朱琦烽医生的科普号

治疗前 患者张口受限一月余 张口两指，张口右侧偏斜 咀嚼不适，心情压抑。 治疗中 经过对患者病史问询，颞下颌关节活动度，肌肉触诊，疼痛程度，磁共振的评估后，随即定制了手法复位+再定位颌垫+康复训练的治疗方案。 治疗后 治疗后365天 患者张口正常，无明显不适，与之前正常无区别。 治疗后180天 张口正常，无不适，可正常吃饭说话活动。 治疗后90天 患者张口正常，无不适，可正常饮食活动。 治疗后7天 患者张口正常，无偏斜 无疼痛 无明显不适

在接诊的很多颞下颌关节紊乱的患者群体中，做过一项调查，百分之八九十的患者都患有颈椎病或者脖子肩膀有不适。下面我和大家分享一下自己在做的一些训练。 1、牵伸肌肉比如：头半棘肌，头夹肌，胸锁乳突肌，斜角肌，上斜方肌，胸大肌，胸小肌。这些肌肉的牵伸百度上都有，大家平时都可以去做一做，我要求患者牵伸一个维持15s～30s，一组十个，一天至少三组。 2、肌肉训练比如：前锯肌，中斜方肌，下斜方肌，加强这些肌肉训练，会让我们的姿势有所改善。 3、站姿的训练：标准的站姿，从正面观看，两肩平齐，两臂自然下垂，两脚跟并拢，两脚尖张开60°，身体重心落于两腿正中；从侧面看，两眼平视，下颌微收，挺胸收腹，腰背挺直，手中指贴裤缝。 4、胸椎的自我放松，对于头前倾的患者，很容易引起胸椎的问题，一般我要求患者，挺直坐在小板凳上，肩胛骨下缘抵在小板凳的靠背最上方，然后双手抱头，人往后仰。 5、对于颞下颌关节患者，一定要学会牙齿休息会，上下牙齿中间留几个毫米，不要紧咬，然后舌头顶住上颚。

“双侧不可复了，还能正畸吗？”很多患者会有很大的疑问。很笃定的告诉大家，完全可以，但是需要有前提： 一颞下颌关节症状消失，目前关节稳定半年甚至更久。 二髁突重建完成，适应良好。 所以大家放心好了，不可复不是不能正畸。

颞颌关节紊乱综合征注意事项 1不要托下巴 2牙齿不要紧咬（休息位下上下牙齿留个几毫米，并且舌头顶住上颚） 3打哈欠的时候，舌头一样顶住上颚 4颈椎姿势，避免长期头前倾 5不要单侧咀嚼 6有空可以热毛巾敷，基本上十分钟左右，一天多次 7肌肉紧张的患者还可以自己按揉肌肉 8吃软食 9尽量把食物切成小块吃 10避免趴着睡觉，这样不利于颞颌关节

颞下颌关节紊乱好发因素有很多，以下是自己在工作生涯中的个人见解，今天和大家一起来列举一下，你中了吗？ 一咬合因素：如内倾性深覆合（此类情况普遍存在关节患者中）锁合，后牙区长时间牙齿缺失等原因… 二关节负荷过重：颌创伤、夜磨牙、紧咬牙、咀嚼硬物，偏侧咀嚼，长期咬口香糖、长期用手托下巴等不良习惯… 三心里社会因素：情绪焦急，易怒，精神紧张，容易激动和失眠都可能加重此疾病。 四姿势体态：头前倾，长期弯腰驼背的姿势，至于为什么，前面的科普文章已有讲。 五其他因素：颞下颌关节突然遭受寒冷刺激，疲劳，熬夜等

颞下颌关节紊乱患者病群中，张口受限占据了很大的比例。下面和大家一起来分享下张口受限的原因： 一关节盘前移：关节盘源性张口受限应该是病患中最常见的一种，一般都是从之前的弹响到后来的卡住，如果你正好是目前这个情况，建议你及时就诊，复位的机会就会向你招手。即使你关节盘卡住很久了，也总会有一款适合你的治疗方法。总之，相信医学。 二肌源性：这类患者常常有紧咬牙或者磨牙的习惯，或者拔牙后出现的，勿必担心，只要诊断清楚，康复科的软组织放松，配上颌垫的治疗，会让你回归当初的。 三关节强直：这类患者常常可能会有一定的外伤，一旦诊断了，基本上要宣告手术治疗了。 四：其他原因（盘后区，软组织…） 一旦你张口受限了，诊断清晰，还你正常张口度。

hello，大家十一快乐～与大家分享一下颈椎、体态姿势与颞下颌关节的关系，下述观点谨代表个人意见。 随着科技网络时代的发展，颈椎病已经成为了一个趋势，当今社会，基本上人人都有或大或小的颈椎问题，那么思考一下，颈椎姿势会影响到我们吃饭的颞颌关节吗？ 当我们的头前倾时：1我们的下颌骨向后向下移位，髁突自然而然就往后移位，这样就会使翼外肌痉挛（张力增加），因为人每时每刻都存在自我的保护机制，会使下颌骨往前拉，所以翼外肌的张力会持续增加，久而久之，关节盘会出现向前下移位，使关节盘-髁突的关系异常。2头前倾还会使舌骨下肌群受到牵拉，向后向下舌骨。3肩胛舌骨肌群附着于肩胛骨上，肩胛骨的异常会使肩关节也出现问题，进而更一步影响颈椎姿势。4长时间头前倾会导致颈部姿势群肌肉疲劳，肌肉筋膜缺血，炎症，中立姿势难以维持。5本体感觉异常，姿势控制能力受损。6上部颈椎过伸，胸椎后凸增加。 在我们科室，我们会宣教正确的姿势，然后指导患者做运动训练包括颞下颌关节的训练和颈椎的训练，下一回，和大家分享康复科的一些宣教内容和动作训练。