福田区慢性病防治院科普号

离开孩子，隔离21天，这些都没有阻挡她找赖丽萍医生看病的迫切愿望。解除隔离的第一天，来自香港的陈女士便去了赖医生的门诊，她说，在这里治疗，是我最好的选择！ 原来，陈女士11年前偶然认识了赖医生。2010年3月，她怀孕12周时确诊了妊娠期糖尿病。加上又是高龄产妇，有人劝她放弃这个孩子，赖丽萍医生却鼓励她不要灰心，积极治疗。在经过赖主任的精心治疗和调整饮食后，陈女士生下了健康的宝宝，此后她一直在赖医生处复诊，血糖得到了很好的控制。2020年初，新冠疫情爆发，陈女士一年多未复诊，血糖出现波动。陈女士思前想后，还是要保护好自己的身体才能照顾好家人，她决定离港来深找赖医生复诊。 根据陈女士的情况，赖主任经过系统的评估后制定了有针对性的治疗方案，陈女士的胰岛功能欠佳，空腹c肽仅有0.43ng/ml，这也是她血糖波动大的原因。赖主任应用“3C”血糖管理治疗方案，即胰岛素泵输注CSII（人工胰腺）+实时动态血糖监测CGM+糖尿病信息管理CareLink血糖管理项目。胰岛素泵即人工胰腺，采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。实时动态血糖监测方便医生监控患者情况，短期强化治疗，让患者可以在家进行血糖监测和治疗，大大方便了患者。 陈女士治疗前血糖波动很大，动态血糖监测后台提示24小时血糖波动在1.9-23.8mmol/l之间。通过赖主任医疗团队的系统管理，仅半个月时间，陈女士的血糖得到了明显的改善，大大降低了血糖波动造成的身体伤害和危及生命的副作用。治疗后的陈女士空腹血糖在5-6mmol/l之间，餐后2h血糖控制在7-8mmol/l左右，陈女士非常满意。 此外，在赖主任的3c治疗群里，陈女士也是“模范病友”，每日按照要求饮食、运动，上传三餐照片及血糖数据。菜做得标准又色香味俱全，让新病友羡慕不已。 血糖控制平稳后陈女士也要回香港了，她还不忘鼓励群里的病友们，让她们树立信心，她说，自己得糖尿病已经10年了，她用亲身经历告诉大家，得了糖尿病不用太担心，只要找对医生，接受正确的治疗方案和建议，血糖一定会得到控制，同样能拥有高质量的生活。

一位56岁的杨先生因“多饮、多尿、体重下降1月”于2021年10月13日由社康转诊到我门诊，空腹血糖12.9mmol/l，糖化血红蛋白11.6%，尿酮体+。他和夫人都说：“一听到确诊糖尿病，心里很恐慌，我俩都是当兵出身的，平时身体很好，怎么就糖尿病了？沉闷的空气笼罩着全家.....” 治疗10多天后写下感言：在赖主任及她的团队，耐心开导下，通过心理辅导，药物治疗，饮食营养运动结合，在短短的10多天里，血糖控制在空腹5点多，餐后2小时血糖7点左右，取得了惊人的效果。我们全家属于肥胖体质，全家也按照赖主任指导的健康方式生活，体重超标和血压偏高的现象都得到了改善。现在家里又恢复了往日的欢笑。杨先生及家人特意送来锦旗表示感谢！ 人人都是自己健康的第一责任人，只有保持健康生活方式，才能达到事半功倍的效果。

2018年11月14日联合国糖尿病日的主题是“家庭和糖尿病”。近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年升高，已成为威胁人民健康的重大社会问题。最新数据显示，深圳的成人糖尿病患病率为11.5%，病人越来越年轻化，“糖尿病关乎每一个家庭”已是不能回避的现实问题。当你的家人发现糖尿病时，你一定与他一样焦虑、困惑、忐忑不安；当你发现糖尿病时一定也担心疾病影响家人，糖尿病会传染给家人吗？（糖尿病会“传染”吗？可查阅往期科普文章原文）糖尿病的治疗管理30%靠医务人员，70%靠自己。临床工作中体会，我们医务人员指导糖友如何与家人一起共同关注、重视糖尿病，“接纳”糖尿病尤为重要，70%才能最大化。给您四个“接纳”糖尿病的攻略。一、认知、关注新时代糖尿病。日前，国际糖尿病联盟（IDF）发布了第八版全球糖尿病地图。新版地图显示，目前全球有4.25亿糖尿病患者，预计到2045年，将会有近7亿糖尿病患者。1.全球糖尿病患病率2017年糖尿病患病率(20-79岁) 估计为8.8%，预计到2045年会达到9.9%。 2017年全球糖耐量异常(IGT)(20-79岁)的患病率估计为7.3%，预计到2045年会达到8.3%。图（一）2017年不同性别和年龄的糖尿病患病率2. 1/2成人糖尿病患者未得到诊断 2017年，估计全球有2.124亿成人糖尿病患者(约一半患者)没有得到诊断，其中，84.5%在低收入和中等收入国家。即使在高收入国家，37.3%的糖尿病患者也未得到诊断。3. 2/3的糖尿病患者在工作年龄罹患糖尿病图（二）4. 糖尿病患者(20-79岁)数量最多的前10个国家 下图（三）展示了2017年糖尿病患者数量最多的前10个国家，前三位分别为中国、印度和美国，糖尿病患者(20-79岁)数量分别为1.144亿、7290万和3020万。预计到2045年，糖尿病患者数量最多的前三位国家分别为印度、中国和美国，数量可分别达到1.343亿、1.198亿和3560万。5.糖尿病医疗卫生支出费用昂贵，易给家庭带来沉重的经济负担。图（三）(红色竖线代表的是医疗卫生支出)二、健康是一种责任，自律才能自由。你看见了开头，却没有猜中结尾 。糖尿病只是反映的血糖数值吗？糖尿病更像是一个 " 沉默的杀手 "，患者可能没有很多症状，但其实身体里已经有复杂的反应了。长期存在的高血糖极易导致各种组织特别是眼、肾、心脏血管、神经的慢病损害、功能障碍。记得10多年前，有位45岁糖尿病男性患者，他认为自己年轻，没什么不舒服，精力都花在炒股票上，我说你的血糖波动就像股票一样，他只是笑笑。没过几年已经出现肾损害、尿毒症，那必须转住肾内科了，住入肾内科的那天晚上，他70岁的老母亲拐着拐杖来看他儿子，“儿子，你的身体不是你一个人的，你还有老婆、女儿，当然还有老母亲”。说完这句话非常生气地离开病房。是啊，健康是一种责任！健康是自己的，也是家人的。作为糖尿病病人，凡是能够把糖尿病控制得很好，几十年病程都没有什么并发症，一辈子过得很快乐的人，都要付出艰苦的努力。付出什么呢？就是特别的自律。吃饭很自律，运动很自律，各方面都很自律。自律的人看上去仿佛失去了自由，其实是某种程度上失去了一定的自由，正因为失去了这点自由，才获得了更大的自由，赢得了更长的生命周期。有舍才有得，选择对的，放弃错的，不断修正自己，就能养成良好的生活习惯，从而有益身心健康。三、多点关注、关心“家庭中的糖尿病”。家庭干预对糖尿病病人的生活质量、血糖控制和治疗依从性都有积极的作用。家庭关注、关心“家庭中的糖尿病”越多，病人对疾病的认知越高，对疾病治疗的依从行为和自我管理行为越好，疾病的控制就越好。那么在平时的生活中，家属具体能做哪些事项呢？1、在饮食控制方面，有很多患者控制不住对食物的欲望，那么家属就需要检点了，千万不要为了孝顺给家人买太多的食物，这样他们怕放坏了而增加量的摄入。建议买食物时，尽量种类多点，数量少点，给她规定吃完的期限，关键一点一定要选择适合患者吃的食物。2、在运动方面，很多糖友运动几天就坚持不下去了。这个时候就需要家属来陪同了，以便让患者坚持下去。3、用药方面：很多糖尿病患者经常忘记吃药，那么家属就要帮忙提醒了，因为糖友每天又要吃药，又要打胰岛素、还有测血糖、记得复查的日子，所以难免有忘记的时候，因此家属平时不要只顾着监工，而要行动为患者分担一些事情。4、监测、打胰岛素方面，有很多人害怕针，不敢扎自己，所以血糖也不测，胰岛素打的时候也是哆哆嗦嗦的，导致药物时打时不打的。所以这个时候就需要家属来为患者测血糖、打胰岛素了。5、复查方面，我们糖尿病患者需要每三个月复查糖化血红蛋白，每年复查肝肾功能，眼底、血管、神经病变等。这时候家属就要帮患者记住点了。所以，家庭作为糖尿病患者治疗的主要支持来源，在糖尿病患者的健康管理中应当加大对于家属的重视程度，使其发挥更大的作用。四、重视家庭作为预防2型糖尿病的主战场。家庭是构建积极健康生活方式的主平台和预防2型糖尿病的主战场，在糖尿病的早期发现和管理中发挥着至关重要的作用。家庭的有力支持，很大程度上可以帮助糖尿病患者提高心理健康状况和生活质量。然而目前一半以上的糖尿病患者缺乏糖尿病教育，低于1/4的糖尿病患者家属接受过相关培训。糖尿病知识的广泛普及刻不容缓。糖友“接纳”了糖尿病，就能更好配合医生把70%最大化，管理好血糖，减少并发症的发生发展，家庭成员在参与糖尿病患者病情管理的同时，自己也能养成良好的生活习惯，降低糖尿病发病风险。希望在每个家庭播下健康的种子！

糖尿病是老年病？其实不然。目前中国确诊的糖尿病患者超过1亿，居世界首位！世卫组织表示，中国大约有1.1亿名糖尿病患者，近5亿成年人处于糖尿病前期也就是说，在当今中国，不到10个成年人中就有一个糖尿病患者，而每2个成年人就有1人是糖尿病前期，数字令人震惊！而且糖尿病呈快速上升和年轻化趋势。什么是糖尿病？在好多人看来，就是血糖高一些。其实，不止血糖高这么简单。下面，然我们一起要认识一下什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。当胰腺分泌不足或利用不足的全身性糖代谢絮乱。慢性高血糖可导致眼、肾脏、神经、心血管、功能障碍等。糖尿病的类型有哪一些呢？糖尿病病因分型为四大类：◆1型糖尿病 ◆2型糖尿病◆妊娠糖尿病◆特殊类型糖尿病什么是1型糖尿病？它的的病因有哪些呢？1型糖尿病，常见于青少年。主要由于自身免疫损害，导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素产生少或几乎没有，需每天注射胰岛素。其发病因素有：①环境因素 ②免疫因素 ③遗传因素。什么是2型糖尿病？它的的病因有哪些呢？2型糖尿病是最常见的一种糖尿病，多见中老年人。体内不能产生足够胰岛素，或胰岛素不能很好发挥作用。以口服降糖药或与胰岛素联合治疗。其发病因素有：①遗传因素②生活方式改变③肥胖④年龄等因素什么是妊娠糖尿病？它的的病因有哪些呢？妊娠糖尿病发生在孕妇身上，通过饮食治疗或者胰岛素治疗，一般随分娩结束后多数患者血糖可恢复正常，但是仍有一部分的患者会发生直接发展成糖尿病。其发病因素有一般认为有：①遗传因素②胎盘分泌大量激素有关③肥胖。什么是特殊性糖尿病？它的的病因有哪些呢？特殊性糖尿病的病因复杂，可由遗传性β细胞缺陷、胰腺疾病、内分泌疾病或药物因素所致。目前病因尚未明确。糖尿病的易患人群有哪些呢？①45岁以上者②肥胖者③与2型糖尿病有血缘关系者④高血压、高脂血症患者⑤有过高血糖、尿糖阳性者⑥曾生产过超过4KG的巨大儿，或曾经有过妊娠糖尿病的女性。⑦中年以后锻炼减少、营养增加、工作压力重、精神紧张者。糖尿病的常见危害有哪些呢？①病死率增加2~3倍。②心脏病及脑卒中（中风）者增加2~3倍。③失明者比一般人多10倍。④下肢坏疽和截肢者约比一般人高20倍。⑤引发危重肾脏疾病的主要原因。⑥易导致其它慢性损害，如神经病变、感染和性功能障碍等。了解糖尿病的诊断和检查篇，请继续关注下一篇文章本文系赖丽萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。妊娠糖尿病发生在孕妇身上，通过饮食治疗或者胰岛素治疗，一般随分娩结束后多数患者血糖可恢复正常，但是仍有一部分的患者会发生直接发展成糖尿病。其发病因素有一般认为有：①遗传因素②胎盘分泌大量激素有关③肥胖

监测血糖对于部分糖妈妈来说已经是日常生活的一部分了， 但是一些糖妈妈因为在家自我监测血糖出现一些问题，“哎呀，怎么扎下去血没有出来？”“怎么老显示血样不达标啊”“要测什么时候的血糖？”“我自己扎实在下不了手啊！”那为什么要监测血糖？监测血糖的要点有哪些？在此，就让我们打开正确的监测血糖方式和疑问。我们为什么需要进行血糖监测呢？需要监测血糖的时间要怎么确定？一天需要监测几次血糖呢？监测的血糖数值多少为达标？血糖仪要怎么样选择和维护呢？采血有什么是需要注意的呢?了解妊娠糖尿病胰岛素注射技巧，请继续关注下一篇文章

怀孕的时候，准妈妈全家都希望宝贝长得漂亮、帅气、聪明……孕妇一般都比平常吃的多、吃得好，然后运动也减少。这些情况往往都成了妊娠糖尿病的诱因，母亲不仅自己需要营养，而且还要为宝宝的生长发育提供营养，所以饮食管理很重要。既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育,下面说说妊娠糖尿病有什么饮食技巧。了解妊娠糖尿病的监测血糖技巧，请继续关注下一篇文章

在等待享受为人母亲的喜悦时，“甜蜜”让准妈妈忐忑不安，“天啊！我是糖妈妈，这甜蜜如何是好？” “我为什么会是糖妈妈？不就是血糖高一点点而已吗？”病例：一位28岁准妈妈焦虑不安、心急如焚来到诊室，既往有多囊卵巢综合症病史。停经24周,2018年1月2日产科产检查75gOGTT：空腹血糖5.9mmol/L，1小时血糖12.31mmol/L，2小时血糖8.8mmol/L。身高158cm，体重（孕前）60Kg，BMI（孕前）24Kg/m2, 体重（目前）69Kg。根据以上的知识可以来了解到，病例一的准妈妈有高危因素：多囊卵巢综合症病史、孕前体重超重，孕期体重增长过快。根据糖耐量的结果显示三项均超过了相应的标准。我们可以确诊为“妊娠糖尿病”。如何一起努力甩糖，请关注后续文章。