引用
乳腺微创旋切术能切干净乳腺良性肿物吗?
乳腺微创旋切术是针对乳腺肿物使用真空辅助乳腺活检(vacuum-assistedbreastbiopsy,VABB)系统在影像设备引导下进行的手术。该手术方式最早报道于1994年,早期应用于乳腺可疑恶性肿物活检,后逐步拓展应用于乳腺良性肿物切除,目前该手术广泛临床应用。超声引导下乳腺微创旋切术是现今最常用的手术方式,对超声可见的乳腺可疑病灶可活检,对有手术指征的乳腺良性病灶(病变最大径≤3cm)可切除。真空辅助乳腺活检系统由真空装置和旋切刀组成。临床常用的“安珂7G旋切刀”直径仅5mm,采用中空管腔设计,特制的凹槽通过负压吸住待切除病灶部位并完成连续性旋切过程。该手术仅需5mm的皮肤切口,局麻条件下就可完成乳腺良性肿物切除;同时旋切刀中空管腔内有旋进和旋退的内套管;且因术中需要动态旋转刀槽完成病灶立体切除,所以得此名称—“乳腺微创旋切术”。 乳腺微创旋切术能切干净乳腺良性肿物吗?对此问题,具体分析如下:一.该手术全程在高分辨超声引导、监测下完成。超声引导下先完成肿物后方乳房后间隙及皮下的局麻,取5mm的皮肤切口,超声引导下,经切口置入旋切刀至肿物后方,刀槽打开,负压将病变组织吸入刀槽,旋切刀中空管腔的内套管旋进时完成切割,旋退时把切割组织靠负压带出体外,如此反复切取至超声图像上的病变组织消失。二.良性乳腺肿物具有明确的边界或完整的包膜,与周围腺体有明确的界限,在负压抽吸下,良性肿物可被下方的负压刀槽优先吸入中空管腔,这类似于发生流体运动(推动流体运动的是压力差),当良性肿物优先被吸入负压刀槽,肿物的完全切除在理论上是可行的;同时术者会根据情况适当的扩大切除少许病灶周围正常腺体,以保证能完全切除病灶,避免肿物病灶残留。三.术者丰富的手术经验是微创旋切术能切除干净的保障。一些前辈乳腺外科医生概括乳腺微创旋切术属于“易学难精”的手术。该手术术前要求根据病灶形态及位置规划合适的手术策略;术中需要实时超声引导完成肿物三维立体结构的切除,同时注意术中并发症的鉴别,如出血、副损伤、肿物残留等;术后注意密切观察相关并发症的发生,如术区血肿、绷带包扎不适等。 乳腺微创旋切术作为一项成熟乳腺外科技术,乳腺良性肿物手术适应症明确,排除手术禁忌,手术规范操作,该手术可微创、安全的切除干净乳腺良性肿物。