试管婴儿简介试管婴儿是将夫妇双方的精子和卵子在体外培养, 获得的胚胎移植入子宫,以达到受孕目的的一种辅助生育技术。分为常规试管婴儿和卵胞浆内单精子注射。哪些人适合做常规试管婴儿1.输卵管因素:女方因各种因素导致的双侧输卵管阻塞、双侧输卵管缺如、严重的盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失者。2.排卵障碍:难治性排卵障碍经反复常规治疗,如反复诱发排卵或结合人工授精治疗3~6个周期未妊娠者。3.盆腔子宫内膜异位症:盆腔子宫内膜异位症(内异症)导致不孕,经常规药物、手术治疗或促排卵结合人工授精3~6个周期仍未妊娠者。4.男方因素:男方轻中度少、弱、畸形精子症,人工授精治疗3~6周期未妊娠者;或男方重度少、弱、畸形精子症者。5.免疫性不孕:免疫性不孕经人工授精3~6个周期未妊娠者。6.不明原因不孕:不明原因不孕经人工授精治疗3~6个周期未妊娠者。哪些人适合做卵胞浆内单精子注射(ICSI)1.严重的少、弱精子症,至少2次以上精液检查符合以下任一标准者:(1)重度少精子症,精子浓度<5×106/ml;(2)重度弱精子症:前向运动(PR)率<10%2.无精子症:3.既往IVF受精失败史或者IVF低受精率。4.精子顶体异常5.冷冻后的少弱精哪些情况不能做试管婴儿1.男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病(包括艾滋病、淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹)。2.男女任何一方患有严重常染色体显性遗传病,或男女双方都患有相同的常染色体隐性遗传病,或男女任何一方患有多基因疾病且属高发家系成员。3.任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。4.任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。5.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。本文系黄蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
不孕症患者作腹腔镜检查与手术时,同时进行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管疏通术,即宫腔镜-腹腔镜联合手术,这种手术具有不开腹、安全、出血少、术后恢复快、治疗效果好等优点,因此,成为女性不孕症检查和治疗的常用手段。男方精液正常,女方存在以下问题者需要接受宫腹腔镜手术:1、 子宫输卵管造影提示一侧或双侧输卵管阻塞、积水;2、 子宫输卵管造影提示输卵管弥散欠佳,不孕时间长者;3、 不明原因不孕者;4、 不孕症合并有子宫畸形、卵巢囊肿、子宫肌瘤者。腹腔镜的作用: 可以对盆腔内引起不孕症的原因进行诊断,能清楚地观察到子宫、卵巢、输卵管的病变,并同时进行治疗。如:分离盆腔粘连(子宫、卵巢、输卵管、盆壁的粘连)、进行各种输卵管整形、去除子宫内膜异位病灶,进行多囊卵巢综合征的卵巢打孔治等。宫腔镜的作用:可以直接清楚地观察不孕症患者宫腔内情况,了解有无导致不孕症的宫腔内因素,及对异常情况作必要的手术治疗,如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。可作宫腔镜下输卵管口插管疏通术,检查输卵管的通畅性。如发现输卵管通而不畅或阻塞,可同时作疏通治疗,效果满意。宫腹腔镜手术的优越性:1、腹腔不被切开,不暴露于空气中。2、借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。3、宫腹腔镜手术对盆腔干扰小,术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。4、手术创伤小,术后疼痛轻,一般人术后不需要止痛药。5、术后恢复快:患者术后次日即可下床活动,术后一般3天出院,一周后恢复正常生活、工作。6、腹壁美容效果好,盆腔粘连少:腹腔镜手术基本不留疤痕。术后处理宫腹腔镜后最佳的受孕时间为术后1年内。为获得最佳的治疗效果,患者应到不孕症门诊随访治疗,医生会根据术中情况、对导致不孕的原因、治疗的预计效果等做出评估,并根据患者情况制定治疗方案, 建立随诊病历。对于排卵障碍的患者,尽早实行促排卵治疗。术后妊娠有发生宫外孕的可能, 怀孕后应到医院做B超检查。术后1-2年经过系统的治疗,仍无法受孕的患者,应尽早接受试管婴儿等助孕治疗, 提高妊娠率。
一、人工授精术前1、适合做人工授精的不育夫妇, 准备三证(身份证、结婚证、计划生育服务证或准生证),查验后,开术前检查。2、带齐术前检查结果原件,三证原件及复印件,门诊审核登记,夫妻双方签人工授精同意书,写病历。 二、人工授精过程1、月经来潮5天内(或按医生要求)来诊,开始用促排卵药物,并定期监测卵泡发育。2、卵泡发育成熟,按要求肌注排卵针,并预约人工授精时间。3、人工授精日,夫妇双方到不孕症诊室(带齐三证),实验室人员核实身份后,丈夫领取取精杯,在取精室取精。4、取出的精液交回人工授精实验室工作人员,核对无误后,进行精液处理。约需2小时。5、精液处理完成后,女方排空小便,在人工授精室接受人工授精,术后抬高臀部平卧30分钟。三、人工授精术后1、人工授精次日,门诊B超监测排卵情况,并肌注黄体支持药物。2、人工授精后14~16天来门诊测尿HCG。HCG阳性者,3周后门诊做B超,了解妊娠情况。3、怀孕期每3月了解母婴情况,随访至产后1月。
不孕症指夫妇同居1年以上,性生活正常,未采取避孕措施而未能受孕。符合不孕症诊断条件的夫妇才需要接受不孕症的检查,下面简单介绍不孕症夫妇需要做的四项基本检查。 女方做的检查包括:1、B超检查: 目的:了解卵巢和子宫的情况,排除子宫的卵巢的肿瘤。检查时间:最好月经刚干净。建议做阴道B超。2、妇科内分泌激素测定: 目的:了解卵巢的储备功能,有无内分泌异常。 时间:月经来潮2~3天抽血检查。3、子宫输卵管造影: 目的:检查输卵管的通畅情况,还可以发现子宫畸形。 时间:月经干净后3~7天。经后不能有性生活。男方的检查:1、精液常规检查: 目的:了解精子的密度和活动度。 时间:检查前需要禁欲2~7天。医生根据以上4项检查的结果,推断不孕的原因,采取下一步治疗措施。
近年来,育龄夫妇中不孕不育的现象越来越常见,其中,男性不育症的发生率也在逐年升高,男方因素在不孕夫妇中所占的比重进行性增加。工作生活环境、生活方式习惯、基本健康状况等均与男性生殖健康密切相关,整体环境的逐年恶化、不健康的生活行为方式等多种因素的日积月累,对男性生殖健康造成明显的不良影响。下面我们就来聊聊生活中一些常见的影响男性生育能力的因素:1.吸烟 研究表明,香烟中的尼古丁对男性精子的数量和质量都有损害作用,长期吸烟者其精子的运动能力减弱,形态异常的精子增多,且精卵受精能力下降。2.肥胖 肥胖能导致男性体内雄性激素降低,雌激素升高,从而通过内分泌的改变影响睾丸生精功能。且肥胖男性易出现睾丸温度升高和勃起功能下降,均对生育造成不良影响。3.饮食 男性精子的异常许多都与氧化应激、过氧化损伤有关,男性不育者体内抗氧化水平偏低。常见的抗氧化物包括维生素C、维生素E、锌、硒、胡萝卜素、番茄红素、左旋肉碱等,日常饮食中注意多摄入含以上抗氧化物成分的各种食物就能起到对抗过氧化保护精子的作用。此外,男性精子的发生发育需要适量增加蛋白质的补充,可多吃一些如牛羊肉、动物内脏、海产品、蛋类、坚果和豆制品等高蛋白食物。4.酗酒 酒精中的乙醇是一种睾丸毒性物质,可导致睾丸膜损害和性腺功能下降,酒精对睾丸功能的损害呈剂量依赖性,长期酗酒者会出现精子形成障碍、睾丸功能不全和雄性激素下降。5.热暴露 男性阴囊内温度较核心体温稍低,这是维持睾丸正常生精和精子参数的基本条件。所有引起阴囊温度升高的因素都可能对生精功能不利,包括一些不良的生活方式如久坐、骑车、穿紧身裤、桑拿、泡温泉等;某些疾病如发热、隐睾、精索静脉曲张等;还有一些特定职业如司机、电焊工、厨师、户外高温作业者等。6.辐射暴露 手机、笔记本电脑、微波炉等已成为现代生活中不可或缺的重要工具,这些设备通过电磁波传播信息,同时也产生热量和辐射,尤其是近距离的暴露,易导致精子的损伤和生育力的下降。7.心理压力 现代生活节奏紧张,男性在工作和生活中承担的责任重大,精神心理压力也较大。较大的心理压力可能干扰男性的内分泌和生精功能,从而影响生育。8.正常性生活 充足和规律的性生活有利于男性保持良好的性功能和精子质量,提高生育成功率。此外,影响男性生育能力的因素还有很多,包括年龄、性功能、环境毒物、某些药物和性传播疾病等等,男性尤其是处于育龄期有生育计划的男性应重视自身的生殖健康状况,生活中应尽量避免上述各种有害因素对生育力的影响。健康生活,顺利孕育!
孕早期自然流产或胚胎停育,是指怀孕3个月以内发生的自发性流产或胚胎停止发育。如今育龄期女性孕早期发生自然流产或胚胎停育的情形在临床中十分常见,且有明显增加的趋势。自发流产和胚胎停育病因复杂,治愈困难,大部分临床医生对于自发流产的研究主要集中在女性方面,而较少考虑男性因素,在寻找自发流产/胚胎停育原因对女方进行多方面检查时,作为胚胎半数基因来源的男性,其影响程度不可忽视。自发流产相关男性因素主要包括:基因因素、精子因素、以及其他因素如年龄等。男性因素对胚胎及胎盘异常、胎儿先天性异常有着重要影响作用。除了基因染色体外,精子的质量也对胚胎的质量起着决定性的作用。胚胎质量的重要影响因素之一:精子成熟度! 孕早期自发流产/胚胎停育病因复杂,是长期困扰临床诊断和治疗的常见病,也是影响辅助生殖成功率的重要因素和技术难点。传统的精液常规检查,主要是从精子数量、活力和畸形程度等方面反映精子质量,但是其在评价精子功能方面的价值有限,不足以反映精子受精能力和对胚胎发育的影响。研究表明,许多自发流产及某些不育患者的精子成熟异常度明显高于正常人。男方精子成熟障碍是导致女方孕早期流产和胚胎停育的危险因素,且与精液常规参数指标并无直接的关系。哪些人应该检查精子成熟度?配偶有自发流产/胚胎停育史、不明原因不育以及准备做试管婴儿的患者,均可行精子成熟度(包括精子DNA碎片率等)的检测。备孕前想进行优生优育检查的男性,也可以检测精子成熟度,以便及早发现问题和及早治疗。精子成熟度异常可以治疗吸烟、酗酒、吸毒和熬夜等不良生活习惯,生殖系统炎症感染、局部高温、电磁辐射、环境毒素、精索静脉曲张以及某些药物等,均是导致精子成熟障碍的有害因素,这些后天性因素所导致的精子成熟度异常是可以通过生活方式的调整改善以及药物或手术的治疗得以逆转的,患者精子成熟指标恢复至正常水平后有助于成功生育健康的宝宝。
无精子症——育龄男性的“死刑”,带给多少风华正茂的男人及蒸蒸日上的家庭从天而降突如其来的致命打击,其严重性不亚于不育疾病中的“癌症”! 作为生殖专业医生,一位无精子症患者摆在面前,下一步诊治该如何进行,头脑中应该有一套系统、合理、可行的思路: 首先,寻找病因是关键。无精子症的原因包括很多方面,有先天的和后天的,有内分泌的、睾丸本身的和梗阻性的等等。下面举临床上最常见的几种无精子症谈一谈: 1.克氏综合征:此类无精子症患友常表现为胡须较稀少、喉结不明显甚至皮肤较细腻等男性第二性征不明显或女性化征象,双侧睾丸如幼儿的花生米样大小,性激素检查提示睾丸生精功能不良及雄性激素下降,元凶在于基因染色体的异常,其比正常的男性多了一条女性染色体(X染色体)。治疗方面可尝试显微镜下睾丸取精,据报道取精成功率可达20-30%,此外,还可选择供精辅助生育或领养小孩。 2.Y染色体微缺失:男性的Y染色体上存在与生精功能密切相关的AZF基因,若此基因发生缺失,可导致不同程度的生精功能障碍。 3.睾丸炎后无精:曾患睾丸炎症性疾病,由于当时未得到及时治疗或治疗不彻底导致睾丸逐渐萎缩,最终完全丧失生精能力。此种情况也可尝试显微取精,且成功获精率较克氏综合征更高。 4.梗阻性无精:是目前无精子症中发病率最高也是临床最多见的类型,各种原因导致的输精管道堵塞,堵塞可存在于睾丸内、附睾、输精管或射精管任何一处或多处,梗阻的原因可能是炎症狭窄、精道损伤、输精管结扎后或输精管道先天性发育不良、缺失等。精浆生化检查可表现为中性α-葡糖苷酶或及果糖明显降低,睾丸体积大小和性激素检查一般正常。睾丸病理活检显示生精功能正常。部分梗阻情况可尝试显微镜下梗阻复通手术治疗,或从睾丸/附睾取精行辅助生殖助孕。 导致无精的可能因素还有环境毒物、放化疗、内分泌异常等诸多,总之,对于无精子症,力求寻找其源头的病因是关键,也是治疗的前提和依据。同样也包括常见的中度以上的少、弱、畸形精子症,都应尽量先寻求原因,后续有针对性的治疗或许疗效愈确切。当然,目前仍有相当数量不育者病因尚不清,只能尝试非特异性或经验性治疗。最后再强调一句,无精子症并不一定都那么可怕、都该被判“死刑”,只要客观看待、及时就医并配合诊治,还是有不少可以改判“减刑”或“无罪释放”的。本文系周琦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
生儿育女是夫妻感情的延续及升华,是家庭幸福的保障,更是人类得以持续发展的基石。不幸的是,我国育龄夫妇的不孕不育比率正逐年上升,统计表明目前我国不孕不育率已达到12%~15%,较20年前增长了4~5倍,其中男性不育者约占50%。受不断恶劣环境、不健康饮食、不良生活方式和生殖系统疾病等的影响,我国男性的精液质量正逐年下降,近年来发现因男性精子异常(少、弱、畸形精子甚至无精子)、性功能障碍等导致的不孕不育越来越普遍,保护男性生殖健康刻不容缓。 深圳市人民医院计划生育科是深圳市较早开展不孕不育专科诊疗和辅助生殖技术的部门,男科疾病就诊地点:罗湖区东门北路1017号深圳市人民医院门诊四楼生殖男科,欢迎有需要的患友前来咨询和诊治。 生殖男科预约挂号网址: http://www.91160.com/doctors/index/docid-19920.html#thks
人 工 授 精 简 介人工授精是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内, 以达到受孕目的的一种辅助生育技术。根据所选用精液来源不同,分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。我院开展的是AIH。哪些情况适合做丈夫精液人工授精(AIH)1.男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等导致性交不能而不育。如阳痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎屈曲畸形等。 2.男性因少精、弱精、液化异常等而不育。3.女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等而不育。4.免疫性不育,如存在抗精子抗体等。 5.原因不明的不育。6.女方子宫内膜异位症导致的不孕。哪些情况不能做丈夫精液人工授精(AIH)1.女方因输卵管因素造成精子和卵子结合障碍,如双侧输卵管阻塞或切除等。 2.女方和(或)男方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。 3.女方和(或)男方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。 4.女方和(或)男方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。 5.女方和(或)男方有酗酒、吸毒等不良嗜好。