什么是乳糖不耐受?乳糖不耐受是一种常见胃肠道疾病,儿童多见。乳糖不耐受是人体缺乏乳糖酶引起的乳糖消化吸收障碍,部分患者表现出腹痛、胀气和腹泻等消化不良的临床症状。按病因分型,乳糖不耐受分为先天性、继发性、原发性和发育性,临床分型与治疗、预后密切相关。乳糖不耐受临床表现严重程度个体差异较大,受乳糖酶表达及活性、胃肠道敏感性等多种因素影响,严重乳糖不耐受损害患儿生长发育。早产儿及小婴儿易出现发育性乳糖不耐受,乳糖酶数量和活性不足,乳糖消化吸收能力差,随着婴儿月龄增长及肠道成熟,可自行改善。什么是乳糖?乳糖是人体必须七大营养素之一碳水化合物中的一种糖=碳水化合物单糖:葡萄糖、果糖、半乳糖双糖:蔗糖、乳糖、麦芽糖多糖:糖链,至少超过10个单糖组成,储存养分低聚果糖:不被人体吸收的膳食纤维单糖是碳水化合物中最基本的单位,任何糖类必须先分解成单糖才能被人体吸收利用。乳糖是人类和哺乳动物所特有,仅存在于哺乳动物乳汁中,需要分解成单糖才能被人体吸收利用。各种奶的乳糖含量如下表:在人乳中的含量为7.2%(100ml里面含7.2g乳糖)牛奶中为5%,羊奶中为4.6%。乳糖在乳汁内含量不受季节、食物、月份影响。什么是乳糖酶?乳糖酶又称β-半乳糖苷酶,是人体中的一种消化酶,是以母乳及乳制品为主要营养来源的婴幼儿体内最重要的消化酶,乳糖酶的主要功能是消化乳糖,将乳糖水解成能够被人体吸收的半乳糖和葡萄糖。9000活性单位的乳糖酶可以消化7-12g乳糖。乳糖不耐受怎么办?补充外源乳糖酶和β-半乳糖普酶活性益生菌可有效改善乳糖不耐受症状。调整饮食结构,适当限制乳糖及乳制品可显著改善症状,同时避免营养素缺乏。先天性乳糖酶缺乏患者则需终生免乳糖饮食。
脐尿管痿脐尿管瘘(patenturachus)是由于脐尿管全程性闭锁障碍形成的,也就是说脐尿管从胎儿发育阶段开始就出现了问题,导致了一部分或全部脐尿管未闭锁或者闭锁不完全,从而形成了脐尿管瘘。这种疾病在临床上相对较少见,但仍然是一种需要引起重视的疾病。脐尿管瘘的主要表现为脐部有尿液漏出,这种尿液通常是无色或淡黄色的,但有时也可能带有一些沉淀物。由于尿液的刺激,局部皮肤可能会出现炎症性改变,如红肿、疼痛、瘙痒等。有时尿液会沿着脐尿管瘘流至腹部或腰部,导致这些部位的皮肤也被尿液刺激而出现炎症。为了确诊脐尿管瘘,医生通常会先进行体格检查,观察脐部是否有尿液漏出以及局部皮肤是否有炎症性改变。如果这些检查不能确定诊断,医生可能会建议进行进一步的检查,如超声、CT、核磁共振等。其中,最常用的检查方法是超声,可以清楚地显示脐尿管和脐尿管瘘的形态,帮助医生判断是否存在脐尿管瘘。在确诊之后,医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。对于较小的脐尿管瘘,可选择观察等待,因为有些瘘管可能会自行闭合。而对于较大的脐尿管瘘,或者是那些不能自行闭合的瘘管,医生可能会选择手术治疗。在制定治疗方案时,医生会考虑到患者的年龄、身体状况、瘘管的大小和位置等因素。对于较小的脐尿管瘘,建议观察等待,同时进行抗炎和局部消毒等治疗,以避免感染和炎症的加重。密切关注患者的病情变化,并随时调整治疗方案。而对于较大的脐尿管瘘,或不能自行闭合的瘘管,建议选择手术治疗。脐尿瘘手术指征包括以下几个方面:脐尿管未闭或残留过长,导致反复感染或愈合不良。脐尿管瘘管存在,无法自行闭合,影响生活质量。尿液外渗,导致局部皮肤刺激、炎症反应或瘢痕形成。膀胱内结石或肿瘤等严重病变,需要同时处理。其他特殊情况,如脐尿管囊肿导致局部压迫、脐尿管肿瘤等。手术的目的是将瘘管切除或封闭,以彻底解决脐尿管瘘的问题。在手术前,医生会进行全面的评估,包括患者的身体状况、瘘管的大小和位置、手术的风险和效果等。在此基础上,医生会选择合适的手术方式和麻醉方式,并制定详细的手术计划,将瘘管切除或封闭。术后,医生会密切关注患者的恢复情况,并进行必要的药物治疗和护理指导。同时,医生会对患者进行全面的健康教育,包括饮食、锻炼、生活习惯等方面的指导,以帮助患者尽快恢复健康。在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗方案,按时服药、定期检查、保持良好的生活习惯和心态。同时,患者还需要注意自我观察,如果出现异常情况应及时向医生报告。只有这样,才能有效地治疗脐尿管瘘并恢复健康。总之,脐尿管瘘是一种需要积极治疗的疾病。患者应该及时就医、配合医生的治疗方案、保持良好的生活习惯和心态。只有这样,才能有效地治疗脐尿管瘘并恢复健康。
最近经常有宝妈指着娃娃的小舌头问:医生,你看我这娃舌系带短不短呀?老人家老说要把舌系带剪剪,否则以后不会说话等等……有调查研究表明,舌系带过短患病率:婴儿期较高,可达54.4%,学龄前期及学龄期下降到7.3%和6.4%。舌系带过短多为轻中度,舌活动度可,重度舌系带过短多发于婴儿期,舌系带附着于舌尖,舌上抬或前伸受限,一般随着年龄增长可改善。舌系带过短目前没有统一的诊断标准,部分专家学者选用以下标准可资借鉴参考:综合舌系带附着位置、舌运动情况及形态将舌系带分为4类:正常,舌系带据舌尖3mm以上,舌体卷动灵活,舌尖能舐着上腭,舌体能全部伸出口外;Ⅰ°(轻度):舌系带距舌尖2~3mm,舌体能卷起,但舌尖不能舐着上腭,舌体能伸出口外;Ⅱ°(中度):舌系带距舌尖1~2mm,舌体卷起困难,舌尖与上腭有较远距离,舌体不能完全伸出口外;Ⅲ°(重度):舌系带与舌尖齐平,舌体不能卷起、不能伸出口外。手术指征:临床观察研究发现,大量成年人舌系带形态过短,但语音正常。目前尚缺乏舌系带过短与语音异常的流行病学研究,也没有可靠证据证明舌系带手术能够治疗语音异常。舌系带过短的患儿,因为其舌系带限制舌的活动,可导致吮奶时乳头疼痛、吮奶困难,哺乳过程不能顺利进行。舌系带过短的患儿,舌前伸时,系带与下切牙切缘摩擦,可能导致局部损伤,形成创伤性溃疡。伴有哺乳困难或创伤性溃疡等功能障碍的舌系带形态异常应作为手术指征,语音异常或无症状的舌系带过短,不能作为婴幼儿舌系带手术指征。
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎,曾称原发性非典型性肺炎。起病缓慢,有发热、阵发性刺激性咳嗽,少量黏液性或黏液脓性痰(偶有血痰)。肺部体征多不明显,易引起肺外多系统受累。好发于儿童或青少年,一般预后良好,为自限性疾病,也可威胁生命或死亡。病情轻重不一,可以从无症状到严重的间质性肺炎。典型病例表现:起病缓慢,病初仅有头痛(69.8%)及乏力,2~3天后症状逐渐加重,出现发热、寒战(56%),随即发生咽痛(52.7%)、肌痛(41.8%)及咳嗽(10%的患者无咳嗽)。初始为干咳,后为顽固痉挛性剧咳,日轻夜重,甚至影响睡眠,剧咳可导致面部水肿、胸闷、胸痛、头晕、头痛,干咳无痰或咳后有白色黏液痰和脓痰,有时带血丝或咯血。少数患者出现胸骨后疼痛。发热见于80%以上的患者,热型不定,体温常在39℃左右,热程约1~2周。肺部体征多不明显,大龄儿在整个病程中肺部常无任何阳性体征。少数患者仅在一周末时出现肺部体征,主要为肺部可闻哮鸣音及干湿啰音、胸膜摩擦音。晚期部分患者皮肤可出现斑丘疹、多形性红斑、结节性红斑。部分病例可伴发胸膜炎、中耳炎、脑膜脑炎、急性多发性神经根炎、急性小脑共济失调、急性精神病、胰腺炎、心包炎、心肌炎、关节炎、溶血性贫血、肝肾功能损害等。总之,支原体肺炎的特点为多样化。