洛阳市中心医院内分泌科科普号

糖尿病诊断标准是多少？记住678，你也会看化验单。根据2021年中国糖尿病防治指南，正常人空腹血糖是3.9-6.1mmol/L，如果超过7.0就是糖尿病了，那在6.1-7.0之间，这个叫空腹血糖升高，属于糖尿病前期。这是空腹血糖，还有一个是后血糖标准。喝75g葡萄糖或140g馒头餐，2小时后血糖＜7.8是正常，＞11.1是糖尿病，在两者之间是糖耐量异常，和空腹血糖升高一样，也属于糖尿病前期。为了便于记忆，简化一下，空腹6.1，就记作6，餐后是7.8，连在一起就是678，你记住了吗？

作为一个行医多年的内分泌专科医生，经常会听到一些古怪的问题，如：二甲双胍会伤肾？ 胰岛素会上瘾？人快死了才能用胰岛素？…..这些问题有以下一些特点：1.错误显而易见。2.民间广为流传，火势强劲。3.医生数次辟谣，火势却此消彼长。为什么我们尽心竭力地辟谣多年，谣言怎么没有丝毫减少的趋势？为何病人，尤其是有些文化水平较高的病人，对此等谣言深信不疑？经过思考，我想原因可能有以下几个方面：1.科普宣传不到位。尽管从当医生开始，我们就利用各种途径开展科普教育，如：每周三、五下午3点进行的糖尿病知识教育、利用报纸和电视台的平台进行宣传……但这种形式宣传是一次性的，很少有病人会把报纸或电视节目反复观看；而各种谣言会则会通过各种途径不断的冲击患者的听觉、视觉，俗话说，“谎言听了一千遍你就信以为真了”。2. 患者缺少专业的糖尿病教育。有些病人对这些谎言并非完全相信，只是周围总听到各种虚假宣传，他们需要专业的解释以正视听。3. 投机取巧的“商家”与资源稀少的专业医生配比。目前糖尿病的患病率已达10%，而且还有强大的后备军，投机取巧的不良商家肆意宣传其虚假广告、以讹传讹；而专业的内分泌医生却只有那么一小部分，尽管我们已经很努力了，与强大的“商家”相比较，简直就是九牛一毛…很快整个科普界这个阵地就会被虚假广告、流言蜚语所占领，最终受害的必然是广大患者。这样以讹传讹的现象，会极大的影响到糖尿病的治疗，贻误最好的治疗时机，甚至导致患者在很短的时间里就出现各类并发症。在医学发达的今天，我们应该相信医生、相信科学。因此，我收集了经常困惑大家的问题，准备用一系列文章为大家一一进行详细的讲解，以解大家心头之惑。也欢迎大家后台留言，提出自己的问题，对于共性问题，我也将一并回答。使用胰岛素会上瘾吗？胰岛素是人体正常分泌的激素，使用胰岛素不会上瘾。 公元前 400 年，中国的《黄帝内经》有了关于糖尿病的记载——消渴，但是当时的人们并没有把它和胰腺联系起来。1889 年，德国的两个外科医生在研究胰腺的外分泌功能时，切除了狗的胰腺，发现切除了胰腺的狗出现了糖尿，这才将胰腺和糖尿病联系在了一起。1921年加拿大科学家班廷提取了狗的胰岛素，发现胰岛素具有降低血糖，治疗糖尿病的作用。随后，随着技术的不断发展，胰岛素的纯度逐步提高，它挽救了大量病人的生命。然而，因为早期的胰岛素来源于猪、牛等动物胰岛素，尽管它们的降糖效果不错，但是，它们在分子结构上和人胰岛素存在一定的差异，这造成一部分病人对动物胰岛素天然过敏，另外，长期使用动物胰岛素后，人会对它产生抗体，疗效就会降低。这成了人类面临的又一难题。20世纪70年代，生物工程技术的蓬勃发展，世界各大制药公司相继推出了利用生物工程技术合成的人胰岛素，这种胰岛素与正常人合成的胰岛素在分子结构上完全一致，所以有效的克服了动物胰岛素的缺点。您看，我们使用的胰岛素就是我们自身合成的物质，怎么会对它上瘾呢？有人会问，我有个朋友用了胰岛素后，医生就告诉他以后必须使用胰岛素了，这是什么原因？我的回答是：具体是什么原因，我们要看了病人的具体情况才清楚，原因可能有很多种，例如：1. 患者是1型糖尿病，胰岛素绝对缺乏，需要补充外源性胰岛素维持正常生理所需；2. 患者虽然是2型糖尿病，但患病时间长，平时没有好好治疗，出现多种糖尿病相关并发症，而且这类患者大多数因为滥用药物，胰岛功能已经消失殆尽，已经到了疾病的终末期了，不适合再使用口服药了；还有诸多临床实际工作中必须要使用胰岛素的情况，在此就不再一一举例了。 临床工作中，特别是对于初发2型糖尿病，或存在高血糖毒性患者，我们会建议病人使用胰岛素，让自身胰岛细胞得到休息，保护残存胰岛功能，待血糖稳定后，可再调整为口服降糖药。所以，胰岛素会让人上瘾是不正确的，没有任何科学依据。以前由于很多患者不理解，对胰岛素的认知存在问题，认为胰岛素会使人上瘾，甚至有人认为打胰岛素会使2型糖尿病变成1型，从而产生依赖，事实上这都是没有科学依据的，仅仅是部分人的揣测而已。通过阅读这篇文章，希望以后再遇到这样的谎言，你也可以将它戳穿，将糖尿病的“正能量”带给需要的人！