。 但父母最担心的是其外观不雅，是否能传宗接代，答案是：能！ 隐匿阴茎如何处理呢？每个医生的做法都不同。要看成因。我的经验是， 1. 如果是由于双侧鞘膜积液或疝气所致， 那么应先做疝气或鞘膜积液的手术。之后阴茎会自然而然的暴露出来。 2. 如果孩子才几岁， 下腹有些脂肪部分埋没阴茎，应让孩子先长大， 青春期阴茎发育增长，脂肪层变显得小了。 3. 如果青春期后下腹脂肪还很多， 那么应让孩子减肥。 个别情况可以吸脂 (liposuction)。 4. 如果是由于阴茎的皮肤没有直接附着在阴茎海绵体的外膜上的话， 可以以手术的方法，减少阴茎柄上肉膜厚度，将皮肤固定在阴茎外膜上。 被困阴茎 Trapped penis， 暂时没有正式的中文翻译，我姑且把它译成“被困阴茎”。 这是发生在2.9%包皮环切后的新生儿身上的并发症（J.Urol.169, 2332 (2003)).。环形伤口位置不是这龟头冠状沟以下的阴茎上，而是在龟头远端，阴茎海绵体本身没受损，但疤痕体把龟头和阴茎困住，龟头没有暴露出来。 有时连排尿也有困难。 即医源性包茎。 如何处理呢？我认为：1. 如果排尿没问题的话，可以先观察到三岁后， 一部分孩子会“自愈”（J. Urol. 181， 1841 （2009））. 2. 局部的激素药膏也有帮助 （betamethasone, J Ped Surg. 19,629 (1984))。3. 严重的可能需要再次包皮环切， 4. 皮瓣， 植皮等手术有其自身的问题。 先天性巨包皮 先天性巨包皮（congenital megaprepuce）是隐匿阴茎的一个亚类别。 1994年O’Brien 首次提出（BJU int。 73， 719 （1994））。 有包茎成分， 包皮内板长， 阴茎根部皮肤很松。 看上去像个帐篷， 排尿时，包皮膨胀，程半球形， 半球内的尿液慢慢渗出，半球慢慢消失。 有些孩子有些不舒服。 由于这概念较新， 很多医生分辨还有困难。 小儿泌尿界多认为应手术处理。 方法众多。 我个人习惯于用反T形切口矫正。 个人觉得效果不错。 蹼状阴茎 蹼状阴茎是指阴茎的下侧和阴囊长在一起，正常阴茎与阴囊的角被蹼状的皮肤代取， 是先天发育的问题。一些还带有阴茎下弯和尿道下裂。这种情况可能影响正常阴茎勃起，给孩子造成一些心理压力。 应做手术。 有几种手术方法，包括Z-成型术， V-Y成型术或其他术式。 小阴茎 小阴茎的定义是阴茎拉长的长度为正常阴茎长度的2.5标准偏差之下， 由于涉及到很多内分泌和综合症.

每50个男孩中就有一个有腹股沟斜疝。 有的宝宝出生时或才几个星期就发现疝气。 孩子一哭闹疝气就下到阴囊里。怎么办呢？ 等待与肠梗阻的风险 老人家会说等孩子大些再做手术，这么小不好做手术。 问题是这么小的孩子， 有病为什么不治呢？疝气不修补，严重的后果可能是嵌顿，也就是说肠子或卵巢“卡住”，从而引起缺血，肠坏死，腹膜炎甚至生命危险。嵌顿也可能压迫睾丸动静脉的压迫，引致缺血，睾丸萎缩。 卵巢在疝囊中也可能扭转。而疝气孩子越小，嵌顿的机率越大。宝宝出生后头六个月的疝气嵌顿率为28% （图），即一百个疝气宝宝中，28个宝宝头六个月中肠道会卡住。换句话说， 等待不等于就没有风险，这意味着接受肠梗阻的高风险。暂时不做决定其实是已经做了决定。 嵌顿时再做急诊手术迟不迟？ 如果肠坏死，导致腹膜炎，休克，孩子有生命危险。 即使及时入院，手术时疝囊水肿，组织粘连， 并发症的机率和疝气复发的机率都是择期手术的三四倍 。急诊手术输精管创伤的机率和术后睾丸萎缩的机率（缺血性）比择期手术要高很多。 为什么要把一个可以预防的疾病等到恶化了之后才处理呢？ 疝气会自愈吗？ 的确，一些小的疝气， 可能和鞘膜积液一样，可以自行关闭。 机率有多少呢？ 我在多伦多儿童医院进修时，资深的小儿外科医生Ein医生总结了他一生所做的六千多例小儿疝气。发现约1%的疝气确实会自愈 。这和28%的嵌顿率比较相差28倍！西方最权威的小儿外科教科书甚至直言道：“小儿疝气不会自愈“。 戴疝气带有用吗？ 疝气带不会治愈疝气，只是让家长看不见疝气。 疝气有很多问题，少则磨损皮肤， 多则压迫疝气和精索血管。 疝气带将疝囊部分回纳，不能闭合腹壁的缺陷， 只是起到“一叶障目，不见泰山”的作用， 不能治疗疝气，这在医学界二十多年前已经有了共识了 。 更有研究发现疝气带增加疝气嵌顿，输精管凋亡等并发症 。 婴幼儿的呼吸有很大成分是通过横膈膜像风箱似的上下运动，而腹壁也因此膨胀，收缩， 疝气带于是随着呼吸，磨损皮肤，少则红肿，多则皮肤溃疡， 疝气嵌顿。疝气带不能治疗疝气，反而会产生并发症。 什么年龄做小儿疝气手术最好呢？ 手术年龄国内和西方的做法有些不同。 在澳洲，什么时候发现疝气，纠正下个手术日修补（即一周之内），如果是新生儿或早产儿有疝气，通常在宝宝出院前手术。国内的城乡医学水准不大平均，县城以下的医院做婴儿的疝气手术有可能有些困难或风险， 这种没有小儿外科专科医生的情况下，推延可能也是个选择。 全麻的考虑 家长另一个担心是全麻对婴儿大脑发育是否有影响。 一项加拿大2016年发表了研究比较了接受了全麻和没有全麻四岁以下儿童的认知功能，发现没有分别 。 如果麻醉不是反复的，三四小时以上长时间的全麻，全麻对婴儿认知功能的影响目前还很难确定，微乎其微。 总结： 比较利弊之后， 我个人认为，婴儿疝气应及时手术。病向淺中医。

在临床工作中，我们可能会遇到很多“便秘”的孩子，一部分是真的便秘，需要我们查找原因，给予一定的处理；另一部分则是家长认为孩子便秘！ 某日在门诊，碰到一个年轻的妈妈带着1个月的小宝宝来看病。 “大夫，我们家宝宝便秘” “大便几天一次啊？” “6-7天才拉一次，急死我了，怎么办呀？” “大便干吗？是宝宝自己拉的还是用了开塞露才拉的？” “大便倒是挺软的，也是他自己拉的，就是好多天才拉一次啊” “宝宝是吃母乳还是吃奶粉？” “我的奶挺多的，所以我们家是纯母乳喂养” “宝宝平时还有什么不舒服吗？比如，有没有总是哭闹蹬腿，有没有肚子胀，有没有起湿疹什么的。” “平时挺好的，没发现有这些症状” “体重长得好吗？” “这个月长了两斤呢” “根据你们家宝宝的情况，他其实没有便秘，因为吃母乳吸收好，残渣少，所以肠内的大便也少，也就会出现攒了好几天才拉一次的情况，有的宝宝甚至可以十天才拉一次呢，你看他也没什么不舒服，长得也挺好，所以你不用太担心，可以观察着看看” “哦，我明白了，谢谢大夫！” 在临床工作中，我们可能会遇到很多“便秘”的孩子，一部分是真的便秘，需要我们查找原因，给予一定的处理；另一部分则是家长认为孩子便秘。下面我们先来明确一下什么是便秘？便秘是指排便次数减少，大便干硬，排便费力，排便疼痛，或者大便嵌塞时出现粪便溢出或者大便失禁。仅仅是排便次数偏少，但是没有排便费力、疼痛，大便也是软软的情况并不算是便秘哦！对于那些确实便秘的孩子，就需要我们来查找原因了。 其实，绝大多数孩子都是功能性便秘，大概占了90%-95%，也就是说他们并没有器质性的疾病，而主要与饮食、排便习惯、心理因素、肠动力不足、肛门括约肌不协调以及菌群失调有关。 1.饮食对于6个月以内的小宝宝，便秘主要与两种情况有关。其一是奶粉冲调太浓，水分含量太少，因此冲奶粉一定要按照说明操作，不要陷入“奶浓一点营养成分多宝宝长得快这样的误区”；其二是过敏，尤其是牛奶蛋白过敏，这类宝宝可有湿疹，还可能出现肠痉挛而表现为下午或者夜间难以安抚的蹬腿哭闹，应对方法主要是要求喂奶的妈妈注意规避奶制品（如牛奶、酸奶、乳酪、蛋糕等）以及其他容易引起过敏的食物（如海鲜、豆类、花生等），而人工喂养的宝宝可能需要换成水解蛋白奶粉喂养以减轻牛奶蛋白过敏。对于6个月以上的宝宝，引起便秘的原因主要是缺少膳食纤维，水分缺乏以及食物过敏，因此应对策略主要为改正孩子挑食的坏习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮，平时多喝水，并注意规避可能引起过敏的食物。 2.排便习惯不好这类孩子大多不会定时排大便；有的孩子便意出现时拖沓，没有及时排便；还有的孩子排便时玩手机，排便时间延长，久而久之就出现了便秘，因此养成良好的排便习惯很关键。 3.心理及精神因素主要见于刚上幼儿园的小朋友，由于离开家里到了陌生环境中害怕，宁愿自己憋着也不敢在公共厕所排便，大便在肠道中储存时间过长水分丢失会导致大便秘结，进而出现便秘。这类宝宝需要心理支持哦！ 4.肠动力不足由于肠道神经系统异常或者平滑肌收缩异常导致肠道蠕动慢导致的便秘，通过结肠传输试验可协助诊治，加用胃肠动力药可能协助改善便秘情况。 5.肛门括约肌不协调多见于婴幼儿，他们不能很好地掌握排便动作，导致大便在出口排出困难。 6.肠道菌群失调便秘和肠道菌群失调通常相互作用，并形成恶性循环，因此便秘的宝宝可以考虑口服益生菌哦！ 功能性便秘的基础治疗一般包含两方面，其一是合理饮食，即前面讲到的注意配方奶的配比，注意膳食纤维及水分的摄入，注意规避过敏食物；其二就是排便习惯的训练，基础治疗效果不好的孩子可以考虑口服泻剂（如聚乙二醇和乳果糖）及益生菌（如布拉氏酵母菌）协同治疗。 除了功能性便秘，还有小部分孩子的便秘是由于器质性疾病导致的，比如先天性巨结肠、结肠冗长、甲状腺功能减低、高钙血症、肛门狭窄、神经肌肉疾病等。对于基础治疗无效的孩子，严重便秘的孩子，如大便少于1次/周，出现过大便梗阻，或者伴有明显腹胀、腹痛、贫血、营养不良、严重影响生活质量的孩子，我们一定要注意上述器质性疾病的排查避免漏诊。 转载至医学界儿科频道