北京朝阳医院儿科科普号

#孩子发热几天要去看医生？# 病例一，小学三年级儿童，发热1天后来医院就诊。查体发现扁桃体肿大，可见白色分泌物。颈部可触及一肿大淋巴结。血常规显示淋巴细胞计数明显升高。 诊断发热待查，初步考虑传染性单核细胞增多症（EB病毒感染所致）可能性大。 该病例发热1天就来医院，诊断还是比较及时的。 医生推测，最近期中考试，学习压力大，机体免疫力下降，EB病毒趁机作乱。 不同病因引起的发热，在家里观察的时间是不一样的。

千万不要仅凭血常规白细胞高低来判断是否需要吃抗生素！！！低年资儿科医生和家长朋友们看过来： 网上看到有科普视频或文章，告诉大家，白细胞高代表细菌感染，需要抗生素；白细胞低就没有细菌感染，不需要抗生素。事实果真如此吗？ 其实，通过白细胞高低判断是否有细菌感染，是一个初级方法，很多时候，如果只看白细胞高低，是会延误诊治的，分析如下： 1.川崎病，白细胞很高，C反应蛋白也非常高，但是，不是细菌感染，不需要抗生素，是免疫性疾病，需要丙种球蛋白或者免疫抑制剂。 2.传染性单核细胞增多症，EB病毒感染，白细胞高，淋巴细胞为主，不需要抗生素。 3.白血病，白血病的某个阶段，血常规提示白细胞很高，但也不是细菌感染，不需要抗生素。 4.白细胞低。有的细菌感染，尤其是革兰氏阴性杆菌败血症的时候，或者重症感染的时候，白细胞会降低，这个时候是需要抗生素的。 5.支原体感染，支原体肺炎，白细胞可以是正常的，但这时候是需要抗生素的。 6.大叶性肺炎，链球菌感染的肺炎，某个阶段，血常规白细胞计数是正常的，但是由于肺炎的存在，是需要用抗生素的。 所以，不能仅凭白细胞高低就来决定是否用抗生素！临床医生一定要结合临床病例的实际情况，再结合化验单，综合判断，决定是否用抗生素。家长朋友们也一定不要被一些不完美的科普文章带偏方向，看病其实没有那么简单。