这个毛病叫做骨性关节炎。老年人很常见,特别是老年妇女。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病,也就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种,又称骨关节病、退行性关节炎,老年性关节炎。 骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面,有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨随着年龄的增长,各种原因导致的损伤,退变和磨损程度逐渐加重。人体这台机器经过几十年的运转,关节内的部分软骨磨没了,软骨与骨头不同,软骨一旦磨损后很难再生,没有了软骨的保护,走路时骨头磨骨头,骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富,所以十分疼痛。 长此以往膝关节会变形,成 O 形腿或 X 形腿。 早期保守治疗:保持乐观和积极的情绪,避免落入抑郁状态。 减少反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等运动。 可以进行适当的运动和肌肉锻炼来增加关节的稳定性:比如平躺在床上练习抬腿,坚持 10-15 秒后再放下,两腿交替进行。肌肉力量的增加可以缓冲外来的冲力,减少可能带来的损伤。 药物治疗:非甾体消炎止痛药:如西乐葆、安康信、美洛昔康等。软骨保护剂:盐酸(硫酸)氨基葡萄糖、硫酸软骨素。外用药物:膏药、扶他林乳剂等。关节腔内注射:透明质酸钠或者医用几丁糖关节内注射,每周一次,共4-5次。 如果骨关节炎到了晚期,软骨磨损十分严重,对于上述方法无效,患者仍然主诉膝关节疼痛明显、活动受限、关节间隙狭窄、或者出现严重的膝关节畸形等情况,那么就只有采用人工膝关节置换的方法彻底治疗膝关节骨性关节炎,从而改善患者的生活质量。 膝关节表面置换不是把骨头都拿掉,只是把关节表面不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面,就像是装修墙面贴一层墙纸,或者化妆打的一层粉底。 膝关节置换术的目的也就是解除疼痛,恢复功能,改善生活质量。膝关节置换术后病人彻底解除了骨性关节炎的困恼,关节活动度恢复正常,疼痛消除,再也不用口服药物,完全恢复到正常人的活动量和生活,出去旅游享受晚年。 如果不做手术会怎么样?膝关节骨性关节炎本身并不是一个致死性疾病,最多也只是造成病人疼痛、残疾、不能行走。但是长期的疼痛和活动受限会导致和加重一系列严重的疾病,如:抑郁症、骨质疏松、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管意外等等。而这些疾病不仅会大大缩短病人的寿命,而且更无生活质量可言。另附上典型病例若干:本文系叶树楠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人工髋关节置换手术患者指南 一、哪些情况适宜做髋关节置换手术? (1)髋关节各种炎症性关节炎,包括原发或继发性骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等;(2)股骨头坏死;(3)先天性髋关节脱位或半脱位、髋臼发育不良;(4)髋关节融合或假关节形成;(5)髋关节周围肿瘤;(6)静息的感染性关节炎(包括结核);(7)髋关节重建术后失败的修复。二、哪些情况禁忌做髋关节置换手术? (1)近期和当前髋关节存在感染,远隔部位的感染;(2)内科情况不稳定。三、人工髋关节的优点与缺点 其优点是:(1)手术技术成熟。(2)手术治疗期较短,约一个月左右。(3)关节疼痛基本上可以完全除去。其缺点是:(1)对跑步、凳山这类运动有影响。(2)手术后应避免坐矮凳及完全下蹲。(3)手术后过了10-15年,骨和人造关节之间可能会有松动,需予更换的比例数为5%-10%左右。(4)人工关节感染的治疗非常困难。1%的人手术后引起感染,需延长治疗时间,甚至不得不将人造关节拔除,待感染控制后,进行关节再置换。再置换关节的感染率要高于第一次手术。(5)人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛,手术失败的原因。(6)价格较贵。四、怎样选择一个好的人工髋关节? 当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后,常常提到一个问题是:什么样的人工关节才是最好的人工关节?应该说,不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求;同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言,人工髋关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。人工髋关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。选择人工髋关节假体与选择其它商品有着很大的不同,因为一旦人工髋关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”,即使“更换”其代价也相当大,可以说不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。五、住院治疗的主要过程 住院当天及次日:办理住院手续,安排床位,医生询问病史及查体,手术前常规检验及检查。手术前日:手术前谈话及签写手术同意书等医学文书,药物过敏皮试,备皮,备血手续。手术当日:禁食水,导尿,输液,手术。手术后留输液管、导尿管、出血引流管。手术后:10-12天拆线,逐渐增强功能锻炼,一般在1周左右拄拐下地。六、术后检查 出院三个月后要到医院复查,拍摄X片,了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次,以后每年都要进行拍片检查。如果不适,例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及关节因意外情况受伤,要及时到医院检查。七、人工髋关节的使用期限和疗效 髋关节是一个重要的关节,它有走、跑、跳、下蹲等各种功能。一旦髋关节有病变后,关节的软骨便被破坏,由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面,进一步还会使骨变形。这样您就会感到疼痛,行走不便,活动受限,跛行。以上疾病进展到一定程度,关节已破坏,就需要进行手术。用人工髋关节替代原有破坏的关节来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛,大大改善关节的功能,提高病人的生活质量,从而在有生之年能够很好地工作与生活。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动,对于已发生破坏的髋关节来说,其它治疗方法均不能达到同等疗效。目前,越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工髋关节的使用寿命问题,主要决定于两点,一是关节的磨损问题,二是磨损颗粒造成的假体松动。人工髋关节材料的强度和耐磨性一般可以满足患者20年以上。现在的人工关节置入二十年,继续可以使用的可超过95%。当然,人工关节的使用寿命还和许多因素相关,如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。八、人工髋关节松动或感染后的处理 人工髋关节一旦出现感染或无菌性松动,就需要进行关节翻修手术。有专门为翻修手术特制的髋关节假体及手术器械。翻修手术较初次手术复杂,可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后,绝大部分病人可以获得理想的手术结果。九、人工髋关节置换术后的保护 人工髋关节置换术后,需要您自己养成良好的生活及活动习惯,维护关节的稳定性,同时要学会一些简单的康复知识,进行关节康复锻炼。要注意防治感染,有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动,但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。另外,有些医院为患者提供术后康复手册,供患者参考。
患了腰间盘突出症90%不要手术。那能治愈吗?怎么治?先举一个小例子:一个病人疼痛剧烈,已准备第二天手术,夜里他媳妇背着上厕所,由于太沉歪倒在坐便器上,这一摔腰腿疼痛突然好了。大夫早上查房准备手术,他说不疼了,手术也就免了。为什么!因为身体的扭动使得突出的椎间盘松动错开了挤压的神经根,不压神经,不疼痛,就算治愈了。 保守治疗:1首先就是手法复位,通过一系列手法使得肌力平衡,椎间关节调整,松动,达到复位目的。2,牵引,有快牵,慢牵,总之使椎间隙加大,负压的作用使椎间盘复位。3,按摩,理疗,辅助治疗,使神经根炎症消退,疼痛好转。4,服药,膏药,药膏,也是消除神经根水肿,炎症,减轻椎间盘对神经根的刺激。 本文系姚建军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膝关节半月板损伤的术后康复(锻炼)指南 半月板损伤是膝关节的常见疾病,关节镜下半月板损伤修复术具有创伤小、出血少、住院时间短、关节粘连几率低、康复快的特征,其术前、术后的康复锻炼对于手术疗效具有重要意义。 住院期间: A.术后麻醉药消退(6h):股四头肌运动【1】、踝泵运动训练【2】; B.术后第1天:包含A项内容、直腿抬高运动训练【3】,交替进行; C. 术后第3天:包含B项内容、膝关节屈曲运动训练【4】,交替进行; D.术后第4天:包含C项内容、下地行走练习【5】; E.术后7天内:每日行走时间<20分钟,以免关节腔内创面出血。 出院后: A.术后第8天至2个月:继续巩固住院期间进行的各项功能练习并逐渐增加患肢的活动量及负重能力; B.大部分患者术后2周可基本恢复膝关节的活动,术后4~6周可完全恢复,此期间鼓励患者尽可能地进行原地行脚踏车、散步、游泳等锻炼,在膝关节功能完全恢复前,不能进行跑、跳活动; C.术后6~8周后可以进行各项适量体育活动,运动员术后3个月可以开始训练; D.合理安排作息时间,注意劳逸结合,避免过度劳累引起关节腔内积液; E.多食高蛋白(如奶制品、豆制品、肉类等)、高钙(海产品、奶制品等)、高纤维素(芹菜、韭菜等)饮食,多食水果,多饮水,增强机体抵抗力; F.出院1周来门诊复查,以后定期门诊复查至术后2个月。 注释: 【1】 股四头肌运动训练:将大腿平放于床上,使大腿肌肉绷紧,坚持l0~15秒后放松,l0次/组,3~4组/天,以促进患肢静脉血回流,减轻下肢肿胀,降低静脉栓塞发生率。 【2】 踝泵运动训练:踝关节背伸,膝关节伸直,收缩股四头肌。有效的指标是髌骨有向上运动的动作,持续3~5秒后放松1次,10次/组,3~4组/天,以增强患肢肌力,促进血液循环。 【3】 直腿抬高运动训练:平卧位,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直,踝关节保持功能位,慢慢抬高使腿与床面成30~4O度,空中停顿3~5秒,20~30次/组,3~4组/天。 【4】 膝关节屈曲运动训练:即患者坐在床边,双腿自然下垂,将健侧腿置患侧小腿前方,轻轻用力向后压,逐渐增加屈曲角度,以能忍受为度,一般屈曲>100度即可,维持l分钟或更长时间,以避免关节僵直; 【5】 先迈健肢,再迈患肢,用股四头肌的力量带动大腿行走,屈膝时则尽量屈膝。在疼痛可耐受时拄双拐站立并下床近距离行走,但行走时间开始应≤5分钟,以后逐渐增加至10分钟,循序渐进,以促进局部血液循环。
现代人生活工作当中,电脑使用的越来越多,长时间反复活动腕关节,容易导致腕部肌肉或关节慢性劳损,时间长了,容易形成“鼠标手”。下面,就为大家介绍一下鼠标手。鼠标手的病因?鼠标手也就是腕管综合症,是人体的