输卵管检查是诊断不孕症的基本检查项目。对输卵管的通畅和功能的主要检查方法有:子宫输卵管造影、宫腔镜下输卵管通畅试验、B超下输卵管通畅试验、腹腔镜下输卵管通畅检查等等。目前认为对输卵管通畅和功能检验相对准确的方法是碘油造影。输卵管通畅试验(通水)是我们不推荐的方法,缺点是不能判断哪一侧输卵管不通,且对输卵管的积水和通而不畅不能确诊。宫腔镜下的输卵管插管检查可以分辨哪侧输卵管不通,但无法直观判断输卵管的功能和形态。因此我们建议进行子宫输卵管碘油造影术来检测输卵管的通畅和功能。造影剂有水性和油性两种,推荐用杂质少,液化性好的油性造影剂。有的造影剂还需要做过敏试验。子宫输卵管造影的基本原理经过宫颈插入造影管到宫腔内、在X光透视下,经子宫颈注入造影剂,观察造影剂在子宫和输卵管中的显影,如造影剂碘化油,应在24小时后再拍一张腹部平片,观察造影剂在盆腔内弥散分布的形态,分析子宫、输卵管和盆腔的形态和功能。适应症子宫输卵管碘油造影术适合那些怀疑因为输卵管不通的不孕患者,如果原先有过人工流产史和子宫腔操作史、有过可疑的盆腔炎病史、没有找到其他不孕病因的患者,应该进行子宫输卵管造影检查。如果您从来没有怀孕过、没有检查过丈夫精液、还没有达到不孕症诊断标准的女士,有其他明确不孕原因的患者,不应该首先选择造影检查手术。如果您急性盆腔感染或身体其他部位的感染(如牙痛)发作,不宜进行造影检查。造影剂造影剂有油剂(40%碘化油)和水剂(6%泛影葡铵或其他水性造影剂)两类。临床资料证实,油剂造影能够较好的显示输卵管通畅及功能,易于判断,并且有一定的治疗作用,术后怀孕率比水性造影剂明显高。是临床价值最高的一种造影剂。由于少数人对国内造影剂碘或碘油里的杂质产生过敏反应,轻者出现皮肤瘙痒和皮疹,严重者甚至出现过敏性休克,需要做碘过敏试验。目前我们采用的进口超液化碘油则不需要做过敏试验,每支约120元,每支10ML,一般情况下能够做一次造影,但有时碘油从子宫颈管漏出,为了保证造影的效果,需要增加使用一支造影剂。缺点和并发症(1)在输卵管完全不显影的时候,有时有假阴性的可能。也就是说有时在输卵管完全不显影的时候,并不一定证明输卵管就是完全不通,需要根据综合情况分析。(2)在有盆腔炎病史的患者,有3%诱发急性盆腔炎的可能;(3)如果油剂意外的进入子宫旁血管和髂血管,形成油栓,有发生急性肺栓塞的危险,但是非常罕见;(4)一部分人对国产碘油制剂有过敏反应。对以上这些并发症都不要掉以轻心。造影的步骤1、预约为了减少子宫内膜厚度的干扰,我们一般安排在月经干净后3至5天之间进行造影。为了更方便地选择时间,可以在月经第1至3天开始口服短效避孕药共21天。在这个周期里,月经干净后的任何一天都可以进行造影检查。造影前需要做一个白带常规检查。造影的总价应在500元左右。? 2、造影造影是在放射科X光机的透视下监视进行,不需要家属陪伴。医生为你消毒铺巾,将管子插到你的子宫腔内,医生需配合放射科的医生,为您推注碘油,在监视器上观察碘油依次在子宫和输卵管中的充盈和溢出。第二天下午,您还需要到放射科做一个腹部平片,观察碘剂在盆腔内的弥散情况。然后你会得到一个正式报告及X光片子。3、会诊您到生殖中心就诊时应该携带X光片,让医生根据X光摄片,参阅放射科报告,以及临床情况,向您提出治疗建议。术后注意事项1、术后一周禁止同房,防止感染。2、可以预防性口服抗生素3天。3、尽早请医生会诊,制定怀孕或治疗方案。
孕前检查没问题,备孕一年没怀孕怎么办?1、月经干净后复查阴道及宫颈是否存在感染因素。如存在,规范治疗。2、月经第9天起经阴道超声监测排卵,隔日一次,至少4次。如果异常,复查基础性激素及甲状腺功能。3、考虑做输卵管造影。4,、男方复查精液常规分析、加做精子功能试验。
小张和老公结婚五年,曾经三次怀孕,可每次都以流产告终。为了找出流产的原因,她和先生去了多家医院,找了很多名医,做了各种检查。检查显示,他们俩都没有问题。反复的希望、失望让小张心力交瘁,身体也越来越差。
1.保持适度性奋 性爱状态可以分为4个阶段,即兴奋、持续、高潮、消退。想延长射精时间,就要把握好不同阶段间的比例。如果把兴奋程度满分设定为10,那尽量保持在7分的状态,即身体没有完全“热”起来时就开始动作,在随后的阶段逐步升温。 2.勤做“性锻炼” 做一些肌肉锻炼,如在排尿时间歇性地停止射出,数10下后再继续排尿。此外,你也可以在伏案工作、开车时,用力收缩阴茎肌肉,以提高控制能力。 3.顶住阴蒂,不要抽插 两人身体完全胶着,用阴茎根部顶住伴侣的阴蒂。初始动作可以轻缓,在静止中感受微妙的变化。 4.有明确对象的性幻想 你可以想象着伴侣激情时的模样,这会强化性冲动,能保持15分钟不射精。 5.适量使用药物 73%有早泄困扰的男性,可在医生指导下使用一些药物。 6.频率支招: 二度出击男性第一次射精后再次勃起时,需要更长时间才能达到高潮。因此,可以尝试着在一晚欢爱两次。 7.体位支招: 让妻子在上面。采用女上位时,阴茎受刺激程度比较低。还能让妻子速度放缓,只在你感到勃起程度下降时才加速,这样性爱时间会明显延长。8.关注当下 幻想性高潮的来临,也会让人加速射精。因此男性要细细体会爱人在自己唇上轻柔抚摸,并尽情享受,而不是想象着即将来到的高潮。
近年国内外研究结果显示:精液常规检测正常患者亦可存在精子功能异常,而性知识匮乏、性生活频率过多或过少、排卵期男性性功能障碍也是导致部分患者不育的重要原因之一,对精液常规检测正常者不可以轻易判断其生育力
血精是一种不太常见的男性生殖系统疾病,表现为精液带血,碰上这事不用过分惊慌,因为血精并不是什么灾祸的先兆,绝大多数血精病人并不是由什么大病所致,不过也不能视同儿戏,因为血精也有可能是一些严重疾病引起的。当人们突然发现精液颜色改变时不免心情紧张,往往揣揣不安地冥思苦想,这到底是怎么回事?血精发作时,精液由正常时的灰白色突然变成红褐色、粉红色或混有血丝,当然是混进了血液所致,其颜色变化取决于出血时间的早晚,如果是新鲜出血,精液颜色可呈鲜红色,出血量多时整份精液会完全呈血性,而且会形成凝血块;如果排精间隔时间过长,血液积存在精囊内时间久了,血液中的铁经过氧化则呈铁锈色;如果出血量较少,而且为单侧精囊出血,可能精液中仅仅混有少许血丝;如果长期反复血精,精囊内大量沉积的血块会机化,慢慢形成结石。那么精液中的血液来自何处呢?无非是精子运行途径的某个部位发生了病变,如出血、炎症,甚至也可能长了肿瘤。由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外,绝大部分是被称为精浆的液体成分,这些液体中60%-80%来自精囊腺,20%-25%来自前列腺。但前列腺腺体为硬实的组织,不易出血,而精囊腺呈囊性,壁很薄,一旦炎症充血后就很容易出血。所以,血精最常见的原因是精囊炎,也可因邻近器官炎症蔓延至精囊,而引起精囊壁发炎、肿胀、充血和出血。炎症所致的出血多半是时好时坏,但持续时间不长,而如果伴有血块或结石形成,则会堵塞精囊通向尿道的通道,从而使炎症反复出现,不容易彻底消除,变成顽固性血精。患者若同时出现全身广泛出血倾向,很可能是全身出血性疾患所致,如血友病、血小板减少症等。有时,高血压病人也会出现血精。国外研究发现,前列腺癌患者容易出现血精现象,因此建议40岁以上男性如果出现血精应给予前列腺癌筛查。临床上,血精只是一个症状,并不是一个疾病名词。碰到血精病人应进行详细的问诊和系统的检查,以寻找导致血精的原因。但不幸的是,在血精的病因诊断上难度很大,原因有二:一是大部分血精病人并无明确的病因,只是一过性出血所致,临床上称其为特发性血精,70%以上的血精病人属于这种情况;二是出血部位比较隐蔽,尽管超声检查和核磁共振检查能够对前列腺和精囊的情况有一定的探测效果,但是这对于明确诊断还是远远不够的。因此,如何准确诊断血精的原因,一直是困扰医生的一大难题。因为病因不清,治疗的效果可能大打折扣,导致血精迁延不断。近两年兴起的精囊镜检查为长时间血精病人带来了福音。所谓的精囊镜检查就是将一根特制的细长内镜插入尿道,在后尿道找到两侧射精管的开口,通过细小的射精管开口精囊镜可顺利到达精囊内,精囊内的情况则一目了然。这项新技术可达到两个目的,一个是了解出血部位及出血原因,对出血点可以电烧止血,对可疑的病变还可以夹取少量组织做进一步检查;另一个目的是可以同时将精囊内的血块和结石冲洗出来,疏通精液排出的通道,以防止血精的复发。因此,对于血精既不要过度紧张,也不要掉以轻心,因为它也有可能是某种严重疾病的信号,最好找专科医生进行认真检查。一般血精在治疗后可以痊愈,但是若在治疗一段时间后仍有新鲜出血,在排除全身其他疾病后可以考虑行精囊镜检查。
男性不育症何为男性不育症婚后或同居1年以上,性生活正常、规律,未采取避孕措施,女方未怀孕者称为男性不育症。分为原发不育与继发不育。综合生育力评估生育力评估是男性不育症诊疗过程中的重要环节,以普通体检、
男性不育症的治疗:1.非特异性治疗:1)抗雌激素类药物:是治疗特发性少精子症最常用的药物之一。这类药物通过阻断雌激素的负反馈抑制效应而促进垂体分泌促性腺激素,继而可以提高血清中FSH和LH水平。主要能
性传播疾病的自查方法:排尿时尿道灼热、刺痒、有大量黄色脓性分泌物或少量淡黄色稀薄浆液性分泌物、男性包皮龟头容易积累带臭味白色污垢,女性白带呈腥臭味黄绿色泡沫状或豆腐渣样,男性包皮、龟头、肛门周围,女性小阴唇、阴道口、肛周出现浅表多个小溃疡、或者指甲盖大小的湿丘疹、菜花状的赘生物。生殖健康相关疾病预防:1、性传播疾病及泌尿生殖道感染的预防:不论采用手淫、口交、阴道性交、肛门性交等何种性交方式,都有造成泌尿生殖道感染甚至性病的可能性,尤其是因性器官局部干燥或粗暴性交造成皮肤黏膜破损出血的情况下,因此注意性行为前后的双手及外生殖器的局部卫生、避孕套及润滑液的正确使用都可以极大的降低感染疾病的机会。2、男性勃起功能障碍的预防:避免酒后、疲劳、愤怒等身体心理状况不佳时进行性行为,服用降压药、心血管药、胃肠道解痉药或其他特殊药品时也应避免,性交过程中如出现阴茎萎软,应暂停性行为,充分休息后可再次尝试。平时应保持性生活规律,适度锻炼、饮食有节,有慢性牙周疾病及高血糖、高血脂、甲状腺功能异常等代谢性疾病患者需积极治疗原发病症,可在医生指导下应用PDE5i药品及真空负压助勃装置治疗。3、早泄的预防:避免紧张、焦虑和过度兴奋的情绪、有包皮龟头炎及慢性前列腺炎的应积极治疗,性交过程中可采取动--停--动技术,也可以采用女上男下的体位。对于顽固性的早泄,可在医生指导下使用药物治疗。前列腺炎的预防:避免长时间的禁欲或者短时间内频繁射精,尽量不要采用性交中断法来避孕或者刻意延长性交时间,性交前应排空尿液,射精后至少15分钟内不要排尿。如果性交后有小腹、会阴部酸胀不适情况请及时咨询医生。
本文已发表在《中国性科学》杂志2015年第2期,为方便阅读,只提取讨论部分供参考。前列腺炎在临床上发病率很高,是男性的常见病,由于病因复杂,症状表现多样,临床治愈困难,容易复发,成为困扰男科医师以及前列腺炎患者多年的临床难题。慢性前列腺炎对患者生活质量的影响更甚于先天性心力衰竭、慢性心衰、糖尿病以及克罗恩病患者。目前针对慢性前列腺炎的治疗面临诸多挑战,首先是病因不明确。免疫功能下降及前列腺体慢性充血是发病主因,炎性细胞浸润导致腺体周围肌肉保护性痉挛刺激周围神经,腺管水肿及狭窄,腺液引流不畅,腺泡扩大,内压增加,病变后期腺体周围结缔组织增生及肌肉痉挛,导致低级神经中枢产生反射性疼痛;除感染因素外,自身免疫、理化因素、腺管内返流、后尿道狭窄及神经肌肉等因素。目前针对慢性前列腺炎的治疗采用多种药物结合物理治疗,相对单一疗法具有明显的治疗效果。盐酸坦索罗辛作为高选择性α1a 受体阻滞剂,其作用机理为抑制泌尿生殖系器官平滑肌收缩,降低后尿道阻力及尿液返流,进而减轻化学性炎症。最新研究表明普通培养基无法培养的细菌( 如纳米细菌) 也可能是发病的原因[11],前列腺炎患者EPS中细胞因子IL-1和TNF-α等含量较正常人高,乳酸左氧氟沙星作为氟喹诺酮类的经典药物,在前列腺中分布于不同的pH值范围,除具有良好的抗菌活性外,也具有免疫下调细胞因子量的作用。CP 属于中医的“精浊”范畴,湿热蕴结是本病的主要病机,前列消栓剂的主要成分芒硝、琥珀、贝母、黄柏、莪术、土茯苓、醋酸氯已定,具有强效渗透,祛浊去腐,清热解毒、活血化瘀兼强效杀菌作用,经直肠粘膜吸收后沿直肠与前列腺之间的静脉淋巴网转运到达腺体,强效透过腺包膜,在腺体内保持有效药物浓度,联用以加强口服用药的效果。有研究表明前列腺按摩可促进前列腺腺液排空并增加局部的药物浓度,进而缓解炎性症状,联合其他治疗可有效缩短疗程,疗程推荐为为4-6周,每周2-3次。本研究中我们把经改良的前列腺按摩法作为一种针对性的物理治疗方式,根据患者的病程病情不同给予适当的按摩方式,解除炎性腺液淤积,改善局部血液循环及盆底肌痉挛而造成的疼痛及尿液返流,尤其对无规律性生活的特殊患者群体疗效显著。相比较传统按摩方法,患者接受按摩的耐受性明显增强,按摩过程中的疼痛不适感减轻,前列腺液按出率明显提高,按出液中红细胞数量明显减少,按摩后盆底肌痉挛症状改善明显。有相当部分患者经首次按摩治疗后,自觉主诉症状改善明显,复诊时主动要求行按摩疗法,治疗依从性提高。改良前列腺按摩联合前列消栓直肠给药,盐酸坦索罗辛缓释片和乳酸左氧氟沙星片口服的治疗方法,从抗菌、抗炎、物理化学方法疏通腺管等多靶点干预,遵循生物心理社会医学模式,治疗作用互补增强,使患者主诉症状明显改善。NIH-CPSI是评估慢性前列腺炎症状的重要指标,本方案采用治疗前后CPSI评分变化作为评价疗效的主要手段,通过临床治疗患者的筛选,治疗前后指标的对比,研究显示此方案对于ⅢA型前列腺炎具有显著的疗效。值得注意的是,治疗过程中有些患者EPS检测会出现白细胞一过性增多的现象,我们认为这是堵塞腺管疏通后淤积的大量炎性腺液排出导致,而非病情反复或加重,需仔细向患者说明,以消除患者疑虑,坚定治疗信心。另本研究中治疗无效的6例患者均为重度前列腺增生,病程在30年以上且长期禁欲的高龄男性,6周治疗过程中我们发现患者EPS及NIH-CPSI评分虽未明显改善,但每两周一次的PSA动态检测数值却呈持续降低,本治疗方法对此类患者是否有益,尚待进一步研究。